西医妇产科学重点总结合集.docx
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西医妇产科学重点总结合集
妇产科学
问答：
1、子宫收缩力的特点：
答：
1）节律性2）对称性和极性3）缩复作用
2、总产程的概念，三个产程的概念、时间。
答：
总产程：
即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止。
临床分3个产程。
第一产程：
又称宫颈扩张期。
从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。
初产妇宫颈口扩张较慢，约需11-12小时；经产妇宫颈口扩张较快，约需6-8小时。
第二产程：
又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。
初产妇约需1-2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。
第三产程：
又称胎盘娩出期。
从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需5-15分钟，不应超过30分钟。
3、胎盘剥离征象。
答：
（1）宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；
（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；
（3）阴道少量流血；
（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
4、简述前置胎盘、胎盘早剥的定义、症状。
答：
前置胎盘定义：
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时。
症状：
妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
胎盘早剥定义：
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
症状：
妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。
5、妊娠合并早期心衰的临床表现。
答：
1、轻微活动后即有胸闷、心悸、气短；
2、休息时心率每分钟超过110次；
3、夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；
4、肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。
6、简述OGTT试验？
答：
禁食12小时后，口服葡萄糖75克。
血糖值诊断标准为：
空腹5.6mmol\L,1小时10.3mmol\L,2小时8.6mmpl\l,3小时6.7mmol\l，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断为GDM；如1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。
7、慢性宫颈炎的5种病理分型？
答：
宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。
8、子宫肌瘤分类？
答：
1、按肌瘤生长部位分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤；
2、按肌瘤与子宫肌层关系分为：
肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
9、子宫肌瘤临床表现？
答：
月经改变；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产；贫血。
其他：
1、骨盆的组成：
左右2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨；每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
2、外生殖器：
阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭
3、会阴不属于外生殖器。
4、当大阴唇局部受伤时，易发生出血，可形成阴唇大血肿。
5、内生殖器：
输卵管、卵巢、子宫、阴道
6、子宫宫腔的容积约5ml，足月妊娠时约为5000ml；成人子宫体与子宫颈的比例为2：
1，婴儿期为1：
2；老年为1：
1。
子宫峡部在非孕期长约1cm，上端为解剖学内口，下端为组织学内口。
7、宫颈糜烂是惺宫颈炎最常见的一种病理改变。
物理治疗：
激光、冷冻、红外线。
分度：
轻度三分一，中度三分一到三分二，重度三分二以上。
子宫韧带发出作用
圆韧带子宫角前倾
阔韧带子宫两侧中央
主韧带子宫颈两侧固定正常位置
子宫骶韧带子宫颈后上侧方间接前倾
8、雌激素的主要生理功能：
1）促进卵泡及子宫发育；2）使子宫内膜增生；3）增强子宫对催产素的敏感性；4）增加输卵管上皮细胞的活动；5）促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；6）促进乳腺管增生；7）并促进体内水钠潴留及骨中钙质沉着。
9、孕酮的主要生理功能：
1）使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育；2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，掏输卵管节律性收缩；3）促进阴道上皮细胞脱落；4）在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；5）孕激素通过中枢神经系统有升高体温作用，作为排卵的重要指标。
10、排卵为下次月经来潮之前14日左右。
11、基底层不会脱落，功能层会脱落。
12、受精的主要部位为输卵管。
13、胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
14、脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉。
15、B超是确诊怀孕的方法。
