血型遗传.docx
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血型遗传
甲亢
甲状腺功能亢进症简称甲亢
是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一种临订综合症.以弥漫性甲状腺功能亢进症多见。
病因:
1遗传因子2免疫因子3环境(精神刺激)
临床表现:
一:
T3T4分泌过多所致的临床表现
1新陈代谢
2
(1)多食。
易饥。
疲乏无力,消瘦
(2)皮肤温暖湿润(多汗)
(3)低热〈38℃.怕热
2NS易激动多语多动烦躁多虑.紧张失眠舌手有细震颤
3心血管S
体症
(1)P亢进
(2)心律100~120次/分(3)房颤(收缩期杂音)(4)心脏增大.
心衰(5)血压改变,离压↑低压脉压↑(6)循环时间缩短
4消化S
(1)易肌饿胃肠蠕动增快
(2)肝功能损害
5运动S
(1)周期性低钾性麻痹
(2)重症肌无力
二甲状腺肿
(1)甲状腺肿大呈蝶形可对称
(2)质软(3)腺体上下可闻及血管杂音
三眼症
分:
非浸润性和浸润性突眼
(一)非浸润性实眼又称定性突眼,双侧对称性。
(二)浸润性突眼,又抄。
分泌性突眼;恶性突眼临床少见
治疗:
一.一般治疗.树立治疗信心.保持心情舒畅.避免精神负担,充分休息,同时补充足够的蛋白质,粉和维生素,保持高代谢需要,凡有精神紧张,容易激动,成人半夜失眠时.给予镇静剂,安定药,有心悸,心动过速可应用心得安.
二.药物治疗:
甲基硫氧嘧啶(mtu).丙基硫氧嘧啶(ptu)
甲硫咪唑(mm)卡比马唑(cmz)
常用的简写处方
U---单位sig----用法aa-------各A.C-------饭前Ain-----上午
P.C------饭后Din------下午HS-----睡前qn-----每晚st-----立即
AST------皮试后HT----皮试ivdlip或ivgtt----V滴注im------肌注
iv----V注射PR-----灌肠SOS-----必要时间(24小时内有效)H----皮下注射
AD--------一日一次BID-----一日两次TID------一日三次qid-----一日四次
Q4h------每四小时一次PO----内服
贫血:
贫血是指外周血单位容积内HB.RBC及RBC比容(HCT)低于正常HB120----160g/LHBC45---5.5*10/LJCT:
0.37轻度HB>90g/L中度HB60---90g/L重度HB30----60g/L重度HB<30g/L
我国有四大贫血
1缺铁性贫血2再生障碍性贫血3巨幼RBC贫血4溶血性贫血
缺铁性贫血病因
(1)铁摄入不足或需要增加
主要见于哺乳期婴儿,生长发育期儿童,育龄妇女和孕妇.
铁摄入不是包括铁的来源,吸收,运输,利用贮存和排泄.
(2)铁吸收不良
维生素C能使三价铁还原成亚铁
(3)慢性失血
临床表现①一般贫血表现为皮肤和粘膜苍白,头晕,乏力心悸,活动后气短,易疲倦
②组织表现:
1皮肤干燥毛发脱落失去光泽,指甲扁平粗糙,反甲.2消化S症状:
食欲不振,舌炎,口角炎,异食辟和器咽困难3NS症状:
头痛,易懂激动,儿童和青少年发育迟缓智商低下
治疗:
铁剂治疗:
硫酸亚铁,富马酸亚铁,琥珀酸亚铁,GS酸亚铁
二:
营养性巨幼C贫血
由于叶酸和维生素B12缺乏或者其他原因引起DNA合成障碍
病因:
摄入不足.需要量增加.吸收不良
治疗:
补充叶酸和维生素B12
三:
再生障碍性贫血(AA)
是由于多种原因引起的骨髓造成组织减少,造成干C损伤,造血微环境障碍,导致外周血全血C减少的贫血性疾病.
病因:
(一):
化学因素:
1药物氯霉素.保泰松,磺胺类,抗癫痫药,.抗甲状腺药等
2.化学毒物,苯砷染发剂,接触后引起的骨髓抑制
(二):
物理因素:
X线放射等.
治疗.应用激素类药为主.
