中医诊疗方案及临床路径版.docx

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中医诊疗方案及临床路径版

《中医临床诊疗方案（2011版）》

1.脑病科中医临床诊疗方案中风病（脑梗死）急性期诊疗方案中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案痴呆（血管性痴呆）诊疗方案眩晕、肝豆状核变性、头痛（偏头痛）假性延髓麻痹

2.急诊科中医临床诊疗方案外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案

3.心血管科中医临床诊疗方案心悸（心律失常-室性早搏）诊疗方案病毒性心肌炎诊疗方案

4.精神科中医临床诊疗方案不寐（失眠）诊疗方案郁病（抑郁症）诊疗方案

5.肺病科中医临床诊疗方案风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案哮病（支气管哮喘）诊疗方案

6.骨伤科中医临床诊疗方案项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案单纯性胸腰椎骨折诊疗方案附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案桡骨远端骨折诊疗方案锁骨骨折诊疗方案膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案踇外翻诊疗方案

7.针灸科中医临床诊疗方案面瘫（面神经炎）诊疗方案肩凝症（肩关节周围炎）诊疗方案

8.内分泌科中医临床诊疗方案消渴病（2型糖尿病）诊疗方案（门诊）消渴病（2型糖尿病）诊疗方案（住院）消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）诊疗方案

9.肾病科中医临床诊疗方案劳淋（再发性尿路感染）诊疗方案肾风（IgA肾病）诊疗方案慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）早中期诊疗方案消渴病肾病（糖尿病肾病）晚期诊疗方案

10.外科中医临床诊疗方案股肿（下肢深静脉血栓形成）诊疗方案脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期诊疗方案脱疽（糖尿病性足病-糖尿病肢体动脉闭塞症）未溃期诊疗方案蝮蛇咬伤诊疗方案臁疮咬伤诊疗方案臁疮（下肢溃疡）诊疗方案乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案烧伤诊疗方案

11.风湿科中医临床诊疗方案大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案骨痹（骨关节病）诊疗方案痛风诊疗方案尪痹（类风湿关节炎）诊疗方案燥痹（干燥综合征）诊疗方案阴阳毒（系统性红斑狼疮）诊疗方案

12.皮肤科中医临床诊疗方案白疕（寻常性银屑病）诊疗方案粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案湿疮（湿疹）诊疗方案

13.肿瘤科中医临床诊疗方案肺癌诊疗方案

14.血液科中医临床诊疗方案急性非淋巴（髓）细胞白血病诊疗方案慢性髓劳病（慢性再生障碍性贫血）诊疗方案紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）诊疗方案紫癜风（过敏性紫癜）诊疗方案

15.眼科中医临床诊疗方案白涩症（干眼病）诊疗方案暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗方案青风内障（原发性开角型青光眼）诊疗方案青盲（视神经萎缩）诊疗方案视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案消渴目病（糖尿病视网膜病变）诊疗方案

16.肝病科中医临床诊疗方案非酒精性脂肪肝炎诊疗方案慢性乙型肝炎诊疗方案积聚（肝硬化）诊疗方案急性病毒性肝炎诊疗方案

17.传染病科中医临床诊疗方案时行感冒（甲型H1N1流感）诊疗方案手足口病（普通型）诊疗方案流行性出血热（轻型）诊疗方案

18.肛肠科中医临床诊疗方案肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案肛裂病（肛裂）诊疗方案脱肛病（直肠脱垂）诊疗方案痔（混合痔）诊疗方案肛漏病（肛瘘）诊疗方案

19.脾胃科中医临床诊疗方案胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案久痢（溃疡性结肠炎）诊疗方案吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案胃疡（消化性溃疡）诊疗方案泄泻病（腹泻型肠易激综合征）诊疗方案胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案鼓胀病（肝硬化腹水）诊疗方案

20.儿科中医临床诊疗方案小儿紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案小儿反复呼吸道感染诊疗方案小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）诊疗方案小儿肌性斜颈诊疗方案

21.耳鼻喉科中医临床诊疗方案暴聋（突发性聋）诊疗方案鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案耳鸣诊疗方案慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案慢喉瘖（慢性喉炎）诊疗方案

22.妇科中医临床诊疗方案绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案盆腔炎诊疗方案胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案《中医临床路径实用指南》

▲为提高中医医疗服务质量和临床疗效，规范中医临床诊疗行为，国家中医药管理局医政司编制和发布了首批22个专业95个病种的中医临床路径，并于2011年2月启动和实施试点工作。

