诊断学简答题.docx
《诊断学简答题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《诊断学简答题.docx（40页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
诊断学简答题
1、主诉的定义
主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
2、写出红细胞计数的正常参考值。
成年男性：
（~×1012/L
成年女性：
（~×1012/L
新生儿：
（~×1012/L
3、问诊的内容有哪些
一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史
4、问诊是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。
5、写出血红蛋白正常参考值
成年男性：
120~160g/L
成年女性：
110~150g/L
新生儿：
170~200g/L
6、一般项目的内容有哪些
包括：
姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。
7、症状的定义试举两例。
症状是患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。
如瘙痒、疼痛。
8、问诊的医德要求有哪些
1.严肃认真2.尊重隐私3.对任何患者一视同仁4.对同道不随意评价5.患者教育和健康指导.
9、现病史的内容有哪些
1）起病情况与患病时间2）主要症状特点3）病因与诱因4）病情的发展与演变5）伴随症状6）诊治经过7）病程中的一般情况
10、体征的定义试举两例。
体征是指医师客观检查到的患者身体方面的异常改变。
如皮肤黄染、肝脾肿大。
11、主诉的基本要求有哪些试举两例正确的主诉。
1）简明扼要。
（一般不超过20个字）
2）用医学术语记录，忌用方言、诊断用语。
3）症状或（和）体征按发生的先后顺序记录。
4）主诉应与现病史时间吻合。
5）与第一临床诊断吻合。
进行性吞咽困难伴胸痛3月。
咳嗽、咳痰20年，胸闷、心悸2周。
12、发热的定义
当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热（fever）。
13、在问诊时，对于咳嗽与咳痰应注意询问哪些内容
发病性别与年龄咳嗽的程度与音色咳嗽伴随症状
14、现病史中主要症状的特点有哪些
包括主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，缓解或加剧的因素
15、稽留热的定义常见于哪些疾病
稽留热（contimledfever）是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
16、弛张热的定义常见于哪些疾病
弛张热（remittentfever）又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上．常见于败血症、风湿热等。
17、系统回顾中要询问哪八大系统
呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统造血系统内分泌系统及代谢神经精神系统肌肉骨骼系统
18、咯血的定义一般情况下对咯血程度是怎么界定的
喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血（hemoptysis）。
每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，
500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。
19、咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等
消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等
出血前症状
喉部痒感、胸闷、咳嗽等
上腹部不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯出
呕出，可为喷射状
血的颜色
鲜红
暗红色、棕色、有时为鲜红色
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
无，若咽下血液量较多时可有
有，可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日
痰的形状
常有血痰数日
无痰
20、个人史的内容有哪些
社会经历职业及工作条件习惯与嗜好有无冶游史。
21、以口腔温度为标准，发热的分度分为
低热37．3～38℃中等度热38．1～39℃
高热39．1～41℃超高热41℃以上
22、生育史中G5P4表示什么
妊娠5次，生产4次
1、写出网织红细胞的正常参考值。
百分数绝对数（24-84）×109/L.
2、触诊淋巴结时应注意哪些方面
注意淋巴结的检查顺序，如果发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。
3、临床上叩诊音有（）、（）、（）、（）、（）
清音、浊音、过清音、鼓音、实音。
4、写出血沉的正常参考值。
血沉成年男性0-15mm/1h末;成年女性0-20mm/1h末
5、深部触诊法有（）（）（）（）。
深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。
6、被动体位的定义
患者不能自行调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失者。
7、体格检查的方法有哪些
视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
8、强迫体位的定义
患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位。
9、成人发育正常的指标
①头部的长度是身高的1/7-1/8
②胸围为身高的1/2
双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致
坐高等于下肢的长度。
10、蜘蛛痣的定义
皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
11、水肿的定义
皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。
12、什么是肝病面容
面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。
见于慢性消化性疾病。
13、体温的测量法有哪些
腋测法36℃-37℃
口测法℃℃
肛测法℃℃.
