第四章缺氧.docx

第四章缺氧.docx

《第四章缺氧.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第四章缺氧.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

第四章缺氧

第四章缺氧

一、名词解释题

一、缺氧五、低张性缺氧

二、氧分压六、循环性缺氧

3、血氧容量7、紫绀

4、血氧含量八、氧中毒

二、填空题

一、低张性缺氧的原因有_________、________和__________。

二、氧饱和度是指_______。

正常时，动脉血氧饱和度为________，静脉血氧饱和度为_________。

3、血液性缺氧所致的组织供氧不足主要与_______有关，它的血氧转变特点为PaO2和SaO2_________、________和__________降低，A-VdO2________。

4、缺氧时循环系统产生的代偿性反映为_________、__________、__________与___________。

五、组织性缺氧是指因________所致的一种缺氧，它通常起因于___________、____________和________。

六、缺氧致使高原性心脏病的机制可能与____________、___________及__________等环节有关。

7、组织细胞对缺氧的代偿性反映有___________、___________与____________。

八、氧中毒可分为________和_________两种类型。

三、选择题

（一）A型题

一、动-静脉血氧含量差的正常值为

A、3ml/dLD、6ml/dL

B、4ml/dLE、7ml/dL

C、5ml/dL

二、血氧转变特点为CO2max正常，PaO2、CaO2和SaO2均降低，A-VdO2减少应是

A、低张性缺氧D、组织性缺氧

B、血液性缺氧E、贫血性缺氧

C、循环性缺氧

3、血液性缺氧最多见的原因是

A、一氧化碳中毒D、大量输入库存血

B、贫血E、硫化物中毒

C、高铁Hb血症

4、除A-VdO2增大外，其它血氧指标PaO2、SO2、CaO2、CaO2max均正常的一种缺氧应为

A、循环性缺氧D、低张性缺氧

B、组织性缺氧E、血浓性缺氧

C、贫血性缺氧

五、除A-VdO2减小外，PaO2、SO2、CaO2、CO2max等血氧指标均正常的一种缺氧，应为

A、低张性缺氧D、循环性缺氧

B、贫血性缺氧E、组织性缺氧

C、血液性缺氧

六、对缺氧最为敏感的器官是

A、心D、脑

B、肺E、肝

C、肾

7、氧合血红蛋白解离曲线右移主要起因于

A、RBC内pH增高D、RBC内CO2减少

B、RBC内温度增高E、血红蛋白含量增多

C、RBC内二、3-DPG增高

八、急性缺氧机会体最重要的代偿反映是

A、毛细血管增生D、肺通气增多

B、RBC增多E、心率加速

C、肌红蛋白增多

九、能迅速与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合，造成呼吸链中断，组织用氧严峻障碍的毒物是

