乳腺及腹外伤试题集.docx
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乳腺及腹外伤试题集
乳腺疾病及腹外伤试题
【A型题】
1.女性,55岁,发现右乳肿物1周,右乳外上象限可及1.6×1.0cm质硬肿物,活动度小,确定肿块性质最可靠的方法是:
A.针吸细胞学
B.钼靶X线法
C.B型超声波
D.同位素扫描
E.活组织冰冻切片
2.女性30岁,发现右乳肿物2年,疼痛时轻时重,肿块约2×2cm,呈片状,有结节,周围边界不清,质不硬,与周围无粘连,乳头有溢液,腋窝淋巴结未触及,最大可能的诊断是:
A.乳癌
B.乳头湿疹样癌
C.慢性囊性乳腺病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳腺纤维腺瘤
3.一乳癌患者,当其皮下淋巴管被癌细胞堵塞时,其临床表现是:
A.乳头呈湿疹样变
B.乳腺呈急性炎症
C.乳头凹陷
D.乳腺皮肤呈桔皮样变
E.皮肤凹陷
4.乳腺癌患者发现腰椎转移灶其转移途径是:
A.经肺循环静脉系统
B.经淋巴管
C.经门静脉系统
D.经椎旁静脉系统
E.癌栓子经胸导管逆流
5.一中年妇女,乳腺内可扪及大约1.5×1.5×1cm肿块,活动,边缘欠清与皮肤无粘连,应如何处理?
A.可短期内继续观察
B.中药治疗
C.局麻下将肿瘤组织切除一小块,送病理检查,明确诊断后再决定方案
D.将肿瘤组织连同周围的正常乳腺组织完整的切除送病理检查,以明确诊断
E.可做乳腺单独切除
6.女32岁,产后1周,右乳房肿胀,疼痛,伴全身发热寒战,查右乳房肿胀,内上象限有压痛和波动,确诊首先应做:
A.X线照片
B.B超
C.穿刺
D.CT检查
E.细胞学检查
7.女性46岁,偶然发现左乳房肿块半个月,无症状,未见长大,检查:
左乳外上象限有一2×1.5×1.5cm肿块,质较硬,无压痛与皮肤有少许粘连,左腋下可触及1cm大小的肿大淋巴结,化验正常,最可能的是:
A.乳房囊性增生症
B.乳管内乳头状瘤
C.乳房囊肿
D.乳癌
E.乳腺结核
8.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流,下列哪项是错误的?
A.切口应按轮辐方向,乳晕下脓肿做乳晕边缘弧形切口
B.波动不明显者,应行穿刺及早发现脓肿
C.为防止脓栓入血,切开后不可用手指进入脓腔进行分离
D.应在脓肿最低位处切开
E.全身使用抗生素和中草药治疗
9.乳腺的淋巴输出途径,哪项是不正确的?
A.锁骨下和锁骨上淋巴结之间有互相的交通
B.两侧乳房间皮下有交通淋巴管
C.两侧胸骨旁淋巴结没有直接的淋巴交通
D.胸骨旁淋巴结主要在第2、3肋间,沿胸廓内动静脉分布
E.一些淋巴结位于胸大小肌之间
10.女性医务人员,31岁,有家族史,洗澡时发现左乳房内上象限有一圆形,活动、光滑,直径1cm结节,入院后经结节病理活检,证实为乳腺癌,腋淋巴结无肿大,下列哪项治疗原则最适宜?
A.左乳腺单纯切除术加放射治疗
B.以结节为中心腺叶切除加放射治疗
C.左乳房扩大根治术加放射治疗
D.标准左乳腺癌根治术加放射治疗
E.简化根治术加放射治疗
11.男性,23岁,腹部外伤后2小时,上腹痛,恶心,未吐查体:
面色苍白,心率104次/分,血压12/9.3kPa(90/70mmHg)上腹压痛,肌紧张,以右上腹著,肠鸣音弱,移动性浊音(+),血红蛋白110g/L(11g/dl)白细胞12*109/L(12000/mm~3),P80%.比较简便有效的诊断措施是:
A.X线腹部平片
B.血淀粉酶
C.腹部B超
D.选择性腹腔动脉造影
E.诊断性腹腔穿刺
12.男性,30岁,腹部外伤4小时,查体:
心率124次/分,血压9.3/6.6kPa(70/5OmmHg),板状腹,压痛以剑突下及右上腹为著.血红蛋白80g/l(8g/dl),白细胞15*109/L(15000/mm~3),P90%,尿红细胞10-15/Hp,腹穿抽出不凝血且白细胞满视野,X线见隔下游离气体,开腹后首先应做的手术是:
A.横结肠造瘘
B.胃破裂修补
C.肝破裂修补术
D.小肠部分切除
E.膀胧破裂修补
13.上腹钝伤两小时,呕少量鲜血,查体:
上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,移动性浊音
(一),X线腹平片提示腹膜后积气,下列哪项诊断可能性大?
