人体主要关节.docx

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人体主要关节

人体主要的骨连结〔关节〕

上肢骨的连结可分为上肢带骨的连结〔上肢带关节〕和自由上肢骨的连结〔自由上肢关节〕两局部。

上肢带关节包括胸锁关节和肩锁关节。

自由上肢关节包括肩关节、肘关节、前臂骨的连结、手关节〔桡腕关节、腕骨间关节〕、腕掌关节、掌指关节和指关节。

下肢骨的连结可分为下肢带骨的连结〔下肢带关节〕和自由下肢骨的连结〔自由下肢关节〕两局部。

下肢带关节包括骶髂关节和耻骨联合。

下肢带骨〔髋骨〕、下肢带关节和骶、尾骨等共同组成骨盆。

自由下肢关节包括髋关节、膝关节、小腿骨的连结和足关节〔踝关节、距跗关节〕等。

躯干骨借其骨连结构成脊柱和胸廓。

脊柱的连结包括一般椎骨间连结和特殊部位的连结〔寰枕关节、寰枢关节、腰骶连结和骶尾连结〕。

胸廓的连结包括胸骨与肋骨的连结、肋骨与椎骨的连结。

胸骨与肋骨的连结又称胸肋关节。

肋骨与椎骨的连结又称肋椎关节，包括肋头关节和肋横突关节。

颅骨大局部以缝的形式相结合，小局部以软骨连结形式〔如颅底的骨〕相连结，以关节形式连结的是颞下颌关节。

人体全身骨的按部位分类及名称

   成人全身共有206块骨，根据其存在的部位，可分为中轴骨和四肢骨〔附肢骨〕两局部。

中轴骨包括颅骨和躯干骨；四肢骨包括上肢骨和下肢骨。

颅骨可分为脑颅骨、面颅骨和听小骨三局部。

   躯干骨由椎骨、肋骨和胸骨所组成。

椎骨构成人体的中轴，包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨〔由5块骶椎融合而成〕和1块尾骨〔由3或4块尾椎融合而成〕。

肋骨与肋软骨连结成肋，共12对。

胸骨只有1块。

   上肢骨分为上肢带骨和自由上肢骨两局部。

上肢带骨包括锁骨和肩胛骨，自由上肢骨包括上臂骨、前臂骨及手骨三局部。

上臂骨即肱骨；前臂骨包括尺骨和桡骨；手骨包括腕骨、掌骨和指骨三局部。

    下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨两局部。

下肢带骨即髋骨。

在幼年时髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三局部通过软骨连结而成,成年后通过骨性结合而成为一块骨。

自由下肢骨包括大腿骨、小腿骨和足骨三局部。

大腿骨即股骨；小腿包括胫骨和腓骨；足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。

位于膝关节前方参与组成膝关节的籽骨—髌骨，它也在自由下肢骨之列。

关节的运动

   关节的运动形式与关节的形态结构有关。

每一种运动都是围绕某个运动轴在一定的根本平面进行的。

关节的根本运动有屈伸、外展与内收、盘旋、环转和水平屈伸。

〔1〕屈伸：

运动环节绕额状轴在矢状面内做的运动。

一般来说，向前运动为屈，向后运动为伸。

但膝关节及其以下关节那么相反。

   〔2〕外展、内收：

运动环节绕矢状轴在额状面做的运动。

运动环节末端远离正中面为外展，向身体正中面靠近为内收。

    〔3〕盘旋：

运动环节绕本身的垂直轴在水平面内做的运动。

由前向内旋转为内旋〔或旋前〕，由前向外旋转为外旋〔或旋后〕。

〔4〕环转：

运动环节以近侧端为支点，绕额状轴、矢状轴以及它们之间的中间轴做连续的圆周运动。

此运动可描绘成一个圆锥体图形的运动，故又称圆锥运动。

如上肢在肩关节处做向前或向后的绕环运动。

〔5〕水平屈伸：

运动环节在水平面内绕垂直轴做前后运动，是体育运动中的一种运动形式，生活中少见，如上肢〔或下肢〕在肩关节〔或髋关节〕处，外展90度后再向前运动称水平屈，如向后运动那么称水平伸。

