乳腺及腹外伤试题集.docx

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乳腺及腹外伤试题集

乳腺疾病及腹外伤试题

【A型题】

1．女性，55岁，发现右乳肿物1周，右乳外上象限可及1.6×1.0cm质硬肿物，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是：

A．针吸细胞学

B．钼靶X线法

C．B型超声波

D．同位素扫描

E．活组织冰冻切片

2．女性30岁，发现右乳肿物2年，疼痛时轻时重，肿块约2×2cm，呈片状，有结节，周围边界不清，质不硬，与周围无粘连，乳头有溢液，腋窝淋巴结未触及，最大可能的诊断是：

A．乳癌

B．乳头湿疹样癌

C．慢性囊性乳腺病

D．乳管内乳头状瘤

E．乳腺纤维腺瘤

3．一乳癌患者，当其皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，其临床表现是：

A．乳头呈湿疹样变

B．乳腺呈急性炎症

C．乳头凹陷

D．乳腺皮肤呈桔皮样变

E．皮肤凹陷

4．乳腺癌患者发现腰椎转移灶其转移途径是：

A．经肺循环静脉系统

B．经淋巴管

C．经门静脉系统

D．经椎旁静脉系统

E．癌栓子经胸导管逆流

5．一中年妇女，乳腺内可扪及大约1.5×1.5×1cm肿块，活动，边缘欠清与皮肤无粘连，应如何处理？

A．可短期内继续观察

B．中药治疗

C．局麻下将肿瘤组织切除一小块，送病理检查，明确诊断后再决定方案

D．将肿瘤组织连同周围的正常乳腺组织完整的切除送病理检查，以明确诊断

E．可做乳腺单独切除

6．女32岁，产后1周，右乳房肿胀，疼痛，伴全身发热寒战，查右乳房肿胀，内上象限有压痛和波动，确诊首先应做：

A．X线照片

B．B超

C．穿刺

D．CT检查

E．细胞学检查

7．女性46岁，偶然发现左乳房肿块半个月，无症状，未见长大，检查：

左乳外上象限有一2×1.5×1.5cm肿块，质较硬，无压痛与皮肤有少许粘连，左腋下可触及1cm大小的肿大淋巴结，化验正常，最可能的是：

A．乳房囊性增生症

B．乳管内乳头状瘤

C．乳房囊肿

D．乳癌

E．乳腺结核

8．急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下列哪项是错误的？

A．切口应按轮辐方向，乳晕下脓肿做乳晕边缘弧形切口

B．波动不明显者，应行穿刺及早发现脓肿

C．为防止脓栓入血，切开后不可用手指进入脓腔进行分离

D．应在脓肿最低位处切开

E．全身使用抗生素和中草药治疗

9．乳腺的淋巴输出途径，哪项是不正确的？

A．锁骨下和锁骨上淋巴结之间有互相的交通

B．两侧乳房间皮下有交通淋巴管

C．两侧胸骨旁淋巴结没有直接的淋巴交通

D．胸骨旁淋巴结主要在第2、3肋间，沿胸廓内动静脉分布

E．一些淋巴结位于胸大小肌之间

10．女性医务人员，31岁，有家族史，洗澡时发现左乳房内上象限有一圆形，活动、光滑，直径1cm结节，入院后经结节病理活检，证实为乳腺癌，腋淋巴结无肿大，下列哪项治疗原则最适宜？

A．左乳腺单纯切除术加放射治疗

B．以结节为中心腺叶切除加放射治疗

C．左乳房扩大根治术加放射治疗

D．标准左乳腺癌根治术加放射治疗

E．简化根治术加放射治疗

11．男性，23岁，腹部外伤后2小时，上腹痛，恶心，未吐查体:

面色苍白，心率104次／分，血压12/9.3kPa（90/70mmHg）上腹压痛，肌紧张，以右上腹著，肠鸣音弱，移动性浊音（＋），血红蛋白110g/L（11g/dl）白细胞12*109/L（12000/mm~3），P80%．比较简便有效的诊断措施是：

A．X线腹部平片

B．血淀粉酶

C．腹部B超

D．选择性腹腔动脉造影

E．诊断性腹腔穿刺

12．男性，30岁，腹部外伤4小时，查体：

心率124次／分，血压9.3/6.6kPa（70/5OmmHg），板状腹，压痛以剑突下及右上腹为著．血红蛋白80g/l（8g/dl），白细胞15*109/L（15000/mm~3），P90%，尿红细胞10-15/Hp，腹穿抽出不凝血且白细胞满视野，X线见隔下游离气体，开腹后首先应做的手术是：