四,溶血性贫血,
是由于先天性或获得性因素RBC寿命缩短,.过早,过多破坏,超过骨髓造血代偿能力而产生的贫血.
RBC寿命一般生活120天(新陈代谢)
治疗:
抗充血溶量输血
总胆固醇-----TC
参考值:
<5.2mmol/L
甘油三脂-----TG
参考值:
0.56-1.7mmol/L
高密度脂蛋白------HDL
参考值:
1.03-1.7mmol/L
低密度脂蛋白------LDL
参考值:
≤3.12mmol/L
脂蛋白------a参考值:
0-300mg/L
钾(阳离子)
参考值:
3.5-5.5mml/L
主要作用:
维持机体正常渗透压及酸碱平衡,参与糖、蛋白质代谢,保持神经(N)肌肉正常功能所必需。
者说:
(阳离子)
参考值:
135-145mmol/L
主要作用:
保持C外液容量,维持渗透压及酸碱平衡,并具有维持肌肉,神经正常应激性的作用。
血钙:
(阳离子)
参考值:
(1)总钙:
2.25-2.58mmol/L
(2)离子钙:
1.10-1.34mmol/L
生理功能:
(1)降低神经肌肉的兴奋性
(2)维持新肌及其传导系统的兴奋性和节律性
(3)参与肌肉收缩及神经传导
(4)激活磷酸代谢和脂酶
(5)参与血液凝固
(6)参与离子跨膜转移。
血氯:
(阴离子)
参考值:
95-105mmol/L
作用:
调节机体酸碱平衡,渗透压及水电解质平衡,参与胃酸生成的作用。
血磷:
(无机磷)
参考值:
0.97-1.61mmol/L
作用:
1、参与糖、脂质及氨基酸的代谢
2、调节酸碱平衡
3、参与骨骼及牙齿的组成
4、磷酸混合物(如磷酸腺苷)也是能量转运物质。
血铁:
参考值:
男性:
11-30μmol/L
女性:
9-27μmol/L
儿童:
9-22μmol/L
临床意义:
血清增高:
1、铁利用障碍:
如铁粒幼细胞贫血,再生障碍性贫血,铅中毒等
2、释放增多:
溶血性贫血、急性肝炎、慢性活动性肝炎等
3、铁蛋白吸收增加、白血病、含铁血黄素沉着症反复输血等
4、摄入过多:
铁剂治疗过量的血清减低
1)摄入不足
2)慢性失血
3)缺血性贫血
血清酶:
丙氨基转移酶-----ALT
参考值:
5-25卡门单位
天门冬氨基转移酶------AST
参考值:
8-28卡门单位
ALT/AST≤1
碱性磷酸酶----ALP
参考值:
40-110u/L
r—谷氨酰转移酶------GGT
参考值:
<50u/L
谷氨酸脱氢酶-----GDH
参考值:
男性:
0—8u/L女性:
0—7u/L
ABO血型检测
白细胞WBC4—10Χ10/L
红细胞RBC4.5—5.5Χ10/L
血红蛋白Hb120—160g/L
中性粒细胞(N)杆状核(st)0.04—0.5Χ10/L
分叶核(sg)2—7Χ10/L
嗜酸性粒细胞(E)
嗜碱性粒细胞(B)
淋巴细胞(L)
单核细胞(M)
血小板PL(100—300)Χ10/L
尿酸碱
PH值:
6.5波动4.5—8.0
肾:
泌尿S组成,肾.输尿管,膀胱,尿道,及其血管神经,主要功能生成和排出尿液,肾对维持机体内环境
(如水电神质和酸碱平衡.并分沁多种激素)
肾外形,长.宽.厚,分别约为10.5----11.5CM5-----7.2CM2----3CM.各重100-----140g
正常人每分钟流经肾的血流量约1200ml.相当于心输出量的25%
尿:
血液经过肾,肾小球滤过肾小管重吸收外资最终形成尿液量,
正常每日尿量约1000---2000ml超过2500ml为多尿,少于400ml或17ml/h少于100ml为无尿
造成肾病的主要因素
一.免疫反应.(包括体液免疫反应和C免疫反应)
体液免疫:
1循环免疫复合物
受到外源性或内源性抗菌素原刺激机体产生相应抗体,抗原抗体相互作用形成血循环免疫复合物/导致单核吞唑C功能低下,肾小球系膜C清除功能,减弱,以及补体成份或功能缺陷
2肾小球原位免疫复合物
血循环中游离抗体(或抗原)等.肾小球固有抗原或已种植于肾小球的外源性(或抗体)相结合,在肾局部形成免疫复合物,主要积在肾小球基底膜上皮细胞侧,并持续存在成不断形成和沉积或体产生,肾小球内免疫复合物的相应抗体,最终导致.
