最全护士护士资格考试要点总结.docx
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最全护士护士资格考试要点总结
要点1：
主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣
主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。
主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。
要点2：
I型呼吸衰竭：
缺O2不伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg），PaCO2降低或正常。
由于肺换气功能障碍所致。
肺炎、肺气肿、急性呼吸窘迫综合征。
应较高浓度（35％～45％）的氧。
II型呼吸衰竭：
缺O2伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），肺泡通气不足所致。
见于COPD、上呼吸道阻塞。
应低浓度（＜35％）持续给氧。
要点3：
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床表现：
多见于50岁以上有高血压病史者。
体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。
症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
脑梗死又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
临床表现：
本病好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。
通常病人可有某些未引起注意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有TIA史。
多数病人在安静和休息时发病。
起病缓慢，症状在数小时到3天达高峰。
常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
要点4：
潮式呼吸即陈-施呼吸。
一种呼吸节律的改变。
呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后经过一段呼吸暂停，再开始如上的周期呼吸。
潮式呼吸周期长30秒～2分钟，暂停5～30秒，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。
要点5：
洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。
肥厚型心肌病禁用。
洋地黄中毒：
常见为室性期前收缩二联律。
快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
其他：
恶心、呕吐、中枢神经系统的症状（视力模糊）。
要点6：
胎心率：
120～160次/分
新生儿心率：
120～140次/分
一岁以内：
110～130次/分
2～3岁：
100～120次/分
4～7岁：
80～100次/分
8～14岁：
70～90次/分
要点7：
门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。
（一）胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。
（二）直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。
（三）腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。
（四）腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。
要点8：
（1）直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：
主A办关闭不全
（2）急性心肌梗死最常见的心律失常是：
室性期前收缩
（3）震颤常见于：
动脉导管未闭
（4）二尖办狭窄最严重的并发症是：
急性肺水肿
（5）最容易引起心绞痛的是：
主A狭窄
要点9：
心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别
心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高（如变异型心绞痛），或ST段压低，或T波改变，但不会出现异常Q波。
要点10：
子宫脱垂的临床表现
1.症状轻度病人一般无自觉症状。
Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴“肿物”脱出，行动不便，轻者卧床后“肿物消失”，重者“肿物”一直存在，不可还纳。
中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。
重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。
暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。
子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。
2.体征子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度：
Ⅰ度：
子宫颈下垂距处女膜＜4cm，但未脱出阴道口外。
轻型：
宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。
重型：
宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度：
子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
轻型：
宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
重型：
部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：
子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
要点一：
洗胃
适应症：
非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。
禁忌症：
强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
要点二：
隐血试验膳食：
试验期为3天，试验期间忌食造成试验假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。
可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品。
要点三：
特殊口腔护理的适应症：
高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。
要点四：
小儿体重计算方法：
1～6个月：
体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7
7～12月：
体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25
2～12岁：
体重（kg）＝年龄×2＋8kg
要点五：
服药原则
1.服用铁剂禁忌饮茶，因铁剂与茶叶中的鞣酸结合，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。
