全科医学主治医师专业知识分类模拟2含答案.docx

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全科医学主治医师专业知识分类模拟2含答案

全科医学主治医师专业知识分类模拟2

A1/A2型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是

A.肺梗死

B.急性肺水肿

C.白血病

D.肺结核

E.肺炎

答案：

B

[解答]咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性肺水肿。

2.每天咯血量为多少时属于中等量咯血

A.＞100ml

B.＞500ml

C.100～500ml

D.500～1000ml

E.＞1000ml

答案：

C

[解答]24小时咯血量在100～500ml为中等量咯血。

3.下列哪种疾病是咯血最常见的病因

A.支气管扩张

B.支气管结核

C.流行性出血热

D.支气管子宫内膜异位

E.肺出血型钩端螺旋体病

答案：

A

[解答]支气管扩张症，炎症侵犯支气管黏膜或病灶毛细血管，使其通透性增高，血液渗出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常见的病因。

4.在我国，咯血的主要原因首推

A.肺梗死

B.肺结核

C.肺炎

D.矽肺

E.恶性肿瘤转移

答案：

B

[解答]在我国肺结核是最常见的咯血原因之一。

5.下列疾病中，哪一种咳黏稠黯红色血痰

A.心绞痛

B.心包炎

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.心包积液

答案：

C

[解答]肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。

慢性肺梗死可有咯血，咳黏稠黯红色血痰等症状。

6.引起肺结核大咯血的原因是

A.支气管肺癌

B.结核侵蚀小血管

C.结核破坏了肺组织

D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂

E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

答案：

D

[解答]肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。

因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。

二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。

7.呼气性呼吸困难最常见于

A.肋骨骨折

B.气管异物

C.支气管哮喘和阻塞性肺气肿

D.胸膜炎

E.肺炎

答案：

C

[解答]主要表现特点为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。

常见于慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，支气管哮喘，弥漫性泛细支气管炎。

8.下列关于β肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是

A.与自主神经功能紊乱无关

B.是一种器质性心血管疾病

C.普萘洛尔试验后心电图可恢复正常

D.当在精神紧张时心悸反而缓解

E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳

答案：

C

[解答]β肾上腺受体兴奋症具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心脏血管疾病。

安静时心率达90次/分以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。

多次心搏量测定，至少有一次超逾正常范围。

普萘洛尔试验后心电图可恢复正常。

9.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是

A.左心室肥大

B.右心房肥大

C.房性期前收缩

D.左心房肥大

E.心房颤动

答案：

A

[解答]病理性心脏搏动增强见于各种器质性心脏病，如高血压性心脏病所导致的左心室肥大。

10.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感

B.紧缩感

C.停跳感

D.饥饿感

E.灼热感

答案：

C

[解答]在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。

患者常诉说心悸、胸部有“停跳感”。

11.下列有关心悸的叙述正确的是

A.提示患有器质性心脏病

B.仅发生在心率增快时

C.仅发生在心率减弱时

D.有很重要的临床意义

E.一种自觉心脏跳动的不适感

答案：

E

[解答]心悸是指自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。

12.在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致

A.饮用浓茶后

B.口服阿托品后

C.低血糖时

D.心房颤动发作时

E.剧烈运动时

答案：

C

[解答]在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病变可见低血糖发作。

低血糖的表现多种多样，主要有交感神经兴奋症状和精神症状。

交感神经兴奋症状表现为：

饥饿感、心悸、出汗、头痛、视物不清等。

精神症状表现为发呆、答非所问、精神不安、意识不清、昏迷等。

13.下列关于心悸的叙述正确的是

A.心悸的发生机制已经清楚

B.心悸时心率可快、可慢，也可有心律失常

C.心律失常最早出现的症状是心悸

D.心悸与每次心搏出量的大小无关

E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长

答案：

B

[解答]心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。

心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。

心悸与患者的精神因素有关。

心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。

14.下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐

A.风湿热

B.心肌炎

C.心包炎

D.感染性心内膜炎

E.病态窦房结综合征

答案：

E

[解答]病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。

快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。

