推拿治疗学.docx

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推拿治疗学

五、病案分析:

（共20分,每题10分）得分:

________

（一）题;

王××,女,40岁,干部。

主诉:

睡眠时间减少1周。

患者平素多梦易醒,醒后难以入眠,心悸健忘,神疲乏力,饮食量少。

1周前因劳累诸症加重,现睡眠时间减少,神疲乏力,面色少华,舌淡苔薄,脉细弱。

要求写出:

（1）诊断及分型

（2）治则（3）推拿基本治法

（二）题;

王某,女,43岁,干部,主诉:

颈肩部疼痛,手指麻木半年,加重3天,半年前,无明显原因出现颈肩部疼痛,右侧上臂放射痛,右上肢沉重,无力,右手指麻木。

半年来时轻时重,经查X线,第5、6、7钩椎关节增生明显,椎间隙变窄。

3天前因劳累上症加重,随来诊。

要求写出:

1、诊断（病名、类型）

2、治则

3、推拿基本治法

四、简答题:

（共15分,每题5分）得分:

_________

1.试述一指弹推法的动作要领和操作要求?

2.试述推拿对失眠的治疗原则和基本治法?

3.试述小儿伤食型腹泻的治则、处方和方义?

7.神经根型颈椎病可见（）

8.神经根型颈椎病最重要的试验阳性是（）

A、持续性颈臂痛

B、臂丛神经牵拉试验阳性

C、压顶、叩顶试验阳性

D、中指麻木E、以上都是

9.下列哪项不是斜扳法治疗腰椎间盘突出症的作用（）

10.下列哪项是腰扭伤的意义（）

A、改变椎体曲度

B、牵拉坐骨神经

C、改变突出物位置

D、调节后关节E、松解粘连

11.对于L1或L4有棘突偏歪及轻度压痛的实证痛经,治疗方法可用（）

12.下列哪项可以真正治疗腰部扭伤（）

A、纠正棘突偏歪

B、直擦背部督脉

C、每次月经来潮前治疗两次,连续3个月6次为一疗程

D、横擦腰骶部八髎穴

E、以上都是

13.哪项检查可提示腰部神经受压:

（）

14.哪项检查可提示颈部神经受压:

（）

A、床边试验

B、臂丛牵拉试验

C、“4”字试验

D、挺腹试验

E、直腿抬高试验

二、填空题:

（每空1分,共15分）得分:

_________

1.祖国医学“通则不痛的理论”,在伤筋的推拿治疗中可具体化为________、________

________三个方面,从而达到理筋整复和活血化瘀的作用。

2.我国现存最早的推拿书籍是____________。

3.推拿对伤筋的治疗原理是________、________、________。

4.振动类手法包括________和________。

5.掌擦法多用于________,小鱼际擦法多用于________,大鱼际擦法多用于________。

6.腰椎间盘突出症,根据髓核突出的程度可分为________、________、________三型。

一、选择题（共50分,每题1分）得分:

_________

A型题:

1.“小儿虽无病,早起常膏摩囱上及手足心,甚辟风寒”,见于（）

A、《圣济总录》

B《肘后备急方》

C《唐六典》

D《小儿按摩经》

E《千金要方》

2.有关推拿对脾胃功能的作用论述错误的是（）

A、胃以通降为顺

B、脾的输布作用称为“升”

C、推拿对脾胃的调节作用主要为加强胃腑的功能

D、擦背部的脾胃区域不能促进全身气血运行。

E、摩腹可促进胃的通降功能。

3.风热外感在推拿治疗时,手法应（）。

A、先轻后重

B、先重后轻

C、重而有力

D、轻而柔和

E、以上都不是

4.推拿治疗踝关节扭伤适用于（）

A、腓侧韧带断裂

B、外侧关节囊及腓侧韧带损伤

C、伴有内踝部骨折

D、伴有外踝尖部横行撕脱性骨折

E、以上都不是

5.腰椎侧屈的正常角度是（）

A、20°

B、0°

C、45°

D、60°

E、50°

6.浮髌试验阳性,提示（）

A、膝关节腔有积液

B、膝关节侧副韧带损伤

C、膝关节半月扳损伤

D、膝关节交叉韧带损伤

E、以上都不是

7.振法可用于（）

A、胸部

B、腹部

C、头面部

D、全身各部

E、腰背部

8.肩关节外展60°─120°疼痛加重的疾病是（）

A、肩周炎

B、冈上肌腱炎

C、网球肘

D、尺骨鹰嘴滑囊炎

E、肩峰下滑囊炎

9.桡侧三个半手指麻木刺痛见于（）

A、腕关节扭伤

B、腕管综合征

C、桡尺远端关节韧带损伤

D、指部腱鞘炎

E、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎

10.以下哪组可用于小儿外感风寒发热?

