北京房山区科学技术进步奖申报书.docx
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北京房山区科学技术进步奖申报书
北京市房山区科学技术进步奖申报书
一、项目基本情况
申报类别：
专业评审组：
项目编号：
项目名称
主要完成人
主要完成
单位
联系电话
邮编
通讯地址
申报部门
联系电话
邮编
通讯地址
申报日期
密级
项目名称可否公布
主题词
申报等级
推荐等级
项目（任务）来源
A．国家攻关B．其它国家计划C．部、委、总局计划D．省、市、自治区E．区、县、局F．其它单位委托G．自选
计划名称
和编号
项目起止
时间
起始：
年月日
完成：
年月日
二、项目简介（可公开宣传）
（项目名称、项目所属科学技术领域、适用范围、主要研究内容及解决的主要技术问题、特点、技术创新点、对科学技术进步的推动作用、推广应用及经济和社会效益情况等）
（限500个汉字）
三、项目详细内容及申报理由
1、立项背景（相关科学技术状况及其存在的问题）
（限500个汉字）
2、详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）
（纸面不敷，可另增页）
3、该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较（包括：
存在问题及改进措施）
（限400个汉字）
4、保密要点：
（限50个汉字）
5、推广应用及论文引用情况（在国内外相关领域的作用影响及预期前景，所产生的经济效益和社会效益等）
未达到推广应用预期程度的原因
A．无接产单位B．缺乏资金C．技术不配套D．工业性试验前成果C．其他
6、经济、社会效益情况（万元）
投
入
科研投资
生产投资
资金来源
金额（万元）
资金来源
金额（万元）
国家拨款
国家拨款
北京市拨款
北京市拨款
基金计划
基金计划
委托单位拨款
委托单位拨款
外国资金
外国资金
单位自筹
单位自筹
其他
其他
合计
合计
项目总投资额
产
出
科研收入
实验产品
成果转让
技术服务
其他
合计
经济效益
区分
新增
产值
新增
利税
节约
资金
农业增产
（万公斤）
农业
增收
创收外汇（万美元）
合计
经济效益总额
本表所列经济效益额的计算依据及社会效益说明：
完成单位财务（盖章）
四、本项目曾获科技奖励情况
奖励时间
奖励名称
奖励等级
授奖部门
五、本项目技术评价情况
评价时间
项目名称
评价形式
评价水平
组织评价单位
1、科技成果评价形式：
科技成果鉴定、评审、评估、评价、验收或其他视同鉴定等；
2、评价水平：
国际领先、国际先进、国内领先、国内先进等。
六、申请及获得专利情况
国别
申请号
专利号
项目名称
七、主要完成人情况
第完成人
姓名
性别
民族
籍贯
出生年月
政治面貌
何国华侨
工作单位
联系电话
通信地址
邮政编码
毕业学校
文化程度
学位
职务
职称
专业专长
外语语种
熟练程度
毕业时间
曾获奖励及荣誉称号情况
参加本项目研究的起止时间
起始
完成
创
造
性
贡
献
（其他主要完成人情况，请依序加页填报）
八、主要完成单位情况
序号
单位名称
单位性质
所属上级单位
邮政编码
通信地址
联系人
联系电话
注：
1、单位性质按如下规范（连同相应的字母）一并填写：
A科学院属B大专院校属C省、部署D地、市属E县属F机关团体G其他事业单位H大型企业
I中型企业J小型企业K集体企业L个体M联合体N三资企业O其他
2、主要完成单位应加盖公章。
九、评审意见
完
成
单
位
意
见
完成单位（盖章）
年月日
申
报
部
门
初
审
意
见
申报部门（盖章）
年月日
专
业
评
审
组
推
荐
意
见
（签字）：
年月日
房
山
区
科
技
进
步
奖
评
审
委
员
会
审
批
意
见
（盖章）
年月日
附件：
应用证明
项目名称
应用单位
通讯地址
应用成果起止时间
经济效益（万元）
年度
新增产值（产量）
新增利税（纯收入）
年增收节支总额
应用情况及社会效益：
应用单位财务部门（盖章）
年月日
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