16、120-160次每分。
17、预产期公式：
末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。
每周体重不超0.5KG。
18、早产：
妊娠满28周至不满37足周间分娩。
19、足月产：
妊娠满37周到不满42足周间分娩。
20、过期产：
妊娠满42周及其后分娩。
21、流产：
凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000G而终止者。
22、早期流产：
流产发生于妊娠12周以前者。
23、晚期流产：
发生在妊娠12周到不足28周者。
24、影响分娩的四因素：
产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。
25、产力包括：
子宫收缩力、膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
26、非孕时子宫下段长约1CM，临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-10CM。
27、见红系临产的标志；宫口开全10CM。
28、胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上1CM时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1CM时，以“+1”表示。
29、流产的主要症状：
停经、腹痛及阴道出血。
30、先兆流产特点：
停经后先出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛，腰痛、腰坠。
诊断：
妊娠试验（+）激素测定、B超内见宫胚囊或胎体反射、胎心博动。
处理：
保胎。
31、难免流产症状：
阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。
诊断：
妊娠试验（-），B超见胎心、胎动可能消失。
处理：
清宫。
32、不全流产症状：
妊娠产物已部分排出体外，没有部分残留于宫内，致使阴道出血持续不止，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。
处理：
清宫。
33、流产分类：
先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯流产。
34、异位妊娠常发生于输卵管。
阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法。
35、前置胎盘病因：
子宫内膜病变与损伤：
人流、剖宫产、多产、孕妇年龄；胎盘异常；受精卵发育迟缓、吸烟。
临床表现：
发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
36、胎盘早期剥离病因：
血管病变、机械性因素、子宫静脉压突然升高。
临床表现：
妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。
37、妊娠32-34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病的孕妇最危险的时期。
38、心功能分级：
Ⅰ级：
一般体力活动不受限；Ⅱ级：
一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状；Ⅲ级：
活动明显受限；Ⅳ级不能进行任何体力活动。
39、心脏病孕妇的主要死因：
心衰和严重的感染。
40、孕妇心脏病对胎儿的影响：
巨大儿发生率、胎儿畸形发生率、早产发生率、胎儿生长受限发生率；对新生儿的影响：
新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖。
41、甲型肝炎（HAV）→以粪－口间传播，不传给胎儿。
回乳：
禁用雌激素。
对不能哺乳者，口服生麦芽冲剂或乳房外敷芒硝回乳。
41、滴虫阴道炎：
经性交直接传播；典型症状稀薄的泡沫状白带增多+外阴瘙痒，草莓宫颈系最严重。
局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片；治愈标准：
月经干净后复查，连续3次（-）
42、外阴阴道假丝酵母菌病：
典型症状白色稠厚豆渣样白带增多+外阴剧烈瘙痒；阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效。
44、子宫颈癌：
妇产科最常见恶性肿瘤之一，鳞柱交界。
诊断：
宫颈刮片（普查）；活检（确诊）。
45、子宫肌瘤：
女性生殖器官最常见的良性肿瘤，按肌瘤生长部位分：
子宫体部肌瘤（95%）；子宫颈部肌瘤（5%）。
46、子宫内膜癌：
女性生殖器常见三大恶性肿瘤之一；常与肥胖、高血压、糖尿病伴随，多见于宫底或宫角部。
临床表现：
1）阴道不规则出血：
最常见症状；2）阴道排液：
浆液性/脓血性，有恶臭；3）疼痛：
晚期。
典型症状：
绝经后阴道出血
47、卵巢肿瘤——卵巢是肿瘤的好发部位，死亡率居首
简述：
产科或妇科的三个问题，1、诊断2、护理诊断3、护理措施
妇产科重点
1.妊高症降压首选肼屈嗪
2.前置胎盘最特征的临床表现：
无痛性反复阴道流血。
禁止肝门指检
3.抬头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：
对角径
4.预防和控制子痫的首选药物是硫酸镁
5.胎盘早剥最特征的临床表现：
伴有腹痛的子宫出血
6.妊娠合并心脏病发病率最高的是风湿性心脏病
7.协调性子宫收缩乏力低张型首选：
缩宫素静滴。
高张型首选哌替啶
8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射哌替啶
9.胎盘与宫壁界限不清首先考虑胎盘植入
10.慢性宫颈炎最常见的局部特征：
宫颈糜烂
11.子宫颈癌最早症状：
接触性出血医.学教.育网搜.集整理
12.筛选宫颈癌最有效方法:
宫颈刮片细胞学检查
13.子宫肌瘤继发贫血最常见于粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）
14.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：
腹腔镜检查
15.最常见的功血：
