职称考试营养学专业知识临床营养.docx

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职称考试营养学专业知识临床营养

临床营养

四、消化系统

2、反流性食管炎

症状：

胸骨后灼热和疼痛

治疗原则：

合理能量限脂少刺激食物

方法：

少食多餐、避免餐后平卧和睡前2~3小时进食或睡时将头抬高10~20cm。

慎用抗胆碱能药用多巴胺受体激动剂。

钙通道阻滞剂、安定麻药、急性期选用流质膳食

禁忌食物:

番茄、菠萝、烟酒咖啡、浓茶

其他：

3、胃炎

症状：

上腹痛、恶心呕吐食欲减退及胃出血

治疗原则：

1去除病因、2提供平衡膳食（Vc、B12补充及叶酸）3清淡少油、少刺激易消化的食物4宜选蛋白质维生素丰富食物5少食多餐6维持酸碱平衡7并发肠炎时胀气和含粗纤维多的食物（蔗糖、豆类生硬的蔬菜水果）8合并贫血补充氨基酸、单糖Vc、B12）

主选食物

动物肝\鸡蛋\瘦肉\及新鲜瓜果蔬菜

4、消化性溃疡

症状：

上腹钝痛、灼痛、胀痛、剧痛

治疗原则：

减轻刺激和疼痛、改善营养状况纠正贫血促进愈合

能量：

蛋白质：

g/kg.d

1g/kg.d优质蛋白

碳水化合物：

300~350（55%60%）

脂肪:

g/d

25%~30%60~70g

维生素:

VBVAVC

矿物质:

少盐（小于6g）

主选食物:

细软易消化食物牛奶鸡蛋豆浆鱼瘦肉

禁忌食物:

1蔗糖甜点2不完全梗阻有渣牛奶禁食3穿孔禁食

其他：

5、吸收不良综合征

症状：

很少腹痛体重减轻

治疗原则：

高能量高蛋白低脂肪半流质软饭

能量：

2500kJ

蛋白质：

1.5g/kg.d

碳水化合物：

脂肪:

g/d40

维生素:

VBVAVC

矿物质:

主选食物:

钙镁铁脂溶性维生素

禁忌食物:

其他：

6、脂肪痢

症状：

脂肪排出大于7g、量多恶臭、腹胀恶心呕吐

治疗原则：

高蛋白高能量、严重者给中链脂肪或肠外营养及匀浆膳

维生素:

脂溶性维生素

矿物质:

钙锌锰铁

禁忌食物:

若麦胶过敏禁啤酒

7、炎性肠病{克罗恩病}

症状：

急性期禁食1~2周后症状减轻少流质饮食

治疗原则：

高能高蛋白补充维生素微量元素、少渣低脂膳食

能量：

30~35kal/kg.d

维生素:

A、D、K、CB12

矿物质:

钾钠钙镁铁锌

主选食物:

瘦肉、鸡、鱼、动物肝、蛋类

禁忌食物:

粗食、牛奶

8、便秘

症状：

治疗原则：

1痉挛性便秘食少渣食物适当增加脂肪量、少食多餐进食洋粉制品、禁食刺激性食物2阻塞性便秘给予清流质3迟缓性便秘多供膳食纤维（40g）、多饮水或饮料（至少1200ml）、含B1食物、产气多的食物

禁忌食物:

烟酒油腻食物

9、肠道易激综合症IBS

无痛性腹泻、腹泻、便秘交替出现慢性便秘、胃肠胀气过多、排便不完全的感觉直肠痛粪便粘液高纤维膳食（30~40g）避免刺激性因素。

避免奶类制品巧克力、鸡蛋谷类食物

10、憩室病

高膳食纤维、急性发作者用低渣膳食或要素膳、低脂膳食

11、脂肪肝

症状：

脂质在肝脏超过5%。

国内病因肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎

治疗原则：

控制能量（不能骤减）、限脂和胆固醇、适当提高蛋白质控制碳水化合物、补充维生素微量元素

能量：

20~25kal/kg.

