xx年ICU护理特色亮点申请报告.docx

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xx年ICU护理特色亮点申请报告

xx年ICU护理特色、亮点申请报告

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一、护理安全管理方面　　

（一）强化核心制度的落实　　、规范的交接班：

　　⑴接班者提前进入病房查看所有病人情况对科室病人整体掌握　　⑵晨间医护集中在示教室交接班　　⑶护士长带领床旁交接患者要求：

　　①患者卧位舒适仪器运转正常　　②患者基础护理重症护理到位皮肤情况　　③患者置管穿刺处皮肤情况静脉治疗药物名称、剂量、药液滴速、泵入药物速度、维持时间　　④患者病情：

危重、抢救、衰竭特殊病情变化及观察项目。

　　⑷讲评：

组长分配病人接班者提出分管病人重点护理问题及护理要点护士长进行讲评指导。

　　、严格的查对制度：

　　⑴医嘱除了班班查对、每周大查对外又增加了发药前查对、发药后核对每个房间对自己分管病人的医嘱进行查对临时医嘱执行前后查对谁执行谁签名组长总体监控检查大大减少了差错的发生。

　　⑵各项操作前、中、后除查对床号、姓名外还注重了腕带的查对输血及特殊治疗时保证两人核对无误方可执行保证了交流障碍、昏迷病人的安全。

　　、口头医嘱的执行：

ICU危重病人多病情变化快抢救病人时严格按照口头医嘱执行流程经复述双方确认无误后执行并记录在抢救记录本上加强医护沟通协作做到五统一：

病情变化时间记录统一用药记录时间统一使用抢救仪器时间统一死亡及好转记录时间统一向病人家属介绍病情统一。

　　、制定出ICU一系列的具体的落实措施加大了执行力度。

对于有章不循不按规章制度进行的医疗护理行为及时制止并给予处罚。

以制度来约束每个人的行为以压力来达到自觉执行的目的保障了护理工作的安全性。

（二）护理不良事件管理　　、按照院内护理不良事件上报制度对科内已发生的护理不良事件及时上报并组织全科人员讨论认真学习全院的护理不良事件汇总汲取教训达到错误共享的目的　　、积极响应护理部提出的“护理安全从我做起”的大讨论每个人根据自己的实际工作情况仔细查找身边的安全隐患在全科进行讨论汇总制定相应的对策护士长根据大家提出的问题及对策制定出整改措施并定期检查落实情况有效地提高了护理质量保证护理安全。

　　（三）科学合理安排班次　　、连续性两班制：

根据ICU特点为满足患者的护理需求我们打破了传统的护理排班制度实行连续性两班制减少了交接班次数有利于连续的观察病情保证每班充足的护理人员。

　　、实行组长负责制和弹性排班：

选拔责任心强、经验丰富、技术过硬的护理人员担任组长搭配不同年资的护士及进修生、实习生组成小组由组长带领完成每班护理任务每天组长根据病人数量与病情临时分配人员工作量少时灵活机动减人工作量大时立即启动一线、二线听班既避免了人员的浪费又保证了护理工作的安全。

　　、三级听班制度：

二线：

每天安排当天白班、次日夜班者听班听班者在值班室休息不能离开科室三线：

护士长全时听班所有护士小时保持手机畅通随叫随到统一服从调配长时间外出向护士长请假保证ICU护理工作顺利进行。

　　（四）加强抢救仪器及抢救药品、毒麻药品的管理　　、制订了ICU抢救仪器管理条例人人熟悉各种抢救仪器的数量及性能各种抢救仪器设专人负责、定位放置、醒目标记、定时检查、定期维修故障仪器、重点交接、及时维修保证各种抢救仪器处于完好备用状态。

　　、抢救药品、毒麻药品定位置、定数量实行批号登记、班班交接、专人管理、帐物相符定期检查补充。

　　（五）分工明确责任到人　　、做到人人有职责个个有任务把科室的每项工作分配到个人不留死角。

　　、护士长及科室质控小组成员不定期检查及时反馈、相互堵漏、相互协作使护理质量持续改进。

　　、工作中形成积极主动、人人参与的良好氛围使ICU的管理呈现一个动态的良性循环以常态迎接科室、院内以及上级的各种检查并取得优异成绩。

　　（六）护理安全从细节做起　　、ICU患者常规使用护栏对不合作者如全麻未清醒患者、老年患者、自杀患者、婴幼儿患者、神志不清醒等患者使用约束带约束四肢寸带加固管路加强床边巡视有效地防止了坠床、脱管、跳楼等意外发生。