A、鱼藤酮D、细菌毒素

B、巴比妥E、氰化物

C、硫化物

10、致使机体对缺氧耐受性降低的原因是

A、基础代谢降低D、RBC数增多

B、耗氧量增多E、呼吸酶活性增高

C、心功能储蓄增多

1一、氧疗效果最好的是

A、贫血性缺氧D、循环性缺氧

B、组织性缺氧E、血液性缺氧

C、低张性缺氧

1二、一氧化碳中毒病人皮肤粘膜的颜色常呈

A、咖啡色D、樱桃红色

B、玫瑰红色E、青紫色

C、惨白色

13、慢性缺氧引发中枢神经系统功能障碍的临床表现为

A、头痛D、运动不协调

B、情绪激动E、精神抑郁

C、记忆力下降

14、肺型氧中毒起因于持续吸入了

A、一个大气压的O2D、四个大气压的O2

B、二个大气压的O2E、五个大气压的O2

C、三个大气压的O2

（二）X型题

一、缺氧造故意输出量增加的机制在于

A、心率增快D、静脉回流增加

B、外周血管收缩E、儿茶酚胺释放减少

C、心肌收缩性增强

二、PaO2和SaO2可维持正常的缺氧类型有

A、低张性缺氧D、组织性缺氧

B、血液性缺氧E、乏氧性缺氧

C、循环性缺氧

3、脑型氧中毒与缺氧性脑病辨别时应注意本型氧中毒的特点是

A、先抽搐后昏迷D、抽搐时病人呈昏迷状态

B、先昏迷后抽搐E、先产生听视觉障碍

C、抽搐时病人呈清醒状态

4、缺氧引发血液流重散布时，处于收缩状态的血管有

A、心脏血管D、腹腔器官血管

B、皮肤血管E、全身血管

C、脑血管

四、问答题

一、缺氧为何致使肺血管收缩？

二、慢性缺氧造成红细胞增多的机制是什么？

3、简述血液性缺氧的常见原因。

4、试述缺氧性细胞损伤。

五、低张性缺氧时呼吸系统会出现什么转变？

标准答案

一、名词解释题

一、缺氧：

因组织供氧不足或用氧障碍引发机体代谢、功能和形态结构异样转变的一种病理进程。

二、氧分压：

物理状态溶解于血浆中的氧产生的张力。

3、血氧容量：

100ml血液中的Hb被氧充分饱和时的最大带氧量。

4、氧含量：

100ml血液的实际带氧量。

五、低张性缺氧：

因动脉分压降低所致的组织供氧不足。

六、循环性缺氧：

因组织血流量减少所致的组织供氧不足。

7、紫绀：

是指毛细血管血液中脱氧血红蛋白浓度超过5g/dL时，致使皮肤、粘膜呈青紫色的现象。

八、氧中毒：

因吸入气PO2太高或吸高浓度氧太久所致的一种临床综合症。

二、填空题

一、吸入气氧分压太低外呼吸功能有障碍静脉血分流入动脉

二、Hb结合O2的百分数95％70％

3、Hb质与量的异样转变正常CO2maxCO2相应减小

4、心输出量增加血液散布转变肺血管收缩毛细血管增生

五、是指因组织细胞利用氧障碍细胞中毒细胞损伤呼吸酶合成障碍

六、肺血管收缩引发肺动脉高压缺氧直接损害心肌结构呼吸中枢抑制使胸廓运动减弱致使静脉回流减少

7、组织细胞用氧能力增强无氧醇解增强肌红蛋白增加低代谢状态

八、脑型氧中毒肺型氧中毒

三、选择题

（一）A型题

一、C；二、A；3、B；4、A；五、E；六、D；7、C；八、D；九、E；10、B；1一、C；1二、D；13、E；14、A；

（二）X型题

一、ACD；二、BCD；3、AC；4、BD；

四、问答题

一、缺氧为何致使肺血管收缩？

[答题要点]目前以为①交感神经的作用。

缺氧使交感神经兴奋，直接作用于肺血管的α受体，引发肺血管兴奋；②体液因素的作用。

缺氧可刺激肺组织的一些细胞生成释放多种血管活性物质致使肺血管收缩；③缺氧直接对血管光滑肌产生作用，致使肺血管收缩。

二、慢性缺氧造成红细胞增多的机制是什么？

[答题要点]其机制：

当低氧血流流经肾脏时，可刺激肾小管旁间质细胞，生成释放促红细胞生成素，促使干细胞慢慢分化、增殖为成熟的原红细胞，以加速Hb的合成。

且动员骨髓内网织红细胞大量释放入血，从而使RBC明显增多。

3、简述血液性缺氧的常见原因?

[答题要点]①贫血。

最多见，因Hb数量减少而致本型缺氧；②一氧化碳中毒。

Hb与CO结合生成HbCO后性质发生改变，丧失运氧能力；③高铁血红蛋白血症，见于亚硝酸盐中毒，血中高铁Hb迅速增多，使Hb性质异样转变，运氧能力障碍；④血红蛋白与O2的亲合力异样增强，常由大量输入库存血或碱性溶液所致。

这种Hb因在组织内不能正常释放O2，从而造成组织缺氧。

4、试述缺氧性细胞损伤的表现？

[答题要点]：

①细胞膜转变。

即细胞膜对离子通透性增高，接踵引发Na+内流增多，产生细胞水肿；K+外流加速，直接致使细胞内缺钾，使离子泵功能和合成代谢障碍。

Ca2+内流增多，抑制线粒体呼吸功能，加速溶酶体膜破坏，促使自由基生成，不断加重细胞的损伤；②线粒体转变。

重度缺氧时，能明显抑制线粒体功能与氧化进程，使其发生肿胀，嵴内腔扩张，崩解等超微结构异样改变；③溶酶体转变。

在缺氧引发的酸中毒环境下，可使溶酶体膜磷酯分解，出现肿胀，破裂，溶酶体酶大量释放，周围组织细胞坏死，溶解等现象。

五、低张性缺氧时呼吸系统会出现什么转变？

[答题要点]主要出现两种转变：

①代偿性反映。

表现为呼吸加深加速，肺泡通气量增加。

为缺氧刺激外周化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增强呼吸运动所致，有利于机体对O2的摄取和运输，来减缓缺氧的损害性作用；②呼吸功能障碍，如重度缺氧时，可造成PAaO2显著降低，呼吸中枢深度抑制，而形成中枢性呼吸衰竭，乃至危及生命。

