中成药的合理应用.docx

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中成药的合理应用

国家基本药物中成药的合理使用

一、《国家基药指南》（中成药部分）内容简介

二、《国家基药指南》（中成药部分）特色优势

三、《国家基药指南》（中成药部分）合理使用

1.《基药指南》（中成药部分）编写目的

《国家基本药物目录》、《临床应用指南》和《处方集》是世界卫生组织推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物制度的重要载体。

⏹为积极稳妥地推进国家基本药物制度，做好2012年版《基药目录》的实施工作，指导和规范广大医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者诊疗行为，国家卫生计生委适时启动了2012年版《国家基本药物临床应用指南》（中成药部分）的制定工作。

2.《基药指南》（中成药部分）编写原则

⏹按照科学、严谨、简明、实用的原则，2012年版《基药指南》

（中成药部分）突出保基本、强基层的理念，发挥中医药“简、便、验、廉”的优势和特色，力求内容通俗易懂、简明扼要、便于使用，以指导和规范医务工作者的诊疗行为。

3.《基药指南》（中成药部分）使用范围

主要供广大医务工作者，特别是基层医疗卫生工作者使用。

4.《基药指南》（中成药部分）覆盖中医病（证）、西医疾病数量

⏹2012年版《基药指南》（中成药部分）在编写中注重与临床常见病、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病（证），对应西医疾病177个。

涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基本上满足了临床用药的需求。

⏹由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医及广大基层医生合理使用中成药。

5.《基药指南》（中成药部分）加强宣传培训的意义

⏹目前中成药在临床应用中也存在着不合理使用的问题，如适应症的选择、剂型剂量、使用的时间、联合用药等不合理现象，影响了疗效的发挥，或出现了不良反应，因此加强宣传培训，积极推广使用2012年版《基药指南》（中成药部分），对指导中医和西医专业的医务人员合理使用中成药，尤其是对广大基层医生合理使用中成药，提高疗效，将发挥重要的技术支撑作用。

