冬季腹泻冬痢的诊断连载文.docx

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冬季腹泻冬痢的诊断连载文

冬季腹泻（冬痢）的诊断连载文

（一）

冬季猪腹泻（冬痢）准确诊断仍是关键

腹泻，作为机体对病原因素的刺激所发生的应答反应，是机体的一种保护性反射，能排除进入肠道的有毒有害物质和肠内容物异常发酵产生的腐解产物，以及病原微生物及其毒素，尤其对中毒性疾病的恢复，有十分重要的意义。

但腹泻又是一种常见的重要的病理表现，其本身就会对机体产生严重的不良影响，甚至危及生命。

冬季猪腹泻，临床上以传播迅速、呕吐、腹泻、少食或不食、脱水和酸碱平衡失调为特征,可造成哺乳仔猪大批死亡。

每年冬季,猪很容易发生传染性胃肠炎、流行性腹泻和轮状病毒,也就是所谓的“冬痢”。

这是冬天常发生的病毒性腹泻。

除了轮状病毒外，前两种病在高密度集约化猪场,不分年龄、性别、品种可在一周左右波及整个猪场。

而轮状病毒病主要侵害仔猪，大猪很少出现临床症状。

为什么关注冬季腹泻的临床诊治？

1、腹泻是养猪生产中常见多发病，而且病因复杂；

2、腹泻多是肠道炎症引起的，发病后用抗生素消炎，无论人还是动物都是这样治疗的。

3、长期乱用抗生素造成对动物肌体的损害、引起细菌对抗生素的耐药性和食品安全对人民身体健康的危害。

这是有目共睹的。

4、特别是猪传染性胃肠炎、猪流行性腹泻和轮状病毒病这三种冬季常发病都是病毒引起，抗生素在治疗该病中的作用只是防治细菌激发感染。

那么我们就尽量不用或少用抗生素药物。

这样，一来可减少抗生素的危害，二来从劳动强度、经济角度看，也减轻了我们养猪户的人力、物力和财力的投入。

5、要想达到以上目的，最主要的就是正确诊断合理用药治疗。

只有正确诊断出是什么病了，我们才能针对性的用药。

有朋友可能说现在尽是混合感染了，傻瓜用药就可以。

实际是单一发病很常见，想多买兽药的才这么讲。

冬季腹泻（冬痢）的诊断连载文

（二）

从流行特点、临床症状、剖检特点诊断猪传染性胃肠炎

传染性胃肠炎是由猪传染性胃肠炎病毒感染引起的。

临床以腹泻、呕吐和脱水特征。

可发生于各种年龄的猪，10日龄以内的仔猪病死率很高，5周龄以上的猪病死率很低，较大的猪或成年猪几乎没有死亡。

流行特点

本病发生和流行有明显的季节性，多见于冬季和初春。

多呈地方性流行，新发区可暴发性流行。

本病近年发病多与口蹄疫重叠，致使养猪户苦不堪言。

传染源为发病猪、带毒猪及其他带毒动物。

病毒存在于病猪和带毒猪的粪便、乳汁及鼻分泌物中，病猪康复后可长时间带毒，有的带毒期长达10周。

本病主要经消化道、呼吸道传播。

感染母猪可通过乳汁排毒感染哺乳仔猪。

感染动物为猪，各种年龄的猪都易感，但以10日龄以内的仔猪发病率和病死率高。

狗、猫、狐狸等可带毒排毒，但不发病。

临床症状

突然呕吐和下痢，数日内可波及至全群。

病初体温可能升高，腹泻后很快下降。

前期黄色粪便呈喷射状排除，中后期病猪排泄物呈水样，粪便中经常含有未消化的饲料。