14、生命体征包括哪些内容
体温、呼吸、脉搏、血压。
15、头颈部淋巴结的检查顺序
耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
16、什么是二尖瓣面容见于什么病
面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。
见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
17、成人的体型分为（超力型）、（无力型）、（正力型）。
18、腋窝淋巴结的检查顺序
腋尖淋巴结群、中央淋巴结群、胸肌淋巴结群、肩胛下淋巴结群、外侧淋巴结群。
19、自主体位的定义
身体活动自如，不受限制，见于正常人、轻症和疾病早期患者。
1、何谓慢性病容
面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡、表情忧虑,鉴于慢性消化性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。
2、超力体型的表现
表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩宽平、胸围大、腹上角大于90o
3、扁桃体肿大的分度
不超过咽腭弓者为I度，超过咽腭弓者为II度，达到或超过咽后壁中线者为III度。
4、何谓贫血面容
面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫.见于各种原因所致的贫血。
5、鼻窦共有几对体表能检查到的是哪几对
蝶窦、筛窦、上颌窦、额窦。
后三对。
6、全身浅表淋巴结分布在哪些部位
耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结。
7、何谓醉酒步态
行走时躯干重心不稳，步态紊乱不准确如醉酒状，见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒。
8、检查牙齿时应注意有无（龋齿）、（义齿）、（残根）、（缺牙）等。
9、皮肤检查的内容有哪些
颜色（有无苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失）、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、瘢痕、毛发。
10、何谓急性病容
面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。
多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。
11、临床常见的皮疹有哪几种
斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、玫瑰疹、荨麻疹。
12、瞳孔的正常大小双侧瞳孔扩大或缩小常见于哪些疾病
直径月3-4mm，
瞳孔缩小：
见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药），药物反应（毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪）。
瞳孔扩大：
见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、药物影响（阿托品、可卡因）
13、血肿的定义
片状出血伴有皮肤显著隆起称为血肿。
14、颈前三角为（胸锁乳突肌內缘）、（下颌角下缘）与（前正中线）之间的区域
15、黄疸的常见原因有哪些
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
16、粘液性水肿面容的定义
面色苍黄、颜面水肿、睑厚面宽，目光呆滞、反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡，肥大，见于甲状腺功能减退症。
17、何谓颈静脉怒张
在坐位或半坐位（身体呈450）时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心衰竭，缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征、以及胸腔、腹腔压力增加等。
18、甲状腺肿大的具体分度
不能看出肿大但能触及者为I度，能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度，超过胸锁乳突肌外缘者为III度。
19、什么是甲状腺功能亢进面容
面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒，见于甲状腺功能亢进症。
20、水肿的分度
轻度：
见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下陷，平复较快。
中度：
全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的货较深的组织下陷，平复缓慢。
重度：
全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部可见严重水肿。
21、何为紫癜
皮下出血3-5mm称为紫癜。
22、局限性淋巴结肿大见于哪些疾病
非特异性淋巴结炎、单纯性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移。
23、什么是慌张步态
起步后小步急速趋行，双脚擦地，身体前倾，有难以止步之势。
见于帕金森病患者。
24、颈后三角为（胸锁乳突肌后缘）、（锁骨上缘）与（斜方肌前缘）之间的区域
25、全身状态的检查包含哪些内容
性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状态、语调与语态、面容与表情、意识状态、体位、姿势、步态。
26、何谓荨麻疹
为稍隆起皮肤表面苍白色或红色的局限性水肿，为速发性皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应。
27、检查皮肤弹性时常选取的部位是
常选择手背或上臂内侧部位。
28、何谓黄疸黄疸引起皮肤黏膜黄染的特点是什么
由于血清内胆红素浓度增高使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。
因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。
29、何谓瘀斑
皮下出血大于5mm称为瘀斑。
30、常见异常步态有哪些
蹒跚步态、醉酒步态、共济失调步态、慌张步态、跨阈步态、剪刀步态。
31、共济失调步态的定义
起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向下注视，两脚间距很宽，以防身体倾斜、闭目时则不能保持平衡，见于脊髓病变患者。
32、简述大叶性肺炎的体征（从视、触、叩、听来描述）
视诊：
胸廓两侧对称，患侧呼吸动度减弱。
触诊：
气管居中，语音震颤患侧增强
叩诊：
患侧呈浊音
听诊：
可闻及支气管呼吸音及啰音，语音共振患侧增强。
33、何谓叹气样呼吸
表现在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，并常伴有叹息声。
此多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
34、简述湿罗音的特点
湿哕音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿哕音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
1、何谓胸骨角
胸骨角又称Louis角。
位于胸骨上切迹下约5cm，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。
其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
2、写出白细胞计数的正常参考值。
成人（4～10）×1012／L；
新生儿（15～20）×1012／L；
6个月～2岁（11～12）×1012／L。
3、语音震颤增强见于哪些情况
①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；
②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
4、扁平胸：
为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。
见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。
5、写出白细胞分类计数的正常参考值。
中性杆状核粒细胞1%～5%
中性分叶核粒细胞50%～70%，
嗜酸性粒细胞%～5%，
嗜碱性粒细胞0～1%，
淋巴细胞20%～40%，
单核细胞3%～8%。
6、肺部的听诊内容有哪些
正常呼吸音,异常呼吸音,啰音，胸膜摩擦音。
7、桶状胸：
为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚
或超过左右径，故呈圆桶状。
8、写出血小板的正常参考值；
血小板正常值：
（100～300）×109／L，
血小板数超过400×109／I。
为血小板增多。
血小板低于100×109／I．称为血小板减少。
9、肺和胸膜视诊的内容有哪些
呼吸运动，呼吸频率，呼吸节律。
10、Kussmaul呼吸;当严重代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，因细胞外液碳酸氢盐不足，pH下降，通过肺脏排出CO2进行代偿，以调节细胞外酸碱平衡之故，见于糖尿病酮症酸中毒等，此种深长的呼吸Kussmaul呼吸。
11、列出胸部的各垂直线标志。
前正中线，胸骨线，胸骨旁线，锁骨中线，腋前线，腋中线，腋后线，肩胛线，后正中线。
12、肺和胸膜触诊的内容有哪些
胸廓扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感.