A.胃破裂
B.胰腺断裂
C.十二指肠破裂
D.空肠破裂
E.横结肠破裂
E.首先处理肋骨骨折
14.男性6岁,脾下极有一纵行4cm裂伤,深lcm,其最佳手术方式是:
A.脾切除术
B.脾下极切除术
C.脾动脉结扎术
D.脾修朴术
E.明胶海绵充填术
15.男,42岁。
2小时前,腹部挫伤,查体:
血压12/5.3kPa(90/40mmHg),心率110次/分,全腹压痛及肌紧张,血红蛋白100g/L(10g/dl),应积极采取的措施是:
A.胃肠减压,置尿管
B.腹腔灌洗
C.输液,抗炎治疗
D.立即剖腹探查
E.严密观察
16.男性,33岁。
不慎从三层楼高处跌下,无昏迷,头皮裂伤,出血,并感左胸部及左上腹剧痛8小时入院。
查体:
呼吸45次/分,心率130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),左上肢明显肿胀,畸形,有骨擦音,左胸部瘀斑5cm*4cm,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音阳性,血红蛋白14g/L(4g/dl),应进行哪项处理:
A.由医生护送到放射科拍摄左肱骨、颅骨X线片
B.静滴去甲肾上腺素,使血压维持在12kPa后剖腹探查
C.立即剖腹探查
D.请胸外、骨科、神经外科和腹部外科医生紧急会诊,决定治疗方案
E.左上肢骨折复位固定,头皮破裂清创缝合,肌注破伤风抗毒素1500单位
17.腹膜后血肿作重要的并发症是:
A.休克
B.肾功能衰竭
C.肠梗阻
D.感染
E.血尿
18.男,30岁。
从高处摔下,发生左侧第10、11肋骨骨折,腹软,观察3天后突感腹部剧痛,且脉快,血压下降。
首先考虑诊断是:
A.肠穿孔
B.肾破裂出血
C.血胸加重
D.延迟性脾破裂
E.食管贲门粘膜撕裂
19.男,40岁。
一周前左下胸部被人力车把撞伤,当时局部疼痛,休息治疗后,缓解,于伤口10天早晨提重物后,突然腹痛加重,心率110次/分,血压10/6kPa(75/45mmHg),全腹有压痛,但以左上腹明显。
最有价值的检查是:
A.腹部立位透视
B.检测血红蛋白,红细胞
C.腹腔穿刺
D.腹部B超检查
E.腹部CT检查
20.男,51岁。
2小时前被多人围打,主诉头晕,恶心,左上腹及左肩部疼痛,X线片示:
左第7~9肋骨骨折,体检中哪项物意义?
A.左上腹压痛,肌紧张
B.腹腔移动性浊音阳性
C.腹穿抽出不凝血
D.肠鸣音减弱
E.肝浊音界消失
21.男,51岁。
1小时前奔跑中摔倒,腹痛及双手疼痛,恶心未吐,一般情况好,心率100次/分。
双手掌肿胀,压痛,腹平坦,腹壁可见皮肤挫伤痕,触诊腹肌紧张,触痛明显,其处理原则应为:
A.“好得快”外用
B.给消炎、止痛药
C.肌注杜冷丁,留院观察
D.输液,留院观察
E.收入院剖腹探查
22.男,33岁。
钝物击伤右腹部3小时,剧烈腹痛,头晕,面色苍白。
查体:
全腹压痛及反跳痛,心率120次/分,血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),首先考虑的诊断是:
A.肝破裂
B.十二指肠破裂
C.右肾破裂
D.脾破裂伴胃穿孔
E.结肠损伤
23.患者男性,36岁。
左季肋部被撞伤后4小时,心率130次/分,血压8/2.5kPa(60/40mmHg),左上腹部有压痛,肌紧张。
血红蛋白60g/L(6g/dl),腹腔穿刺抽出不凝血。
应选择的治疗方案是:
A.输液,止血药,观察
B.大量输血,非手术治疗
C.急行剖腹探查术
D.输血抗休克,同时进行手术
E.积极抗休克,休克不好转不宜手术
24.创伤性肝破裂后,腹腔内积血不凝的主要原因:
A.肝外伤后经内因的作用,凝血酶原降低
B.出血被腹腔液稀释
C.经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白
D.肝外伤后胆汁性血腹可不凝固
E.肝功异常,凝血因子生成障碍
25.小肠损伤与结肠损伤的不同点是:
A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状
B.小肠管腔较小,故损伤机会较少
C.常产生右膈下游离气影
D.超声波易于确诊
E.X线钡餐检查即可明确诊断
26.女性,50岁,无意中发现左乳肿块直径约2cm,不痛,未加注意,3个月后,此肿块约6×7cm,来门诊检查,查体:
左乳外上象限可扪及一6×7cm单个肿块,活动度良好,肿块边界清楚,B超无液体存在,胸、腰椎片见胸12、腰1有骨质破坏征象。
(1)此病人首先应诊断哪种疾病?