颜色多样，黄色、绿色、灰白色以及个别猪褐色等。

仔猪发病突然呕吐，进而剧烈水样腹泻，很快脱水。

粪便中经常含有小的未消化的凝乳块，粪便恶臭。

该病不但侵害肠道，也侵害胃，因此病猪不但减食或绝食，而且饮水也减少。

发病猪年龄越小，病情越严重，乳猪病死率可高达100%。

架子猪或成年猪的临床症状只限于呕吐、下痢、减食或废食，一般不用药物也可耐过。

母猪一般先表现呕吐和突然不食，24小时左右开始出现腹泻，也有突然拒食，但不表现腹泻，3天后自然康复。

近年有的发病20天后又复发现象，但不知是本病有复发现象，还是不同时间感染其它病原所致。

剖检变化：

主要病变在胃和小肠。

仔猪明显脱水，尸体消瘦；胃胀气，剖开可见未消化的乳块。

胃底潮红充血和出血。

在其膈侧可能有小出血区小肠胀气，充满黄绿色或灰白色液体，并含有未消化的凝乳块；肠壁菲薄，透明或半透明状。

可能是绒毛萎缩引起的。

冬季腹泻（冬痢）的诊断连载文（三）

从临床症状、剖检变化诊断猪病毒性腹泻

猪流行性腹泻是由冠状病毒引起的一种急性肠道传染病。

传播快、分布广。

猪流行性腹泻病毒可在猪群中持续存在，主要发生在冬春季节，各种年龄的猪都易感。

除成年母猪外，哺乳仔猪、架子猪和育肥猪的发病率可达100％，尤其是哺乳仔猪受害最为严重，成年母猪发病率为15%～90%。

主要通过发病猪的粪便、饮水、采食传播。

如果一个猪场陆续有不少窝仔猪出生或断奶，病毒会不断感染失去母源抗体的断奶仔猪，使本病呈地方流行性，可造成5—8周龄仔猪的断奶期顽固性腹泻。

临床症状

没有明显的年龄界限，大小猪均可发病。

病猪体温一般正常，精神沉郁，食欲减退或废绝。

病猪腹泻水样，有的出现呕吐现象（传染性胃肠炎大多都呕吐），呕吐多发于吃食、吃奶或灌服药物后。

症状轻重与年龄、饲养管理水平有关，年龄越小，症状越重。

一周龄内仔猪发生腹泻后3—4天，呈现严重脱水而死亡。

母猪发病一般突然绝食或厌食，一天后开始腹泻。

病程大约一周，逐渐恢复正常。

成年猪症状较轻，有的仅表现呕吐，重者水样腹泻3天后，可以自然耐过。

剖检病变：

病猪脱水严重，淋巴结以及内脏实质器官，如肝、脾、肾大多淤血，颜色暗红。

病变仅限于小肠，大肠基本正常。

但小肠病变中，尤以空肠最为严重，而回肠变化较轻。

小肠扩张，内充满黄色或含泡沫液体，肠壁弛缓，缺乏弹性，变薄有透明感，约25%病例胃底粘膜潮红充血，并有粘液覆盖，50%病例见有小点状或斑状出血，胃内容物呈鲜黄色并混有大量乳白色凝乳块（或絮状小片），两周龄以上的猪约10%病例可见有溃疡灶，靠近幽门区可见有较大坏死区。

肠系膜充血，肠系膜淋巴结水肿。

也有国外资料显示：

该病死亡猪剖检常见背部肌肉坏死。

冬季腹泻（冬痢）的诊断连载文（四）

从流行特点、临床症状、病理变化诊断猪轮状病毒腹泻

轮状病毒病是由轮状病毒引起的，能感染多种动物及人，常见于幼龄动物及儿童，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。