无排卵型功血
16.固定宫颈位置最重要的韧带是：
主韧带
17.HCG于妊娠时间分泌达高峰的试剑石：
8～10周
18.习惯性流产最常见的原因是：
子宫颈内口松弛
19.胎盘早剥最严重的并发症是：
DIC
20.死亡率居妇科癌症首位的是：
卵巢肿瘤
21.蒂扭转最易发生于浆膜下子宫肌瘤
22.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到肺
23.确诊前置胎盘首选：
B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口
24.羊水进入母体循环最常见的途径为：
子宫颈管粘膜的静脉
25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：
月经过多，经期延长
26.卵巢癌最常见的转移途径是：
直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植
27.绒癌最常见的转移部位依次是：
肺、阴道、脑、肝
28.功能性月经失调促进排卵的最好方法是：
氯米芬治疗
29.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：
雌孕激素序贯试验
30.肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变医学教.育网搜集
31.恶性程度最高的子宫内膜癌是：
鳞腺癌
32.宫颈癌的好发部位是宫颈移行带
名词解释
子宫下段：
随着妊娠的进展，子宫峡部逐渐被拉长变薄，成为子宫下段，非妊娠期长约1㎝，临产时长约7～10㎝。
假性糜烂：
宫颈鳞柱上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂，称为假性糜烂。
仰卧位低血压综合征：
孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称为仰卧位低血压综合征。
早孕反应：
妊娠早期（约停经6周左右），约半数妇女出现不同程度的恶心，或伴有呕吐，尤其于清晨起床时更为明显。
食欲与饮食习惯也有改变，如食欲不振，喜食酸咸食物，厌油腻，甚至偏食等，称为早孕反应。
胎产式：
胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系，有纵产式、横产式和斜产式。
胎先露：
最先进入骨盆入口的胎儿部分。
胎方位：
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。
下丘脑-垂体-卵巢轴：
月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体、卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
子宫峡部：
子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1㎝。
假临产：
分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称之为假临产。
软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道。
分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。
包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。
胎头拨露：
在宫缩间歇期，胎头有缩回阴道内称为胎头拨露。
胎头着冠：
当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。
产褥期：
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。
一般规定为6周。
高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
胎儿窘迫：
胎儿在宫内有缺氧征象，危及其健康和生命者。
是一种以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要特征的综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠晚期。
流产：
凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
分为自然流产和人工流产。
早期流产：
流产发生于妊娠12周以前者。
晚期流产：
流产发生在妊娠12周至不足28周者。
异位妊娠：
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。
早产是指妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者称为早产。
此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2500g。
妊娠高血压综合征：
简称妊高征。
指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。
是妊娠期特有的疾病。
前置胎盘：
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。
胎盘早剥：
妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥
子宫胎盘卒中：
胎盘早剥内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显，称为子宫胎盘卒中。
又称库弗莱尔子宫。
第二产程延长：
第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。
胎膜早破：
临产前胎膜自然破裂称胎膜早破（足月胎膜破裂：
妊娠满37周；足月前胎膜破裂：
妊娠不满37周）
产后出血：
胎儿娩出后24小时内出血≧500ml者为产后出血。
占产妇死亡原因首位。
产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。
