盘点高血压防治的要点和难点问题.docx
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盘点高血压防治的要点和难点问题
盘点：
高血压防治的要点和难点问题
高血压&基础知识篇
01
高血压是怎么得的？
由确切的疾病引起的高血压，比如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等等，我们称之为继发性高血压，大概占所有高血压的5%。
绝大多数高血压为原发性高血压，也就是没有确切病因的高血压。
影响高血压的主要因素包括遗传、年龄、超重/肥胖、高盐摄入、吸烟、过量饮酒、运动量不足、长期精神紧张、空气污染等。
总之，这些因素叠加起来，人的血压就会升高。
02
得了高血压该怎么办?
生活方式干预 + 药物治疗
得了高血压首先要找医生诊治，先查清是什么原因引起的高血压，有无高脂血症和糖尿病等合并症；有无心、脑、肾等靶器官损害。
其次，规律服药、平稳降压、坚持正确的生活方式干预：
减少钠盐的摄入、合理膳食、戒烟限酒、合理运动、规律作息、放平心态。
如果生活方式干预不能使血压降到正常水平，就要启动降压药物治疗。
03
高血压可以治愈吗？
原发性高血压无法治愈，部分继发性高血压通过去除病因可以治愈。
高血压分原发和继发两种情况，继发性高血压是由于其他疾病导致的高血压，这部分患者如果查出病因并有效去除后可以治愈。
原发性高血压占绝大多数，由于原发性高血压无法明确具体病因，因此无法治愈，需要常年服用降压药，才能稳定有效地控制血压。
高血压&测量篇
04
家庭测量血压，多久一次，什么时间测？
家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5分钟后，测量2~3次，间隔1分钟，取读数的平均值。
初诊患者，治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标患者，应于就诊前连续测量5~7天；血压控制良好时，每周至少测量1天。
通常，早上血压测量应于起床后1小时内，在服用降压药物之前、早餐及剧烈活动前、排空膀胱进行测量；晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。
05
为何不能单凭一次血压高就诊断为高血压?
因为某一次血压测量只能捕捉到某一短暂时刻的血压，由于血压具有明显波动性，所以得出的结果就不能作为高血压的诊断依据。
必须多次反复测量，比如家庭血压需要连续测量5-7天，诊室血压需要3次非同日测量来确定是否有高血压，根据多次测量血压结果做出诊断并加以分类才是准确的。
高血压&检查篇
06
高血压患者需要做哪些检查?
01血液生化检查
帮助明确高血压是否存在高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等合并症，是否是由肾脏疾病引起，并判断高血压对心、肾等靶器官的损害程度。
02心电图、超声心动图及X线胸片检查
有助于判断有无心脏合并症（例如冠心病、左心室肥厚、房颤、心功能不全等）。
03眼底检查
检查眼底视网膜动脉可以评估颅内及全身血管受损情况，对临床诊断、治疗及评估预后都有帮助。
04尿常规检查
尿常规检查可以了解高血压是否由肾脏疾病引起的，以及是否有早期肾脏损害。
05其他检查
为了排除继发性高血压，还需要做一些特殊的检查，比如测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺等水平；肾、肾上腺、肾动脉超声或CT或磁共振等等。
高血压&控制篇
07
为什么有些高血压无明显症状?
一是由于血压缓慢升高，身体逐渐适应所致；二是动脉硬化经过漫长时间逐渐形成，只有在动脉血管壁增厚到75%以上时，患者才会出现各种症状。
08
高血压没症状，可以不吃药吗？
有些人血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等，但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，血压慢慢的升高反而不难受了。
可是，没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。
所以，血压升高，无论有没有感觉都应该引起注意，需要根据医嘱服药。
09
血压控制不稳定怎么办?
☆推荐长效降压药物；☆按血压波动规律服用，如果是长效降压药，一天服用一次，建议在起床（6~7点）时服用；如果是中效降压药物，一天服用两次，建议在早上6~7点和下午16~17点服用；如果是短效降压药，一天必须服用3次，否则不能保证全天血压平稳， 建议在早上6点、中午12点左右和傍晚19点各服用一次。
10
血压突然升高怎么办?
可分为两种情况：
（1）血压突然升高伴有明显头晕头疼，视物模糊，耳鸣胸闷气短等症状，并且收缩压、舒张压高出日常水平20/10mmHg或160/100mmHg以上，可以临时服药1片短效降压药，卡托普利，硝苯地平等，同时尽快去看医生，不要耽误。
（2）如果血压突然升高没有症状，可以根据当时血压的水平来做决定，收缩压水平180以下，可以不急于去医院，找一下血压升高的原因，是否有劳累，生气，失眠寒冷等因素，一般通过调整及安静休息，血压自然可以下降。
如果血压高于收缩压水平高于180mmHg，不管有无症状都需要尽快去医院看医生。
11
血压降不下来的原因有哪些?
☆患者仍然高盐、过量饮食，吸烟或服用某些药物；☆抗高血压的药物选择不合理；☆一些引起高血压的疾病尚未诊断出来；☆高血压肾脏损害影响治疗。
不同年龄的高血压特点篇
12
儿童高血压有哪些特点?
☆原发性高血压占儿童高血压20%以下，约50%有家族史，伴有肥胖，且在降低体重后，约半数患者血压可降至正常范围；☆ 80%属继发性高血压，肾小球肾炎是儿童肾性高血压中最常见的病因；☆儿童高血压多数无明显临床症状；☆儿童较成人易发生高血压危象。
13
中青年高血压有哪些特点?
☆缺乏典型症状；☆多数为轻度高血压；☆常见舒张压升高；☆家庭血压监测比例低；☆超重肥胖和代谢异常比例高。
14
老年高血压病有什么特点?
☆持续或经常性升高，但血压波动较大；☆ 容易受季节气候影响，特别是寒冷和低气压同时存在时；☆易受到体位变化影响；☆ 容易发生心力衰竭。
高血压&并发症篇
15
高血压的并发症有哪些?
☆ 心脏：
左心室肥厚、心绞痛、心律失常及房颤、心力衰竭等；
☆ 脑：
短暂性缺血发作、脑出血、脑卒中等；
☆ 血管：
动脉粥样斑块、主动脉夹层等；
☆ 眼睛：
眼底出血、视网膜小动脉硬化等；
☆ 肾：
肾动脉硬化、慢性肾衰竭等。
16
高血压为什么会引起心肌梗死?
☆ 高血压促进冠状动脉粥样硬化，管腔变狭窄，致使供应心肌的血液减少；☆长期高血压导致左心室肥厚，心肌毛细血管闭塞或相对被改变，无法为心肌提供足够血液；☆极易引发冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，供应心肌血液随之中断；☆血压突然升高会使原有粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。
17
高血压为什么能引起脑出血、中风?
长期血压升高，导致脑动脉发生粥样硬化狭窄，形成斑块，斑块破裂导致炎症反应和血栓形成而堵塞血管，导致脑组织缺血坏死，引起缺血脑中风症状；同样的原因血压升高时引起微小动脉瘤破裂，导致脑出血发生出血性中风症状。
高血压&手术篇
18
哪类高血压需要手术或介入?
☆部分原发性醛固酮增多症引起的高血压；☆嗜铬细胞瘤引起的高血压；☆肾血管性高血压。
高血压&非药物治疗篇
19
非药物治疗包括哪些方面?
高血压的非药物治疗包括减少钠盐的摄入、调整膳食结构、适当减轻体重、戒烟限酒、规律适度运动、减轻精神压力、避免情绪波动等。
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