寒冷、潮湿、污秽环境和其它应激因素可增大病的严重性。

常致8周龄内仔猪发病，发病率50-80%，死亡率较低。

流行特点

主要存在于病猪及带毒猪的消化道，随粪便排到外界环境后，污染饲料、饮水、垫草及土壤等，经消化道感染易感猪。

排毒时间可持续数天，严重污染环境，加之病毒对外界环境有顽强的抵抗力，使轮状病毒在成猪、中猪、之间反复循环感染，长期扎根猪场。

另外，人和其他动物也可散播传染。

本病多发生于晚秋、冬季和早春。

各种年龄的猪都可感染，感染率最高可达90%～100%，在流行地区由于大多数成年猪都已感染而获得免疫。

因此，发病猪多是8周龄以下的仔猪，日龄越小的仔猪，发病率越高，发病率一般为50%～80%，病死率一般为10%以内。

临床症状

突然发病，传播迅速，发病仔猪精神不振，不愿走动，吮乳无力。

呕吐及腹泻，排出水样、乳脂、糊状至半固体状粪便。

颜色多样，黄色、黄绿色、白色或灰白色等。

粪便腥臭。

持续3-5天。

病前一群干净的仔猪，很快变成脏兮兮的，且严重脱水。

虽然腹泻，但腹围却增大。

症状的轻重取决于日龄、管理及环境条件。

病理变化

哺乳猪死亡后剖检：

小肠壁变薄、松弛、膨胀半透明，内容物呈水样、絮状、黄色或灰白色液体，小肠后2/3中没有食糜,肠系膜淋巴结变小且呈棕褐色。

大多病例盲肠和结肠也膨胀。

胃内充满凝固乳块。

图为：

小肠膨胀、壁薄、内含水样、絮状灰黄色液体

冬季腹泻（冬痢）的诊断连载文（五）

猪冬季腹泻的诊断要点、误诊分析与讨论

猪冬季腹泻疾病的诊断要点，要注意腹泻的流行特点，患猪的年龄，粪便的颜色性状以及免疫注射情况的。

误诊分析与讨论

猪传染性胃肠炎、猪流行性腹泻和轮状病毒都是由病毒引起的以猪呕吐、腹泻、脱水为特征的传染病。

三种腹泻性疾病无显著差别：

1、传染性胃肠炎病死率比后两种病要高；

2、传播的速度较后两种病快；

3、传染性胃肠炎的流行期很少超过两个月，而流行性腹泻与轮状病毒流行时间长，甚至夏季也有发病；

4、猪传染性胃肠炎患猪呕吐严重，多是首先出现呕吐，继而腹泻。

成年母猪发病，突然呕吐、拒绝采食，多在出现以上临床症状的第二天开始腹泻，约3-5天陆续采食；

5、流行性腹泻呕吐较轻，一般是在采食或吮乳后出现呕吐；而轮状病毒病大猪很少出现临床症状。

6、病变据观察传染性胃肠炎胃充血、出血情况要明显比后两种病严重；

7、传染性胃肠炎哺乳仔猪死亡率高达100%。

而流行性腹泻哺乳仔猪死亡率一般不超过50%，轮状病毒病更低。

抓住以上这些要点，可减少这三种病的误诊，对针对性的防疫注射疫苗是有积极作用的。

就是说如果诊断为猪传染性胃肠炎，就用猪传染性胃肠炎疫苗免疫接种，如果诊断为猪流行性腹泻，就用猪流行性腹泻疫苗免疫接种，同样轮状病毒也是如此。

这是一种乐观的想法。

实际上，目前市面上用的疫苗，几乎都是传染性胃肠炎和流行性腹泻二联苗或含轮状病毒的三联疫苗。

治疗上，三者均无特效药物，严重病例治疗时，多是对症治疗强心、补液。

因此，三者误诊，并不意味着误防或误治。

冬季腹泻（冬痢）的诊断连载文（六）

猪冬季腹泻疾病防治指南

1、去除病因，改善饲养管理，首先应查明去除病因，在针对病因实施治疗，方可事半功倍，对继发性胃肠疾病，只要原发病得到治愈，便可迎刃而解了，提高良好的外界条件，如优质饲料、充足饮水，清洁空气和适当运动。

对于促进胃肠机能恢复，具有重要的意义。

2、保护胃肠黏膜，降低胃肠兴奋性，减少胃肠内容物分解产物的吸收和对粘膜的刺激，对胃肠机能的早期恢复，有着重要的意义。

3、清理胃肠，为减少胃肠内容物分解产物，对胃肠道黏膜的刺激，对感染性胃肠炎，早期病例，应考虑适当使用泻剂，常用。

调整胃肠，根据考证胃液酸碱度及粪便反应，合理选用健胃剂，对口腔湿润

4、抑菌消炎或预防炎症发生，对胃肠疾病，尤其是胃肠炎症，及时选用抗菌消炎药是十分必要的。

5、适时止泻，对细菌性、病毒性、中毒性胃肠炎，不宜过早止泻，当胃肠道内容物已经基本排空，粪便不在恶臭或机体严重脱水时，易收敛止泻，常用药物有鞣酸蛋白、次硝酸铋和活性炭等。

