41525药学部急救等备用药品管理.docx
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41525药学部急救等备用药品管理
4.15.2.5药学部急救等备用药品管理
备用药品管理制度
附:
备用药品领用、补充流程
附:
备用药品质量检查登记汇总表
附:
收回药品登记表
附:
备用药品报损补领表
药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度
药学部突发事件医疗救治药品目录
药学部急诊调剂室急救箱药品目录
病区(临床科室)急救备用药品目录
文件名称
备用药品管理制度
文件编号
修订人
审核人
批准人
修订日期
审核日期
批准日期
颁布部门
适用部门
第1页共2页
备用药品管理制度
目的:
建立病区和门诊科室备用药品管理制度,保证药品质量与安全,保证患者提供安全及时有效。
1.病区和门诊科室的备用药品包括:
抢救车药品、常用备用药品、高危药品。
2.病区和门诊科室,根据医疗需要,和护理部共同拟定备用药品品种和数量清单。
清单一式四份,分别存放病区和门诊科室、住院药房、护理部和药学部。
3.药学部根据清单,为病区和门诊科室配备药品,药品属于医院所有。
药学部协助管理,药品质量监督管理组每月进行一次检查。
检查内容见附表1:
4.病区和门诊科室药品的管理工作由护士长负责。
由其指定一名护士任备用药品保管员,负责药品的保管、领取、补充等具体管理工作。
5.备用药品实行专人专柜保管。
保管员工作调动时要办理移交手续。
6.备用药品的配备,以常用药和抢救药为主,其品种、数量,不宜过多。
原则上,贵重药、自费药不在临床科室备用。
7.备用药品应严格按照药品说明书的要求,参照药学部药品贮存、保管技术规范的规定储存、保管。
需冷藏的药品必须冷藏;须避光、密闭保存的药品,应按要求保存。
保证一药一位,并贴标签写明药名、数量、效期时限。
对同一药品不同规格者要有醒目标志,防止差错。
对氯化钾等易造成临床混淆、用药错误的高危药品应单独或与其他药品区别存放,并做显著标示,提醒用药注意。
8.领取、码放、使用备用药品时,必须注意批号和效期,同一品种效期最近的批次要做标识。
使用药品时应做到用旧存新。
9.备用药品应每日交班、核对。
核对时注意检查批号、效期、外观质量,发现问题应立即报告本科室护士长,并报告药学部。
10.病区和门诊科室保管员应每月一次检查药品外观质量,发现有沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏和其他可能影响药品质量的情形,应停止该药品的使用,报药学部药品质量监督管理组调换。
11.药品必须在有效期内使用,过期不得使用。
病区和门诊科室应每月一次自查,药学部药品质量监督管理组每月例行检查时,将有效期在三个月内的药品填写《收回药品登记表》(附表2)后回收,由住院药房调换。
收回的药品由药学部按相关规定处理。
12.备用药品中片剂、栓剂等剂型,使用后,待补充数量暂存药品调剂室,等整个包装单位用完后,从药品调剂室一并补领。
13.病区和门诊科室备用药品供住院患者按医嘱使用及抢救使用。
药品若有使用应当天补充,抢救用药可随时补充。
补领备用药时,向相关药房工作人员要求发放有外包装的药品,以便识别有效期。
无外包装的药品应询问并清晰标记。
14.药学部负责对备用药品管理人员的培训与考核。
各病房应接受药学部的指导、监督和管理。
15.备用药品在贮存、使用过程中,因不慎损坏的,应填写《备用药报损补领单》,责任人、护士长签字,然后到住院药房补领。
药品按公用药处理。
详见附表3
附表1备用药品质量检查登记汇总表
检查病区/科室:
检查日期:
类别
品种数
外观
效期
贮藏(填不合格者)
管理登记
病区/
科室签名
抽检人员
签名
备注
沉淀
变色
潮解裂片
标签损坏
包装损坏
其他
过期
近期
冷藏
阴凉
避光/密闭
冰箱温度
抢救车/急救箱药品
/
实查温度
°C
□有记录
□无记录
□完备
□不完备
□无
备用药品
高危药品
/
发现问题
整改意见
反馈情况
核定情况
备注
时间、签字
整改结果
时间、签字
整改结果
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
月日
□完全整改
□部分整改
□未整改
注:
此表一式两份,工作室一份,质量监督管理组存档一份。
反馈意见由工作室填写,核定意见由质量监督管理组填写。
药品质量监督管理组:
附表2:
药学部收回药品登记表