6.《基药指南》（中成药部分）总论主要介绍了哪些内容

⏹中成药的命名、分类及组成

⏹中成药的常用剂型

⏹中成药的用法用量

⏹中成药的使用注意

⏹中成药的合理应用

⏹中成药的不良反应

⏹帮助广大医务人员和社会公众全面了解中成药的基本概念、科学内涵及相关内容，以便指导临床合理、科学地选用中成药。

7.《基药指南》（中成药部分）各论主要介绍了哪些内容

⏹内科用药

⏹外科用药

⏹妇科用药

⏹眼科用药

⏹耳鼻喉科用药

⏹骨伤科用

⏹各部分收载品种参照2012年版《国家基本药物目录》的中成药功效分类进行介绍。

临床各科用药按功效分类情况

内科用药

⏹

（一）解表剂

⏹

（二）泻下剂

⏹（三）清热剂

⏹（四）温里剂

⏹（五）化痰、止咳、平喘剂

⏹（六）开窍剂

⏹（七）扶正剂

⏹（八）安神剂

⏹（九）止血剂

⏹（十）祛瘀剂

⏹（十一）理气剂

⏹（十二）消导剂

⏹（十三）治风剂

⏹（十四）祛湿剂

⏹（十五）调脂剂

⏹（十六）固涩剂

外科用药

◆

（一）清热剂

◆

（二）温经理气活血剂

◆（三）活血化瘀剂

妇科用药

◆

（一）理血剂

◆

（二）清热剂

◆（三）扶正剂

◆（四）散结剂

眼科用药

◆

（一）清热剂

◆

（二）扶正剂

耳鼻喉科用药

◆

（一）耳病

◆

（二）鼻病

◆（三）咽喉、口腔病

骨伤科用药

8.《基药指南》（中成药部分）具体品种主要介绍了哪些内容

⏹【药品名称】统一使用国家标准中收载的中成药名称

⏹【药物组成】处方中药物名称统一使用国家标准中收载的名称。

处方中药物排列顺序严格按照国家标准表述。

⏹【功能主治】严格执行国家标准。

首选《中国药典》及增补本收载的功能主治进行表述，对《中国药典》没有收载的品种，则选择能够充分体现中医辨证用药规律、功能主治相对规范品种的国家标准进行表述。

⏹【方解】根据君、臣、佐、使制方之法，精炼地分析方剂配伍。

⏹【临床应用】根据收载品种所确定的功能主治，按病证不同分项叙述，突出辨证用药的理法特色，保持功能与主治的完整和统一。

⏹对收载品种临床报道延伸应用有较好临床基础，且符合中医异病同治用药原则者予以载录，以供临床应用时参考。

⏹【药理作用】摘要介绍该品种Ⅱ期临床前药效学研究结论，及核心期刊报道的药效学研究结论，以准确反映该品种当代中药药效学研究成果，为指导临床合理用药提供科学依据。

⏹【不良反应】主要根据

（1）国家食品药品监督管理总局药品不良反应监测中心所颁布的药品不良反应报告

（2）参照核心期刊中报道的临床应用过程中出现的不良反应（3）结合药品说明书进行综合归纳，力求客观准确地反映该品种不良反应的情况，以指导临床安全用药。

⏹【禁忌】主要介绍妊娠及过敏体质等应禁用的情况。

由于篇幅所限，对于含十八反、十九畏药物的中成药品种的配伍禁忌在本书的编写说明中统一介绍，具体品种中不再逐一赘述。

⏹【注意事项】主要说明中医病证、服药期间饮食、特殊人群如哺乳期、老年人、儿童、过敏体质者不宜使用或慎用的情况。

⏹【用法用量】按照国家标准介绍该品种的用量用法，坚持用量用法与剂型规格相一致的原则。

具体品种的用法用量应严格按照国家批准的药品说明书使用。

⏹【剂型规格】严格按照2012年版《基药目录》介绍该品种的剂型规格。

二、《基药指南》（中成药部分）特色优势

⏹1.创新性：

我国《基药指南》（中成药部分）的编写是史无前例的，2009年版首创第一版，2012年版进行了补充和完善，它凝聚了我国中医药学专家的集体智慧，充分体现了我国基本药物制度的特色，具有很强的创新性。

⏹2.连续性：

2009年版指南经过3年的实践考验，基本能满足实施基本药物制度，指导临床合理用药的要求。

2012年版指南全面地继承了2009年版的编写原则、编写要求、编写体例的优势和特色，充分保证了基药指南编写的连续性。

⏹3.严肃性：

对203个中成药品种的相关国家药品标准进行了逐一的核查，严格执行了国家标准，既不随意地增加标准内容、又不主观地删减标准，做到准确无误，一丝不苟，严格依法诠释，体现了新版指南的严肃性。

⏹4.参加新版指南编写的有院士、国家药典委员会委员、临床一线各科的医学专家、药学专家、药理学、毒理学专家等全国著名的中医药学专家，凝聚了当代中医药人才的精华，充分代表了当代中医药的学术水平，为新版指南成功的编写提供了强有力的人才保证，确保了新版指南编写工作的权威性。

⏹5.实用性：

以贴近临床、突出实用为特色对目录收载的203个中成药品种进行了全面的介绍。

系统地介绍了现代药理学研究的成果，对有明确西医主治病名的品种如实的介绍西医病名的同时，标明其中医证候属性，由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，极大地方便了西医及广大基层医生合理使用中成药，充分体现了新版指南的实用性。

⏹6.安全性：

保证用药安全是推行基本药物制度的关键一环。

新版指南在编写中既重视中医证候、妊娠、配伍、饮食等传统用药禁忌，同时更加重视国家食品药品监督管理总局不良反应监测中心的中成药不良反应通告和警示，对权威杂志不良反应的报道，采取科学、求实、审慎的态度，去粗取精，去伪存真地加以介绍，既不掩盖事实，又不夸大宣传，以确保临床用药的安全性。

