妇眼麻影《儿科学》B.docx

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妇眼麻影《儿科学》B

2000妇、眼、麻、影《儿科学》B

                    理论综合考试试卷（B卷）

                        2003- 6- 11

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              A1      型      题

           （最佳选择题——肯定型33分）

    每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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1. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是

A.结核菌素试验阴性可排除结核病

B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性

C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性

D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病

E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性

2. 8个月小儿牛奶喂养。

近2月腹泻,肤色苍白,食欲减退。

血红蛋白70克/升,红细胞2.5×10/L,为明确贫血原因,下列那项检查有早期诊断价值?

A.血清铁测定

B.总铁结合力测定

C.血清铁蛋白测定

D.MCV,MCH,MCHC测定

E.骨髓检查

3. 小儿生后的身长在什么时期成长速度最快?

A.从出生到1岁

B.从1岁到4岁

C.从4岁到6岁

D.从6岁到青春期

E.从青春期到成人

4. 11个月女孩,生后未接种卡介苗。

结核菌素试验呈强阳性,最正确的判断是

A.近期初次感染结核            

B.对结核无免疫力,应立即接种卡介苗

C.体内有陈旧结核灶            

D.体内有活动结核灶

E.体内有免疫力,不再感染结核

5. 大型房间隔缺损主要显示

A.电轴左偏.左室大                   

B.肺门"舞蹈"现象

C.心尖部舒张期杂音                

D.差异性紫绀

E.肺动脉与右心室有明显压力阶差

6. 寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是

A.腺病毒    

B.埃可病毒  

C.柯萨奇病毒   

D.合胞病毒  

E.轮状病毒

7. 使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效最可靠的指标是

A.总铁结合力升高       

B.红细胞增多        

C.血红蛋白增多

D.骨髓中细胞外铁增多   

E.网织红细胞增多

8. 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义?

A.起病急,病情重

B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹

C.喘憋重,致呼吸困难,发绀

D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸

E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒

9. 男,6天,足月顺产,三天来纳差,皮肤黄,精神差,逐渐加重,周身发凉,查:

精神萎,反应迟钝,口周发绀,皮肤巩膜黄染,心音低钝,肺无干湿性罗音,肝右肋下2.5cm,脐有少量脓性分泌物,双下肢轻度浮肿,最有意义的检查是

A.拍胸片

B.查血常规

C.做腰穿化验脑脊液

D.查肝功

E.做血培养

10. 维生素B缺乏与叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血的主要区别点是

A.贫血轻重程度    

B.饮食供给种类        

C.胃肠症状表现    

D.骨髓象所见      

E.有无神经系统症状

11. 新生儿明显发绀,经积极供氧后,发绀基本缓解,最可能的诊断是

A.持续性胎儿循环

B.法乐四联症

C.大血管错位

D.肺部炎症

E.肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损

12. 2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:

8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可

能的诊断应为

A.第一度营养不良              

B.第二度营养不良

C.第三度营养不良              

D.营养不良性贫血

E.多种维生素缺乏

13. 一岁患儿,多汗,刚出牙,体检有方颅,鸡胸及肋骨串珠,血钙2.0mmol/L（8mg/dl）,血磷0.81mmol/L（2.5mg/dl）,现用口服维生素D治疗,应首选

A.2000-3000IU/日,持续一个月后改为预防量

B.1万-2万IU/日,持续一个月后,改为预防量

C.2.5-3万IU/日,持续一个月后,改为预防量

D.400IU/日,持续数月

E.800IU/日,3个月改为400IU/日

14. 支气管肺炎的主要病理生理变化是

A.低氧血症和二氧化碳潴留

B.肺毛细血管扩张,通透性增加所致肺水肿

C.感染中毒

D.心功能不全

E.酸中毒

15. 何者表明结核性脑膜炎进入晚期?

A.反复惊厥

B.脑膜刺激征

C.偏瘫

D.颅神经瘫痪

E.以上都不是

16. 婴儿腹泻,轻度脱水,在无明显呕吐,腹胀时,第一天补液应首选

A.2:

1液等张静点

B.3:

2:

1液静点

C.4:

3:

2液静点

D.ORS溶液口服

E.0.9%氯化钠液静点

17. 7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,红细胞5.0×10/L（500万/mm）,血红蛋白150g/L（15g/dl）,网织红细胞0.005（0.5%）,总胆红质171μmol/L（10mg/dl）,谷丙转氨酶30单位。

诊断首先考虑为

A.新生儿溶血症               

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎                 

D.先天性胆道闭锁

E.生理性黄疸

18. 营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为

A.红细胞体积增大              

B.红细胞减少比血红蛋白下降明显

C.血清铁,总铁结合力正常       

D.骨髓红细胞巨幼变

E.周围血象中出现有核红细胞

19. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:

两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是

A.持续肺动脉高压症

B.B族β溶血性链球菌感染

C.肺透明膜病

D.湿肺

E.胎粪吸入综合征

20. 患儿男性,2天龄,足月顺产,生后18小时,皮肤粘膜出现黄染,逐渐加重,伴少哭,吃奶差。

体检:

精神差,皮肤及巩膜中度黄染,呼吸稍促,心肺听诊无异常肝肋下1cm,质软,脾未及。

Hb9.0g/dl,Ret8%,总胆红质 6mg/dl,入院后的首选处理应为

A.送检血培养

B.抗生素静脉滴注

C.送检Coomb's试验

D.输血浆25ml

E.换血

21. 婴幼儿支气管肺炎,最主要病理生理改变是

A.肺血流量增多

B.缺氧

C.体循环血流量增多

D.CO潴留

E.酸中毒

22. 男性,5岁,弛张高热5天伴咳嗽、气急入院。

曾用青霉素,庆大霉素治疗无效。

体检:

急性重病容,气急,鼻扇,三凹征,两肺闻及湿罗音,心率126次/分,肝肋下刚及。

血WBC20,000/mm,S80%,有中毒颗粒,PPD1:

2000（+）。

本病例最可能诊断是

A.急性支气管肺炎（肺炎球菌）

B.支原体肺炎

C.急性粟粒型肺结核

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.腺病毒肺炎

23. 健康正常儿,已会爬,扶着栏杆能站起来,懂"再见",尚不能独站,最可能年龄是

A.7个月

B.8个月

C.9个月

D.10个月

E.11个月

24. 与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是

A.浮肿显著

B.尿蛋白+++-++++

C.血尿,高血压,氮质血症

D.胆固醇高于220mg/dl

E.血浆白蛋白<3g/dl

25. 营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是

A.骨髓造血细胞显著增生      

B.原红及早幼红细胞增高

C.各期红细胞巨幼变          

D.网织红细胞增高

E.各期白细胞巨幼变

26. 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是

A.水肿程度       

B.尿蛋白量         

C.低蛋白血症程度

D.血胆固醇量      

E.肾功能情况

27. 病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选

A.磺胺嘧啶

B.大剂量青霉素

C.红霉素

D.庆大霉素+红霉素

E.青霉素+氯霉素

28. 对疑似呆小病的患儿,做以下检查哪项最合理?

A.腕部X线摄片

B.尿三氯化铁

C.血清碱性磷酸酶测定

D.染色体

E.血清25-羟胆骨化醇测定

29. 8个月患儿,足月顺产,生后3个月头发渐黄,皮肤白嫩,6个月时出现发作性频发四肢抽搐。

不认母亲,不能独坐,脑电图检查异常,尿三氯化铁试验阳性,本例诊断最大可能是

A.婴儿痉挛症           

B.营养性贫血          

C.苯丙酮尿症

D.呆小病               

E.脑发育不全

30. 关于结核菌素试验结果,下列哪项最正确?

A.凡是结核菌素试验阴性可排除结核

B.卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈强阳性

C.粟粒型结核时,结核菌素反应可呈阴性

D.结核菌素试验阳性,肯定有结核病

E.初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性

31. 1岁,体重4.5kg,老人貌,表情呆滞,因迁延性腹泻住院治疗,今晨突然神志不清,面色灰白,脉搏减慢,呼吸浅表,多汗,首先应采取的措施

A.静注西地兰          

B.静滴氯化钾           

C.静注洛贝林

D.静注高渗葡萄糖      

E.静注甘露醇

32. 9岁男孩,患单纯性肾病,用强的松治疗3个月,症状好转,近1周轻咳,食欲不振,吐2次,近2天常出现手足抽搐,其原因最可能是

A.低钾血症    

B.低钠血症    

C.低钙血症    

D.低血糖    

E.低镁血症

33. 一新生儿,出生时胎龄32周,生后2天出现黄疸。

6天时胆红素达239mmol/L（14mg/dl）,15天时胆红素仍102mmol/L（6mg/dl）。

直至25天时黄疸才消退,但小儿一般状况一直良好,血型为"O",母血型为"A",此例最可能属于下列哪种情况?

A.生理性黄疸            

B.ABO血型不合溶血病（轻型）

C.新生儿败血症          

D.新生儿肝炎

E.胆道不完全梗阻

————————————————————————————————————————————————              A2      型      题

            （最佳选择题——否定型9分）

    每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

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34. 室间隔缺损伴有肺动脉高压时,不应出现的表现是

A.原有的心脏杂音显著增强

B.右心室显著增大

C.肺动脉瓣区第二心音显著亢进

D.胸部X线显示肺动脉段显著突出

E.右心室压力显著升高

35. 6个月婴儿,腹泻3日,口渴,尿少,皮肤弹性甚差,皮肤呈花纹状,四肢厥冷,脉细速,血钠129mmol/L（129毫当量/升）,二氧化碳结合力9.8mmol/L,以下治疗措施中不正确的是

A.第1日补液总量为180毫升/公斤

B.给2/3张含钠液

C.第1小时可给予2:

1等张含钠液20-30毫升/公斤

D.输液前8小时有尿,即可静脉滴注氯化钾

E.不必禁食水

36. 营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是不可能的?

A.肠道吸收障碍

B.肝病

C.长期素食

D.婴儿生长发育快,需B12量增加

E.肠道长期小量出血

37. 关于房间隔缺损下述哪项是错的?