蛋白质：

g/kg.d

蛋、苏、胱、色氨酸、胆碱每日1.5/kg

碳水化合物：

55%的能量

脂肪:

g/d

占总能的25%胆固醇小于300mg

主选食物:

蔬菜水果粗粮米面及小米等

禁忌食物:

动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼脑髓鱼卵等鸡汤肉汤鱼汤及辛辣食物

其他：

抗脂肪肝的物质有：

蛋氨酸、胆碱、卵磷脂

12、肝硬化

症状：

我国多因肝炎国外因等精中毒（腹水1000ml/d稀释性低钠300~500ml的水量）

治疗原则：

三高（能蛋维）一适量（脂肪）（优质蛋白质支链氨基酸）少食多餐（4~5次）

能量：

30~35kal/kg.d

蛋白质：

1.5~2.0g/kg.d

碳水化合物：

300~500g

脂肪:

g/d

不宜过分限制25%不超过50g

矿物质:

Vc、K、B12及叶酸、锌、铁2g食盐、水肿无盐膳食0.5g的钠

主选食物:

软易消化食物，含钠少是食物

禁忌食物:

辛辣刺激食物或调味品酒精等食物

其他：

13、肝功能衰竭和肝性脑病

症状：

昏迷静脉或鼻饲、能量由葡萄糖供给

治疗原则：

充足的能量和维生素高碳水化合物和低蛋白膳食水参考前一日的排出量，1000ml左右少食多餐

能量：

昏迷1200~1400kal苏醒1600k

营养治疗：

1血氨轻度或中度增高有神经症状者低蛋白饮食约30g/d2血氨明显增高有神经症状无动物蛋白膳食3血氨不高但有神经症状每天0.2~0.3g/kg4肝昏迷伴有肝肾综合症严格限制动物性蛋白质植物性10~20g/d5碳水化合物70~75%的能量6不必过分限脂每日30~40g（植物油）7增加Vc的摄入

主选食物:

开始增加动物性蛋白时可加奶类黄豆

14、胆囊炎

症状：

发热右上腹疼痛压痛恶心呕吐外周血白细胞增高每日饮水≥2000ml

治疗原则：

限制脂肪和胆固醇的摄入供给充足的碳水化合物维生素，适量蛋白

能量：

1800~2000kal或30~35、kal/kg.d

蛋白质：

g/kg.d

1~1.2g/kg高蛋白低脂肪

碳水化合物：

300~350g膳食纤维每日25g

脂肪:

g/d

30~45g或不超过总能量的25%胆固醇＜300g

矿物质:

钙钾镁铁锌及B族维生素Vc、脂溶性维生素和维生素K

主选食物:

鸡蛋清、鱼类、虾类、兔肉、瘦肉、鸡肉

禁忌食物:

禁食酒、辛辣食物少食多餐（4~5次每日）

其他：

14胆石症

症状：

右上腹闷重钝痛恶心呕吐发热

治疗原则：

低脂低胆固醇适量能量、蛋白质、高碳水化合物高膳食纤维大量饮水供给丰富的维生素ABC和脂溶性维生素食用钙铁钾丰富的食物每天饮水1000~1500ml少食多餐

禁食:

戒酒一切辛辣和刺激性强的油炸及产气食物

15、胰腺炎

症状：

我国多由胆石症引发酗酒和和暴饮暴食

急性期1;禁食不少于3天，到腹痛消失发热消退白细胞及血淀粉酶正常观察1~2天后逐渐恢复进食2缓解期；纯糖清流质饮食（6次/200ml/日）3恢复期：

5~7天给予低脂纯素半流质食品。

禁食豆制品及动物食品油腻食品。

能量尽可能满足生理需要每日1200~1500kcal.蛋白0.8~1.0g/kg.d。

碳水化合物供能70%。

脂肪30g/d.4禁食坚果肥肉辛辣调味品5补充钾、钠、镁钙等矿物质

慢性胰腺炎：

能量满足人体需要，脂肪每日30~40g好转后增至40~50g采用中链脂肪（MCT）奶油、椰子油低脂肪的蛋白质50~70g高价生物价的食品碳水化合物300g占总能量的70%胆固醇不超过300mgVc300mg以上多选维生素AB丰富的食物少食多餐（4~5次）避免过饱和暴饮暴食