躯干骨的连结、脊柱和胸廓

   躯干骨由椎骨、肋骨和胸骨组成。

躯干骨借其连结构成了脊柱和胸廓。

   躯干骨的连结

   躯干骨的连结包括椎骨间连结以及肋骨与椎骨、胸骨的连结。

   椎骨间连结又包括一般椎骨间连结和特殊部位的连结。

   一般椎骨间连结是指椎体间的连结、椎弓间的连结和突起间的连结。

   椎体间的连结：

椎体与椎体间借椎间盘及前纵韧带、后纵韧带相连。

   椎弓间的连结：

即椎弓板之间的连结。

椎弓板之间有黄韧带存在，黄韧带又称弓间韧带。

   突起间的连结：

包括关节突的连结以及棘突间和横突间的连结。

关节突的连结即关节突关节，又称椎间关节，亦称后关节或小关节。

棘突间的连结即相邻棘突之间借棘上韧带和棘间韧带相连结。

横突间的连结即相邻横突之间借横突间韧带相连结。

   特殊部位的连结是指寰枕关节和寰枢关节以及腰骶连结和骶尾连结。

   寰枕关节和寰枢关节：

寰枕关节由枕骨上两个枕髁与寰椎上两个侧块的上关节凹构成。

寰枢关节由三个独立的关节构成〔即两个寰枢外侧关节和一个寰枢正中关节〕。

   腰骶连结和骶尾连结：

腰骶连结即腰骶关节，指第5腰椎与第1骶骨间连结，其连结方式与其它椎骨间连结根本相同。

骶尾连结即骶尾关节，指第5骶椎与第1尾椎之间借软骨相连。

   肋骨与椎骨、胸骨的连结包括肋骨与椎骨的连结、肋骨与胸骨的连结。

   肋骨与椎骨的连结即肋骨的后端与胸椎相连，又称肋椎关节，包括肋头关节和肋横突关节，前者由肋骨的肋头关节面与相应的胸椎肋凹构成；后者由肋结节关节面与横突肋凹构成。

   肋骨与胸骨的连结又称胸肋关节，是上位第1~7对肋骨借肋软骨直接与胸骨相连。

其中第1对肋软骨与胸骨柄的肋切迹间构成软骨结合，第2~7对肋软骨分别与胸骨的肋切迹构成胸肋关节；第8~10对肋软骨的前端与上位肋软骨相连，在两侧形成肋弓；第11和12对肋骨前端没有软骨，且不与上一肋软骨相连，悬浮于腹后壁的之中。