人体所缺元素食物补充法
钙:
牛奶、醋蛋、醋煲猪骨汤、豆类、花菜、萝卜。
锌:
牡蛎、蟹油、田螺、肝类、南瓜子、家禽、坚果、内脏。
铁:
黑木耳、蘑菇、肝类、海带、虾干、蛤蜊干、豆类、金针菜。
钾:
土豆、甜瓜、鳄梨、桃、梅、杏、香蕉、鱼类、豆类、菠菜、花生。
碘:
海带、海鱼、贝类、谷物、水果、蔬菜、肉、鸡蛋、豆类。
锰:
坚果、茶、水果、豆类、谷类、菜类、咖啡。
硒:
胡桃、葵花子、牡蛎、鸡肝、大蒜、蛤蜊肉、芥类。
铜:
水果、坚果、海产品、蚧蛤类、面粉、蔬菜。
钴:
肉类、奶制品、肝。
钼:
肉类、内脏、豆类、红枣、莲子、海带、羊肉。
铬:
啤酒、酵母、肉类、面粉、海产品、南瓜、黑芝麻。
镍:
萝卜、黄瓜、大葱、茄子、洋葱、海带、牛肉。
氟:
茶叶、海产品、动物食品。
维生素
维生素是维持人体正常生命活动所必需的一类小分子有机化合物
其主要的生理作用是参与物质代谢和能量代谢过程,是维持细胞正常生理功能的必须营养素.
分类
1、脂溶性维生素包括维素A.D.E和K等
2、水渗性维生素。
包括B族类维生素和维生素C.(B族维生素有B1、B2、PP、B6、泛酸、生物素、叶酸和B12八种。
维生素B1,又称抗脚气病维生素(B1含硫的胺类故又称硫胺素)
维生素C又称抗坏血病维生素。
维生素缺乏主要原因:
1摄入量不足。
2吸收障碍。
3.需要量增加。
4.某些顾药物引起的维生素缺乏,长期吸用抗生素。
使肠道正常菌丛的生长受到抑制。
可引起某些由肠道细菌合成的维生素缺乏。
坏血病:
由于毛细血管的通透性和脆性增大造成全身各组织器官大面积出血。
关节,肿胀疼痛,牙龈及粘膜出血。
骨胳异常。
双亲和子女之间血型遗传的关系
双亲血型
子女可能血型
子女不可能血型
A*A
AO
BAB
A*O
AO
BAB
A*B
ABABO
无
A*AB
ABAB
O
B*B
BO
AAB
B*O
BO
AAB
B*AB
ABAB
O
AB*O
ABB
ABO
AB*AB
ABAB
O
O*O
O
ABAB
人体食物维生素补充法
VitA:
肝。
乳制品及蛋黄中含量最多。
VitD:
肝。
牛奶和蛋黄中。
VitE:
麦胚油、豆油、玉米中含量最多。
(临床上治疗习惯性流产和先兆性流产)
VitK:
苜蓿、菠菜、菜花及动物肝脏含量最多。
VitB1:
种子外皮及胚芽中,米糠、麦麸、黄豆、瘦肉。
生物素:
肝、肾、牛奶、蛋黄和酵母、菜花、坚果和豆类。
叶酸:
新鲜绿叶蔬菜、肝、肾和酵母中,乳类、肉类、鱼类。
VitB12:
肝中含量最丰富、其次为肾。
VitB6:
蛋黄、鱼类、肉类、乳汁、豆类、谷类、种子外皮。
VitB2:
肝、肾、心、乳、蛋黄和豆类。
VitPP:
酵母、花生、豆类和瘦肉。
泛酸:
肉、蛋、奶、鱼类。
VitC:
新鲜蔬菜、水果、以番茄、青椒、柑橘、鲜枣含量最丰富。
脚气病:
食欲不振、消化不良、手足麻木、肌肉萎缩、心力衰竭、下肢水肿、健忘、易怒、记忆力和理解力下降。
抗生素的分类
1、青霉素类:
青霉素、长效西林、青霉素V钾类、氨苄青霉素、阿莫西林。
。
。
。
2、头孢菌素类:
先锋六、先锋四、头孢克肟、菌必治。
。
。
3、碳青霉烯类:
泰能。
。
4、氨基糖甙类:
庆大霉素、丁胺卡那、大观霉素、新霉素。
。
。
5、氨基呋喃类:
呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林。
。
。
6、大环内酯类:
红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、阿奇霉素。
。
。
7、喹诺酮类:
环丙沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星。
。
。
8、磺胺类:
磺胺嘧啶、百炎净、磺胺嘧啶银。
。
。
9、咪唑类:
甲硝唑、替硝唑。
。
。
10、抗结核类:
异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。
。
。
11、抗真菌类:
氟康唑、酮康唑、咪康唑、两性霉素B、制霉素、灰黄霉素、斯皮仁诺。
。
。
12、抗病毒类:
ABOB、病毒唑、阿昔洛韦、阿糖腺苷。
。
13、其他抗革兰氏阳性和阴性药:
克林霉素、黄连素、氯霉素、磷霉素、林可霉素。
。
。
五官科用药
口腔科药物
华素片
别名:
西地碘片。
功效:
口腔、咽喉局部消毒抗染药物。
有收敛、消除黏膜水肿等功效,止痛作用快,消除口臭,促进口腔溃疡黏膜愈合等。
主治:
用于治疗慢性咽喉炎、白色念珠菌感染口炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎症以及糜烂性扁平苔癣等。
副作用:
个别口腔溃疡较重病人含药后可出现一过性激感,但不影响疗效。
注意事项:
对碘过敏或可能过敏的病人慎用;怀孕或授乳妇女避免应用。
医生指导:
正在测试甲状腺功能的病人,应考虑可能吸收的影响,避免应用此药。
氯己定含片
别名:
洗必泰。
功效:
具有缴强的广谱抑菌作用。
主治:
多咽峡炎,口腔溃疡有效。
副作用:
罕见。
注意事项:
0.1%以上浓度不能用于高压灭菌,忌与肥皂、合成洗涤剂、碱性物质和阳离子表面活性混合使用。
医生指导:
不可与碘酊、高锰酸钾、升汞、硫酸锌配伍。
口泰
别名:
复方洗必泰含素液。
功效:
本品以葡萄糖或洗必泰、甲硝唑等为原料支撑的抗菌消炎药。
主治:
用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎引起的牙龈出血,牙周肿瘤、溢脓口臭及口腔溃疡等症的辅助治疗。
副作用:
偶有味觉改变和口腔黏膜轻微刺痛。
注意事项:
本品不宜吞服。
眼科用药
氯霉素滴眼液
别名:
润舒。
功效:
有广谱抑菌作用,用于伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、脑膜炎球菌、链球菌等多种厌氧菌感染。
主治:
用于沙眼、结膜炎、角膜炎。
副作用:
少数病人使用后有异物感。
注意事项:
长期使用有引起再生障碍性贫血的危险。
医生指导:
应避免与青霉素类、头孢菌类及氨基糖甙类合用。
诺氟沙星滴眼液
别名:
氟哌酸
功效:
对细菌的DNA合成有特殊的阻碍作用,而起到抗菌作用。
主治:
敏感致病菌引起的外眼部感染如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡。
副作用:
轻微一过性局部刺激,如刺痛、痒、异物感。
注意事项:
对喹诺酮类药物过敏者禁用。
医生指导:
本品先有的抗菌滴眼液无交叉耐药性,可用于对其他眼药耐药的细菌引起的眼疾。
分类
主要生化功能
缺乏症
脂溶性维生素
VitA
1、构成视觉细胞内感光物质
夜盲症、干眼病
2、维持上皮组织结构的完整和健全
3、促进生长发育
4、抗氧化作用
VitD
促进小肠对钙、磷的吸收,有利于骨的钙化
佝偻病、骨轻化症
VitE
1、与动物生殖功能有关
2、抗氧化作用
VitK
促进肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
凝血障碍
水溶性维生素
VitB1
1、为a—酮酸的氧化脱婵羧酶辅酶的成分
脚气病
2、抑制胆碱脂酶活动
VitB2
构成黄酶的辅基黄素单核苷酸(FmN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)在生物氧化中起传递氢作用
舌炎、口角炎等
VitPP
1、构成不需氧脱氢酶辅酶的成分[(NAD+)尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸和(+NADP+)尼克酰胺腺呤二何苷酸磷酸],在生物氧化中起传氢作用
癞皮病
VitB6
构成转氨酶和氨基酸脱羧酶的辅酶
