承包人用表A表32张.docx
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承包人用表A表32张
承包人用表（A表）目录
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装
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表号
表格名称
备注
A—01
施工组织设计报审表
开工前报表
A—02
动员预付款支付申请表
A—03
测量成果报审表
A—04
建筑材料报验单
A—05
进场设备报验单
A—06
分包申请
A—07
合同段工程开工申请单
A—08
单位工程开工申请单
A—09
承包人每月工作计划
专用表
A—10
承包人申请表（通用）
通用表
A—11
工程事项联系单
A—12
工程变更申请表
A—13
工程变更计算书
A—14
监理工程师通知回复单
A—15
监理工作指令回复单
A—16
施工技术方案报审表
分项工程
开工前
A—17
施工放样报验单
A—18
标准试验报验单
A－19
分部工程开工申请单
A—20
分项工程开工申请单
A—21
中间检验申请单
工程报验表
A—22
工程报验单
A—23
合同外工程单价申报表
合同管理报表
A－24
计日工单价申报表
A—25
计日工数量申报表
A—26
材料价格调整申报表
承包人用表（A表）目录
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装
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表号
表格名称
备注
A—27
索赔申报表
合同管理报表
A—28
复工申请
A—29
延长工期申报表
A—30
工程质量事故报告单
A—31
交工报验单
交工及缺陷
责任期用表
A—32
缺陷责任工程报验单
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装
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A-01施工组织设计报审表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
现上报工程的实施性施工组织设计，请给予审核和批准。
附件：
施工组织设计
承包人：
年月日
驻地监理工程师审查意见：
驻地监理工程师：
年月日
监理工程师审定意见：
同意修改后再报不同意
监理工程师：
年月日
本表一式四份，监理组、项目监理部各留一份，退承包人二份
A-02动员预付款支付申请表
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（业主）：
根据合同条款第条，我已向业主提交了履约保证金和经过认可的预付款保函，现根据合同条款（专用条款）第款，要求支付我在投标书附件中填写的动员预付款总额%的动员预付款元，请予审核批准。
附件：
1.履约保证金；
2.预付款保函；
3.合同协议附件。
承包人：
年月日
驻地监理工程师审查意见：
驻地监理工程师：
年月日
监理工程师审核意见：
监理工程师：
年月日
业主意见：
业主：
年月日
本表一式四份，监理组、项目监理部、业主各留一份，退承包人一份
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装
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A-03测量成果报审表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
事项
承包人：
施工测量工程师：
年月日
监理测量工程师：
签名：
年月日
监理工程师意见：
签名：
年月日
设计单位代表意见：
签名：
年月日
本表一式三份，项目监理部、设计单位各一份，退承包人一份
A-04建筑材料报验单
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（驻地试验监理工程师）：
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。
附件：
1、材料出厂质量保证书
2、材料自检试验单
承包人：
年月日
材料名称
材料产地
用途（用在何
工程或部位）
本批材料数量
承包人的试验
试样来源
取样方式
试样数量
取样地点日期
试验人员日期
试验结果
材料预计进场日期
致（承包人）：
上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽验复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定部位上使用。
试验监理工程师：
年月日
由承包人申报三份，监理试验室及项目监理部各留一份，退承包人一份
A-05进场设备报验单
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装
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（驻地监理工程师）：
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在工程中使用。
承包人：
年月日
设备名称
规格型号
合同数量
进场数量
进场日期
技术状况
拟用何处
附件：
机械的主要技术指标及最大生产能力
致（承包人）：
以上设备，经查验：
1、性能数量能满足施工需要的设备；
2、性能不符合施工需要的设备；
3、数量或能力不足的设备
驻地监理工程师：
年月日
由承包人申报二份，查验后项目监理部留档一份，退承包人一份
A-06分包申请
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装
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（业主）：
我请求同意下列分包。
执行这项分包的单位是有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行。
附件：
分包单位资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料
承包人：
年月日
分包单位名称：
分包人姓名：
项目号
分包工程名称
单位
单价
数量
分包金额
占合同价的%
合计
分包工程开工日期：
分包工程预计竣工日期：
驻地监理工程师意见：
驻地监理工程师：
年月日
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
业主意见：
业主：
年月日
由承包人呈报三份，项目监理部、业主各一份，退承包人一份
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A-07合同段工程开工申请单
施工单位：
林州市二建建筑工程有限公司合同号：
监理单位：
晋城市康衢监理咨询有限公司编号：
致（监理工程师）：
由我部承建的工程，《合同协议书》于2011年5月20日签订，从2011年5月21日开始进场，施工准备工作已经完毕，且《施工组织设计》已于2011年5月24日被批准，具备了工程开工条件，现申请于2011年6月1日开工，请予以审批。
附件：
施工组织报审表
承包人：
技术负责人：
日期：
年月日
审批内容
□合同协议书□临建情况□施工组织设计□工料机准备□施工放样
□图纸及技术交底□质保体系□工地试验室建设及其验收情况□征地拆迁
驻地监理工程师意见：
签字：
日期：
年月日
监理工程师意见：
签字：
日期：
年月日
由承包人呈报三份，项目监理部、业主各留一份，退承包人一人份。
A-08单位工程开工申请单
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装