三、国家基本药物临床应用指南（中成药部分）合理使用

国家基本药物中成药的合理使用

辨证合理用药、配伍合理用药、安全合理用药

1.如何辨证合理使用中成药

v 中成药是祖国医学的重要组成部分。

它是以中药材为原料，在中医理论指导下，按规定的处方、生产工艺和质量标准加工而成。

中成药作为二千多年中医药精髓的延续和创新，为我国医疗事业的发展做出了巨大的贡献，特别是在某些疾病上，如在心脑血管疾病，抗肿瘤，抗病毒等领域，正在发挥着重要的作用。

在全国各级、各类医疗机构中,中成药应用的比例在显著上升。

尽管中成药已被广泛使用,但很多人对辩证使用中成药的认识却不足，不重视中医辨证。

v

（1）辨证论治

v辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医学的精髓。

中成药是治疗疾病的重要武器之一，它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢，正确使用。

v中医认为疾病的产生是由于邪正相争造成人体脏腑、气血、阴阳失去平衡的结果，疾病的本质和属性，往往通过“证”的形式表现，通过“辨证”去认识疾病的本质。

v中医认为“病”是代表具体疾病全过程的特点和规律，是疾病的根本性矛盾；“症”是病人主观感觉到的单个症状；“证”是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等的概括，是由若干症状组成的证候群。

v所谓辨证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证，也叫证候。

v中医的辩证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、三焦辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证等，可用于不同性质疾病的辨证诊断。

v辨证使用中成药就是根据病人的临床表现，应用各种辨证方法，从多种症状的综合分析中确立疾病的证候属性，进而确立治法、处方用药，即辨证求因，审因论治，法随证立，方从法出的辨证用药的完整过程。

v辨证论治作为指导临床诊治疾病的基本法则，既要看到同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者体质不同，或者是处于不同的发展阶段，可以见到几种不同的证；又要看到不同的疾病在发展过程中，可以出现相同的证候。

v因而在临床治疗时，在辨证论治的原则指导下，可以采用“同病异治”或“异病同治”的方法辨证使用中成药。

举例说明什么是同病异治

感冒

v感冒是感受风邪导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

相当于西医“普通感冒”、“流行性感冒”及“上呼吸道感染”疾病的范畴。

v感冒四季均可发生，由于四时受邪不同，冬季多感风寒，春夏多感风热，夏秋多感暑湿，一般外感风寒、风热较为多见。

v虚人体质不同，又有气虚、血虚、阴虚、阳虚外感的不同。

v时行疫毒伤人，则病情重而多变，往往相互传染，广泛流行，不受季节限制。

v因此在选用中成药时必须辨证选药，才能取得良好的治疗效果。

v风寒感冒：

治宜发汗解表、疏散风寒，可选用正柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒（胶囊）、防风通圣丸（颗粒）等。

v风热感冒：

治宜疏散风热、清热解毒，可选用银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片）、牛黄清感胶囊、芎菊上清丸（颗粒、片）、祖卡木颗粒及柴胡注射液等。