2.健胃药宜在饭前服，因其刺激味觉感受器，促进胃液分泌，可促进食欲；对胃有刺激性的药物宜饭后服，以便使药物与食物均匀混合，极少药物与胃壁的刺激；助消化的药物宜饭后服，有助于食物的消化。
3.抗生素需在血液内保持有效浓度，应准时服药。
4.磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后应鼓励病人多饮水。
5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水以免冲淡药物，降低疗效。
6.服强心苷类药物者需要加强心率、节律监测，脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。
要点六：
法洛四联症的四种畸形：
①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。
要点七：
新生儿分类
1.足月儿：
指胎龄满37周至未满42周（260~293d）的新生儿。
2.早产儿：
指胎龄＜37周（259d）的新生儿。
3.过期产儿：
指胎龄≥42周（≥294d）的新生儿。
要点八：
流产：
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
早期流产：
流产发生于妊娠12周以前者。
晚期流产：
流产发生在妊娠12周至不足28周者。
要点九：
流产的临床类型
1．先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛．妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。
经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。
2．难免流产指流产已不可避免。
由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液（胎膜破裂）。
妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
3．不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。
由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。
妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。
一般子宫小于停经周数。
4．完全流产指妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。
妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。
要点十：
骨折和关节脱位的鉴别
一般表现：
疼痛和压痛、局部肿胀、功能障碍。
特殊表现：
骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音。
关节脱位的特有体征包括关节畸形、弹性固定、患肢长度改变。
要点一：
中心静脉压（CVP）：
指胸腔内上、下腔静脉的压力。
正常值为5～12cmH2O。
小于2～5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足，大于15～20mH2O表示右心功能不良。
要点二：
褥疮的易发部位：
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。
仰卧位好发于：
枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。
侧卧位好发于：
耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。
俯卧位好发于：
耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。
要点三：
粪便颜色：
柏油便提示上消化道出血；暗红色血便提示下消化道出血；陶土色便提示胆道梗阻；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱；粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或肛裂。
要点四：
输液滴速与时间的计算方法
输液时间（分）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷每分钟滴数
每分钟滴数（滴）=[液体总量（ml）×每毫升相当的滴数（15滴）]÷输液时间（分）
要点五：
1.瞳孔缩小见于有机磷、毒扁豆碱、吗啡中毒；
2.瞳孔扩大见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等中毒；
3.视力障碍见于甲醇、有机磷、苯丙胺中毒。
要点六：
正常成人平卧时颅内压为10～15mmHg（1.33～2kpa），颅内压15～20mmHg（2～2.7kpa）为轻度增高，20～40mmHg（2.7～5.3kpa）为中度增高，＞40mmHg（1＞5.3kpa）为重度增高。
要点七：
动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常值：
35～45mmHg（4.7～6.0kPa），平均40mmHg（5.33kPa）。
动脉血氧分压（PaO2）正常值：
90～100mmHg（12～13.3kPa）。
动脉血氧饱和度正常值：
96％～100％。
要点八：
仰卧位
1.去枕仰卧位
（1）要求：
病人去枕仰卧，枕头横立于床头，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平。
（2）适用范围：
①昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症；②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的病人，用于防止颅内压降低所引起的头痛。
因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
2.中凹卧位
（1）要求：
病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。
（2）适用范围：
休克病人。
头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。
3.屈膝仰卧位
（1）要求：
病人仰卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起并稍向外分开。
（2）适用范围：
①腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；②导尿的病人，利于暴露操作部位。
要点九：
测量血压时要做到“四定”：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
影响血压的因素：
袖带太窄，所测血压，偏高，反之则，偏低。
袖带太松，所测血压，偏高，反之则，偏低。
肱动脉的位置高于心脏水平，所测血压偏低，反之则偏高。
读数时视线高于水银柱（俯视），则读数偏高，反之则偏低。
要点十：
心功能分级
根据临床表现和活动能力，心功能分为四级
分级 临床表现
心功能一级 体力活动不受限制
心功能二级 体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸
心功能三级 体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征
