交通水运工程管理用表一doc.docx
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交通水运工程管理用表一doc
工程管理统一用表
工程管理表式目录
序号
表式或格式名称
表号
备注
一
A类表格与文件格式(承包人填报)
1
施工组织设计(方案)报审表
监A-01
2
分包单位资格报审表
监A-02
3
施工基线(点)报验表
监A-03
4
工程开工报审表
监A-04
5
材料/构配件/设备报验表
监A-05
6
工程材料(试验)送检见证表
监A-06
7
隐蔽工程报验表
监A-07-1
8
分项工程报验表
监A-07-2
9
整改复查报审表
监A-08
10
工程质量问题(事故)报告表
监A-09
11
工程质量问题(事故)处理方案报审表
监A-10
12
技术核定报审表
监A-11
13
工程施工进度计划报审表
监A-12
14
延长工期报审表
监A-13
15
复工报审表
监A-14
16
预付款申请表
监A-15
17
工程(月)付款报审表
监A-16
18
工程变更费用申请表
监A-17
19
索赔报审表
监A-18
20
工程业务联系表
监A-19
监A-20、21为空号
21
交工申请报告表
监A-22
监A-23~29为空号
22
施工测量细部放样报验表
监A-30
23
沉降位移观测报验表
监A-31
24
混凝土(砂浆)配合比设计报告报审表
监A-32
25
分部工程质量检验记录表
监A-33
26
单位工程质量检验记录表
监A-34
27
单位工程质量控制资料核查记录
监A-35
28
单位工程安全和功能检验资料核查及
主要功能抽查记录表
监A-36
工程管理表式目录
序号
表式或格式名称
表号
备注
29
单位工程观感质量评价表
监A-37
30
单位、分部、分项工程划分报审表
监A-38
31
主要施工设备进/退场报审表
监A-39
32
专题报告
监A-40
33
施工日报
监A-41
34
施工周报
监A-42
35
施工月报
监A-43
二
B类表格与文件格式(监理填报)
36
工程停工通知表
监B-01
37
监理业务联系(通知)表
监B-02
监B-03为空号
38
专题报告
监B-04
39
监理备忘录
监B-05
40
施工监理工作月报
监B-06
监B-07~10为空号
41
监理费支付申请表
监B-11
42
监理周报
监B-12
43
周例会会议纪要
监B-13
44
测量控制点交接表
监B-14
三
C类表格与文件格式(安全专用表)
45
施工单位安全生产许可资质报审表
监C-AJ-01
46
施工单位安全生产“三类”管理人员资格报审表
监C-AJ-02
47
施工单位特种作业人员资格报审表
监C-AJ-03
48
施工组织设计(方案)报审表
监C-AJ-04
与监A-01通用
49
施工现场临时用电工程施工组织设计报审表
监C-AJ-05
50
施工现场临时性建(构)筑物安全许可
验收手续报审表
监C-AJ-06
51
危险性较大的分部分项工程安全专项
施工方案报审表
监C-AJ-07
52
大中型船机设备、施工安全设施、现场临时
用电工程安全许可验收手续报审表
监C-AJ-08
53
安全生产事故及分析处理报告
监C-AJ-09
54
安全监理巡视检查记录表
监C-AJ-10
工程管理表式目录
序号
表式或格式名称
表号
备注
55
安全监理旁站记录表
监C-AJ-11
56
安全监理告知书
监C-AJ-12
57
安全隐患整改通知
监C-AJ-13
58
安全隐患整改结果复查报审表
监C-AJ-14
59
工程暂停施工令
监C-AJ-15
60
工程复工申请报审表
监C-AJ-16
61
工程报告表
监C-AJ-17
62
安全监理专项会议纪要
监C-AJ-18
63
安全监理工作月报
监C-AJ-19
64
安全监理工作总结
监C-AJ-20
65
安全施工月报
监C-AJ-21
四
D类表格与文件格式(环境保护专用表)
66
环保措施、执行情况报审表
监D-HJ-01
67
陆上施工、生活污水处理记录表
监D-HJ-02
68
施工水域环境污染控制记录表
监D-HJ-03
69
粉尘污染控制记录表
监D-HJ-04
70
施工现场噪声控制记录表
监D-HJ-05
71
陆上施工、生活垃圾处理记录表
监D-HJ-06
72
振动环境污染控制记录表
监D-HJ-07
73
植被破坏、恢复记录表
监D-HJ-08
74
绿化实施记录表
监D-HJ-09
75
工程污染事故报告表
监D-HJ-10
76
工程污染事故处理方案报审表
监D-HJ-11
77
环境保护监理检查记录表
监D-HJ-12
78
环境保护月报
监D-HJ-13
施工组织设计(方案)报审表
监A-01
标段:
检索编号:
JA1-SZ001-
监理机构:
现报上《施工组织设计(方案)》(全套、部分),已经我单位上级技术部门审查批准,请予审查和批准。
附件:
承包人:
技术负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
总监理工程师:
日期:
业主代表:
日期:
本表由承包人填报,一式三份,经审批后,业主、监理、承包人各一份。
分包单位资格报审表
监A-02
标段:
检索编号:
JA1-ZZ001-
监理机构:
经审查,分包人能胜任下述工程,可以保证工程按全部合同文件的规定执行。
分包后,我们负责总包责任,请予审查批准。
拟分包工程情况表
分包工程名称
工程量
单位
分包总价
占总包合同总价的%
合计
附件:
1.企业介绍5.有关许可证
2.历年承包主要工程介绍6.本项目负责人履历表
3.营业执照复印件7.企业主要人员履历表
4.企业资质证书
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
总监理工程师:
日期:
业主审核意见:
业主代表:
日期:
本表由承包人填报,一式四份,业主、监理、承包人各一份。
施工基线(点)报验表
监A-03
标段:
检索编号:
JA1-JX001-
监理机构:
根据合同文件要求,我们已完成工程的施工控制网、点(基线)布设,请予查验。
点位名称
X(m)
Y(m)
H(m)
附件:
1.施工测量控制网、点布设资料
2.水准点布设资料
3.施工测量基线和水准点验收记录(监A-03附表)
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构核验意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
本表由承包人填报,一式二份,监理、承包人各一份。
工程开工报审表
监A-04
标段:
检索编号:
JA1-KG001-
监理机构:
我单位承担的工程,以下各项开工准备工作已完成。
1.施工组织设计(方案)已审批□
2.劳动力按计划已进场□
3.机械设备已进场□
4.管理人员全部到位□
5.施工材料已备齐□
6.开工前的各种手续已办妥□
7.施工现场安全、质量管理体系已通过审查(监A-04附表)□
8.其他□
拟在年月日开工,特此申报,请审查批准。
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
总监理工程师:
日期:
业主核查意见:
业主代表:
日期:
本表由承包人填报,一式三份,经监理、业主审批后,业主、监理、承包人各一份。
材料/构配件/设备报验表
监A-05
标段:
检索编号:
JA1-CL/GP/CS001-
监理机构:
清单所列工程材料/构配件/设备经检验,符合设计及有关规范要求,请批准使用。
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单/检验单
附件:
1.原材料进场验收记录(监A-05附表)(份)
2.工程材料(试验)送检见证表(份)
3.出厂材料试验报告(份)
4.其他
承包人:
技术负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
监理工程师:
日期:
本表由承包人填报,一式三份,业主、监理、承包人各一份。
工程材料(试验)送检见证表
监A-06
标段:
检索编号:
JA1-JJ001-
监理机构:
下列材料准备取样、送检或试验:
材料或试验名称:
送检日期:
检测试验室名称:
请派员见证。
承包人:
送检人:
日期:
见证情况说明:
见证监理工程师:
日期:
本表由承包人填写一式三份,经监理审批后,业主、监理、承包人各一份。
隐蔽工程报验表
监A-07-1
标段:
检索编号:
JA1-YB001-
监理机构:
按合同文件和规范要求,已完成隐蔽工程,并经自检合格,报请查验。
附件:
1.隐蔽工程验收记录(份)(监A-07-1附表)
承包人:
项目负责人:
日期:
监理工程师验收意见:
监理工程师:
日期:
本表由承包人填报,一式二份,经监理审批后,监理、承包人各一份。
分项工程报验表
监A-07-2
标段:
检索编号:
JA1-FX001-
监理机构:
按合同文件和规范要求,已完成分项工程,并经自检合格,报请查验。
附件:
1.检验批质量检验记录表(份)(监A-07-2附表1)
2.分项工程质量检验记录表(份)(监A-07-2附表2)
承包人:
项目负责人:
日期:
监理工程师验收意见:
监理工程师:
日期:
本表由承包人填报,一式二份,经监理审批后,监理、承包人各一份。
整改复查报审表
监A-8
标段:
检索编号:
JA1-ZG001-
监理机构:
根据第号监理通知单或监理要求,我们已于年月日整改完成,情况如下:
请予复查。