溃疡性结肠炎

症状：

急性期给予清流质食物少食多餐4~5次每日

治疗原则：

高能高蛋白足够能量水1200~1600ml

能量：

30kal/kg.d

蛋白质：

g/kg.d

1.5~2.0g/kg.d

维生素:

B

矿物质:

铁钙

主选食物:

瘦肉、禽类、鱼类蛋类及适量奶类柔软易消化食物

禁忌食物:

生食蔬菜水果刺激性食物粗糙坚硬产气食物

五、呼吸系统

3、肺炎

症状：

39℃咳痰咳血呼吸困难

治疗原则：

高能、优蛋、适脂、足量矿物质、发热期以半流质饮食

能量：

2000/2400kal

蛋白质：

50/60g优质蛋白质

微量元素：

铁铜钙

禁忌食物：

坚果、高纤维、刺激性食物

可食用的食物：

蔬菜、水果、含铁、铜、钙高的食物（动物内脏）

4急性支气管炎

症状：

急性上呼吸道感染引起的咳嗽咳痰

治疗原则：

高能量和优质蛋白质（动物蛋白、豆类蛋类）至少饮水2000ml禁食刺激性食物

能量：

蛋白质：

1.2至1.5g/kg.d

维生素：

Vc100mgVA150微克

微量元素：

禁忌食物：

奶类制品、服用茶碱药物避免引用咖啡可可及可乐饮料

可食用的食物：

5慢性支气管炎

症状：

咳嗽咳痰喘息反复发作

治疗原则：

高脂肪、适量蛋白质（补充优质蛋白、维生素）和热量、低碳水化合物

能量：

高代谢（脂肪分解）非高分解状态

蛋白质：

1至1.5g/kg.d

其他：

高脂肪必须注意脂肪酸的结构。

碳水化合物不低于50~100g/d，VcVA钙磷钾的补充严重感染脱水补充水

6、哮喘

症状：

食物过敏常见

治疗原则：

1排出过敏源2、婴儿慎用牛奶3保证能量供给和补充给各种营养素4、避免有刺激性的食物5持续状态考虑静脉补充营养

7、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

弥漫性不可逆的气道阻塞，老年人多发男：

女为2：

1

1静息能量消耗比正常高20~30%

2处于高代谢和能量消耗

3尿氮排出量增加

蛋白质：

1~1.5g/kg.d

1高脂饮食中增加中链甘油三酯

2不可以过分限制碳水化合物否则引起酮症每日不低于50~100g

3VcVE和钙磷钾的补充

4严重感染和失水注意液体的补充

六、心血管系

1血脂成分：

甘油三酯、胆固醇、游离脂肪酸、磷脂、脂溶性维生素、固醇

2血浆脂蛋白：

（1）乳糜微粒来源于膳食的甘油三酯功能是将甘油三酯和胆固醇从小肠运送到肝外代谢和利用

（2）极低密度脂蛋白含甘油三酯丰富由肝脏合成，外周血游离脂肪酸高合成的也高，是冠心病的危险因素（3）中密度脂蛋白，含量很低，是及低密度脂蛋白向低密度脂蛋白转化的中间脂蛋白（4）低密度脂蛋白，肝脏合成或转化，转运内源性胆固醇，胆固醇占60%以上，是动脉粥样硬化的强影响因素

3血清胆固醇＜5.2mmol/l（＞5.7不正常）甘油三酯＜1.7mmol/l（＞1.7不正常）低密度脂蛋白＜12mmol/l（＞64不正常）高密度脂蛋白＞1.04mmol/l（＜0.91不正常）