心功能四级 体力活动重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征
根据心功能情况决定活动和休息原则：
心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；
心功能二级患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；
心功能三级患者，以卧床休息，限制活动量为宜；
心功能四级患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。
对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。
要点一：
呼吸气味的改变：
1）恶臭味：
可见于支气管扩张或肺脓肿病人。
2）肝腥（肝臭）味：
可见于肝性脑病（肝昏迷）病人。
3）氨（尿）味；可见于尿毒症病人。
4）烂苹果味：
可见于糖尿病酮症酸中毒病人。
5）刺激性大蒜味：
可见于有机磷农药中毒病人
要点二：
要点三
新生儿的特殊生理状态
（1）生理性体重下降：
出生后2～4天有一暂时体重下降，4天后回升，7～10天应恢复出生时的体重。
（2）生理性黄疸：
出生2～3天出现，于4～6天最明显，2周内消退。
（3）乳腺增大，出生后3～5天，有时可有乳汁，2～3周消退，禁止挤乳，以防感染和乳腺管的损伤。
（4）阴道出血：
女婴出生后5～7天有时可见有少量阴道出血，持续1～2天自止。
要点四：
2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ～Ⅲ度；
Ⅰ度营养不良：
其测量方法是：
在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8～0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。
体重低于正常15～25％。
Ⅱ度营养不良：
腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。
体重低于正常25～40％。
Ⅲ度营养不良：
全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。
易发生各种疾患，体重低于正常40％以上。
要点五：
产后出血的原因
（1）子宫收缩乏力。
①全身性因素：
有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。
②局部因素：
羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变，前置胎盘等。
（2）胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。
（3）软产道损伤。
（4）凝血功能障碍：
重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。
要点六：
预产期推算方法：
末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7；如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。
实际分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。
如孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间以及子宫高度等加以估计。
要点七：
常用漱口溶液：
（1）0.9％氯化钠溶液：
清洁口腔，预防感染。
口腔pH值为中性时适用。
（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：
轻微抑菌，消除口臭。
口腔pH值为中性时适用。
（3）0.02％呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。
口腔pH值为中性时适用。
（4）1％～3％过氧化氢溶液：
遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。
口腔pH值偏酸性时适用。
（5）1％～4％碳酸氢钠溶液：
属碱性药剂，用于真菌感染。
口腔pH值偏酸性时适用。
（6）2％～3％硼酸溶液：
属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。
口腔pH值偏碱性时适用。
（7）0.1％醋酸溶液：
用于铜绿假单胞菌感染时。
口腔pH值偏碱性时适用。
要点八：
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。
还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退；晚期可出现生命体征的变化，如血压升高、心率缓慢；脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；最后可导致呼吸、循环功能衰竭。
要点九：
宫颈癌临床分期
Ⅰ期癌瘤限于宫颈（不考虑宫体是否受侵）。
Ⅰa1期轻微显微镜下间质浸润Ⅰa2期显微镜下可测量的微小瘤，间质浸润深度自上皮或腺体基底膜向下不超过5mm，水平方向浸润不超过7mm，大于上述病变范围应为Ⅰb期。
b期病变范围超过Ⅰa2期，临床可见或看不见病灶，已有的脉管（静脉或淋巴管）侵犯不变更分期，但应特别注明，以便决定是否影响以后的治疗。
Ⅱ期癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。
Ⅱa期无明显宫旁浸润。
Ⅱb期有明显的宫旁浸润。
Ⅲ期癌瘤浸润已达盆壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。
Ⅲa期癌瘤浸润未达盆壁，但累及阴道三分之一。
Ⅲb期癌瘤浸润已达盆壁，或肾盂积水，或肾无功能。
Ⅳ期癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。
Ⅳa期癌瘤侵犯至临近器官。
Ⅳb期癌瘤播散至远处器官。
要点十：
有机磷农药中毒的烟碱样作用
有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶不能水解乙酰胆碱。
而运动神经作用于横纹肌时，其化学介质是乙酰胆碱，由于乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在，遂使横纹肌长期持久收缩，尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可见面肌颤动，可认为是一特征。
此种症状类似过多吸烟致血中烟碱过多中毒现象，故称为烟碱样作用。
运动神经末梢化学物质虽然是乙酰胆碱，但此处的乙酰胆碱是不能用阿托品解除的，只能待胆碱酯酶来水解消除。
要点一：
上消化道出血再出血的判断
有下列表现，应认为上消化道出血有继续出血。
1.反覆呕血、黑粪次数及量增多，或排出暗红以致鲜红色血便，肠鸣音活跃。
2.胃管抽出物有较多新鲜血。
3.在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善；或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。
4.血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高。
5.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或继续升高。