第五章发热

一、名词解释题

一、发烧五、外致热原

二、发烧激活物六、致热原

3、内生致热原7、产EP细胞

4、过热

二、填空题

一、主要发烧激活物是_______，通常包括__________、_________、___________和___________等。

二、目前被大体确以为与人类发烧性疾病有关的EP有_______、________、_______、与______。

3、EP信号传入体温调节中枢的途径有:

_________、___________和_____________。

4、发烧中枢正调节介质是_________、__________、___________、_____________。

五、发烧进程的三个时相别离是____________、___________、与__________。

六、发烧时由于____________和_________可促使呼吸中枢________、呼吸__________，CO2排出增多，易引发呼吸性_________中毒。

7、过热常见于________、__________与___________等情形。

八、在防治发烧进程中，必需及时解热的病例有___________、__________及___________。

三、选择题

（一）A型题

一、TNFβ主要来源于

A、单核-吞噬细胞D、内皮细胞

B、中性粒细胞E、活化的T淋巴细胞

C、肥大细胞

二、内毒素的主要致热成份是

A、核心多糖D、胞壁肽聚糖

B、菌体E、O-抗原多糖侧链

C、脂质A

3、属于外致热原的体内产物是

A、致热性类固醇D、病毒包膜脂蛋白

B、真菌荚膜多糖E、钩端螺旋体溶血素

C、革兰阳性菌外毒素

4、病毒感染性发烧的一种重要EP是

A、IL-6D、IFN

B、LPSE、TNF

C、IL-1

五、将α-黑素细胞刺激素注入实验动物体内，其解热效应最强的部位是

A、脑室D、静脉

B、腹中膈（VSA）E、大脑皮层

C、POAH

六、前列腺素E的致热敏感部位是

A、直肠D、腹中膈

B、中杏仁核E、第三脑室

C、POAH

7、属发烧中枢负调节介质的是

A、环磷酸腺苷D、肿瘤坏死因子

B、精氨酸加压素E、干扰素

C、前列腺素E

八、高温持续期的热代谢特点为

A、以产热为主，体温慢慢上升

B、以散热为主，体温慢慢下降

C、产热与散热维持高水平平衡，体温维持高水平

D、产热与散热维持平衡，体温呈较高水平波动

E、产热与散热失衡，体温呈大幅度波动

九、发烧时脂肪代谢的特点是

A、脂肪分解明显增强D、脂肪动员明显减弱

B、脂肪合成明显增强E、脂肪贮备明显增多

C、脂解激素明显减少

10、体温下降期应特别注意防治

A、大汗D、多尿

B、脱水E、寒战

C、休克

1一、发烧造成循环系统功能改变的突出表现是

A、血压升高D、心负荷加重

B、心率加速E、心肌收缩力增强

C、心输出量增多

1二、属于发烧的是

A、中暑D、怀胎

B、肺炎E、抽搐

C、甲亢

13、精氨酸加压素含量最多的部位是

A、下丘脑外区D、下丘脑视上核

B、腹中膈E、下丘脑终板血管器

C、中杏仁核

（二）X型题

一、白细胞介素-1的特性有

A、可来源于成纤维细胞D、致热性很强

B、是一种多肽类激素E、其受体压在下丘脑外表区域散布最多

C、耐热性很强

二、在外致热原中，体内产物主要有

A、抗原-体复合物D、致热性糖蛋白

B、脂多糖E、非传染性致炎刺激物

C、干扰素

3、发烧中枢正调节介质有

A、前列腺素ED、促肾上腺皮质激素释放素

B、Na+/Ca2+E、精氨酸加压素

C、环磷酸脉苷

4、发烧对机体物质代谢转变是

A、糖原分解增多D、维生素消耗增

B、脂肪分解减弱E、大量水分丢失

C、蛋白质呈正氮平衡

四、问答题

一、EP是如何产生和释放的？

二、简述发烧的发生机制。