1、高脂血症

1单纯性甘油三酯血症：

限制总脂肪的摄入，不能食用含单、双糖的甜食限制胆固醇＜300mg/dP/S1.5~2.0适当补充豆类等优质蛋白质

2单纯性高胆固醇血症限制胆固醇的量，轻度的＜300mg/d中度的＜200mg/d限制动物脂肪

3混合型控制能量控制体重维持标准范围胆固醇＜200mg/d禁食高胆固醇食物

4单不饱和脂肪酸有降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用，同时升高高密，多不饱和脂肪酸降低低密和胆固醇又不会升高高密

5EPA和DHA降低甘油三酯和升高低密6反式脂肪酸作用比饱和脂肪酸作用强

2动脉粥样硬化

1高胆固醇是动脉粥样硬化的第一因素，斑块是胆固醇的沉积

2、脂肪、胆固醇摄入量和发病率正相关，45岁以上的摄入量20~25%，P/S1：

1~1：

2

3可食入大豆蛋白质（磷脂）

4、多摄入含维生素C、E、B1、B6叶酸的食物5

补充铬提高高密，降低胆固醇。

锌过高或铜过低可增加胆固醇。

铅和镉促进心血管疾病

6高膳食纤维可降低胆固醇

7葱蒜可预防冠心病，柑橘汁的黄酮类可防止血栓形成

8.维持理想体重

3、心肌梗死

饮食治疗原则：

低盐、低脂、低胆固醇、少食多餐

膳食：

1限制能量摄入，病后2~3天流质饮食，能量500~800kal/d禁食牛奶、咖啡、豆浆、浓茶，可食米汤淡茶水红枣泥2液体摄入控制在1000ml/d3清淡易消化食物4膳食纤维不少于30g5脂肪供能25%以下胆固醇＜300mg/dP/S＞1

4、充血性心力衰竭

原则：

少量多餐，控制能量，限盐、限水，增加维生素和矿物质

1少食多餐（5），控制能量（1500~1800kal）,每周减轻体重.05~1kg

2根据病情选用低钠（食盐2g）、中度限钠（钠＜700mg）、严格限钠（钠＜500mg）

3限水心衰控制在1000ml/d，排出量增加

4蛋白质1.0g/kg.d（全天50~70g）心衰时0.8g/kg.

5碳水化合物300~350g

6脂肪控制总能量的25%

7多食维生素和钾含量高的蔬菜水果

5、高血压

1限制总能量和食盐（2~5g）降低脂肪（40~50g）和胆固醇＜300mg/d的摄入，控制体重（每周1.0~1.5kg）2补充钾、钙、维生素C戒酒和烟和茶

与营养的关系：

1.与钠盐的摄入成正比，2.与膳食中的镁的含量呈负相关。

禁食食物：

咸、腌制品、蛤贝、虾米、皮蛋、含钠高的食品

可食食物芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜木耳海带香蕉山楂大蒜洋葱海鱼绿豆

高同型半胱氨酸血症

1、叶酸、B12、B6、、遗传因素

2饮食原则：

（1）维持理想体重蛋白质13~15%以豆类为宜。

（2）脂肪20%，不超过25%多选植物油，多不饱和脂肪酸15~20g，有高胆固醇血症的可降至16%、高甘油三酯血症的碳水化合物控制在50%以下（3）食物中胆固醇＜300mg/d，治疗膳食中＜200mg/d（4）碳水化合物65%（5）全天食盐不超过6g