　　、保证各种仪器正常运行科内配备了不间断电源防止意外停电制订了各种停电的应急预案。

每张床位的电插座均离地捆绑到床上防止溅水短路所有电源线有条理的捆绑悬挂防止发生危险。

　　、对于胃肠营养、膀胱冲洗、静脉输注、冲管肝素盐水等不同用途的液体固定位置悬挂：

胃肠挂于床头、膀胱冲洗挂于床尾、静脉输注挂于吊轨上、冲管肝素挂于床头另一侧并挂牌标明避免混淆保证了安全。

　　（七）院内感染的控制　　、布局合理：

搬迁后ICU病区做到了两区划分、三通道管理严格区分清洁区、污染区明确医务人员通道、病人通道、污物通道。

　　、严格遵守各项诊疗规范：

严格无菌操作尤其对各项有创操作及导管护理的要点人人重视、人人掌握如：

呼吸机相关性肺炎的预防措施、留置导尿管所致尿路感染的控制措施、血管内导管所致血行感染的控制措施有效地控制院内感染的发生。

　　、限制外来人员入内ICU实行封闭式管理本科医护人员进入科室一律更换衣服、鞋帽并有醒目的警戒线不得穿科室内拖鞋、衣服外出对临时外来医务人员一律要求穿工作服戴鞋套参观探视人员必须穿一次性的手术衣、带一次性帽子、口罩每床每次不得多于两人探视。

　　、预防交叉感染：

提高医务人员洗手的依从性张贴温馨提示各项操作前后均严格正确的洗手接触病人均戴一次性手套及时应用手消毒剂消毒手部预防针刺伤做好医务人员与病人的保护。

　　、对于特殊感染病人及时上报实施单间隔离、挂牌标识、专人护理、物品专用、污物垃圾单独包装并注明“特殊感染”做好空气消毒、环节消毒、终末消毒、床边隔离。

　　、严格的遵守国家规定的一次性物品使用处理规定并做好垃圾的分类处理使院内感染的发生率降到了最低限度各项监测达到了标准要求在近几次上级工作检查中均表现良好。

二、基础护理与危重症护理方面　　

（一）优质的基础护理：

　　、每位护士都要按规程认真的做好每一项护理操作从翻身、排痰到口腔护理、尿道口消毒从病人清洁到床单元的整洁均达到“六洁、四无、三保持”。

在认真总结经验大胆创新例如：

气管插管病人口腔护理比较麻烦我们就两人一起来做先将固定的胶布打开一人固定插管一人擦洗对口咽深部采用双管冲洗的方法保证了口腔护理的效果预防并发症的发生。

对留置导尿的病人每天两次尿道口消毒定期更换尿袋并使用先进的防倒流尿袋每两周更换一次导尿管女病人采用洁尔阴湿巾做会阴部擦洗对平稳的病人及早拔出尿管用透气性好的保鲜袋接尿有效控制了尿路感染。

　　、人工气道的护理：

我科气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸的病人较多为了保证呼吸道通畅预防呼吸机相关性肺炎的发生人工气道的护理显得尤为重要。

全员培训掌握各项操作技能高度重视人工气道管理的重要性严格无菌操作加强气道湿化排痰定期更换呼吸机管路及时倾倒冷凝水保持病人半卧位加强口腔护理气囊上分泌物的有效清除大大减低了呼吸机相关性肺炎的发生率。

　　、皮肤护理：

每两个小时一次的翻身查看有效地预防了压疮的发生对于老年病人、极度消瘦、水肿明显的病人适当增加翻身次数并设计了各种翻身用的小枕使病人卧位舒适处于功能位达到了可避免压疮的发生率为零。