泛酸
构成辅酶A,是酰基转移酶的辅酶,可转移酰基
生物素
构成羧化酶的辅酶,参与物质代谢的羧化反应
叶酸
构成一碳单位转移酶的辅酶;促进红细胞成熟
巨幼红细胞贫血
VitB12
1、以CH3—B12形式作为转甲基酶的辅酶
巨幼红细胞贫血
2、构成甲基丙二酰COA变位酶的辅酶
VitC
1、参与体内的羧化反应
坏血病
参与体内的氧化还原反应
原发性血压的水平和分级
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压
≤139
≤89
1级高血压(轻度)
140—159
90—99
亚组:
临界高血压
140—149
90—94
2级高血压(中度)
160—179
100—109
3级高血压(中度)
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
<90
亚组:
临界收缩期高血压
140—149
<90
高血压
高血压的概念:
以体循环动脉压增高为主要临床表现的综合症,是最常见的心血管疾病之一。
收缩压/舒张压≥140/90mmHg称高血压。
收缩压/舒张压=140/90mmHg称临界高血压。
血压的概念:
血液在血管里流动产生的侧压力叫做血压。
高血压分为:
原发性和续发性。
病因和发病机制:
1、遗传因素:
家族遗传为主。
2、精神、神经与液体因素:
长期从事紧张工作劳动者。
长期精神紧张可使大脑皮层兴奋和抑制过程失调。
3、食因素:
高钠饮食、低钙饮食。
4、胰岛素抵抗与肥胖:
5、肾素、血管紧张素系统(RAS):
6、血管内皮功能异常:
7、自身免疫学说:
临床表现:
病人可有头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼胀、健忘、烦闷、心悸、乏力。
症状轻重与血压增高程度可不一致,随着病情发展,血压可长期升高,并致脑、心、肾、视网膜、主动脉等靶器官损害。
(一)脑损害
(二)心损害
(三)肾损害
(四)主动脉损害
治疗:
治疗原则:
帮助病人保持平静、愉悦心情、纠正心血管危险因素的基础上,低危组织首先改善生活方式,如6个月无效时再服药,中危组在改善生活方式的同时可服用药物。
高危组在改善生活方式的同时必须服用药物,极高危组必须尽快给予强化治疗。
一、一般治疗:
(一)运动适当运动,不要激烈。
(二)减轻体重减少每日热量摄入。
(三)合理膳食限制钠盐每日不超过6克,正常人的食盐是每天5克。
二、药物治疗:
(一)利尿剂:
常用药物:
1、噻嗪类:
氢氯噻嗪12.5—25mg,或氯噻酮25—50mg口服,一日1—2次。
2、袢利尿剂:
呋塞米20mg口服,一日或隔日1次。
(多用于高血压伴肾功能不全者)
3、保钾利尿剂:
氨苯喋啶50—100mg口服,一日2—3次。
4、磺胺类利尿剂:
心律平2.5mg口服,一日一次,七日可达降血压高峰。
(二)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):
常用药物:
1、、卡托普利:
了12.5mg口服,一日2次开始,逐渐增至25mg,一日2—3次。
2、依那普利或苯那普利托2.5mg口服,一日2次开始,可增至10mg,一日2次。
(三)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):
常用药物:
1、缬沙坦80mg或氯沙坦50mg口服,一日1次。
(四)钙通道阻滞剂(CB)
1、二氢吡啶类:
硝苯啶10mg口服,一日3次,或用其缓释剂25mg,
2、苯烷胺类:
维拉帕米40—80mg口服,一日3次。
(五)β受体阻滞剂:
1、美托洛尔250mg口服,一日2次。
2、阿替洛尔12.5—50mg口服,一日2次。
(六)α1受体阻滞剂哌唑嗪,首剂1mg口服,无明显的体位性低血压,6小时后2mg口服,1日2次。