（）

A、补脾经、补肺经、揉太阳、推涌泉

B、推攒竹、推坎宫、揉太阳、推三关

C、清肺经、清胃经、清大肠、退六腑

D、运内八卦,清天河水,清胃经,退六腑

E、以上都不是

11.拔伸法操作要求是:

（）

A、用力要大,动作均匀

B、使用巨大暴力

C、用力要均匀,持久,动作缓和

D、用力要小,动作要慢

E、以上都不是

12.小儿肌性斜颈的治则是（）

A、解痉舒筋,通络,全身治疗为主

B、舒筋活血,软坚消肿,局部治疗

C、滑利关节,解除痉挛,局部治疗

D、解痉舒筋,解除痉挛,全身治疗为主

E、以上都不是

13.肱骨外上髁炎的操作手法选用:

（）

A、按揉法

B、捏拿法

C、弹拨法

D、滚法

E、以上都是

14.擦法操作时使用介质作用是:

（）

A、增大擦动幅度

B、加快操作速度

C、防止擦破皮肤

D、减小擦动幅度

E、以上都是

15.哪种疾病可用捻转法治疗:

（）

A、高血压病

B、痹证

C、癃闭

D、胃脘痛

E、头痛

16.小儿推法的操作要求,以下哪项错误:

（）

A、推动要有节律

B、注意推动方向

C、频率200-300次/分

D、勿用介质

E、以上都是

17.运法的操作,以下哪项不正确?

（）

A、宜轻不宜重

B、宜急不宜缓

C、在体表施绕摩擦推动D不带动深层肌肉组织E、以上都是

18.推太阳的作用是:

（）

A、活血化瘀

B、舒筋通络

C、疏风解表

D、调理脾胃

E、以上都是

19.小儿推拿中,哪种方法可醒神开窍?

（）

A、掐人中

B、揉太阳

C、开天门

D、揉迎香

E、以上都是

20.以下哪种方法,既能止泻,又能通便:

（）

A、掐人中

B、揉太阳

C、开天门

D、揉龟尾

E、以上都是

21.直腿抬高实验阳性可见于（）

A.增生性膝关节炎

B.髂胫束劳损

C.腰肌劳损

D.腰肌扭伤

E.以上都不是

22.一旦临证,“机触于外,巧生于内,手随心转,法从手心”见于

A.《医宗金鉴》

B.《皇帝岐伯按摩十卷》

C.《时后方》

D.《医林改错》

E.《皇帝内经》

23.落枕痛甚,难以转动时（）

A.直接用扳法可缓解

B.先按揉患侧天宗穴,当痛稍减后,再施扳法

C.可先热敷,再推拿治疗,不宜用扳法

D.等疼痛减轻,头可转动时,再以推拿治疗

E.此证不适合推拿治疗

24.腰椎间盘突出的好发部位是（）

A.腰3-4之间的椎间盘

B.腰椎4、5及腰5、骶1之间的椎间盘

C.腰椎2、3之间的椎间盘

D.无特殊性所有腰间盘都有可能

E.腰椎1、2之间的椎间盘

25.退行性脊柱炎诊断的标志和依据是:

（）

A、椎间盘萎缩

B、椎体萎缩

C、椎体边缘的唇形变或骨刺形成

D、脊柱强直

E、椎体骨质疏松

26.脂肪垫劳损,膝部疼痛加重是由于（）

A、膝关节活动障碍

B、膝关节完全伸直或过伸

C、膝关节屈曲

D、膝关节内翻

E、膝关节外翻

27.腰椎间盘突出症发生的主要因素是（）

A、腰椎肥大

B、外伤

C、劳损

D、受寒着凉

E、椎间盘退变

28.下列哪项可见于脊髓型颈椎病（）

A、持续性颈臂痛

B、X线摄片提示颈椎侧后方骨质增生

C、腰痛及坐骨神经痛

D、中指麻木

E、下肢痉挛瘫痪

29.椎骨错缝的好发部位为（）

A、腰椎间关节

B、颈椎小关节

C、胸椎间关节

D、腰骶关节

E、腰椎间关节和腰骶关节

30.伤食型急性泄泻推拿治疗的主要手法是（）

A、擦腰骶

B、点中脘、天枢

C、顺时针方向摩腹

D、搓两肋

E、捏脊

31.脾胃虚弱型泄泻摩腹重点在（）

A、天枢B、中极C、神阙D、胃脘部E、小腹两侧

32.气滞血瘀型痛经的治疗为（）

A、旋转复位法扳腰部

B、横擦左侧背部

C、按摩脾俞、胃俞、足三里

D、按揉章门、期门、拿血海

E、横擦前胸部

33.揉四横纹,推小横纹,揉摩小横纹,掐、揉总筋均能（）

A、清热散结

B、升阳举陷

C、补益气血

D、温阳散寒

E、调和气血

34.捏脊疗法不适于下列何症（）

A、腹泻

B、疳积

C、便秘

D、肠套叠

E、佝偻病

35.揉中脘、摩腹、分腹阴阳均能健脾和胃和（）

A、消食导滞

B、和胃理气

C、温阳散寒

D、理气消食

E、以上都不是

36.抖法的操作要求是:

（）

A、颤动幅度要大,频率要快

B、颤动幅度要大,频率要慢

C、颤动幅度要小,频率要快

D、颤动幅度要小,频率要慢

E、以上都不是

B型题:

两小题下面有5个备选答案,其中每题只有1个是正确答案,请选出你认为正确的答案,并将其填入题后的括号内。

可以重复选择。

1.下列哪项是易扭伤的部位（）

2.下列哪项不是最敏感的压痛点（）

A、曲池穴部位B、筋膜的起止点C、肌肉的起止点D、两肌交界或相互交错的部位E、腰部

3.推拿治疗便秘适用于（）

4.推拿治疗要求轻柔的最适用于（）

A、体质虚弱者

B、津液不足者

C、脾胃虚弱者

D、食积火盛者

E、以上都是

5.腕关节扭伤的推拿治疗方法有（）

6.腕关节挫伤推拿治疗重要方法是（）

A、点按穴位通经止痛

B、揉伤处周围

C、拔伸、摇动腕关节

D、急性损伤肿痛明显者,手法宜轻柔

E、以上都是

A型题

1.E

2.D

3.D

4.B

5.A,

6.A

7.D

8.B

9.B10.B11.A12.B13.E14.C15.B16.D17.C18.C19.A20.D21.D22.A23.B24.B25.C26.B27.E28.E29.E30.C31.D32.D

33.A34.D35.D36.C

B型题

1.E

2.E

3.E

4.A

5.E

6.C

7.E

8.B

9.B10.D11.E12.A13.E14.B二、填空题（每空1分）

1.松则通,动则通,顺则通,

2.《小儿按摩经》

3.舒筋通络,理筋整复,活血化瘀

4.振法,抖法

5.胸胁及腹,肩背腰臂及下肢;胸腹腰背四肢等。

6、幼弱型、移行型、成熟型

三、简答题（每题5分,共15分）

1、

（1）动作要领:

用大拇指指端罗纹面或偏峰着力于一定部位或穴位上,腕部放松,沉肩垂肘悬腕,肘关节略低于手腕,以肘部为支点前臂作自主摆动带动腕部摆动和拇指关节作屈伸活动。

（2）操作要求:

腕部摆动时,尺侧要低于桡侧,使产生的“力”持续地作用于治疗部位上,压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活,手法频率120-160次2、治疗原则为:

健脾安

神

基本治法:

（1）头面及颈肩部操作:

先用一指弹推法或揉法,从印堂开始向上至神庭,往返5-6次,再从印堂向两侧沿眉弓至太阳往返5-6次,然后,用一指禅推法沿眼眶周围往返3-4次,再从印堂沿鼻两侧向下经迎香、沿颧骨至两耳前往返2-3次,治疗经印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳为重点;沿上述部位用双手抹法往返5~6次,抹时配和按睛明、鱼腰;用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗,配合按角孙;从头顶开始用五指拿法,到枕骨下转用三指拿法,配合按、拿、两侧肩井,时间约10分钟,2）腹部操作:

顺时针方向摩腹,同时,配合按中脘、

气海、关元。

时间约6分钟。

3、治则:

消食导滞和中助运。

处方:

神脾经,清大肠,揉板门、运内八卦,揉中脘,摩腹、

揉天枢,揉龟尾。

方义:

神脾经,揉中脘,动内八卦,揉扳门。

摩腹健脾和胃,行滞消食,清大肠,天枢,疏调

肠腑积滞,配揉龟尾以理肠止泻。

四、病案分析（20分）

（一）题;

（1）诊断及分型:

失眠;心脾两虚型

（2）治则:

健脾安神,滋阴养血（3）推拿基本治法:

头面及颈肩部操作:

用一指禅推法或揉法,从印堂开始向上至神庭、往返5-6次,再从印堂沿两眉弓至太阳穴往返5-6次,用一指禅推法沿眼眶周围治疗,往返3-4次,从印堂沿鼻两侧向下经迎香治颧骨至两耳前,往返2-3次。

沿上述部位用双手抹法治疗。

用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗,从头顶开始用五指拿法,到枕骨转用三指拿法,配合按、拿两侧肩井。

腹部操作:

顺时针方向摩腹,同时配按、揉中脘、气海、

（二）题;1、诊断:

颈椎病。

神经根型

2、治则:

疏筋活血,理筋整复

3、操作:

患者正坐,医者先分别按揉风池,天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞,肩髃、曲池、手三里、合谷、小海、内关、外关、神门等穴。

然后,医者站于患者背后,用扌衮法放松颈肩部,上背部及上肢肌肉约5-10分钟,再用拿法,拿揉颈部并配合推桥弓,推肩臂部,随后作颈项部拔伸法,常用的有两种:

一是医者站在患者背后,两前臂尺侧放于患者两侧肩部向下用力,双手大拇指顶在“风池”上切勿用过猛,以免引起患者头晕,其余四指及手掌托起下颌部,并向上用力,前臂与手同时向相反方向用力,把颈椎牵开,边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。

另一种是嘱患者正坐医者站于患侧,右肘关节屈曲并托住患者下颌,手扶健侧,颞顶部,向上缓缓用力拨伸,并做颈部左右旋转,另一手拇指置于患处相应椎旁,随颈部的活动在压痛点上施按揉法,最后,提拿两侧肩井并搓患者肩至前臂反复几次。