A.乳癌
B.乳腺结核
C.乳腺囊性增生病
D.乳腺肉瘤
E.乳腺纤维肉瘤
(2)此病人若行手术治疗,其方法为:
A.标准乳癌根治术
B.简化乳癌根治术
C.肿物切除术
D.单纯乳腺切除术
E.乳腺腺叶切除术
27.产后10天,左乳胀痛伴发热,查体:
体温38.7度,左乳外上象限皮温高,红肿有痛性肿块,约5×5cm大小,中心波动感(+)。
(1)最可能的诊断是左乳:
A.炎性乳腺癌
B.脂肪坏死液化
C.急性乳腺炎
D.乳腺脓肿
E.积乳症
(2)最恰当的治疗方法是:
A.收入院行乳腺癌切除术
B.手术切除坏死液化脂肪组织
C.大量抗生素控制感染对症治疗
D.立即切开引流排脓
E.疏通乳管
28.男性,30岁。
以“腹部闭合性损伤”3小时前收入院观察。
第1天,用力咳嗽后,上腹痛突然加重。
查体:
全腹尚软,脾区叩击痛(+),血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率120次/分。
(1)此时首先应行哪项检查?
A.血常规
B.尿常规+淀粉酶
C.立位腹平片
D.腹腔穿刺
E.胃液潜血试验
(2)最可能的诊断是:
A.肋骨骨折
B.脾破裂
C.胃破裂
D.胰腺损伤
E.结肠损伤
(3)为进一步确诊,应行哪项检查?
A.腹穿液常规化验
B.腹穿液细菌学培养
C.腹部B超
D.血淀粉酶测定
E.急诊胃镜检查
【B 型题】
A.乳癌根治术
B.简化根治术
C.扩大根治术
D.乳癌姑息性切除
E.单纯乳癌切除术
29.第二期乳癌可选择:
30.乳癌有胸骨旁淋巴结转移者可选择:
关于乳腺癌病理所见:
A.浸润性小叶癌
B.浸润性导管癌
C.单纯癌
D.髓样癌
E.硬癌
F.黏液腺癌
G.Peget病
H.乳头状癌
I.腺管样癌
31.一位女性,54岁,右乳上方肿块5×7cm,质地软,位于乳腺组织深部,边缘整齐,病理所见,肿瘤切面呈灰白色,有出血和坏死灶,镜下见,癌细胞体积增大,形态不一,核呈空泡状,核仁清楚,分裂象多见,主质多,间质少。
确诊为那种类型癌?
32.女性32岁,发现左乳内上象限一质地硬,边界不清之肿物,约1.5cm直径大小。
病理检查:
癌细胞呈小巢状或条索状,细胞异型性显著,核分裂明显,间质多,主质少,确诊为哪种类型癌?
33.女性25岁,发现左乳外上象限肿块半年,伴乳头溢鲜血,门诊就治,病理检查:
肿瘤肉眼呈棕红色结节,质脆,镜下见癌细胞呈乳头状排列,细胞大小形态不一,核深染,核分裂易见。
确诊为哪种类型癌?
34.关于腹外伤:
A.失血性休克B.腹腔出现游离气体C.出现腹膜炎体征D.腹膜后积气
E.腹膜炎出现晚而严重
(1)脾破裂
(2)十二指肠水平部破裂
(3)结肠破裂
答案:
ECDDDCDCCBECCDDCDDCEDADCAECDDDBCACDEHADE