13、湿啰音：
系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音（bubblesound）。
或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。
14、列出佝偻病胸的具体表现。
佝偻病胸（rachiticehest）为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。
沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状，谓之佝偻病串珠（rachiticrosary）。
下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟（Harrisoil’sgroove）。
若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，谓之漏斗胸（furnnelchest）。
胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸（pigeonchest）。
15、肺和胸膜叩诊的内容有哪些
正常肺叩诊音，肺界的叩诊，肺下界的移动范围
16、何谓Cheyne-Stokes呼吸
是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。
潮式呼吸周期可长达30s至2min，暂停期可持续5～30s，所以要较长时间仔细观察才能了解周期性节律变化的全过程。
17、前胸部计数肋骨的标志是胸骨角，后胸部计数肋骨的标志是肩胛下角，计数胸椎的标志是第7颈椎棘突。
18、何谓Biots呼吸
表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。
19、平静呼吸时肺下界在锁骨中线上位于第6肋间、腋中线上位于第8肋间、肩胛线上位于第10肋间
20、语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况或疾病
①肺泡内含气量过多，如肺气肿；
②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；
③大量胸腔积液或气胸；
④胸膜高度增厚粘连；
⑤胸壁皮下气肿。
21、何谓抑制性呼吸
胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。
常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折及胸部严重外伤等。
22、列出正常呼吸音及其听诊位置
1．气管呼吸音于胸外气管上面可听及。
2．支气管呼吸音正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其音响越强，音调亦渐降低。
3．支气管肺泡呼吸音，正常人于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听及支气管肺泡呼吸音。
4．肺泡呼吸音在大部分肺野内均可听及。
23、何谓干啰音
系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸人或呼出时发生湍流所产生的声音。
呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。
24、异常肺泡呼吸音包含哪些内容
（1）肺泡呼吸音减弱或消失：
（2）肺泡呼吸音增强：
（3）呼气音延长：
（4）断续性呼吸音：
（5）粗糙性呼吸音
25、何谓管样呼吸音
如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
26、引起异常支气管呼吸音的因素有哪些
（1）肺组织实变：
（2）肺内大空腔：
（3）压迫性肺不张：
27、何谓三凹征
呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。
1、何谓负性心尖搏动
心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。
见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。
2、心尖搏动的位置及范围
正常成人心尖搏动位于第5肋间，左锁骨中线内侧O．5～1．Ocm，搏动范围以直径计算为2．O～2．5cm。
3、简述肺和胸膜听诊的检查顺序
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，与叩诊相同，听诊前胸部应沿锁骨中线和腋前线；听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线；听诊背部应沿肩胛线，自上至下逐一肋间进行，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。
4、心尖搏动向左移位提示（右心室增大），临床常见疾病是（二尖瓣狭窄）。
5、心前区搏动应观察（胸骨左缘第3～4肋间搏动）、（剑突下搏动）、（心底部搏动）等部位。
6、简述胸腔积液的体征（从视、触、叩、听来描述）
视诊：
患侧胸廓饱满，患侧呼吸运动减弱，
触诊：
气管移向健侧，语音震颤减弱或消失，
叩诊：
患侧呈浊音，呼吸音减弱或消失，
听诊：
未闻及啰音，语音共振减弱。
7、心尖搏动向左下移位提示（左心室增大），临床常见疾病是（主动脉瓣关闭）。
8、心脏视诊的内容包括（胸廓畸形）、（心尖搏动）、（心前区搏动）。
9、试述剑突下搏动的鉴别方法
方法有两种：
其一是患者深吸气后，搏动增强则为右室搏动，减弱则为腹主动脉搏动。
其二是手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端而腹主动脉搏动则冲击手指掌面。