严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。

15.肝源性水肿的特点是

A.软而移动性大

B.多从眼睑开始继而遍及全身

C.主要与水钠潴留有关

D.失代偿期肝硬化主要表现为腹水

E.多伴有淋巴回流受阻

答案：

D

[解答]肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。

主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。

16.下列哪一项是肾源性水肿的特点

A.多从下肢开始继而遍及全身

B.多从眼睑开始继而遍及全身

C.多伴有双上肢静脉压升高

D.多为非压陷性水肿

E.多伴有淋巴回流受阻

答案：

B

[解答]肾源性水肿早期出现于眼睑及颜面，以后发展为全身水肿，常见于各型肾炎及肾病。

主要机制是多种因素使肾排泄水钠减少，导致水钠潴留。

17.下列提示存在心源性水肿体征是

A.肝颈静脉回流征阳性

B.腹腔积水

C.肝脾大

D.胸腔积水

E.双踩部水肿

答案：

A

[解答]右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。

18.心源性水肿的特点正确的一项是

A.从眼睑面部开始延及全身

B.从足部开始向上延及全身

C.水肿时最先出现腹水

D.上肢、颈部水肿

E.单侧、下肢、凹陷性水肿

答案：

B

[解答]心源性水肿的特点：

多有心脏病病史。

水肿首先发生于身体的下垂部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。

水肿形成的速度较慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。

伴有心脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。

19.右心衰竭晚期水肿的特征是

A.双下肢水肿

B.合并胸腹腔积水

C.右下肢水肿

D.肝大

E.腰骶部水肿

答案：

B

[解答]右心衰竭早期，水肿多先见于下肢，患者卧床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水肿，晚期可有胸水和腹水。

20.引起心源性水肿的机制是

A.毛细血管通透性增高

B.淋巴液回流受阻

C.毛细血管滤过压升高

D.血浆胶体渗透压降低

E.组织液蛋白含量高

答案：

C

[解答]引起心源性水肿主要机制是毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的水钠潴留。

21.下列哪种疾病可引起局部水肿

A.肝硬化

B.丝虫病

C.右心衰竭

D.营养不良

E.肾病综合征

答案：

B

[解答]丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。

22.下列哪项水肿属于局部水肿

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.过敏性水肿

D.肾源性水肿

E.营养不良性水肿

答案：

C

[解答]过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。

属于局部水肿。

23.下列哪种疾病属于全身性水肿

A.肝硬化

B.胸腔积水

C.上腔静脉栓塞

D.下腔静脉栓塞

E.血栓性静脉炎

答案：

A

[解答]肝硬化失代偿期、重症肝炎等，由于门静脉压力增高、低蛋白血症、肝淋巴液生成增加、继发性醛固酮增多，水肿常先出现于踝部，以后逐渐向上蔓延，属于全身性水肿。

24.下列哪种呕吐为反射性呕吐

A.急性胆囊炎

B.抗癌药物

C.晕动病

D.癔症

E.脑出血

答案：

A

[解答]由于器官或组织有病理改变或受到刺激，经神经反射而引起的呕吐为反射性呕吐，如急性胆囊炎。

25.引起前庭障碍性呕吐的疾病是

A.癔症

B.脑震荡

C.梅尼埃病

D.颅内血肿

E.胃神经官能症

答案：

C

[解答]引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。

26.下列哪种疾病可引起头痛伴喷射性呕吐

A.急性胃炎

B.霍乱

C.胃潴留

D.颅内高压

E.幽门梗阻

答案：

D

[解答]颅内高压可出现剧烈头痛，多伴有恶心，呕吐常呈喷射性。

头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型征象，称为颅压增高的“三联征”。

27.下列哪种疾病可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性腹膜炎

D.急性胆囊炎

E.急性肾盂肾炎

答案：

D

[解答]急性胆囊炎的症状主要有右上腹疼、恶心、呕吐、发热和黄疸等。

急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼痛加重，因此患者多喜欢向右侧静卧，以减轻腹痛。

有些患者会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。

大多数患者还伴有发热，体温通常在38.0～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。

少数患者还有巩膜和皮肤黄疸。

28.下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味

A.胃潴留

B.肠梗阻

C.急性中毒

D.幽门梗阻

E.十二指肠淤滞

答案：

B

[解答]呕吐物多且有粪臭味见于低位小肠梗阻。

29.引起精神性呕吐的疾病有

A.癔症

B.脑震荡

C.颅内血肿

D.胃肠疾病

E.梅尼埃病

答案：

A

[解答]引起精神性呕吐的疾病有胃肠神经症、神经性厌食、癔症等。

30.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

答案：

B

[解答]腹泻可分为急性与慢性两种，超过2个月者为慢性腹泻。

31.伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病

A.霍乱

B.肠结核

C.血吸虫病

D.吸收不良综合征

E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

答案：

A

[解答]100%的霍乱患者有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天约2000～4000ml；腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而为水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水症状。