日期:
病区/科室
药品名称
规格
数量
效期
交回人
备注
接收人:
附表3:
备用药品报损补领表
单位:
日期:
品名
规格
数量
损坏原因
责任人签名:
护士长签名:
备注:
住院药房接收人:
文件名称
药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度
文件编号
修订人
审核人
批准人
修订日期
审核日期
批准日期
颁布部门
适用部门
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药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度
目的:
使药学部质量与安全管理工作具体化,常态化。
一、药学部药品质量与安全管理由药品质量监督管理组具体负责。
二、检查和抽查的内容和时间,由药品质量监督管理组会议讨论决定,报药学部主任批准。
三、定期对药库、各调剂室和静脉配置中心进行库存药品质量与安全检查,合格率应达到99.8%。
每月一次。
(一)每次抽查20种药品,兼顾注射剂、口服制剂、外用制剂等,中药饮片抽查20个品种。
(二)检查药品外观、贮存情况,效期管理等。
四、定期对药学部相关工作室、病区和相关科室进行麻醉药品、一类精神药品管理使用情况进行检查,每月一次。
五、定期对各病区和相关科室抢救车药品、备用药品和高危药品进行检查,每月一次。
六、对检查中发现问题,提出整改意见,被查单位整改后,将整改结果反馈药品质量监督管理组,小组需进行核定,确定整改措施完善有效。
七、药品质量监督管理组,每月写出药品质量与安全管理情况报告,上报药学部。
药学部突发事件医疗救治药品目录(常备药品)
药品名称
规格
单位
数量
药理作用
生产企业
尼可刹米注射液
375mg/2ml
支
100
中枢兴奋药
天津金耀氨基酸有限公司
盐酸洛贝林注射液
3mg/1ml
支
100
中枢兴奋药
上海禾丰制药有限公司
盐酸多巴胺注射液
20mg/2ml
支
100
抗休克用血管活性药
上海禾丰制药有限公司
盐酸多巴酚丁胺注射液
20mg/2ml
支
100
抗休克用血管活性药
上海第一生化药业有限公司
盐酸肾上腺素注射液
1mg/1ml
支
100
抗休克用血管活性药
上海禾丰制药有限公司
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
2mg/1ml
支
100
抗休克用血管活性药
天津金耀氨基酸有限公司
重酒石酸间羟胺注射液
10mg/1ml
支
100
抗休克用血管活性药
上海禾丰制药有限公司
氢溴酸东莨菪碱注射液
0.3mg/1ml
支
100
抗休克用血管活性药
上海禾丰制药有限公司
盐酸罂粟碱注射液
30mg/1ml
支
30
周围血管扩张药
沈阳第一制药厂
甲磺酸酚妥拉明注射液
10mg/1ml
支
50
抗休克用血管活性药
上海旭东海普药业有限公司
去乙酰毛花苷注射液
0.4mg/2ml
支
100
抗心力衰竭药
上海旭东海普药业有限公司
米力农注射液
5ml:
5mg
支
40
抗心力衰竭药
鲁南贝特制药有限公司
苯巴比妥钠注射液
0.1g:
1ml
支
30
镇静催眠药
天津金耀氨基酸有限公司
地西泮注射液
10mg/2ml
支
30
镇静催眠药
天津金耀氨基酸有限公司
盐酸普罗帕酮注射液
70mg/20ml
支
30
抗心律失常药
上海信谊制药总厂
盐酸艾司洛尔注射液
0.2g/2ml
支
50
抗心律失常药
齐鲁制药有限公司
注射用硝普钠
50mg(西林瓶)
支
100
高血压急症
丹东医创药业
盐酸乌拉地尔注射液
25mg5ml
支
20
高血压急症
德国安达制药有限公司
硝酸甘油注射液
5mg/1ml
支
50
抗心绞痛药物
北京益民药业有限公司
硝酸甘油片
0.5mg*100
瓶
10
抗心绞痛药物
北京益民药业有限公司
硫酸鱼精蛋白注射液
50mg/5ml
支
50
促凝血药
上海第一生化药业有限公司
凝血酶
500IU
支
200
促凝血药
湖南一格制药有限公司
氨甲苯酸注射液
0.1g/10ml
支
50
抗凝血药
上海信谊药厂
肝素钠注射液
1.25万单位
支
100
促凝血药
常州千红制药厂
注射用阿替普酶
50mg
支
3
溶栓药
勃林格殷格翰(上海)制药有限公司
注射用尿激酶(丽珠)
10万单位
支
50
溶栓药
丽珠集团丽珠制药厂
盐酸消旋山莨菪碱注射液
10mg/1ml
支
30
解痉药
杭州民生药业有限公司
硫酸阿托品注射液