6、避免内毒素中毒与脱水，胃肠发生炎症时，在机体脱水的同时，主要由于肠道内革兰氏阴性细菌，内毒素被大量吸收，而发生中毒，因此首先要消灭致病菌，制止过敏反应，在使用抗生素的同时，应配合使用糖皮质激素，常用的糖皮质激素有地塞米松。

同时要补充有效血液循环量，解除循环障碍，可选用5%到10%的葡萄糖注射液，5%的糖盐水，低分子右旋糖酐等，当静脉注射困难时，可改成腹腔注射，要注意维持心脏机能。

冬季腹泻（冬痢）的诊断连载文（七）

猪冬季腹泻的防治措施

预防猪冬季腹泻，需做好以下三点：

1、从非疫区引种和坚持自繁自养，并做好其他生物安全措施，如进出场消毒，禁止外来人员进入生产区等等，以免传入该病原。

2、使用传染性胃肠炎、流行性腹泻和轮状病毒三联免疫苗接种。

3、冬季猪圈舍暖和是防御传染性胃肠炎的关键，也是发病仔猪减少死亡的有力保障。

猪冬季腹泻的治疗：

大家都知道目前尚无特效疗法：

1、肌肉注射血清或免疫球蛋白，适当配合抗生素和止泻药物有一定治疗作用。

可促进康复减少死亡。

2、可试用康复母猪全血或高免血清每日口服5毫升，连用3天，对新生仔猪有一定治疗和预防作用。

3、给初生乳猪口服鸡蛋黄，对未发病或已发病猪有预防和治疗作用。

4、猪瘟疫苗加热灭活发病猪按10-20头份肌肉注射或注射大剂量鸡瘟一系苗干扰病毒，目前没有权威认可。

5、使用吸附剂，如活性炭、蒙脱石等疗效是看得见的，吸附剂最大的优点就是安全有效。

如蒙脱石在肠道不吸收，但能吸附在肠粘膜上，可修补损伤的肠粘膜，又可吸附和固定细菌和病毒，继而随大便排出体外。

6、饮水中添加适量收敛作用较好的消毒药高锰酸钾，不但有杀毒作用也可收敛补钾等。

7、给全场猪（包括新引入的猪）饲喂切碎的感染猪的肠道组织来消除易感猪，以缩短病程，并保证全群猪感染在同一水平上使母猪尽早感染，（反饲技术）以便在分娩后乳汁中有足够的抗体，使初生乳猪获得免疫了，从而缩短该病的流行时间。

这种方法有争议。

。

8、大群发病的，首先禁料禁水4小时，然后用0.3-0.6%福尔马林溶液全群饮水（如果夏季使用不超过0.4%）；待猪停止饮水后（部分猪此时出现呕吐），把水槽的剩余水全部清理，并用清水冲洗干净。

然后再禁食禁水4小时以上，再用0.5%的高锰酸钾溶液饮水，每日一次，连用两到三日。

建议发病猪提供温暖（最好32℃以上）无穿堂风和干燥的环境，停喂饲料或仅给与少量熟化饲料，并使口渴的病猪可自由饮用水或营养液水防止病猪脱水。

这些措施将会减少3-4日龄以上感染猪的死亡率。

减少饥饿、脱水和酸中毒。

静脉输液、补充电解质和营养物质对治疗小猪是有效的，但对于猪场大批治疗不实用。

本文节选自张米申老师康大夫公开课“冬季腹泻（冬痢）的诊断（猪流行性腹泻、传染性胃肠炎等）”，听完整的公开课录音回放，可在微信搜索（kdfhsy）或者微信搜索公众号“康大夫好兽医”，点菜单“公开课百科--专家公开课”马上倾听。

嘉宾介绍：

张米申老师，执业兽医师，中国农大动物医学专业，最擅长猪病临床和剖检.在近20年的临床诊疗工作中,拍摄了大量动物疾病临床症状的DV和剖检图片，主编或参加编写多部兽医书籍，很多都是兽医常用的工具书，比如《猪病学》第三版、猪病诊疗彩色图谱等。