32.肥胖是指体重超过标准体重的

A.10%

B.20%

C.5%

D.25%

E.15%

答案：

B

[解答]体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，当超过标准体重的20%以上者为肥胖。

33.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现

A.肠结核

B.慢性菌痢

C.阿米巴痢疾

D.肠易激综合征

E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

答案：

A

[解答]腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。

严重者腹泻可每日多达十余次。

此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。

34.引起器质性便秘的疾病有

A.结肠冗长

B.肠易激综合征

C.先天性巨结肠症

D.滥用泻药造成对泻药的依赖

E.进食量少或食物缺乏纤维素

答案：

C

[解答]先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症，是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。

临床表现为婴儿往往数天才有一次排便；由于大便无法正常地排出而常常引起肠炎，或表现时好时坏并交替出现便秘、腹泻，伴腹胀和食欲不佳。

幼儿时期则以长期逐渐加重的便秘为主要症状。

35.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于

A.贲门

B.幽门

C.十二指肠球部

D.屈氏韧带水平

E.空肠下端

答案：

D

[解答]呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

消化道出血患者有呕血者，其出血部位一般不低于屈氏韧带水平。

36.上消化道出血部位一般是指

A.食管

B.贲门

C.幽门

D.十二指肠球部

E.屈氏韧带以上的消化器官

答案：

E

[解答]上消化道出血部位一般是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠的出血。

37.呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）

A.400ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

答案：

C

[解答]出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1000ml或全血量20%时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。

38.呕血最常见的原因为

A.急性胃黏膜病变

B.食管静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.食管贲门黏膜撕裂

E.胃癌

答案：

C

[解答]溃疡出血是呕血最常见的原因。

出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。

出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。

少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和（或）黑便。

原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。

39.下列叙述哪一项是正确的

A.呕出的血液中混有物呈碱性

B.上消化道出血不包括胰腺出血

C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血

D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻

E.呕血后不一定有便血

答案：

D

[解答]消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是多发病、常见病。

其临床特点为慢性过程，呈周期性发作。

中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一，出血是溃疡常见的并发症。

原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。

40.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并伴有厌食及消瘦者，应考虑

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指肠炎

D.消化性溃疡

E.急性胃黏膜病变

答案：

A

[解答]胃癌早期症状常不明显，随着病情的进展，出现无明显规律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。

肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便等症状，后期常有癌细胞转移，出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。

41.上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是

A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁

B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁

C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合

D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合

E.血红蛋白与肠内的黏液结合

答案：

B

[解答]消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。

42.上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为

A.2ml

B.5ml

C.10ml

D.15ml

E.20ml

答案：

B

[解答]消化道出血，血液经肛门排出体外称为便血。

日最少出血量为5ml，不造成粪便颜色改变，须经大便隐血试验才能确定。

43.霍乱弧菌所致的腹泻为

A.渗透性腹泻

B.吸收不良性腹泻

C.分泌性腹泻

D.渗出性腹泻

E.动力性腹泻

答案：

C

44.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为黯红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便潜血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

答案：

B

45.下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感

A.白血病

B.肠结核

C.直肠息肉

D.消化性溃疡

E.急性细菌性痢疾

答案：

E

[解答]细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。

临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。

46.下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便

A.直肠癌

B.小肠肿瘤

C.胆道疾患

D.非特异性直肠炎

E.肝硬化门静脉高压

答案：

E

[解答]肝硬化门静脉高压临床表现有：

①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。

47.便秘伴有呕吐、腹胀、肠绞痛多为

A.内痔

B.直肠癌

C.结肠炎

D.肠梗阻

E.溃疡性结肠炎

答案：

D

[解答]肠梗阻时常出现排便障碍、呕吐、腹胀、肠绞痛等。

48.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔

B.直肠癌

C.结肠炎

D.回盲部结核

E.十二指肠溃疡

答案：

E

[解答]柏油样便是上消化道或小肠内出血，肠内停留时间长所致。

49.引起黏液脓血便的结肠疾病是

A.肠伤寒

B.Crohn病

C.肠结核病

D.急性细菌性痢疾

E.急性出血性坏死性肠炎

答案：

D

[解答]急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。

左下腹压痛明显。

50.下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤

A.脑出血

B.脑震荡

C.脑栓塞

D.颅内血肿

E.前庭器官疾病

答案：

E

[解答]前庭器官疾病时，如迷路积水（美尼尔综合征）、晕动病（晕舟车病）等，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。

一次发作的时间较短，患者常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作过程中神志清醒。