　　、生活护理：

ICU无家属陪伴每天只有短暂的探视时间从喂饭、更衣到病人大小便护理都由护理人员来完成对于大便困难者护士采取肛诊取便更是家常便饭为满足家属要求每天探视时间护士都会与家属一起为病人擦澡、按摩既满足家属愿望又让病人整洁舒适。

　　、关爱病人从细节做起：

在实践中为了病人早日康复大家的小发明层出不穷。

气管切开专用披肩的设计制作、气管切开围脖的应用、设计翻身用的棉垫、手脚套睡觉时戴的眼罩等膀胱冲洗液的加温泵胃肠营养液时应用加热器大便失禁时应用气管插管置入肛门引流防止肛周皮肤破溃会阴部小茶叶袋的应用气管插管、胃管的创新固定约束带的设计应用等充分把“五心工程”落实到ICU的每项护理工作中。

（二）强化危重病人的护理质量　　除了做好基础护理外对ICU危重病人做到四及时：

发现病情及时报告及时抢救及时病情记录及时努力追求危重病人护理零缺陷：

　　、全科护理　　⑴由于ICU病房收住对象的特殊性病种复杂多样病情凶险多变这无疑给护理工作带来了较大的压力和一定的难度要求护理人员必须熟悉多学科知识掌握多学科技能。

　　⑵护士长定期组织护理查房、病例讨论、业务讲座、晨间提问来扩充大家的知识面培养具有多学科、技术精、能力强、素质好的全科护士。

　　⑶在踏踏实实地做好常规护理工作的同时努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好增强了护理本身应有的实力使病人与家属对ICU的全科护理建立起一种认同感、信任感。

　　、全程护理　　从病人进入ICU那一刻起到好转出院的全过程中尽可能通过我们的护理服务让病人得到身心两方面优质护理除了做好病人入院、特殊检查、心理护理及病人与家属的健康指导外每位护士对所负责病人病情都了如指掌不放过病人任何细微的病情变化对外出检查者护士携带氧气瓶与急救药物陪同转科时送至病房仔细交接使病人得到及时有效、安全地治疗与护理包括对抢救无效死亡病人的尸体料理也毫不含糊。

　　、全方位护理　　⑴ICU病人多为老年患者要求护理人员在工作中面带微笑语言温柔运用尊称如叔叔、大爷、阿姨、爷爷、奶奶等同时加强与家属的沟通努力达到护、患、陪关系零距离。

在“两好一满意”活动中我科荣获“服务好质量好群众满意”全省卫生系统示范集体、院级“十佳护理团队”等荣誉称号。

　　⑵昏迷病人实施呼唤式护理：

为了提高患者生存质量使其意识尽快清醒护理人员在做各项治疗操作时对患者进行语言呼唤通过语言的刺激促进了患者苏醒从而加快了患者的康复。

　　⑶机械通气患者非语言沟通：

针对ICU气管切开、气管插管病人多无法用语言沟通的特点我们建立了“护患沟通卡”使用写字板或手势与患者交流及时解决病人问题并给予有关的健康宣教和指导受到病人与家属的好评。

三、新技术、新业务方面　　、持续床边血液滤过（CBP）的治疗护理：

针对ICU患者病情危重复杂的特点,床边CBP的开展日益普遍,对急慢性肾衰、重症胰腺炎、MODS、中毒等病人的救治成功率大大提高细致的护理工作在其中发挥了关键的作用。

　　、PiCCO的开展：

脉搏波形分析心排出量监测（PiCCO）技术运用于重症病人的血流动力学监测成功抢救重度烧伤伴呼吸道严重烧伤患者一名在我市尚属首例。

准确的血流动力学监测观察为临床多名患者治疗提供安全可靠的依据。

　　、无创血液动力学监测：

对各种原因的休克、组织灌注不足等循环衰竭的危重病人,可以进行准确的无创血流动力学监测和恰当的循环功能支持。

　　、呼吸支持技术：

ICU对各类危重症患者提供密切的各种呼吸力学监测对呼吸衰竭的病人可应用无创或有创呼吸机进行呼吸支持在呼吸监测护理中积累了宝贵经验。

　　、PICC的开展年我科率先开展PICC技术在危重患者的抢救与长期治疗和营养提供有利条件。

　　、动脉血采集及床边血气的检测：

正确迅速的动脉血采集床边血气分析的监测有效减少分析时间．提高工作效率使医师及时获得病人血气状态．做出准确治疗决策。

　　、呼气末CO的监测：

呼气末CO浓度或分压（ETCO）的监测可反映肺通,气还可反映肺血流可以用于监测各类呼吸功能不全、心肺复苏、、严重休克、心力衰竭和肺梗死、确定全麻气管内插管的位置。