v暑湿感冒：

解表化湿祛暑，可选用保济丸（口服液）、藿香正气水（口服液、软胶囊）等。

v气虚感冒：

治宜益气解表，可选用玉屏风颗粒等。

v时行感冒：

治宜清瘟解毒，宣肺泄热，可选用连花清瘟胶囊（颗粒）、清热解毒颗粒等。

举例说明什么是异病同治

六味地黄丸（颗粒、胶囊）

v现代临床六味地黄丸出自宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴，治疗肾阴虚证的代表方剂。

其功能主治是滋阴补肾。

用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

v现代临床六味地黄丸应用十分广泛，现代医学诊断为高血压、糖尿病、更年期综合征、支气管哮喘、复发性口疮等属于中医肝肾阴虚证时，则均可选用本品治疗。

v药理研究六味地黄丸具有降血糖、调节血脂、降血压、保肾、保肝、增强免疫功能等作用，为六味地黄丸的“异病同治”提供了科学的支撑。

v简而言之，同病异治即指同为一种疾病，由于病因病机、证候属性不同，则治疗方法不同；

v异病同治系指虽为不同的疾病，却有相同的病因病机、证候属性，因此治疗方法相同。

v归根结底，所谓同病异治，异病同治就是同证同治。

v

（2）辨病辨证相结合

v临床实践中，辨证论治与辨病论治灵活结合，往往能取得满意的临床效果。

目前上市的不少中成药在主治病证的西医病名基础上增加了中医证候属性，对此类药物可采用辨病辨证相结合的方法，合理使用。

v如冠心病心绞痛属于中医胸痹范畴，主要病机是心脉痹阻，常分为气滞血瘀、瘀血阻络、寒凝心脉、心气不足、气阴两虚等症候类型，因此，临床上不能单独根据冠心病心绞痛的诊断来选择中成药，必须根据中医证候表现不同对证选药。

v

（2）辨病辨证相结合

v如冠心病心绞痛属于：

①气滞血瘀证—胸部憋闷，刺痛，舌见瘀斑等，可选用心可舒胶囊、血府逐瘀丸等。

②瘀血阻络证---胸部刺痛，痛有定处，舌质紫暗等，可选用银杏叶胶囊、灯盏花素片等。

③寒凝心脉证---胸闷心痛，形寒肢冷，舌质淡等，可选用冠心苏合丸等。

④心气不足证---胸部憋闷，隐痛，气短乏力，舌淡等，可选用血栓心脉宁胶囊等。

⑤气阴两虚证---心悸气短，胸闷心痛，神疲倦怠，五心烦热，舌红少苔等，可选用生脉饮等

因此，临床应用时需在明确冠心病心绞痛诊断的基础上，根据中医证候表现不同对证选药。

2.如何配伍合理使用中成药？

⏹由于疾病可以表现为数病相兼，或表里同病、或虚实互见、或寒热错杂的复杂病情，因此中成药在临床具体应用中，常与其他药物联合使用。

⏹常用的配伍形式有：

中成药之间的配伍、中成药与汤药的配伍、中成药与药引子的配伍及中成药与西药的配伍。

配伍的目的是为了适应复杂病情，提高疗效，降低毒副作用。

⏹如中气下陷，久泻脱肛，又兼见肾阳不足，腰膝冷痛者，可用补中益气丸配合金匮肾气丸；气血不足、内有热毒的痛经，月经不调者，可用八珍汤配伍金刚藤糖浆。

⏹对于复杂疾病，应综合考虑，全面兼顾，合理选择中成药配伍使用。

在治疗糖尿病的过程中，可选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗粒（胶囊、片）等与治疗高脂血症的血脂康胶囊等配伍，糖脂双调可以减少糖尿病并发症的产生。

⏹同时也可以选择治疗糖尿病的消渴丸、参芪降糖颗粒（胶囊、片）等与治疗冠心病的心可舒胶囊（片）、速效救心丸等配伍来治疗糖尿病性心病、与治疗肾病的肾炎康复片、尿毒清颗粒等配伍来治疗糖尿病性肾病，与治疗脉管炎的脉管复康片（胶囊）等配伍来治疗糖尿病足。

通过配伍联合用药，达到适应复杂病情的目的。

⏹中成药与药引子的配伍临床上也经常应用，如外感风寒或脾胃虚寒的呕吐泄泻，常用生姜、大枣煎汤送服中成药，以增强散风寒、和脾胃之功，增强疗效。

⏹为了满足某些疾病在治法上的特殊需要，如妇科、外科、五官科、骨伤科等许多疾病，常采用内服与外用两种不同使用方法的中成药配合应用，才能取得良好的治疗效果，例如火毒上攻，咽喉肿痛，可内服一清颗粒，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒，消肿利咽之效；筋骨折伤者，可内服舒筋活血丸，外敷七厘散，共奏活血伸筋，疗伤止痛之效。

3.如何安全合理使用中成药？

（1）如何正确使用药品说明书？

⏹药品说明书包含了药品安全性、有效性的重要科学信息，是指导医师和药师用药的法律依据。

同时药品说明书也是广大患者自我药疗，购买和使用非处方药品的主要依据。

⏹药品说明书作为使用药品的重要参考，对于安全、有效用药起着决定性作用。

因此在医疗实践中，临床医师、药师以及患者都应高度重视药品说明书作为用药依据的重要地位，要仔细阅读药品说明书给出的各项信息，学会使用药品说明书，以保证安全、有效、合理地用药，尽可能避免和减少药品不良反应。

