中医助理医师《中医内科学》试题及答案卷十一.docx
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中医助理医师《中医内科学》试题及答案卷十一
2020年中医助理医师《中医内科学》试题及答案（卷十一）
1、下列各项，属于中风与痉证鉴别要点的是
A、发作时有无四肢厥冷
B、发作时有无口吐白沫
C、发作时有无神志昏迷
D、发作时有无四肢抽搐
E、神昏与抽搐出现的前后
2、下列各项，属于中风先兆症状的是
A、头痛、恶心呕吐、眼球震颤
B、头晕、头痛、一侧肢体麻木
C、鼻痒、喷嚏、胸闷
D、高热、寒战
E、眩晕、胸闷
3、中风的病理因素是
A、痰、气、火、瘀
B、风、痰、湿、瘀
C、风、火、气、瘀
D、火、湿、痰、瘀
E、风、火、痰、瘀
4、中风的基本病机是
A、痰火上逆，扰动清窍
B、外邪阻滞经络，脑窍失养
C、阴阳失调，神机逆乱
D、阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑
E、脑髓空虚，清窍失养
5、下列哪项不是中风的主症
A、猝然昏仆
B、半身不遂
C、口眼歪斜
D、四肢抽搐
E、语言不利
6、中风的病理因素为
A、风痰气
B、风痰瘀
C、痰火瘀
D、风火痰瘀
E、风火痰
7、中风与厥证的区别是有无
A、神昏
B、肢厥
C、口吐涎沫
D、牙关紧闭
E、后遗症
8、中风的好发年龄是
A、30岁以上
B、40岁以上
C、50岁以上
D、60岁以上
E、70岁以上
9、中风阳闭和阴闭的区别在于有无
A、痰浊
B、火热
C、血瘀
D、气滞
E、肝风
10、治疗中风中经络风阳上扰证，首选的方剂是
A、解语丹
B、地黄饮子
C、羚角钩藤汤
D、天麻钩藤饮
E、镇肝息风汤
11、补阳还五汤适用于中风何证型
A、气血亏虚
B、肝肾阴虚
C、气虚络瘀
D、风痰阻络
E、肾虚精亏
12、下列哪项不是中风中经络的主症
A、卒然昏仆
B、半身不遂
C、口眼歪斜
D、语言不利
E、手足拘挛
二、B
1、A.养血祛风通络
B.平肝潜阳，活血通络
C.熄风清火，豁痰开窍
D.化痰熄风，宣郁开窍
E.回阳救阴，益气固脱
<1>、中风中脏腑脱证的治法是
ABCDE
<2>、中风中脏腑痰火瘀闭证的治法是
ABCDE
<3>、中经络风阳上扰证的治法是
ABCDE
答案解析
1、
【正确答案】E
【答案解析】痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。
2、
【正确答案】B
【答案解析】中风发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。
3、
【正确答案】E
【答案解析】中风的病理因素主要为风、火、痰、瘀。
4、
【正确答案】D
【答案解析】中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）为其病机六端。
5、
【正确答案】D
【答案解析】中风以猝然昏仆，不省人事，伴有半身不遂，口眼歪斜，语言不利等症。
轻者可无昏仆，而仅见口眼歪斜及半身不遂等症状，但无四肢抽搐。
6、
【正确答案】D
【答案解析】肝肾阴虚，阴不制阳可致阳亢风动，火极可以生风，血虚液燥亦可生风，内风旋动，必气火俱浮，迫血上涌而成中风危候。
五志化火五志化火可以伤阴而动风，火越旺阴更伤而风欲动，反之，阴越伤火越旺，致风火相煽，火借风威，风助火势更加重病情。
气郁可以化火，火盛阴伤可致风动;中风病理因素，归纳起来不外风（肝风、外风）、火（心火、肝火、痰火）、痰（风痰、湿痰、热痰）、瘀。
7、
【正确答案】E
【答案解析】中风多具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。
轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。
厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。
所以，是否有后遗症是中风与厥证最主要的鉴别点。
8、
【正确答案】B
【答案解析】中风多急性起病，好发于40岁以上年龄。
9、
【正确答案】B
10、
【正确答案】D
【答案解析】中风中经络之风阳上扰证
证候主症：
平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。
治法：
平肝潜阳，活血通络。
代表方：
天麻钩藤饮加减。
11、
【正确答案】C
【答案解析】中风之气虚络瘀证
证候主症：
肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
治法：
益气养血，化瘀通络。
代表方：
补阳还五汤加减。
12、
【正确答案】A
【答案解析】中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清楚;中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。
二
1、
【正确答案】E
【答案解析】中风中脏腑脱证
证候主症：
突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。
治法：
回阳救阴，益气固脱。
【正确答案】C
【答案解析】中风中脏腑痰火瘀闭证
证候主症：