   脊柱

   组成：

由24块独立的椎骨、1块骶骨、1块尾骨以及连结它们的23块椎间盘、关节和韧带装置构成。

   结构特征：

前面观察脊柱，椎体自第2颈椎至第1骶椎逐渐增大，第2骶椎以下逐渐变窄，这与人体直立负重有关。

后面观察脊柱，棘突在正中形成一条纵嵴，嵴的两侧为脊柱沟。

侧面观察脊柱，可见4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。

颈与腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。

   功能：

构成人体躯干的中轴与支柱，支持体重。

构成椎管、胸腔、腹腔、盆腔等腔壁，借以容纳保护脊髓和内脏器官等。

是一拱形结构，有良好弹性，起着传递压力、缓冲震动的作用。

可完成各种根本运动，成为运动时的杠杆，它还是许多肌肉的附着点。

   运动：

各椎骨间的运动幅度虽然有限，但整个脊柱的运动范围仍很大。

绕额状轴可做屈伸运动；绕矢状轴可做侧屈运动；绕垂直轴可做盘旋运动。

此外，还可做环转运动。

   胸廓

   组成：

胸廓由12个胸椎、12对肋、1块胸骨以及关节和韧带等组成。

   结构特征：

整个胸廓似扁圆锥状。

前后稍扁，上窄下宽，上口小而下口大。

   功能：

由胸廓围成胸腔，具有保护心肺及重要血管和神经的功能。

此外，胸廓还参与呼吸运动。

   运动：

胸廓的运动是以肋骨的上、下运动来表示的，当吸气时，肋骨上提、外翻，使胸腔扩大〔前后径、左右径增大〕。

当呼气时，肋骨下降、内翻，使胸腔变小〔前后径、左右径缩小〕。

踝关节

踝关节〔又名距骨小腿关节或距上关节〕

   组成：

由胫骨的下关节面、内踝关节面和腓骨的外踝关节面共同形成的叉状关节窝，以及距骨滑车的关节头构成。

   结构特征：

属滑车关节。

关节囊前后松驰，利于屈伸运动。

两侧有韧带加固，内侧的是三角韧带，可限制足过度外翻；外侧的三条韧带〔前方的距腓前韧带、中部的跟腓韧带、前方的距腓后韧带〕，均较薄弱，有防止小腿移位和限制足过度内翻的功能。

在踝关节韧带损伤中，以外侧最为常见，尤以距腓前韧带为多。

   运动：

足绕此关节可做屈伸运动。

足向下为屈，或称跖屈；足向上为伸，或称背屈。

由于距骨滑车关节面前宽后窄，当足跖屈时，窄的局部进入关节窝，因此足还可做轻度的侧方运动〔即内收、外展〕。

当踝关节与距下关节联合运动时，足可完成内翻和外翻〔足跖屈时往往伴随内翻，而足背屈时往往伴随外翻〕。

膝关节

   膝关节

   组成：

由股骨下端关节面、胫骨上端关节面及髌骨关节面组成，包括股胫关节和股髌关节。

   结构特征：

属椭圆滑车关节〔股胫关节为椭圆关节，股髌关节为滑车关节〕。

膝关节是人体中结构最复杂的关节，关节囊内外有许多辅助结构，如半月板、韧带。

   半月板位于胫骨内外侧髁〔平台〕上，包括内侧和外侧半月板。

具有加深关节窝，使上、下关节面吻合，缓冲震动和保护关节面的作用。

   膝关节韧带较多，有关节外韧带及关节内韧带。

关节外韧带包括髌韧带、胫侧副韧带，和腓侧副韧带。

髌韧带位于膝关节囊前方，从前方加固膝关节和限制膝关节过度屈；胫侧副韧带从内侧加固关节和限制膝关节过度伸；腓侧副韧带从外侧加固关节和限制膝关节过度伸。

关节内韧带包括前交叉韧带和后交叉韧带。

前交叉韧带可限制胫骨上端向前移位；后交叉韧带可限制胫骨上端向后移位。

   运动：

可做屈伸运动。

在屈膝位时，可做轻度旋内和旋外运动。

髌骨在小腿屈伸运动时，可做上下滑动。

髋关节

   髋关节             

   组成：

由髋骨的髋臼和股骨头组成。

   结构特征：

是典型的球窝关节。

髋臼周缘有髋臼唇使其加深，使股骨头与髋臼更为适应，股骨头几乎全部纳入髋臼内。

关节囊很厚，尤以前部及上部较厚，后部和下部较为薄弱。

髋关节的主要韧带有髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和股骨头韧带。

髂股韧带位于关节囊的前面，是人体最强有力的韧带之一，可加厚关节囊前壁，防止股骨头前脱位，同时限制髋关节过度伸和维持人体直立姿势；耻股韧带位于髋关节囊的前内侧，限制髋关节过度外展和外旋；坐股韧带位于髋关节囊的后面，限制髋关节过度内收和内旋；股骨头韧带位于关节腔内，连结髋臼横韧带和股骨头凹，内有滋养股骨头的血管通过。

    由于髋关节的关节窝较深，关节囊厚而坚韧，周围有较多韧带加固，因此，髋关节巩固性大，灵活性小。

   运动：

可绕三个运动轴做屈伸、收展、盘旋、水平屈伸和环转运动。

下肢带关节与骨盆

   下肢带关节

   组成：

下肢带关节包括骶髂关节和耻骨联合。

骶髂关节是由骶骨和髂骨相对应的两个耳状面构成。

耻骨联合由两侧耻骨的联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘构成。

   结构特征：

骶髂关节为平面关节，外表覆盖纤维软骨，关节囊甚为紧张，并有一系列韧带加强，活动范围很小〔几乎不能运动〕，然而，它却使骨盆具有弹性，在走、跑、跳时具有缓冲震动的功能。