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构复查意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
本表由承包人填报,一式三份,经监理复查签认后,业主、监理、承包人各一份。
工程质量问题(事故)报告表
监A-9
标段:
JA1-SG001-
监理机构:
年月日时,在部位(详见设计图纸),发生工程质量问题(事故)报告如下:
1.问题(事故)经过及原因的初步分析:
2.造成损失及人员伤亡:
3.初步补救措施及处理意见:
待进一步调查后,再另作详细报告,并提出处理方案上报审查。
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
业主意见:
业主负责人:
日期:
抄报:
本表由承包人填写,一式五份,业主、设计、监理、承包人各一份。
工程质量问题(事故)处理方案报审表
监A-10
标段:
检索编号:
JA1-SF001-
监理机构:
年月日时,在部位(详见设计图纸)发生的工程质量事故,已于月日提出《工程质量问题(事故)报告单》。
现提出处理方案,请予审查。
附件:
1.工程质量事故详细报告
2.工程质量事故处理方案
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
设计审查意见:
设计代表:
日期:
业主审查意见:
业主负责人:
日期:
抄报:
本表由承包人填报,一式五份,业主、设计、监理、承包人各一份。
技术核定报审表
监A-11
标段:
检索编号:
JA1-JH001-
监理机构:
因事宜,提出第号技术核定单,请予审批。
附件:
1.技术核定表(监A-11附表)
2.其他技术核定文件
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审核意见:
经与设计单位商讨,依据第 号技术核定单
。
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
业主审核意见:
业主代表:
日期:
本表由承包人填报,一式四份,业主、设计、监理、承包人各一份。
工程施工进度计划报审表
监A-12
标段:
检索编号:
JA1-JD001-
监理机构:
兹报上工程施工计划,请审核批准。
编制说明:
附件:
1.施工计划表(监A-12附表)
2.形象进度示意图
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
本表由承包人填报一式三份,业主、监理、承包人各一份。
延长工期报审表
监A-13
标段:
检索编号:
JA1-YG001-
监理机构:
工程,由于的原因,根据合同条款的规定,我方要求延长工期,从原来的年月日延长到年月日,延长工期日历天,请予核准。
延长工期计算:
附件:
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
业主审定意见:
业主代表:
日期:
业主负责人:
日期:
本表由承包人填报,一式三份,业主、监理、承包人各一份。
复工报审表
监A-14
标段:
检索编号:
JA1-FG001-
监理机构:
鉴于工程的停工因素(见停工通知单第号)已经消除,特申请在年月日复工,请予以核查批准。
附件:
具备复工条件的情况说明
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
业主审核意见:
业主代表:
日期:
本表由承包人填报,一式四份,发通知单位、业主、监理、承包人各一份。
预付款申请表
监A-15
标段:
检索编号:
JA1-F001-
监理机构:
根据合同的约定,业主应于年月日前支付我单位工程预付款(大写)元。
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构查意见:
经审核,承包人的申请符合合同条件规定,应支付工程预付款为(大写)
元,请业主核定支付。
说明:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
业主审定意见:
业主代表:
日期:
业主负责人:
日期:
本表由承包人填报,一式三份,经监理审核和业主审定后,业主、监理、承包人各一份。
工程(月)付款报审表
监A-16
标段:
检索编号:
JA1-FY001-
监理机构:
兹申报年月完成合同项目总计元,请予核验支付。
序号
款项或费用名称
承包人申报(元)
监理审核(元)
业主核定(元)
1
本月完成工作量
2
扣甲供材料款
3
扣工程保修金
4
扣工程预付款
5
本月应付款总和
附件:
年月工程进度款申请表(监A-16附表1)
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审核意见:
经审核,年月应支付工程进度款元,请业主核定支付。
附件:
年月工程进度款监理审核表(监A-16附表2)
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
业主审定意见:
业主代表:
日期:
业主负责人:
日期:
本表由承包人填报,一式四份,审核批准后,业主、审价、监理、承包人各一份。
工程变更费用申请表
监A-17
标段:
检索编号:
JA1-BG001-
变更项目
监理机构:
1.现提出(项目名称)(分部分项名称)的费用变更申请,请审核。
序号
工程项目
原单价
申报单价
原工程量
现工程量
工程款增减
2.变更理由:
3.附件:
⑴…
⑵…
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审核意见:
单单位
单单价
工工程量
备备注
项目部上报
监理部上报
附件:
1…
2…
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
业主审定意见:
业主代表:
日期:
业主负责人:
日期:
本表由承包人填报,一式五份,审核批准后,业主三份、监理、承包人各一份。
索赔报审表
监A-18
标段:
检索编号:
JA1-SP001-
监理机构:
工程,由于的原因,根据合同条款的规定,要求索赔金额(人民币)元,请予核准。
索赔金额计算说明:
附件:
(证明材料)
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
业主审定意见:
业主代表:
日期:
业主负责人:
日期:
本表由承包人填报,一式三份,经监理、业主审查后,业主、监理、承包人各一份。
工程业务联系表
监A-19
标段:
检索编号:
JA1-LX001-
监理机构:
事由:
内容:
承包人:
负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
业主审定意见:
业主代表:
日期:
业主负责人:
日期:
本表由承包人填报,一式数份,经监理、业主审查后,业主、监理、承包人及相关方各一份。
交工申请表
监A-22
编号:
工程名称
实际开工日期
合同规定开工日期
实际交工日期
合同规定交工日期
工程造价(万元)
交工部分价值(万元)
交工部分工程
简要内容
交工准备说明:
1.质量自检情况说明。
2.内业归档资料情况说明。
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
总监理工程师:
日期:
业主审查意见:
业主代表:
日期:
业主负责人:
日期:
本表由承包人填报,一式三份,经监理、业主审批后,业主、监理、承包人各一份。
施工测量细部放样报验表
监A-30
标段:
检索编号:
JA1-CF001-
监理机构:
我们已完成部位的测量放样,请予查验。
工程或部位名称
放样内容
备注
附件:
1.细部放样的内业计算资料
2.示意图
承包人:
项目负责人:
日期:
监理工程师核验意见:
监理工程师:
日期:
本表由承包人填报,一式二份,监理、承包人各一份。
沉降位移观测报验表
监A-31
标段:
检索编号:
JA1-CW001-
监理机构:
我们已完成的沉降位移观测工作,请予以查验。
附件:
1.沉降、位移观测说明
2.监测数据汇总分析表
3.沉降、位移观测记录
承包人:
项目负责人:
日期:
监理工程师审查意见:
监理工程师:
日期:
本表由承包人填报,一式四份,业主、设计、监理、承包人各一份。
混凝土(砂浆)配合比设计报告报审表
监A-32
标段:
检索编号:
JA1-PH001-
监理机构:
我单位承担的工程,混凝土(砂浆)配合比试拌工作在监理见证下已完成,现报上混凝土(砂浆)配合比设计报告。
拟在年月日开始使用,请审查批准。
附:
1.混凝土(砂浆)配合比设计报告份
2.原材料检验报告份
3.混凝土(砂浆)配合比设计计算书张
4.混凝土(砂浆)抗压(抗折)强度检验报告份(R3、R28)(砂浆R7、R28)
承包人:
项目负责人:
日期:
监理(部)机构审查意见:
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
本表由承包人填报,一式三份,经监理、业主审批后,业主、监理、承包人各一份
分部工程质量检验记录表
监A-33
标段:
检索编号:
JA1-YF001-
单位工程
分部工程
承包人
项目负责人
项目质量负责人人
序号
分项工程
检验批数
承包人检验结果
监理机构检验结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
承包人
检验
结论
项目技术负责人:
日期:
勘察
设计
单位
意见
项目负责人:
日期:
监理
机构检验
结论
总监