突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：
息风清火，豁痰开窍。
【正确答案】B
【答案解析】中经络风阳上扰证
证候主症：
平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。
治法：
平肝潜阳，活血通络。
一、A1
1、眩晕的特点是
A、坐立不安
B、头重如蒙
C、头痛头胀
D、头晕眼花
E、恶心呕吐
2、眩晕常见的病理因素有
A、风痰
B、风火痰
C、气火痰
D、风火痰气
E、风火痰瘀
3、眩晕的治疗原则是
A、补虚泻实，调整阴阳
B、滋养肝肾，补气行血
C、清肝泻火，降逆化痰
D、平肝潜阳，养心安神
E、以上均不是
4、下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症
A、头痛
B、面赤
C、烦躁
D、口苦
E、呕吐
5、治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选
A、二陈汤
B、半夏白术天麻汤
C、天麻钩藤饮
D、异功散
E、参苓白术散
二、A2
1、患者眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治疗应以下列何方为主
A、左归丸
B、右归丸
C、六味地黄丸
D、知柏地黄丸
E、黄连阿胶汤
2、患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治宜选用
A、天麻钩藤饮
B、黄连温胆汤
C、藿香正气散
D、半夏厚朴汤
E、半夏白术天麻汤
3、患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
证属
A、肝肾亏虚
B、痰火上扰
C、痰瘀阻窍
D、肝阳上亢
E、气血亏虚
三、B
1、A.肝阳上亢证
B.气血亏虚证
C.痰湿中阻证
D.肾精不足证
E.瘀血阻窍证
<1>、眩晕、头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
证属
ABCDE
<2>、眩晕动则加剧，劳累即发，面色白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
证属
ABCDE
<3>、眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
证属
ABCDE
2、A.天麻钩藤饮
B.归脾汤
C.左归丸
D.半夏白术天麻汤
E.通窍活血汤
<1>、眩晕肝阳上亢证的代表方宜首选
ABCDE
<2>、眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选
ABCDE
<3>、眩晕肾精不足证的代表方宜首选
ABCDE
答案解析
1、
【正确答案】D
【答案解析】眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。
2、
【正确答案】E
【答案解析】眩晕常见病理因素有风、火、痰、瘀。
3、
【正确答案】A
【答案解析】眩晕的治疗原则是补虚泻实，调整阴阳。
4、
【正确答案】E
【答案解析】肝阳上亢证
证候主症：
眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
5、
【正确答案】B
【答案解析】眩晕之痰湿中阻证
证候主症：
眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：
化痰祛湿，健脾和胃。
代表方：
半夏白术天麻汤加减。
二
1、
【正确答案】A
【答案解析】眩晕之肾精不足证
证候主症：
眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇。
或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色（白光）白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
治法：
滋养肝肾，益精填髓。
代表方：
左归丸加减。
2、
【正确答案】E
【答案解析】眩晕之痰湿中阻证
证候主症：
眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：
化痰祛湿，健脾和胃。
代表方：
半夏白术天麻汤加减。
3、
【正确答案】D
【答案解析】眩晕之肝阳上亢证
证候主症：
眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
三
1、
【正确答案】E
【答案解析】眩晕之瘀血阻窍证
证候主症：
眩晕时作，头痛如刺，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
【正确答案】B
【答案解析】眩晕之气血亏虚证
证候主症：
眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
【正确答案】A
【答案解析】眩晕之肝阳上亢证
证候主症：
眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
2、
【正确答案】A