3.多食叶酸、B12、B6、含量高的食物

4.损伤血管内皮细胞、促进自由基的形成。

七、泌尿系统

1、急性肾小球肾炎

症状：

急性发病，血尿、蛋白尿、水肿

治疗原则：

限制蛋白质（尿素氮超过60mg/dl0.5g/kg.d）、钾钠磷（600mg/d）、水（1000ml）

适合能量（1600~2000kal）维生素C300mg以上

禁忌食物：

含钾钠磷高的食品

可食食物：

蛋奶肉类、麦淀粉

2、慢性肾小球肾炎

症状：

蛋白尿、血尿、管型尿

治疗原则：

1普通型1.5~3.5g/24小时尿蛋白,血尿管型尿、高血压、肾功能损害

2肾病型大于3.5g/24小时尿蛋白，血浆蛋白浓度降低，白蛋白小于3g,血液胶体渗透压下降，出现水肿

3高血压型具有普通型的症状和中度血压增高

饮食：

1尿蛋白损失1~2g/d略限盐按正常量供给蛋白质2能量2000~2200kal3高血压限盐，给予低盐或短期无盐4肾功能衰退限制蛋白质（30~40g/d）适当辅以∝酮酸或必需脂肪酸适当增加碳水化合物，不必过度限制钠盐

3、肾病综合症

症状：

血浆白蛋白＜30g/l持久蛋白尿、水肿、高脂血症、地步、蛋白血症

治疗原则：

低蛋白饮食，通过抑制蛋白质分解来维持正氮平衡增加必须氨基酸或∝酮酸

能量：

35kal/kg.d

蛋白质：

急性期1.2~1.5

一般0.8~1.0

伴肾功能不全0.6~0.8

脂肪：

占总能量的30%以下

维生素：

维生素BCA和钙

微量元素：

少盐或无盐或少钠

4、肾盂肾炎

1发热38℃或腰痛、肾区叩击痛、压痛或尿中有白细胞管型

2足量饮水2000ml以上，增加黄瓜西瓜类水果，淡菜汤薏米仁绿豆汤、羊肾粥

5、急性肾功能衰竭

1少尿期：

足够的热能（1000~1500）碳水化合物为主，15~20g蛋白质（高生物价的），低盐或无盐（500mg以下）钾（1760mg以下）选择南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、芹菜、大白菜等低钾食物入液量限制在500ml

2多尿期：

蛋白质0.5~0.8g/kg.d2000~3000kal的热量入液量取决于前一日的尿量；实验供给增加，钾的供给也增加，可选用含钾丰富的蔬菜和水果。

3恢复期：

热量3000kal蛋白质1.0g/kg.d高生物价的蛋白质占1/3~1/3亮氨酸异亮氨酸缬氨酸支链氨基酸占必须氨基酸的40~50%利于肌蛋白的合成

6、慢性肾功能衰竭

症状：

胃肠道、血液心血管系统、神经肌肉、呼吸系统皮肤、肾性骨营养不良、内分泌、代谢失调等

治疗原则：

高生物价的低蛋白，素油，记录液体出入量，低蛋白加EAA或∝-酮酸疗法（要有充足的糖类和胰岛素供给）

能量：

慢性肾衰的150kj/kg（35kal/kg），60岁以上的130kj/kg（30kal/kg）

蛋白质：

酸和酪氨酸必须由外界供给

脂肪：

蛋白质限制在0.6g/kg.d标准体重，组氨

碳水化合物：

碳水化合物耐受下降

维生素：

血清中的VA和视黄醇结合蛋白增高，补充Vc

微量元素：

应补充，但必须细心监测，如铁

可食食物：

大豆蛋白的饮食

7、透析疗法

1及时补充蛋白质（1.0g/kg.d，优质蛋白占50%），保证能量（35~45kal/kg）总的脂肪50~60g，包括20~30ml的植物油，B1B2B6维生素C及叶酸