A．横结肠造瘘

B．胃破裂修补

C．肝破裂修补术

D．小肠部分切除

E．膀胧破裂修补

13．上腹钝伤两小时，呕少量鲜血，查体：

上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，移动性浊音

（一），X线腹平片提示腹膜后积气，下列哪项诊断可能性大？

A．胃破裂

B．胰腺断裂

C．十二指肠破裂

D．空肠破裂

E．横结肠破裂

E．首先处理肋骨骨折

14．男性6岁，脾下极有一纵行4cm裂伤，深lcm，其最佳手术方式是：

A．脾切除术

B．脾下极切除术

C．脾动脉结扎术

D．脾修朴术

E．明胶海绵充填术

15．男，42岁。

2小时前，腹部挫伤，查体：

血压12/5.3kPa（90/40mmHg），心率110次/分，全腹压痛及肌紧张，血红蛋白100g/L（10g/dl），应积极采取的措施是：

A．胃肠减压，置尿管

B．腹腔灌洗

C．输液，抗炎治疗

D．立即剖腹探查

E．严密观察

16．男性，33岁。

不慎从三层楼高处跌下，无昏迷，头皮裂伤，出血，并感左胸部及左上腹剧痛8小时入院。

查体：

呼吸45次/分，心率130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），左上肢明显肿胀，畸形，有骨擦音，左胸部瘀斑5cm*4cm，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音阳性，血红蛋白14g/L（4g/dl），应进行哪项处理：

A．由医生护送到放射科拍摄左肱骨、颅骨X线片

B．静滴去甲肾上腺素，使血压维持在12kPa后剖腹探查

C．立即剖腹探查

D．请胸外、骨科、神经外科和腹部外科医生紧急会诊，决定治疗方案

E．左上肢骨折复位固定，头皮破裂清创缝合，肌注破伤风抗毒素1500单位

17．腹膜后血肿作重要的并发症是：

A．休克

B．肾功能衰竭

C．肠梗阻

D．感染

E．血尿

18．男，30岁。

从高处摔下，发生左侧第10、11肋骨骨折，腹软，观察3天后突感腹部剧痛，且脉快，血压下降。

首先考虑诊断是：

A．肠穿孔

B．肾破裂出血

C．血胸加重

D．延迟性脾破裂

E．食管贲门粘膜撕裂

19．男，40岁。

一周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，休息治疗后，缓解，于伤口10天早晨提重物后，突然腹痛加重，心率110次/分，血压10/6kPa（75/45mmHg），全腹有压痛，但以左上腹明显。

最有价值的检查是：

A．腹部立位透视

B．检测血红蛋白，红细胞

C．腹腔穿刺

D．腹部B超检查

E．腹部CT检查

20．男，51岁。

2小时前被多人围打，主诉头晕，恶心，左上腹及左肩部疼痛，X线片示：

左第7~9肋骨骨折，体检中哪项物意义？

A．左上腹压痛，肌紧张

B．腹腔移动性浊音阳性

C．腹穿抽出不凝血

D．肠鸣音减弱

E．肝浊音界消失

21．男，51岁。

1小时前奔跑中摔倒，腹痛及双手疼痛，恶心未吐，一般情况好，心率100次/分。

双手掌肿胀，压痛，腹平坦，腹壁可见皮肤挫伤痕，触诊腹肌紧张，触痛明显，其处理原则应为：

A．“好得快”外用

B．给消炎、止痛药

C．肌注杜冷丁，留院观察

D．输液，留院观察

E．收入院剖腹探查

22．男，33岁。

钝物击伤右腹部3小时，剧烈腹痛，头晕，面色苍白。

查体：

全腹压痛及反跳痛，心率120次/分，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），首先考虑的诊断是：

