二级妇幼保健院评审标准评价结果表.docx
《二级妇幼保健院评审标准评价结果表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《二级妇幼保健院评审标准评价结果表.docx（48页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
二级妇幼保健院评审标准评价结果表
二级妇幼保健院评审标准评价结果表
（宜宾市南溪区妇幼保健院）
第一章保证妇幼保健院正确的发展方向 .....................................................................................3
一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向 ..............................................................3
二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划.....................................................................3
三、承担政府指令性任务 ..................................................................................................3
第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进 ...........................................................................3
一、管理组织 ...................................................................................................................3
二、管理质量与持续改进 ..................................................................................................4
三、妇幼健康服务网络管理 ...............................................................................................4
四、妇幼健康信息管理......................................................................................................4
五、妇幼健康教育与健康促进............................................................................................4
六、妇幼公共卫生服务项目管理 ........................................................................................4
七、群体筛查服务质量管理 ...............................................................................................4
八、母子健康手册使用与管理............................................................................................5
九、托幼机构卫生保健管理 ...............................................................................................5
第三章妇幼保健服务质量安全管理与持续改进 ...........................................................................5
一、质量管理组织 ............................................................................................................5
二、质量管理与持续改进 ..................................................................................................5
三、医疗保健技术管理......................................................................................................5
四、住院诊疗管理 ............................................................................................................6
五、患者安全管理 ............................................................................................................6
六、婚前保健管理 ............................................................................................................7
七、孕前保健管理 ............................................................................................................7
八、孕期保健管理 ............................................................................................................7
九、产前筛查与产前诊断技术管理 .....................................................................................7
十一、分娩管理................................................................................................................8
十二、促进自然分娩 .........................................................................................................8
十三、促进母乳喂养 .........................................................................................................8
十四、新生儿病房和新生儿重症监护室管理 ........................................................................9
十五、儿童保健管理 .........................................................................................................9
十六、高危儿童管理 .........................................................................................................9
十七、妇女保健管理 .........................................................................................................9
十八、计划生育技术服务管理............................................................................................9
十九、妇女儿童营养保健管理 ..........................................................................................10
二十、妇女儿童心理保健管理 ..........................................................................................10
二十一、妇女儿童康复治疗管理.......................................................................................10
二十二、妇女儿童中医服务管理.......................................................................................10
二十三、手术治疗管理 ....................................................................................................10
二十四、麻醉管理 ..........................................................................................................12
二十五、医院感染管理 ....................................................................................................12
二十六、感染性疾病管理.................................................................................................12
二十七、医技质量安全管理 .............................................................................................13
二十八、病历（案）管理.................................................................................................14
二十九、护理管理 ..........................................................................................................15
1
第四章服务流程管理..............................................................................................................16
一、预约诊疗服务管理 ....................................................................................................16
二、门诊服务管理 ..........................................................................................................16
三、急诊服务及绿色通道管理 ..........................................................................................16
四、住院、转诊、转科、转介流程管理.............................................................................16
五、基本医疗保障服务管理 .............................................................................................16
六、维护服务对象合法权益 .............................................................................................17
七、投诉管理 .................................................................................................................17
八、就诊环境管理 ..........................................................................................................17
第五章机构管理 ....................................................................................................................17
一、依法执业 .................................................................................................................17
二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 .........................................................17
三、人力资源与科教管理.................................................................................................18
四、信息与图书管理 .......................................................................................................18
五、财务与价格管理 .......................................................................................................18
六、医德医风管理 ..........................................................................................................18
七、后勤管理 .................................................................................................................19
八、医学装备管理 ..........................................................................................................19
九、应急管理 .................................................................................................................19
十、院务公开 .................................................................................................................20
十一、社会评价..............................................................................................................20
第六章日常统计学评价指标 ....................................................................................................21
第一节辖区保健管理指标.................................................................................................21
第二节机构运行基本监测指标 ..........................................................................................23
第三节住院患者医疗保健质量与安全监测指标...................................................................24
第四节特定（单）病种质量监测指标 ................................................................................27
第五节合理用药监测指标.................................................................................................27
第六节医院感染控制质量监测指标 ...................................................................................28
2
评审结果
C
B
A
备注
1.2.1.1
—
1.2.2.1
1.2.2.2
1.2.2.3
1.2.2.4
1.2.3.1
1.2.3.2
1.2.3.3
1.2.4.1
1.2.5.1
1.2.6.1
1.2.6.2
评审结果
C
B
A
备注
1.1.1.1
1.1.2.1（★）
1.1.2.2
—
1.1.3.1（★）
1.1.4.1
评审结果
C
B
A
备注
1.3.1.1
1.3.2.1
1.3.3.1
1.3.4.1
评审结果
C
B
A
备注
2.1.1.1
2.1.2.1
2.1.3.1
第一章保证妇幼保健院正确的发展方向
一、坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向
二、建设规模、功能和任务符合区域卫生规划
三、承担政府指令性任务
第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进
一、管理组织
3
评审结果
C
B
A
备注
2.5.1.1
2.5.2.1
2.5.3.1
2.5.3.2（★）
2.5.3.3
2.5.4.1
2.5.5.1
评审结果
C
B
A
备注
2.2.1.1
2.2.2.1
2.2.3.1
2.2.3.2（★）
2.2.4.1
2.2.4.2
2.2.5.1
评审结果
C
B
A
备注
2.4.1.1
2.4.1.2
2.4.2.1
2.4.3.1（★）
评审结果
C
B
A
备注
2.3.1.1
2.3.2.1
2.3.2.2（★）
2.3.3.1
评审结果
C
B
A
备注
2.6.1.1
2.6.2.1
2.6.3.1
二、管理质量与持续改进
三、妇幼健康服务网络管理
四、妇幼健康信息管理
五、妇幼健康教育与健康促进
六、妇幼公共卫生服务项目管理
七、群体筛查服务质量管理
评审结果CBA备注
4
评审结果
C
B
A
备注
3.2.1.1
3.2.1.2
—
3.2.2.1
3.2.2.2
3.2.3.1
3.2.4.1
3.2.4.2
3.2.5.1
评审结果
C B
A
备注
3.1.1.1
3.1.1.2
—
3.1.2.1
3.1.3.1
评审结果
C B
A
备注
2.9.1.1
2.9.1.2
2.9.2.1
2.9.3.1
评审结果
C
B
A
备注
3.3.1.1
3.3.1.2
3.3.2.1（★）
评审结
升级会员 