2不宜选用干豆坚果等非必需氨基酸高的食物，禁食动物油脂和刺激性食物

3腹膜透析蛋白质（1.2~1.5g/kg.d），禁食豆类蛋白及其制品，控制食盐4~6g，适当限钾

八、内分泌、代谢性疾病

1、糖尿病

主要症状：

三多一少

膳食纤维20~30g

治疗原则：

维持标准体重，平衡饮食，控制总能量摄入

能量：

维持或略低于理想体重

蛋白质：

占供能的10~20%动物蛋白占1/3，1.0g/kg.d或1.2~1.5g/kg.d

脂肪：

占总供能25~30%，胆固醇300mg以下，高胆固醇的200mg以下

碳水化合物：

55~65%粗杂粮蔬菜可多食

维生素：

微量元素：

维生素B2和维生素E

禁食食物：

精致糖、粮谷类、少数水果（果糖含量高的）

可食食物：

粗粮、豆类、肉类、奶类

糖尿病合并症

1糖尿病痛症酸中毒：

给予足量胰岛素（10~20ū），每4~6小时一次鼓励多饮水，进食半流质或流质饮食，必要时静脉补液

2妊娠糖尿病：

妊娠体重增长不超过9~10kg，前三个月不超过1~2kg，以后每周增加350g为宜，前四个月和非糖尿病患者接近，后五个月每日增加能量200~300kal,总能量不超过2000kal以上，蛋白质1.5~2.0g/kg.d（优质蛋白质），脂肪50g，碳水化合物300~400g

3糖尿病肾病：

保证能量和蛋白质的供给（0.6~1.0g/kg.d优质蛋白质占总蛋白的50~70%），碳水化合物的供能不超过70%，胆固醇限制在300mg以下；有水肿和高血压时，限制钠盐的摄入

2、痛风

主要症状：

高尿酸，关节炎，肾结石

治疗原则：

低嘌呤、低脂肪、

低能低盐、高水分

能量：

1500~1800kal、嘌呤600~1000mg，急性期150mg

蛋白质：

0.8~1.5/kg.d，全天40~65g植物蛋白为主，动物的奶类和鸡蛋

脂肪：

适当限制，50g左右

碳水化合物：

供给充足的VbVc

禁食食物：

强烈的香料和调味品

可食食物：

蔬菜和水果碱性食物

1不含嘌呤的食物：

奶类及其制品，精白米、富强粉、玉米、通心粉苏打饼干卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、番茄、萝卜、土豆、咸菜各种蛋类糖果饮料、各种油脂

2含量较少的食物：

芦笋、菜花、四季豆、青豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、龙虾蟹、牡蛎、麦麸、面包

3含量较高的食物：

扁豆、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、贝壳、肉类及其汤类

4含量特高的食物：

胰脏、凤尾鱼、沙丁鱼、牛肝肾、脑子、肉汁、肉卤

3、肥胖

主要症状\治疗原则：

体征质数18.5~23.9≥24肥胖≥28超重

体重指数-10%~10%为正常10~20%超重大于20%肥胖

中度肥胖常有通气不良、心血管症状、内分泌紊乱、消化系统症状

方法：

1~2个月减重3~4kg，以后每周1~2kg，限制总能量的摄入（1000kal），蛋白质20~30%（优质蛋白为主），脂肪25~30%，膳食纤维不低于30g，食盐3~6g限制嘌呤高的食物