【答案解析】眩晕之肝阳上亢证
证候主症：
眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
治法：
平肝潜阳，清火息风。
代表方：
天麻钩藤饮加减。
【正确答案】D
【答案解析】眩晕之痰湿中阻证
证候主症：
眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：
化痰祛湿，健脾和胃。
代表方：
半夏白术天麻汤加减。
【正确答案】C
【答案解析】眩晕之肾精不足证
证候主症：
眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇。
或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色（白光）白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
治法：
滋养肝肾，益精填髓。
代表方：
左归丸加减。
一、A1
1、阳明头痛，可选用的引经药是
A、羌活、蔓荆子
B、羌活、川芎
C、葛根、白芷
D、柴胡、川芎
E、吴茱萸、藁本
2、头痛患者，疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。
其证候是
A、肝阳
B、痰浊
C、血虚
D、肾虚
E、瘀血
3、半夏白术天麻汤主要用于
A、痰浊头痛
B、血虚头痛
C、肝阳头痛
D、肾虚头痛
E、瘀血头痛
4、下列哪项不是内伤头痛的特征
A、起病缓慢
B、疼痛较轻
C、痛无休止
D、痛势悠悠
E、遇劳加重
5、下列哪项不是外感头痛的特征
A、灼痛
B、掣痛
C、重痛
D、胀痛
E、空痛
6、前额部及眉棱骨等处的头痛多为
A、太阳头痛
B、厥阴头痛
C、阳明头痛
D、少阳头痛
E、太阴头痛
7、外感头痛的致病因素以为主
A、风邪
B、寒邪
C、湿邪
D、热邪
E、燥邪
二、A2
1、患者，头痛以前额为甚，面红，牙痛，便干，舌红苔黄，脉弦。
病位在
A、少阳经
B、太阳经
C、阳明经
D、少阴经
E、厥阴经
2、患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。
治疗方剂首选
A、芎芷石膏汤
B、通窍活血汤
C、羌活胜湿汤
D、川芎茶调散
E、大补元煎
3、患者头痛而胀，甚则头胀如裂，恶风发热，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
证属
A、风寒头痛
B、风热头痛
C、风湿头痛
D、肝阳头痛
E、瘀血头痛
三、B
1、A.头昏胀痛
B.头痛昏蒙
C.头痛如裹
D.头痛且空
E.头痛而晕
<1>、痰浊头痛的特征为
ABCDE
<2>、肾虚头痛的特征为
ABCDE
<3>、血虚头痛的特征为
ABCDE
2、A.通窍活血汤
B.川芎茶调散
C.羌活胜湿汤
D.加味四物汤
E.大补元煎
<1>、风湿头痛的代表方宜首选
ABCDE
<2>、肾虚头痛的代表方宜首选
ABCDE
<3>、瘀血头痛的代表方宜首选
ABCDE
答案解析
1、
【正确答案】C
【答案解析】阳明头痛的引经药经常采用：
葛根、白芷。
2、
【正确答案】E
【答案解析】“痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩”都是淤血的典型表现。
3、
【正确答案】A
【答案解析】痰浊头痛
证候主症：
头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
治法：
健脾燥湿，化痰降逆。
代表方：
半夏白术天麻汤加减。
4、
【正确答案】C
【答案解析】内伤头痛的特点一般表现为：
头痛时作时止。
5、
【正确答案】E
【答案解析】空痛属于内伤头痛的特点。
6、
【正确答案】C
【答案解析】太阳头痛，在头后部，下连于项;阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳;厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。
7、
【正确答案】A
【答案解析】风为百病之长，外感病证，一般以风邪为先导。
二
1、
【正确答案】C
【答案解析】阳明经头痛，一般表现为“前额头痛”。
2、
【正确答案】C
【答案解析】风湿头痛
证候主症：
头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。
治法：
祛风胜湿通窍。
代表方：
羌活胜湿汤加减。
3、
【正确答案】B
【答案解析】风热头痛
证候主症：
头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
三
1、
【正确答案】B
【答案解析】痰浊头痛
证候主症：
头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
【正确答案】D
【答案解析】肾虚头痛
证候主症：
头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精或带下，舌红少苔，脉细无力。
【正确答案】E
【答案解析】血虚头痛
证候主症：
头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