（2）如何恰当合理选用含毒性饮片的中成药？

尽管有毒药物使用不当会产生毒副作用，但一些传统品种在我国具有悠久的历史，临床应用广泛，并取得满意疗效，新上市品种都已经过严格的安全性实验室检验，按常规应用，一般不会引起不良反应。

按照中医“以毒攻毒”的理论，可以使用有毒的药物，但临床上使用含毒性饮片品种时，仍要以谨慎为妥。

做到恰当合理使用含毒性饮片的中成药品种。

恰当合理使用含毒性饮片的中成药品种，应注意以下几个问题：

⏹注意剂量疗程：

有毒药、剧毒药在安全剂量范围内是某些疾病的有效治疗药物，但如果治病求愈心切而一味地提高药物的剂量和延长用药的时间，就容易引起严重的后果。

诸多中药的不良反应都与超剂量、长期使用有关。

⏹注意用药方法：

服用含乌头类的中成药时，常因冒受风寒、饮食生冷或大量饮酒引起不良反应事件的发生。

因此注意服用方法，合理使用药物也是避免不良反应所不容忽视的一个方面。

⏹注意个体差异：

某些毒性药材对特定人群或机体的特定器官具有严重的损害作用，相关人群应尽量避免使用。

（3）如何安全使用中药注射剂？

⏹①中药注射剂必须凭医师处方才能购买、使用。

⏹②临床要辨证用药，严格按照药品说明书的功能主治使用，禁止超范围用药。

⏹③严格按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用。

⏹④根据适应证，合理选择给药途径，能口服给药的不选用注射给药；能肌内注射给药的不选用静脉注射或滴注给药；必须静脉注射或滴注的应加强监测工作。

⏹⑤中药注射剂应单独使用，严禁与其他药品混合配伍使用。

如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。

⏹⑥对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测。

初次使用的患者，用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。

对需长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。

⏹⑦加强用药监护。

用药前要认真检查药物，如出现浑浊、沉淀、变色、漏气、破损等情况，不得使用。

用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。

发现异常，立即停药，采取积极救治措施，救治患者。

结束语

⏹合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为准则。

⏹WHO1987年提出合理用药的标准是：

①处方的药应为适宜的药物。

②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。

③正确地调剂处方。

④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。

⑤确保药物质量安全有效。

⏹安全、有效、合理地使用中成药，是关系着广大患者的生命安危、切身利益的大事。

合理使用中成药也是中、西医药工作者的神圣历史使命，在政府的领导下，经过医务人员、患者的共同努力来实现合理用药的目标，要不断地提高诊疗水平，发挥中成药的优势特色，为人民的保健事业做出应有的贡献。

安全、有效、合理地使用中成药，对健全基本药物制度，推进中医药事业的健康发展有着重要意义。

睡眠状态时，上下牙齿咬动发出响声，就是日常所说的磨牙。

睡觉磨牙由咀嚼肌的持续收缩引起，而咀嚼肌的运动又受三叉神经支配，所以凡是能影响到三叉神经和咀嚼肌的因素，都可以引起睡觉磨牙。

多见于儿童，与多种因素有关：

1）精神过度兴奋紧张

入睡前玩耍过度，过于激动或疲劳，或受了惊吓，不安和焦虑，或学习紧张，使其大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡，诱发咀嚼肌的运动发生一时性不规则的痉挛或收缩，产生了夜间磨牙。