A.胸骨左缘下部可听到舒张期杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进,固定分裂

C.在小儿时期肺动脉高压者少见

D.胸部X线见主动脉结增大

E.心电图多见不完全性右束支传导阻滞

38. 新生儿硬肿症以下哪项是错的?

A.因寒冷,早产,感染引起

B.体温低下在31～35℃

C.凡有皮下脂肪积聚的部位均可发生硬肿

D.哭声低弱,无力或不哭

E.病变中央可形成溃疡

39. 关于母乳成份下列哪项是错的?

A.母乳中蛋白质以白蛋白多而酪蛋白少

B.母乳中钙磷比例适当

C.母乳中维生素D含量接近小儿生长发育所需

D.母乳中不饱和脂肪酸含量比牛奶多

E.母乳中含较多的乳铁蛋白,有抗感染作用

40. 下列哪项符合呆小病的临床表现?

A.智能障碍

B.腹胀便秘

C.皮肤细白

D.粘液性水肿

E.身材矮小,四肢粗短,特殊面容

41. 致病性大肠杆菌肠炎, 腹泻不止,有中毒症状。

下列处理哪项是不正确的?

A.暂禁食

B.进行合理液体疗法

C.肌注庆大霉素或氨苄青霉素

D.尽早使用收敛剂

E.中医辨证论治

42. 下列哪项不是髓外造血的表现

A.肝脾肿大

B.淋巴结肿大

C.一旦出现髓外造血难以恢复

D.周围血中出现有核红细胞

E.周围血中出现幼稚中性粒细胞

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              B1      型      题

                  （最佳配伍型18分）

    每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。

每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

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[问题:

 43- 44]

A.>55cm

B.52cm

C.50cm

D.>57cm

E.<45cm

下列新生儿的指标为以上哪种?

 43. 正常足月新生儿出生平均身长

 44. 早产儿出生时的身长

[问题:

 45- 46]

A.出生后28天到满1周岁

B.1岁后到满3岁

C.3岁到6-7岁

D.6-7岁到12-13岁

E.11-14岁开始到17-20岁

 45. 婴儿期是

 46. 学龄前期是

[问题:

 47- 48]

A.VitD30万立即肌注

B.口服Vit D  400IU/日

C.静注钙剂后肌注VitD30万u

D.肌注苯巴比妥,静注钙剂

E.不需用药

 47. 6个月女婴,人工喂养,今晨起突然抽搐,二眼上翻,四肢抽动,测钙离子 9mmol/L（3.6mg/dl）紧急处理应予

 48. 一健康足月儿,2个月,多汗,烦燥,睡眠不实,应给予

[问题:

 49- 50]

A.渗出性腹泻

B.分泌性腹泻

C.消化不良性腹泻

D.吸收功能障碍性腹泻

E.肠道功能紊乱性腹泻

 49. 产毒性大肠杆菌肠炎的主要发病机理属

 50. 轮状病毒肠炎的主要发病机理属

[问题:

 51- 54]

A.金黄色葡萄球菌肠炎

B.伪膜性肠炎

C.真菌性肠炎

D.鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎

E.空肠弯曲菌肠炎

 51. 大便腥臭,暗绿色似海水样,可有伪膜排出,涂片可见G球菌,应考虑

 52. 大便稀黄,泡沫多,有时可见豆腐渣样细块,应考虑

 53. 水样便或血便可有伪膜排出,大便涂片染色或厌氧菌培养可发现致病菌,应考虑

 54. 脓血便或深绿色粘液脓便,大便培养阳性,可持续较长时间,应考虑

[问题:

 55- 56]

A.血流通过缺损口

B.肺动脉瓣相对狭窄

C.主动脉瓣相对狭窄

D.二尖瓣相对狭窄

E.三尖瓣相对狭窄

 55. 房间隔缺损心脏杂音产生机理是

 56. 室间隔缺损心脏杂音产生机理是

[问题:

 57- 58]

A.胎龄满28周--生后7天

B.生后脐带结扎--生后足28天

C.生后28天--满1周岁

D.1周岁后--满3周岁

E.3周岁后--6-7岁

 57. 婴儿期是指

 58. 围产期是指

[问题:

 59- 60]

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.法乐四联征

D.肺动脉狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

 59. 升主动脉血量增多,体循环血量减少符合

 60. 主动脉与体循环血量减少符合

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              E2      型      题

                    （论述题30分）

    下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

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 61. （10分）

金黄色葡萄球菌肺炎有何临床特点？

 62. （10分）

原发性肾病综合征肾炎性肾病的诊断要点有哪些?

 63. （10分）

化脓性脑膜炎患儿出现颅内高压征时如何处理?

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              E3     型      题

               （改进型论述题10分）

    下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。

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 70. （ 10分）

患急性小球肾炎时浮肿多为轻-中度,现有一患儿已诊断为急性肾炎,但浮肿严重,下肢指压痕明显。

（1）对此种情况分析时,应考虑有几种可能?

如何解释?

（2）如化验尿蛋白+++,下一步还应做哪些基本的化验检查?