2、
【正确答案】C
【答案解析】风湿头痛
证候主症：
头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。
治法：
祛风胜湿通窍。
代表方：
羌活胜湿汤加减。
【正确答案】E
【答案解析】肾虚头痛
证候主症：
头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精或带下，舌红少苔，脉细无力。
治法：
养阴补肾，填精生髓。
代表药：
大补元煎加减。
【正确答案】A
【答案解析】瘀血头痛
证候主症：
头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。
治法：
活血化瘀，通窍止痛。
代表方：
通窍活血汤加减。
【该题针对“头痛-头痛部位
一、A1
1、不寐的病机总属
A、邪扰心神，心神不宁
B、气血阴阳亏虚，心失所养
C、阴虚火旺，心肾不交
D、脾虚不运，心神失养
E、阳盛阴衰，阴阳失交
2、不寐的病位主要在
A、心
B、脑
C、肝
D、脾
E、肾
3、治疗不寐痰热扰心证，首选的方剂是
A、羚角钩藤汤
B、黄连温胆汤
C、涤痰汤
D、礞石滚痰丸
E、半夏白术天麻汤
4、不寐的治疗原则为
A、先治其标，后治其本
B、补虚扶正，充髓养脑
C、益气养血，补益肝肾
D、清热化痰，安神定志
E、补虚泻实，调整阴阳
5、不寐的辨证，应首辨的要点是
A、寒热
B、久暂
C、病位
D、虚实
E、标本
6、不寐之心肾不交证的主治方剂是
A、归脾汤
B、龙胆泻肝汤
C、黄连温胆汤
D、六味地黄丸合交泰丸
E、安神定志丸合酸枣仁汤
7、失眠患者心烦、心悸、梦遗失精者，加用肉桂的目的是
A、温补肾阳
B、健脾和胃
C、温经散寒
D、温通心阳
E、引火归原
8、将朱砂安神丸改汤剂治疗失眠时朱砂宜
A、先下
B、后下
C、同煎
D、冲服
E、减去
9、不寐之心脾两虚证的主治方剂是
A、归脾汤
B、龙胆泻肝汤
C、黄连温胆汤
D、六味地黄丸合交泰丸
E、安神定志丸合酸枣仁汤
二、A2
1、患者不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
其治法是
A、清化痰热，和中安神
B、补益心脾，养血安神
C、疏肝泻火，镇心安神
D、清肝利胆，安神定志
E、清心凉肝，镇惊宁神
2、患者心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
其治法是
A、清心宁神，养阴除烦
B、养阴生津，除烦宁神
C、清火除烦，宁心安神
D、清化痰热，和中安神
E、滋阴宁心，镇惊安神
3、患者胸闷，心烦不寐，泛恶嗳气，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
证属
A、阴虚火旺
B、心火炽盛
C、肝郁化火
D、痰热扰心
E、心胆气虚
答案解析
1、
【正确答案】E
【答案解析】不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。
其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
2、
【正确答案】A
【答案解析】其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。
3、
【正确答案】B
【答案解析】不寐之痰热扰心证
证候主症：
心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
治法：
清化痰热，和中安神。
代表方：
黄连温胆汤加减。
4、
【正确答案】E
【答案解析】不寐治疗当以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。
5、
【正确答案】D
【答案解析】本病辨证首分虚实。
虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。
实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。
6、
【正确答案】D
【答案解析】不寐之心肾不交证
证候主症：
心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：
滋阴降火，交通心肾。
代表方：
六味地黄丸合交泰丸加减。
7、
【正确答案】E
【答案解析】肉桂的功效：
补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。
失眠患者心烦、心悸、梦遗失精者，加用肉桂的目的是利用其“引火归原”的功效。
8、
【正确答案】D
【答案解析】朱砂不宜入汤剂，可冲服。
9、
【正确答案】A
【答案解析】不寐之心脾两虚证
证候主症：
不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：
补益心脾，养血安神。
二、A2
1、
【正确答案】C
【答案解析】不寐之肝火扰心证
证候主症：
不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治法：
疏肝泻火，镇心安神。
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