产褥病率是指分娩24小时以后至10日内口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。
包括生殖道以外的其他感染，如泌尿系感染、上呼吸道感染及乳腺感染等。
功能失调性子宫出血：
简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。
围绝经期指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后1次月经后一年内的期间，即绝经过渡期至绝经后1年。
绝经指月经完全停止1年以上。
侵蚀性葡萄胎：
葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。
一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。
不孕症：
凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者称为不孕症。
骨盆的组成：
2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
骨盆的分界：
以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。
真骨盆的标记①骶骨岬，是骨盆内测量的重要依据点②坐骨棘③耻骨弓，耻骨两降支的前部相连构成耻骨弓，它们之间的夹角称为耻骨角，正常为90°～100°
骨盆的韧带：
①骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带②骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带
分娩要保护会阴区，以免造成会阴撕裂伤
体征
0分
1分
2分
每分钟心率
0
<100次
>100次
每分钟呼吸
0
浅、慢、不规则
佳
喉反射
无反射
有些动作
咳嗽、恶心
肌张力
松弛
四肢略屈曲
四肢屈曲活动好
皮肤颜色
全身苍白
躯干红、四肢青紫
全身粉红
前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，大小如黄豆，左右各一。
腺管细长1～2㎝，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
于性兴奋时分泌黄白色黏液以润滑阴道。
正常情况检查时不能触及此腺，遇有感染致腺管闭塞，可形成脓肿或囊肿。
宫颈癌的好发部位是子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。
子宫壁的外层为浆膜层，最薄，中层为子宫肌层，最厚，肌层由平滑肌束及弹性纤维组成，子宫内层为粘膜层，即子宫内膜，它分为功能层（包括致密层与海绵层）和基底层。
子宫借助于四条韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的之托作用，来维持正常的位置。
圆韧带、阔韧带、主韧带和子宫骶韧带。
根据输卵管的形态由内向外可分为四部分：
间质部、峡部、壶腹部（为正常情况下受精的部位）和伞部（有拾卵的作用）
卵巢产生卵子和分泌激素
子宫颈的变化：
随激素水平不断增高，宫颈黏液分泌量也逐渐增多，并变稀薄透明，有利于精子通过。
至排卵前黏液拉丝可长达10㎝以上。
取黏液涂于玻片，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶于月经周期的第6～7日即可出现，至排卵前最典型。
排卵后，受孕激素影响，黏液分泌量减少，变混浊粘稠，拉丝易断，不利于精子通过，涂片干后，可见成排的椭圆体结晶。
用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。
在做前3步手法时，检查者面向孕妇，在做前4步手法时，检查者应面向孕妇足端。
卵子受精部位：
输卵管壶腹部与峡部联接部
胎盘的构成：
羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜，是母体与胎儿进行物质较好的重要器官。
脐带有2条脐动脉，1条脐静脉
羊水为弱碱性，正常足月羊水量1000～1500ml，羊水过多>2000ml，
羊水过少<300ml
妊娠期母体卵巢不排卵，黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代
妊娠期母体白血胞稍增加，约10×109/L，有时可达15×109～20×09/L主要为中性粒细胞增加。
血液处于高凝状态，防止肺栓塞。
妊娠期母体体重增加正常不应超过500克，至妊娠足月时体重平均约增加12.5㎏
胎动：
妊娠18~20周，3~5次/小时
胎心音：
妊娠18~20周，120~160次/分
如果某孕妇记不清她的末次月经，可根据早孕开始的时间、胎动开始的时间和子宫底高度推算预产期
预产期的推算：
末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7
骨盆外测量的径线①髂棘间径23～26㎝，孕妇取伸腿仰卧位②髂嵴间径25～28㎝，孕妇取伸腿仰卧位③骶耻外径18～20㎝，是骨盆外测量中最重要的径线，孕妇取左侧卧位④坐骨结节间径8.5～9.5㎝，孕妇取仰卧位⑤耻骨弓角度，90°正常，小于80°为异常。
髂棘间径和髂嵴间径可间接推测骨盆入口横径的长度。
先兆临产症状:
假临产（给予镇静剂可以抑制假临产），胎儿下降感和见红
影响分娩的四因素包括产力（子宫肌收缩力腹肌膈肌肛提肌）、产道（骨产道软产道）、胎儿（大小胎位有无畸形）及待产产妇的精神心理因素
子宫肌收缩力的特点:
节律性、对称性和极性、缩复作用
临产的标志：
①规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右②进行性子宫颈管消失③宫颈口扩张④胎先露下降
第一产程又称宫颈扩张期从出现间歇5～6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。
初产妇约需11～12小时；经产妇约需6～8小时。
临床表现：
规律宫缩、胎头着冠宫颈口扩张、胎头下降、胎膜破裂和疼痛。
第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出止。