3、简述体温上升期的热代谢特点。

4、发烧机会体的有哪些功能转变？

五、发烧与过热有什么异同？

标准答案

一、名词解释题

一、发烧：

在致热原作用下，因体温调定点上移所致的调节性体温升高。

二、发烧激活物：

是指能刺激机体产生致热性细胞因子的一类物质。

3、内生致热原：

是指在发烧激活物作用下，由机体产EP细胞合成，释放的致热性细胞因子。

4、过热：

因体温调节机构调控障碍所致的一种病理性非调节性体温升高，其体温可高于调定点水平。

五、外致热原：

是指来自体外的致热物质。

六、致热原：

是指能引发人类和动物发烧的物质。

7、产EP细胞：

指凡能产生和释放EP的细胞。

二、填空题

一、病原微生物及其产物革兰阴性菌革兰阳性菌病毒真菌

二、肿瘤坏死因子白细胞介素-1白细胞介素-6干扰素

3、经下丘脑终板血管器经迷走神经经血脑屏障

4、前列腺素E促肾上腺皮质激素释放素环磷酸腺苷Na+/Ca2+比值

五、体温上升高高热持续期体温下降期

六、体温升期酸性产物增多兴奋加深加速碱

7、产热过量散热障碍体温调节中枢功能障

八、高热心脏病患者怀胎期妇女

三、选择题

（一）A型题

一、E；二、C；3、A；4、D；五、B；六、C；7、B；八、C；九、A；10、C；1一、B；1二、B；13、D；

（二）X型题

一、ABDE；二、AE；3、ABCD；4、ADE

四、问答题

一、EP是如何产生和释放的？

[答题要点]具体包括两个环节。

①产EP细胞的激活。

如在上皮细胞和内皮细胞，发烧激活物如脂多糖（LPS）先与血浆中LPS结合蛋白（LBP）生成一种复合物，LBP再将LPS转移合可溶性sCD14，形成LPS-sCD14复合物，并作用于这些上皮，内皮细胞使之活化。

若在单核-吞噬细胞，LPS则先与LBP结合形成复合物，再与这些细胞表面的，mCD14结合，以生成三重复合物，来活动细胞内激活；②EP的产生和释放。

通过上述途径激活产EP胞，需借助一种跨膜蛋白协助，将LPS信号通过相应的信号转导途径转入细胞内，进而激活核转录因子，活动EP的基因表达，使EP生成增多，在受有关刺激激活时可大量释放入血。

二、简述发烧的发生机制。

[答题要点]由于发烧激活物的作用，产EP细胞产生和释放的EP经血液循环进入颅内，可作用POAH，使中枢发烧介质释放，并作用于相应神经元，致使调定点上移，超过正常体温。

结果使体温正调节中枢兴奋，正调节介质释放增多，机体产热大于散热，以致体温慢慢升高，直至达到新的调定点水准。

同时，体温负调节中枢也被激活，释放负调节介质协同作用，有效地将体温升高限制在某个特定范围，从而出现热限现象。

3、简述体温上升期的热代谢特点。

[答题要点]体温上升期为发烧的初始阶段，其热代谢特点则以正调节为优势。

现在，因调定点上移，血温作为一种"冷"信息，兴奋发烧中枢，交感神经兴奋，病人出现散热减少的表现。

且使下丘脑寒战中枢兴奋，可通过肌肉寒战，增加产热。

结果出现了产热大于散热，体温慢慢升高的特征。

4、发烧机会体的功能转变是什么？

[答题要点]具体转变为①中枢神经系统。

主要表现为头痛、头晕、烦燥、嗜睡等症状。

第二小儿高热则易产生热惊厥；②循环系统，突出的转变是心率加速，与EP使交感-肾上腺髓质系统兴奋和体温升高直接提高窦房结兴奋性有关。

第二是心输出量增加，心负荷加重，可诱发心力衰竭；③呼吸系统，呼吸运动增强，使CO2排出过量，可产生呼吸性碱中毒；④消化系统，常出现食欲下降、恶心、腹胀、便秘等消化道症状；⑤免疫系统，发烧使免疫系统整体功能增强。

五、发烧与过热有什么异同？

[答题要点]相同点①体温均升高，并超过正常值0.5℃；②均为病理性体温升高。

不同点：

①发烧是主动调节性体温升高，过热是因体温调节障碍所致的被动性体温升高；②发烧时体温调是点上移，而过热时体温调定点未上移。

发烧时体温升高不超过体温调定点水平，而过热时体温升高可超过体温调定点水平。