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。
计划开工日期：
计划竣工日期：
附件：
＿＿＿＿施工组织设计报审表
承包人：
年月日
驻地监理工程师意见：
驻地监理工程师：
年月日
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
由承包人呈报四份，监理组、项目监理部、业主各留一份，退承包人二份
A-09承包人每月工作计划
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装
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工作计划日期：
承包人递交日期：
监理收到日期：
签字：
签字：
计划施工项目
施工项目说明
申请监理安排
桩号
部位
日期
检查
试验
测量
驻地监理工程师意见：
驻地监理工程师:
年月日
由承包人呈报二份，项目监理部留一份，退承包人一份
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A-10承包人申请表（通用）
承包单位：
林州市二建建筑工程有限公司 合同号：
监理单位：
晋城市康衢监理咨询有限公司 编号：
致（监理工程师）：
事由：
浙石线K14+620—K14+740石方路基需爆破施工，特此向监理部提出申请。
申报内容：
1、浙石线K14+620—K14+740石方路基爆破施工专项实施方案
2、浙石线K14+620—K14+740石方路基爆破施工现场爆破组织细则
承包人：
年月日
附件：
附注：
本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求有必需书面向监理工程师提出的申请、请示、申报、报告等。
由承包人呈报二份，项目监理部份，承包人一份。
A-11工程事项联系单
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
联系事项
联
系
内
容
负责人：
联系人：
日期：
被
联
系
单
位
意
见
签字：
年月日
一式两份，送被联系单位（含退还联系单位一份）
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A-12工程变更申请表
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
分类
基本情况
原设计
变更设计
工程名称
部位、桩号
基本数据
基本构造
附件
变更理由及计算结论：
变更项目（清单号）
单位
单价
变更数量
变更金额
合计
变更草图：
（附后）
经济技术比较：
技术负责人
承包人
注：
1、本表划定内如果内容较多而写不下时，可加附页。
附页的名称、页数可在附件栏内注明。
2、所有附件除图纸用A3纸外，其余一律用A4纸。
3、一式四份：
业主、项目监理部、设计单位、承包人各一份。
A-13工程变更计算书
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
工程名称
桩号
部位
计算草图及几何尺寸：
计算式及说明：
计算
复核
技术负责人
监理员意见
一式四份：
业主、项目监理部、设计单位、承包人各一份。
A-14监理工程师通知回复单
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承包单位：
山西纵横路桥有限公司 合同号：
01
监理单位：
晋城市康衢监理咨询有限公司 编号：
01
致：
陵礼公路项目部
我方接到编号为001的监理工程师通知后，严格按照监理工程师提出的整改措施，对管道进行有效保护，对可能造成安全事故的隐患进行排查，现报上具体整改措施，请予以复查。
详细内容：
1.我项目部接到通知后，立即按照监理工程师的要求，在管道周围设置隔离带，并设置明显的危险警告标志，为了防止管道破裂会对周围路段及居民、过往行人造成潜在的危险，我部增派俩名人员轮流对管道进行看护，并通知业主代表，尽快协调处理，排除隐患。
2.通过这次的问题，我们认识到了管理中存在的不足，在周例会中，项目经理对该工段施工负责人进行了严肃批评，为了增强职工安全意识，要求每周对职工进行安全学习，并派专职安全员对工程区域进行安全隐患排查，将可能存在的部位进行整改，并写出整改报告。
承包人：
年月日
复查意见：
监理工程师：
年月日
由承包人呈报二份，项目监理部留一份，退承包人一份。
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A-15监理工作指令回复单
承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致：
我方接到编号为的监理工程师指令后，已按要求完成了工作，现报上，请检验认可、签证。
回复内容：
承包人：
年月日
检验意见：
监理工程师：
年月日
由承包人呈报二份，项目监理部留一份，退承包人一份。
A-16施工技术方案报审表
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装
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线
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）：
现报上工程的施工技术方案，请予审查和批准。
附件：
施工技术方案
承包人：
年月日
驻地监理工程师审查意见：
驻地监理工程师：
年月日
监理工程师审核意见：
监理工程师：
年月日
本表一式三份，项目监理部留一份，退承包人二份
A-17施工放样报验单
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（驻地测量监理工程师）：
根据合同要求，我们已经完成（起止桩号或工程部位）的施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人：
年月日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：
测量及放样资料
测量员：
年月日
驻地测量监理工程师结论：
驻地测量监理工程师：
年月日
本表一式二份，项目监理部留档一份，退承包人一份
A-18标准试验报验单
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（监理工程师）
报批项目：
技术负责人：
承包单位试验室（章）年月日
一、检测结果：
（标准试验结果）
二、备注：
（各项原材料、配合比及结果）
致（承包单位）
试验监理工程师：
监理中心试验室（章）年月日
由承包人呈报二份，签发证明后项目监理部留一份，退承包人一份。
A-19分部工程开工申请单
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（驻地监理工程师）：
根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。
计划开工日期：
计划竣工日期：
附件：
施工技术方案报审表
承包人：
年月日
现场监理工程师意见：
现场监理工程师：
年月日
驻地监理工程师意见：
驻地监理工程师：
年月日
由承包人呈报四份，监理组、项目监理部各留一份，退承包人二份
A-20分项工程开工申请单
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承包单位：
合同号：
监理单位：
编号：
致（驻地监理工程师）：
根据合同要求，我们已经做好工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。
计划开工日期：
计划竣工日期：
附件：
1.施工技术方案
2.试验资料（建筑材料报验单、标准试验报验单）
3.施工放样报验单
承包人：
年月日
现场监理工程师意见：
现场监理工程师：
年月日
驻地监理工程师意见：
驻地监理工程师：
年月日
由承包人呈报三份，项目监理部
升级会员 