1mg/1ml
支
30
解痉药
天津金耀氨基酸有限公司
异丙肾上腺素注射液
1mg/2ml
支
100
平喘药
上海禾丰制药有限公司
二羟丙茶碱注射液(喘定)
0.25g
支
100
平喘药
上海信谊药厂
氨茶碱注射液
250mg
支
100
平喘药
天津金耀氨基酸有限公司
呋塞米注射液
20mg
支
100
利尿药
天津金耀氨基酸有限公司
甘露醇注射液
250ml
支
40
脱水药
四平巨能药业有限公司
垂体后叶注射液
6u/2ml
支
50
子宫平滑肌兴奋药
上海第一生化药业有限公司
缩宫素注射液
20u
支
100
子宫平滑肌兴奋药
南京新百药业有限公司
地塞米松磷酸钠注射液
5mg
支
50
肾上腺皮质激素
山东鲁抗辰欣药业有限公司
盐酸异丙嗪注射液
50mg
支
50
抗组胺药
天津金耀氨基酸有限公司
氯解磷定注射液
0.5g
支
50
有机磷中毒解毒剂
上海信谊药厂有限公司
硫酸阿托品注射液
10mg/2ml
支
100
有机磷中毒解毒剂
天津金耀氨基酸有限公司
盐酸纳洛酮注射液
2ml:
2mg
支
100
阿片类中毒解毒剂
重庆药友制药有限责任公司
亚甲蓝注射液
2ml:
20mg
支
50
亚硝酸盐中毒解毒剂
江苏济川制药有限公司
甲硫酸新斯的明注射液
2ml:
1mg
支
10
阿托品过量中毒解毒剂
上海信谊金朱药业有限公司
氟吗西尼注射液
0.5mg/5ml
支
10
苯二氮卓类药物中毒解救药
浙江奥托康制药集团股份有限公司
急诊调剂室急救箱药品目录
药品名称
规格
单位
数量
药理作用
生产企业
尼可刹米注射液
375mg/2ml
支
10
中枢兴奋药
天津金耀氨基酸有限公司
盐酸洛贝林注射液
3mg/1ml
支
10
中枢兴奋药
上海禾丰制药有限公司
盐酸多巴胺注射液
20mg/2ml
支
30
抗休克用血管活性药
上海禾丰制药有限公司
盐酸多巴酚丁胺注射液
20mg/2ml
支
10
抗休克用血管活性药
上海第一生化药业有限公司
盐酸肾上腺素注射液
1mg/1ml
支
20
抗休克用血管活性药
上海禾丰制药有限公司
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
2mg/1ml
支
10
抗休克用血管活性药
天津金耀氨基酸有限公司
重酒石酸间羟胺注射液
10mg/1ml
支
10
抗休克用血管活性药
上海禾丰制药有限公司
异丙肾上腺素注射液
1mg/2ml
支
4
平喘药
上海禾丰制药有限公司
二羟丙茶碱注射液(喘定)
0.25g
支
10
平喘药
上海信谊药厂
氨茶碱注射液
250mg
支
10
平喘药
天津金耀氨基酸有限公司
去乙酰毛花苷注射液
0.4mg/2ml
支
10
抗心力衰竭药
上海旭东海普药业有限公司
硝酸甘油注射液
5mg/1ml
支
30
抗心绞痛药物
北京益民药业有限公司
地高辛片
0.25mg*100
瓶
1
强心药
上海信谊药厂
硝酸异山梨酯片
10mg*100
瓶
1
抗心绞痛药物
山东博山制药厂
硝苯地平片
10mg*100
瓶
1
降血压药物
常州康普制药有限公司
硝酸甘油片
0.5mg*100
瓶
1
抗心绞痛药物
北京益民药业有限公司
盐酸消旋山莨菪碱注射液
10mg/1ml
支
20
解痉药
杭州民生药业有限公司
溴米那普鲁卡因注射液
2ml
支
20
止吐药
山东方明药业股份有限公司
甲氧氯普胺注射液
10mg:
1ml
支
10
止吐药
天津金耀氨基酸有限公司
口服补液盐
13.95g*2
盒
5
调节水、电解质及酸碱平衡用药
山东山大康诺制药有限公司
左氧氟沙星片
0.5g*7
盒
5
抗菌药物
江苏恒瑞药业股份有限公司
硫酸庆大霉素注射液
8万IU
支
30
抗菌药物
山东鲁抗医药股份有限公司
地塞米松磷酸钠注射液
5mg
支
10
肾上腺皮质激素
山东鲁抗辰欣药业有限公司
苯海拉明注射液
20mg/2ml
支
10
抗过敏药
天津金耀氨基酸有限公司
马来酸氯苯那敏片
4mg*100
瓶
1
抗过敏药
山东省莒南制药厂
葡萄糖酸钙注射液
1g*10ml
支
8
调节水、电解质及酸碱平衡用药
上海信谊药厂
甘露醇注射液
250ml
袋
2
脱水剂
四平巨能药业有限公司
5%葡萄糖注射液
5%250ml
袋
5
调节水、电解质及酸碱平衡用药
青岛华仁药业有限股份公司
0.9%氯化钠注射液
250ml
袋
5
调节水、电解质及酸碱平衡用药
青岛华仁药业有限股份公司
碘伏
60ml
瓶
5
消毒剂
青岛剑盾洗消剂有限公司
酒精
100ml
瓶
5
消毒剂
河北健宁医药化工厂