A．肝破裂

B．十二指肠破裂

C．右肾破裂

D．脾破裂伴胃穿孔

E．结肠损伤

23．患者男性，36岁。

左季肋部被撞伤后4小时，心率130次/分，血压8/2.5kPa（60/40mmHg），左上腹部有压痛，肌紧张。

血红蛋白60g/L（6g/dl），腹腔穿刺抽出不凝血。

应选择的治疗方案是：

A．输液，止血药，观察

B．大量输血，非手术治疗

C．急行剖腹探查术

D．输血抗休克，同时进行手术

E．积极抗休克，休克不好转不宜手术

24．创伤性肝破裂后，腹腔内积血不凝的主要原因：

A．肝外伤后经内因的作用，凝血酶原降低

B．出血被腹腔液稀释

C．经腹膜脱纤维作用失去纤维蛋白

D．肝外伤后胆汁性血腹可不凝固

E．肝功异常，凝血因子生成障碍

25．小肠损伤与结肠损伤的不同点是：

A．小肠损伤早期出现腹膜炎症状

B．小肠管腔较小，故损伤机会较少

C．常产生右膈下游离气影

D．超声波易于确诊

E．X线钡餐检查即可明确诊断

26．女性，50岁，无意中发现左乳肿块直径约2cm，不痛，未加注意，3个月后，此肿块约6×7cm，来门诊检查，查体：

左乳外上象限可扪及一6×7cm单个肿块，活动度良好，肿块边界清楚，B超无液体存在，胸、腰椎片见胸12、腰1有骨质破坏征象。

（1）此病人首先应诊断哪种疾病？

A．乳癌

B．乳腺结核

C．乳腺囊性增生病

D．乳腺肉瘤

E．乳腺纤维肉瘤

（2）此病人若行手术治疗，其方法为：

A．标准乳癌根治术

B．简化乳癌根治术

C．肿物切除术

D．单纯乳腺切除术

E．乳腺腺叶切除术

27．产后10天，左乳胀痛伴发热，查体：

体温38.7度，左乳外上象限皮温高，红肿有痛性肿块，约5×5cm大小，中心波动感（＋）。

（1）最可能的诊断是左乳：

A．炎性乳腺癌

B．脂肪坏死液化

C．急性乳腺炎

D．乳腺脓肿

E．积乳症

（2）最恰当的治疗方法是：

A．收入院行乳腺癌切除术

B．手术切除坏死液化脂肪组织

C．大量抗生素控制感染对症治疗

D．立即切开引流排脓

E．疏通乳管

28．男性，30岁。

以“腹部闭合性损伤”3小时前收入院观察。

第1天，用力咳嗽后，上腹痛突然加重。

查体：

全腹尚软，脾区叩击痛（+），血压13.3/8kPa（100/60mmHg），心率120次/分。

（1）此时首先应行哪项检查？

A．血常规

B．尿常规+淀粉酶

C．立位腹平片

D．腹腔穿刺

E．胃液潜血试验

（2）最可能的诊断是：

A．肋骨骨折

B．脾破裂

C．胃破裂

D．胰腺损伤

E．结肠损伤

（3）为进一步确诊，应行哪项检查？

A．腹穿液常规化验

B．腹穿液细菌学培养

C．腹部B超

D．血淀粉酶测定

E．急诊胃镜检查

【B 型题】

A．乳癌根治术

B．简化根治术

C．扩大根治术

D．乳癌姑息性切除

E．单纯乳癌切除术

29．第二期乳癌可选择：

30．乳癌有胸骨旁淋巴结转移者可选择：

关于乳腺癌病理所见：

A．浸润性小叶癌

B．浸润性导管癌

C．单纯癌

D．髓样癌

E．硬癌

F．黏液腺癌

G．Peget病

H．乳头状癌

I．腺管样癌

31．一位女性，54岁，右乳上方肿块5×7cm，质地软，位于乳腺组织深部，边缘整齐，病理所见，肿瘤切面呈灰白色，有出血和坏死灶，镜下见，癌细胞体积增大，形态不一，核呈空泡状，核仁清楚，分裂象多见，主质多，间质少。

确诊为那种类型癌？

32．女性32岁，发现左乳内上象限一质地硬，边界不清之肿物，约1.5cm直径大小。

病理检查：

癌细胞呈小巢状或条索状，细胞异型性显著，核分裂明显，间质多，主质少，确诊为哪种类型癌？

33．女性25岁，发现左乳外上象限肿块半年，伴乳头溢鲜血，门诊就治，病理检查：

肿瘤肉眼呈棕红色结节，质脆，镜下见癌细胞呈乳头状排列，细胞大小形态不一，核深染，核分裂易见。

确诊为哪种类型癌？

34.关于腹外伤：

A．失血性休克B．腹腔出现游离气体C．出现腹膜炎体征D．腹膜后积气

E．腹膜炎出现晚而严重

（1）脾破裂 

（2）十二指肠水平部破裂 

（3）结肠破裂

答案：

ECDDDCDCCBECCDDCDDCEDADCAECDDDBCACDEHADE