耻骨联合为过渡型骨连结〔半关节〕，上、下、前、后均有韧带加固，活动性很小。

由于耻骨间盘中有纵行裂隙，使此联合处具有一定的缓冲性。

   运动：

通常下肢带的运动是以骨盆的整体运动进行的。

骨盆

   组成：

由骶骨、尾骨和两侧的髋骨以及连结它们的关节〔即下肢带关节，包括骶髂关节、耻骨联合。

〕和韧带构成。

   结构特征：

形似拱形结构。

两侧的髋骨和中间的骶骨类似拱形建筑结构的穹窿，两侧的髋臼架在股骨头上，股骨有如穹窿柱。

它具有既巩固又省材和防震的特点。

   功能：

具有支持人体上身的重量、传递和分散人体负荷的压力、缓冲震荡、保护腹腔和盆腔内脏器官、肌肉附着等功能；上连脊柱，下接股骨，活动时可增大躯干和下肢运动的幅度。

   运动：

由于骶髂关节为微动关节、耻骨联合为半关节，因此下肢带关节的运动是以骨盆的整体运动进行的。

   骨盆在髋关节处可做前倾、后倾运动〔绕额状轴〕、侧倾运动〔绕矢状轴〕、盘旋运动〔绕垂直轴〕，还可做环转运动〔绕混合轴〕。

在足离开地面时，骨盆可绕腰骶关节带动下肢作前倾、后倾、侧倾和盘旋运动。

桡腕关节与腕骨间关节

   桡腕关节

   组成：

由桡骨的腕关节面和关节盘组成关节窝与近侧列腕骨的手舟骨、月骨和三角骨组成的关节头共同构成。

   结构特征：

桡腕关节是典型的椭圆关节。

近侧列腕骨各骨间由韧带连结在一起，可看成一块骨；尺骨由于有关节盘所隔不参与桡腕关节的构成，因此，桡腕关节是个单关节。

关节囊前后松驰，前后内外均有韧带加固。

   运动：

可绕两个运动轴做屈伸、收展运动，还可做环转运动。

   腕骨间关节

   组成：

由近侧列三个腕骨〔手舟骨、月骨和三角骨〕和远侧列四个腕骨〔大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨〕组成。

    结构特征：

腕骨间关节可看成连续的椭圆形关节。

远侧列的四个腕骨间也被坚韧的韧带连结起来，可将它们看成一块骨，因此，从结构上看，腕骨间关节仍是单关节。

此关节的韧带分别位于掌侧和背侧。

   运动：

可绕两个运动轴做屈伸、收展运动，还可做环转运动。

腕骨间关节的运动幅度补充了桡腕关节，在机能上两者构成联合关节。

肘关节

   肘关节

   组成：

由肱骨远侧端和桡尺骨近侧端的关节面组成。

包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。

肱尺关节由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成；肱桡关节由肱骨小头与桡骨头凹构成；桡尺近侧关节由桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成。