2）肠道寄生虫病

蛔虫最喜欢在孩子睡着了以后在肠子里活动，并且分泌多种毒素。

毒素刺激肠道，加快肠道蠕动，引起消化不良，脐周疼痛，睡眠不安；如果毒素刺激神经，致使神经兴奋，而致磨牙。

同样蛲虫也会分泌毒素，并引起肛门瘙痒，影响孩子睡眠并发出磨牙声音。

3）消化功能紊乱

比如睡前吃得过饱，大量食物充斥胃肠而刺激了消化道，神经把这些刺激传到大脑，使管理消化的脑细胞兴奋起来，通过反射作用，引起磨牙。

4）营养不均衡

有些孩子有挑食的习惯，特别是不爱吃蔬菜，形成营养不均衡，导致钙、磷、各种维生素和微量元素缺乏，引起晚间面部咀嚼肌的不自主收缩，牙齿便来回磨动。

5）其他

换牙期牙齿发育不良引起牙齿的咬合障碍，慢性牙周炎，精神运动性癫痫，癔病，或做梦吃东西等均可以造成夜间磨牙。

●长时间磨牙会影响睡眠。

磨牙使面部过度疲劳，吃饭、说话时会引起下颌关节和局部肌肉酸痛，张口时下颌关节还会发出响声。

使牙齿本身受到损害。

由于牙釉质受到损害，引起牙本质过敏，遇到冷、热、酸、辣时就会发生牙痛。

磨牙时咀嚼肌会不停地收缩，久而久之，咀嚼肌增粗，下端变大，孩子的脸型发生变化。

有的人儿时磨牙没有得到纠正，可能一辈子都有磨牙的习惯。

所以如果发现有磨牙现象，应该赶紧对症治疗。

●如果孩子有肠道寄生虫，要及早驱虫，常用驱虫剂有驱蛔灵、安乐士、肠虫清、左旋米唑等。

孩子有佝偻病，要补充适量的钙及维生素d制剂；给孩子舒适和谐的家庭环境，让孩子晚间少看电视，避免过度兴奋；饮食宜荤素搭配，改去挑食的坏习惯，晚餐要清淡，不要过量；要请口腔科医生仔细检查有无牙齿咬合不良，如果有，需磨去牙齿的高点，并配制牙垫，晚上戴后会减少磨牙。

●中医认为，夜间磨牙多与积食及惊吓有关，所以用芦根30g，黄连1.5g，煎汤喝。

如果夜睡不安，再加夜交藤10g，消化不良加炒谷芽10g，每日服一剂。

也可用清食健脾和胃的中药如参苓白术散加减受惊可服朱砂等镇静安神药。

针刺合谷等穴位也有一定效果。

油条的做法

配料：

面粉500克盐4克泡打粉11克牛奶11克黄油50克鸡蛋1个水275克左右

制作方法：

1、所有材料放一起和成光滑的面团，初醒10分钟。

2、取出面团按压折叠后搓成长条状，用保鲜膜包裹放冰箱冷藏8小时以上。

3、案板撒上面粉将冷藏后的面团放在上面，面团的表面也撒上面粉防粘。

4、整理成6cm高1cm厚的长条，再切成每个2cm宽的段。

5、间隔取一条翻面放在另一条上，中间用刀背或筷子压一下。

6、稍微拉抻两头捏紧。

7、油温200度炸制。

面团浮起后，用筷子反复拨弄油条，使其快速膨胀浮起。

8、炸至金黄色时捞出控油。

手抓饼和丝饼的制作

手抓饼

1、揉两份面团：

一是开水和的，一是温水和的。

2、把两个面团揉在一起，目的就是要结合开水面团和温水面团的优点，让烙出来的饼，有酥脆，但不干硬（这可是秘诀呀）。

揉好的面团省上30分钟。

这段时间要切好葱花，备好芝麻盐和油

3、开始动手做了，把一块面擀成长方形的，尽量擀薄，然后均匀地抹上油、葱花和芝麻盐。

4、然后沿着长的一边，像小时候折扇子那样折起来

56、轻轻地把盘好的饼，再压薄一些，就好啦，下面上场的又是可爱的电饼铛同学了，呣啊……呗一个，爱死电饼铛同学啦……，轻轻一按，香喷喷的手抓饼就出锅啦！

、把折好的扇子（权且这么称呼着吧，呵呵）向下面那样卷起来

这个表1-12表示怀孕农历月份，18-40是年龄，但要记住，这个表是以虚岁计算的！