赛尼可为常用的减肥药，注意补充B1B2烟酸、钙铁

4、代谢综合征

1体重超标或肥胖，伴有高血压、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化、高胰岛素血症

2控制体重，控制食盐脂肪的摄入量，多食蔬菜和水果

5、原发骨质疏松症

主要症状：

腰背四肢疼痛，驼背等

治疗：

1合理补钙，（500~1000mg/d）钙：

磷=1：

1~1.5：

1，婴儿2;1，，补充锌、铜、氟

2补充维生素DKA，蛋白摄入量不超过100g/d

3多食用含有萜类化合物、有机硫化物、苯酚、类黄酮、木酚素、香豆素、单宁等植物化学含量丰富的食物

6、甲亢

1高代谢综合症，交感神经兴奋，甲状腺肿大，T3T4高于正常，眼突，心动过速等

2能量代谢高于正常人，蛋白分解加速，负氮平衡，糖异生加速，促进钾、钙、磷的排泄

3维生素B和C消耗增多，淋巴细胞增生和白细胞降低肠蠕动加速

4高能、高蛋、高维生素食物，禁食碘含量高的食物

7、甲状腺功能减退

1基础代谢低于正常，原发性的甲减T3T4可正常，TSH可升高

2垂体性TSH可正常，t3t4升高

3下丘脑型的：

TSH可低

4饮食上，适量补碘，补充足够的蛋白质和能量

8、单纯性甲状腺肿

1又叫地方性甲状腺肿大，缺碘引起的，可引起呆小症和甲状腺功能减退

2食用含碘的食盐和海带紫菜等食物，每日供给150~200ūg

9、低血糖

查找原因去除诱因，合理饮食结构，可少量多餐，发作时立即进食含糖饮料或静注葡萄糖

10、肾上腺皮质增多

向心性肥胖，皮肤菲薄，骨质疏松，儿童发育受限制。

钠储留排钾色素沉着

限制脂肪摄入增加优质蛋白质的摄入，纠正水电解质紊乱和低盐饮食

11、原发性肾上腺皮质功能减退

又称阿狄森病，固酮缺乏和氢化可的松缺乏，低血压精神萎靡

避免劳累，去除病因使用糖皮质激素，饮食中富含糖、蛋白质、维生素、多钠少钾饮食，必要用盐皮质激素

12、嗜铬细胞瘤

阵发性高血压、恶心腹痛等、腹部可触及包块，基础代谢增高糖代谢异常，脂肪和电解质紊乱

控制脂肪和碳水化合物的摄入给予低盐饮食，脂肪分解加速时可增加膳食的总能量，增加脂肪蛋白质维生素

九、血液系统

1缺铁性贫血

1心悸、疲乏无力，儿童生长发育迟缓、免疫力低下，易发感染，舌乳头萎缩、口腔炎、萎缩性胃炎

2消除病因，补充铁剂，同时加服Vc，（纠正后小剂量服3~6个月），严重时肌注左旋糖苷铁

3多食血制品食物，猪肝，牛养猪肾，鸡胗大豆、黑木耳，芝麻酱。

瘦肉、干果类

4同时注意补充维生素A、B2、B12、叶酸

2再障贫血

1严重贫血、感染和出血

2病因：

药物剂量过大、药物毒性、药物过敏等：

化学毒物苯或酚类：

辐射：

病毒感染：

免疫制剂

3高蛋白能量膳食，供给丰富的锌铁铜。

伴高热给予高维生素的半流质饮食。

结合中医治疗加入红枣，党参肉桂的肉类炖品

3巨幼红细胞贫血

症状：

红细胞巨大，核染质疏松，呈点状网状结构，骨髓呈增生现象

食欲减退，腹胀腹泻舌炎，乏力、手足麻木、感觉异常、外周神经炎

缺铁性贫血VBVC同时缺乏

饮食原则：

1摄入不足（饮食提供不足，需要量增加，甲亢、肿瘤、溶血性贫血、感染、甲亢）

2.B12吸收不良：

缺乏内因子、小肠疾病、药物（二甲双瓜、抗痛风药物）、长期透析：

叶酸吸收不良的原因药物（避孕药、抗癫痫药、抗肿瘤药），小肠疾病和蛋白质摄入不足等原因

3.充足能量，高蛋白高维生素，增加B12、叶酸、B6、VC的摄入

4.多食新鲜蔬菜，肝肾，酵母和蘑菇等

4急性白血病

症状:

儿童青少年常见，白血病病毒，电离辐射，苯均可引起

饮食原则:

1发热（≥38.5）、弥漫性血管内出血、难治性贫血、肝脾和淋巴节肿大、牙龈炎、巨舌，皮肤溃疡结节，骨骼四肢关节酸痛，头痛脑压高

2高能量、高蛋白、高维生素、供给富含铁、锌、铜的食物，多饮水，不同并发症给予相应的饮食治疗

十外科疾病

1外科营养重要

1.1饥饿、应激的代谢

1饥饿时基础代谢率降低，组织分解减少和缓慢2创伤、感染时基础代谢率一般增加20~40%，大面积烧伤时增