   结构特征：

肱尺关节为滑车关节；肱桡关节为球窝关节，但受尺骨限制不能绕矢状轴运动；桡尺近侧关节为圆柱关节。

三个关节包在一共同关节囊内，彼此又可独立运动，为典型的复关节。

关节囊前、后薄壁而松弛，有利于屈伸运动，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。

关节囊后壁最薄弱，故常见桡、尺骨两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。

加固肘关节的韧带有桡侧副韧带、尺侧副韧带和桡骨环状韧带。

所有加固韧带均不附着于桡骨，从而保证了桡骨能绕垂直轴做盘旋运动。

    运动：

从肘关节整体运动来说，有两个运动轴，可做屈伸运动，由肱尺关节和肱桡关节共同完成；还可做旋内、旋外运动，由肱桡关节和桡尺近侧关节共同完成。

应该指出，肘关节的盘旋还应有桡尺远侧关节参与。

肩关节

   肩关节

   组成：

由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成。

   结构特征：

是典型的球窝关节。

相连两骨关节面大小相差较大，关节窝仅能容纳关节头的1／4～1／3〕。

关节窝周缘有盂唇，可稍加深关节盂。

关节囊薄弱松弛，内有由滑膜包裹的肱二头肌长头肌腱通过，此腱有加固肩关节的作用。

加固肩关节的主要韧带有喙肩韧带、喙肱韧带、盂肱韧带和肱骨横韧带。

喙肩韧带有防止肱骨头向上脱位的作用；喙肱韧带加固关节囊上部，防止肱骨头向上脱位；盂肱韧带可加强关节囊前壁。

肱骨横韧带有固定肱二头肌长头腱于节结间沟的作用。

由于肩关节是个多轴关节，相连骨的关节面大小相差较大，关节囊薄弱松弛，关节本身的韧带少而弱，因此是人体最灵活、稳固性较差的关节。

   运动：

可分别绕三个运动轴做屈伸、收展、盘旋、水平屈伸和环转运动。

上肢带关节

    上肢带关节

   组成：

胸锁关节由锁骨的胸骨端关节面与胸骨柄的锁骨切迹组成。

肩锁关节是由锁骨的肩峰端关节面与肩胛骨的肩峰关节面组成。

   结构特征：

胸锁关节为球窝关节，活动范围小，是上肢与躯干间连结的唯一关节。

肩锁关节为平面关节，活动范围很小。

    运动：

肩胛骨与锁骨在肩锁关节处连结紧密，可将肩胛骨与锁骨视为一个整体，共同以胸锁关节为支点运动，以此形成上肢带连结的整体运动。

因为肩胛骨的运动较明显，故通常以肩胛骨的运动来描述上肢带的运动。

肩胛骨的运动有上提和下降、前伸和后缩、上盘旋和下盘旋。

   上提、下降是肩胛骨在额状面内上下的运动。

向上为上提，向下为下降。

   前伸、后缩是肩胛骨沿肋骨所作的运动。

顺肋骨向前移动、内侧缘远离脊柱称为前伸或叫外展，反之为后缩，又叫内收。

   上盘旋、下盘旋是肩胛骨在额状面内绕矢状轴旋转的运动。

肩胛骨关节盂向上，下角转向外上方称上盘旋，反之为下盘旋。

心动周期〔cardiac cycle〕

   心房或心室每收缩与舒张一次构成心脏的一个机械活动周期，称为心动周期。

由于心室在心脏泵血活动中起主要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。

心动周期的长短与心率有关，如以健康成人安静时的平均心率75次/分计算，那么一个心动周期为秒。

其中，心房收缩期为秒，舒张期为秒。

心室收缩期约为秒，舒张期约为秒。

留神率加快时，心动周期也相应地缩短，而其中又以舒张期的缩短更为显著，这使心室的充盈期更明显缩短，到达一定程度时将导致每搏输出量的减少，从而影响心脏的泵血功能。

   在一个心动周期中，心肌的收缩、瓣膜的启闭、血液流动冲击瓣膜和血管壁的机械振动，都可以周围组织而传递到胸壁，如果把听诊器的听头放置在胸前壁左下部，就可以听到这种振动而产生的声音，这种声音称为心音〔heartsound〕。

假设用换能器将这些机械振动转换成电信号记录下来，便可以得到心音图。

在每一个心动周期中，一般可听到两个心音，分别称为第一心音和第二心音。

   第一心音〔又称收缩期心音〕的音调较低，持续时间较长〔秒〕，发生在心缩期，标志着心室收缩的开始。

第一心音是由于心室肌收缩、房室瓣膜关闭和室内压力骤然升高，以及心室射出的血液引起动脉管壁的振动所致。

心室收缩力越强，第一心音也越响。

   第二心音〔又称舒张期心音〕的音调较高，持续时间较短〔秒〕，它标志着心舒期的开始。

第二心音的产生是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的迅速关闭，血液返回冲击主动脉和肺动脉根部以及心室内壁振动所致。

第二心音的音调上下可反映主动脉压和肺动脉压的上下。

   留神血管系统特别是心脏瓣膜有病变时，心音发生变化，亦可伴有杂音，故听取心音是诊断心血管疾病的重要方法。