另外，消瘦者的剑突下搏动可能来自正常的腹主动脉搏动或心脏垂位时的右心室搏动。
10、震颤（thrill）为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。
11、胸骨左缘第二肋间触及连续性的震颤见于（动脉导管未闭）。
12、简述心脏叩诊的方法
叩诊采用间接叩诊法，受检者一般取平卧位，以左手中指作为叩诊板指，板指与肋间平行放置，如果某种原因受检者取坐位时，板指可与肋间垂直，必要时分别进行坐、卧位叩诊，叩诊时，板指平置于心前区拟叩诊的部位，以右手中指藉右腕关节活动均匀叩击板指，并且由外向内逐渐移动板指，以听到声音由清变浊来确定心浊音界。
通常测定左侧的心浊音界用轻叩诊法较为准确，而右侧叩诊宜使用较重的叩诊法，叩诊时也要注意根据患者胖瘦程度等调整力度。
另外，必须注意叩诊时板指每次移动距离不宜过大，并在发现声音由清变浊时，需进一步往返叩诊几次，以免得出的心界范围小于实际大小。
13、心尖搏动向左下移位，伴心浊音界两侧扩大提示（左、右心室增大），临床常见疾病是（扩张型心肌病）。
14、触及震颤时应注意哪些方面
首先确定部位及来源，其次确定在心动周期中的时相，最后分析其临床意义。
15、心脏听诊的内容有哪些
心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。
16、何谓心前区抬举性搏动
心尖区抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左室肥厚的体征。
而胸骨左下缘收缩期抬举性搏动是右心室肥厚的可靠指征。
17、心脏触诊的内容有（心尖搏动及心前区搏动）、（震颤）、（心包摩擦感）。
18、试述S1与S2的听诊特点
①S1音调较S2低，时限较长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底部较响；
②S1至S2的距离较s2至下一心搏s1的距离短。
19、心包摩檫感的检查部位
可在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及。
20、何谓靴型心临床常见于那些疾病
是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型。
常见于主动脉关闭不全。
21、试述心脏听诊的部位及听诊顺序
听诊部位：
M：
二尖瓣区；A：
主动脉瓣区；E：
主动脉瓣第二听诊区（Erb区）；P：
肺动脉瓣区；T：
三尖瓣区
听诊顺序：
从心尖区开始，逆时针方向依次听诊：
先听心尖区再听肺动脉瓣区，然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区，最后是三尖瓣区。
22、听诊所能发现的心律失常最常见的有（心房颤动）和（期前收缩）。
23、何谓梨形心临床常见于那些疾病
左心房显著增大时，胸骨左缘第3肋间心浊音界扩大，使心腰消失。
当左心房与肺动脉段均扩大时，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，心腰部更为饱满或膨出，使心浊音界呈梨形。
因其常见于二尖瓣狭窄，又称二尖瓣型心。
24、简述符合生理性杂音的条件
多见于儿童、青少年，主要在肺动脉瓣区和心尖区，呈柔和、吹风样，时间短促，强度小于等于2/6级，通常无震颤，传导局限。
25、何谓期前收缩
是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常.
26、心房颤动的听诊特点
心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则、第一心音强弱不等和脉率少于心率，后者称脉搏短绌.
27、简述心脏叩诊的顺序。
通常的顺序是先叩左界，后叩右界。
左侧在心尖搏动外2～3cm处开始，由外向内，逐个肋间向上，直至第2肋间。
右界叩诊先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。
28、何谓脉搏短绌
心房颤动时脉率少于心率
29、心包积液时心界叩诊的特点
心浊音界两侧增大，相对、绝对浊音界几乎相同，并随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音增宽。
1、何谓发绀
是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也可称紫绀。
这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。
当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g／dl）时（即血氧未饱和度超过6．5vol／dl）皮肤黏膜可出现发绀。
2、心脏杂音的听诊特点
1）最响部位和传导方向。
2）心动周期中的时期。
3）性质。
4）强度与形态。
5）体位、呼吸和运动对杂音的影响。
3、何谓意识障碍
是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。
4、何谓GrahamSteell杂音
二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为Graham－Steell杂音。
5、试述心脏听诊的部位及听诊顺序
①二尖瓣区：
位于心尖搏动最强点，又称心尖区；
②肺动脉瓣区：
在胸骨左缘第2肋间；
③主动脉瓣区：
位于胸骨右缘第2肋间；
④主动脉瓣第二听诊区：
在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；
⑤三尖瓣区：
在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
6、何谓开瓣音
又称二尖瓣开放拍击声，常位于第二心音后～，见于二尖瓣狭窄而
升级会员 