　　、膀胱内压的监测：

通过膀胱压监测,及时发现腹腔高压,给予干预治疗、护理,降低了患者病死率,提高危重患者监护水平。

　　、经皮气管切开的护理配合：

危重病人实施经皮穿刺扩张气管切开术（PDT）损伤小、时间短在危重病人的治疗中有很大价值术前完善的准备术中护士准确地观察娴熟地配合术后并发症的早期发现早期处理提高了抢救成功率。

　　、鼻肠管的置入与护理：

对重症胰腺炎病人及需要肠内营养的危重病人置入鼻肠管进行营养支持同时避免胃潴留减少反流和误吸有利于控制肺部感染。

　　危重患者救治护理任务繁重,要求护士技术全面、反应敏捷、熟悉各种监护设备,能正确判断监测结果,并对出现的紧急情况给予及时处理各种新技术、新业务的开展对护理工作既是挑战又是机遇,既提高了患者抢救成功率又强化了护理人员的整体素质。

四、人才培养及人才梯队方面　　、针对ICU的特殊性和对护理人员的特殊要求我们从基础抓起从实际出发做到理论联系实际。

每周四全科业务学习每周五下午护理业务学习对开展新技术新业务过程中遇到的一些技术及护理问题我们及时组织全科医护人员进行专题讨论分析原因制定出改进措施科室学习氛围浓厚。

　　、注重ICU专科护士的培养：

在医院的大力支持下目前我科已有贾美君、陶丽丽、张兰芳三名护士取得山东省ICU专科护士资格证书学成归来后她们在科内充分起到模范带头作用并将自己所学知识一一向大家传授带动全科业务水平的提高。

　　、制定ICU各级各类护理人员培训计划,尤其对新毕业护士实行一对一专人带教严格要求、规范带教分别对工作满一个月、三个月、六个月、一年进行考核评价每个人建立学习笔记本积极参加科内、院内的业务学习、专题讲座、护理查房、病例讨论、新技术新业务的学习培训护士长定期检查考核大家学习热情高涨均能较快适应科室工作。

　　、护士长排班时注重了不同年资、不同层次、不同外语水平的人员搭配并从年轻护士中选拔能胜任工作的人员担任组长既培养锻炼了年轻同志又缓解了因生育高峰带来的人员紧缺。

　　、建立科室QQ群：

科内年轻护士较多有时因轮班不能经常见面大家就建立了ICU聊天QQ群通过网络相互交流科内最新的动态讨论护理病人的经验教训、科内的新技术、新业务组与组之间个人与个人之间达到了有效沟通促进了工作学习。

　　五、三基培训方面　　、坚持不懈的抓“三基三严”积极响应医院的岗位练兵组织全科护理人员强化理论知识与操作技能的提高坚持做到随时学、天天问、月月考护士长、带教老师以身作则、言传身教大家利用业余时间刻苦训练在医院多次考试考核及省市级技能大赛中我科选手均取得优异成绩。

　　、注重护理人员整体素质的培养定期进行急救技能培训及监护、抢救仪器使用培训增强预防医患纠纷的意识与知识提高护理文书的书写水平扩大护理人员内在影响力同时提高护理人员在应急状态下的工作能力做到从理论到实践均能胜任ICU护理工作。

　　、我科担任院内、市内的护理培训基地。

自年来我科共接收各区县医院进修生余名实习生余名年成为院内护理培训基地接收培训急诊科、儿科、妇产科等科室护理人员余人。

　　我们的护理一直在前进我们的护理团队逐渐在成熟前面的道路还很漫长相信历史会在这条路上记载下这样一个护理团队：

一个团结、自信、热情、执着、前进的ICU护理团队！

　　　　　　　　　　ICU护理组　　

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