该指征仅作参考，因肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃。
如果病人自觉症状好转，能安稳入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压恢复正常并稳定不再下降，则可以认为出血已减少、减慢甚至停止。
要点二：
导尿注意事项
对于膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml，以防腹压突然降低而引起虚脱，或因膀胱内压力突然降低引起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。
要点三：
吸氧
吸氧浓度（％）＝21＋4×氧流量（L/min），吸氧时湿化瓶装1/3～1/2蒸馏水，急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内该盛20％～30％酒精，可降低肺泡表面内泡沫张力。
要点四：
急性心肌梗死溶栓疗法的适应症：
（1）2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病＜12h，病人年龄＜75岁。
（2）ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。
（3）ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24h，但如有进行缺血性胸痛，广泛ST段抬高者仍可考虑。
要点五：
急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症：
（1）既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；近期（2～4周）活动性内脏出血（月经除外）、外科大手术、创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10min）的心肺复苏，在不能压迫部位的大血管穿刺；（3）严重而未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；（4）可疑主动脉夹层；（5）出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。
要点六：
热水坐浴的目的：
（1）减轻直肠、盆腔内器管的淤血。
（2）消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛，使局部清洁，病人舒适，常用于会阴和肛门疾患或手术后。
要点七：
低浓度氧疗＜40％，适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人。
中浓度氧疗40％～60％，适用于肺水肿、心肌梗死、休克病人。
高浓度氧疗＞60％，适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人。
要点八：
前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。
前负荷与静脉回流量有关，在一定范围内，静脉回流量增加，则前负荷增加。
那么，影响静脉回流的因素有哪些呢？
（1）瓣膜病变，如二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加，二尖瓣、三尖瓣狭窄可使容量负荷降低。
（2）内外分流性疾病，如房间隔、室间隔缺损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。
（3）全身性血容量改变，如短时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。
大汗、腹泄、失血等导致有效循环血量减少，可使前负荷降低。
要点九：
后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。
主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。
对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：
（1）主动脉的顺应性：
即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。
（2）外周血管阻力：
它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。
（3）血液粘度：
血液粘度增高，则外周血管阻力增大。
（4）循环血容量。
其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。
要点十：
T管拔管指征：
若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管做胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2～3日，病人仍无不适时即可拔管
要点一：
医嘱的种类
（1）长期医嘱：
在效时间在24小以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。
长期医嘱包括：
护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、出院、转科、死亡以及药名后用法为qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的医嘱，如维生素C0.1tid；青霉素80万uimbid。
（2）临时医嘱：
有效时间在24小以内，一般只执行1次。
有的临时医嘱有限定执行时间，如手术、检验、X线摄片、会诊及各项特殊检查等；有的需立即执行，如哌替啶（度冷丁）50mgimSt。
（3）备用医嘱：
根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用医嘱。
①长期备用医嘱：
有效时间在24小以上，需要时用（Prn），两次执行之间需有间隔时间，由医生注明停止时间方为失效。
如哌替啶（（度冷丁）50mgimq6hprn。
②临时备用医嘱：
有效时间在12小以内，必要时用（sos），只执行1次，过期尚未执行则失效。
如地西泮5mgposos。
要点二：
酒精擦浴法
乙醇:
浓度:
25%-35%
量:
100-200ml
温度:
27-37℃
禁忌擦拭部位：
胸前区,腹部,后颈部,足心。
要点三：
肾病综合症的蛋白质饮食
蛋白质摄入：
肾病综合症时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食（1～1.5g/kg*d），如鱼和肉类等。
此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。
但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。
因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质（0.7～1g/kg*d），至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食（0.65g/kg*d）。
要点四：
宫缩乏力导致产程曲线异常
产程进展的标志是宫口扩展和胎先露部下降，利用产程图可以监护产程和及时识别难产。
子宫收缩乏力均可导致产程图曲线异常，有以下8种：
（1）潜伏期延长：
从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期。
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