初产妇约需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过2小时。
临床表现子宫收缩增强、排便感和胎儿下降及娩出
第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出止，约需1～15分钟，不应超过30分钟。
临床表现子宫收缩及阴道流血胎盘娩出
胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以0表示；在坐骨棘平面上1㎝时，以-1表示；在坐骨棘平面下1㎝时，以+1表示；
初产妇宫口扩张小于4㎝、经产妇小于2㎝是应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。
灌肠禁忌症：
胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病者等。
接产保护会阴时期：
当胎头拨露是阴唇后联合紧张时及胎儿娩出后仍要保护会阴，，在双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松。
胎盘剥离征象有:
①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向，宫底升高达脐上②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长③阴道少量流血④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩
Apgar评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。
临床恶化顺序依次为皮肤颜色、呼吸、肌张力、反射、心率。
复苏有效顺序依次为心率、反射、皮肤颜色、呼吸、肌张力。
新生儿Apgar评分法
产后在产房观察2小时，重点观察子宫收缩情况、宫底高度、阴道出血量，嘱产妇及时排空膀胱。
产褥期子宫复旧：
随着肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，于产后1周缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方刚可扪及；于产后10天子宫降至骨盆腔内，在腹部检查摸不到宫底；产后6周子宫恢复至正常非妊娠大小。
产妇血液于产后仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量，纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常
子宫复旧护理：
产后2小时内极易发生子宫复旧不良导致的产后出血，故产后应在产室即刻、30分钟、1小时、2小时各观察1次子宫收缩、子宫高度、恶露的性质和量①及时排空膀胱②按摩腹部③按医嘱给予宫缩剂④产后当天禁用热水袋外敷止痛，以免子宫肌肉松弛造成出血过多。
产后检查：
告知产妇于产后42天带孩子一起来医院进行全面检查。
卡介苗接种禁忌症：
体温高于37.5℃；早产儿；低体重儿；产伤或其他疾病者。
确定孕龄根据末次月经、早孕反应的时间、胎动出现时间和宫底高度来推算孕龄
数胎动：
一般孕妇于16～20周即能自觉有胎动，但很弱。
12小时内胎动次数≤10次或低于自我测胎动规律的50%。
如自觉胎动过频或胎动过分剧烈，表示胎儿在宫内严重缺氧，有胎死宫内的危险。
周期性胎心率是指与子宫收缩有关的胎心率变化。
有加速和减速两种情况，减速又分为3种：
早期减速、变异减速和晚期减速。
早期减速：
它的发生与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常。
正常减速幅度＜50次/分。
这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，不受体位或吸氧而改变。
变异减速：
宫缩开始后胎心率不一定减慢。
减速与宫缩的关系不恒定，但减速出现后下降幅度大（>70次/分），持续时间长短不一，恢复也迅速。
这是因为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致，嘱孕妇左侧卧位可减轻症状。
晚期减速：
指子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度＜50次/分，持续时间长，恢复也缓慢，可能是子宫胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。
吸氧可以缓解。
预测胎儿宫内储备能力的方法有：
1、无应激试验（NST），用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况，正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分，称NST有反应。
若少于3次或胎心率加速不足15次/分，称为NST无反应。
应延长试验至40分钟，若仍无反应，孕周又>36周时，应再做催产素激惹试验（OCT）2、宫缩压力试验（CST）或催产素激惹试验（OCT），是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验。
CST阴性：
胎心率无晚期减速，胎动后心率加快。
说明一周内无大的危险。
CST阳性：
胎心率晚期减速连续出现，频度占到宫缩的≥1/2，至少说明胎儿氧合状态是不理想的。
如果CST阳性伴胎动后无胎心率改变，说明在慢性缺氧的基础上很容易出现代谢性酸中毒，常需立即剖宫产终止妊娠。
对于自然临产者，即使宫缩不频，但宫缩后有晚期减速发生，此时没有必要一定时宫缩达10分钟的标准。
催产素激惹试验方法：
观察孕妇10分钟无宫缩后，给予稀释催产素（1：
2000）静脉点滴。
滴速自8滴/分开始，逐渐增加，调至有效宫缩3次/10分后行监护。
羊水胎粪污染可以分为3度:
Ⅰ度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色，稠厚。
新生儿窒息临床表现：
1、轻度（青紫）窒息，Apgar评分4～7分。
新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢
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