▲中医临床路径从适用对象、诊断依据、治疗方案的选择、标准住院日、进入路径的标准、中医证候观察、入院检查项目等方面内容予以明确，为每一个病种制定了一整套标准化的诊疗规范和程序，规范和统一了医护人员医疗行为，使医生诊疗行为和患者就医过程中内容详细化、规范化、程序化，做到了步步明晰，有据可依。

1、脑病科中医临床路径（6个病种）痴呆（血管性痴呆）中医临床路径肝豆状核变性中医临床路径假性延髓麻痹中医临床路径头痛（偏头痛）中医临床路径眩晕病中医临床路径中风病（脑梗死）中医临床路径

2、急诊科中医临床路径（1个病种）外感发热（上呼吸道感染）中医临床路径

3、心血管科中医临床路径（2个病种）病毒性心肌炎中医临床路径心悸（心律失常-室性早搏）中医临床路径

4、精神科中医临床路径（2个病种）

5、肺病科中医临床路径（3个病种）风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径哮病（支气管哮喘）中医临床路径

6、骨伤科中医临床路径（9个病种）单纯胸腰椎骨折中医临床路径附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径踇外翻中医临床路径桡骨远端骨折中医临床路径锁骨骨折中医临床路径膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径

7、针灸科中医临床路径（2个病种）肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径面瘫（面神经炎）中医临床路径

8、内分秘科中医临床路径（3个病种）消渴病（2型糖尿病）中医临床路径消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径瘿病眼病（甲状腺相关性眼病）中医临床路径

9、肾病科中医临床路径（4个病种）劳淋（再发性尿路感染）中医临床路径肾风（IgA肾病）中医临床路径肾衰病（慢性肾功能衰竭）中医临床路径消渴病肾病（糖尿病肾病）中医临床路径

10、外科中医临床路径（6个病种）蝮蛇咬伤中医临床路径股肿（下肢深静脉血栓形成）中医临床路径臁疮（下肢皮肤溃疡）中医临床路径乳痈（急性乳腺炎）中医临床路径烧伤中医临床路径脱疽（闭塞性动脉硬化，糖尿病性足病）中医临床路径

11、风湿科中医临床路径（6个病种）大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径骨痹（骨关节病）中医临床路径痛风中医临床路径5尫痹（类风湿性关节炎）中医临床路径阴阳毒（系统性红斑狼疮）中医临床路径燥痹（干燥综合征）中医临床路径

12、皮肤科中医临床路径（4个病种）白疕（寻常型银屑病）中医临床路径粉刺（痤疮）中医临床路径蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径湿疮（湿疹）中医临床路径

13、肿瘤科中医临床路径（1个病种）肺癌中医临床路径

14、血液病科中医临床路径（4个病种）急性非淋巴细胞白血病……15、眼科中医临床路径（7个病种）

16、肝病科中医临床路径（3个病种）

17、传染科中医临床路径（4个病种）急性病毒性肝炎中医临床路径流行性出血热中医临床路径时行感冒（甲型H1N1流感）中医临床路径手足口病中医临床路径

18、肛肠科中医临床路径（5个病种）肛裂病（肛裂）中医临床路径肛漏病（肛瘘）中医临床路径肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径痔病（混合痔）中医临床路径

19、脾胃科中医临床路径（7个病种）

20、儿科中医临床路径（7个病种）肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径小儿反复呼吸道感染中医临床路径小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径斜颈中医临床路径

21、耳鼻喉科中医临床路径（5个病种）

22、妇科中医临床路径（4个病种）绝经前后诸证（更年期综合征中医临床路径）盆腔炎中医临床路径胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径痛经中医临床路径《中医病历书写基本规范（第1版）》科学技术文献出版社321页定价：

48元新《中医病历书写基本规范》自2010年7月1日起正式施行，原2002年版《中医病历书写基本规范》同时废止。

新的《规范》对各医疗机构的病历书写行为进行详细规范，并对医患双方易发生误解、争执的环节，提出了明确解释和要求。

本书由参与卫生部和国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》修订工作的专家组编写，吸收了全国示范中医医院的优秀病历，注重中医病历的特点、科学性、系统性、完整性和法律性，对规范医师病历书写行为具有很好的借鉴和指导作用。

本书内容包括：

①中医病历书写通则；②中医病历书写基本规范（包括门急诊病历书写内容与要求，门急诊各类记录内容及要求，住院病历书写内容及要求，各临床科室病历书写要点6和知情同意书模板等）；③中医病历检查评价标准；④附录（包括医疗机构病历管理规定，电子病历基本要求和中医病证分类与代码等）。

第一章中医病历书写基本要求

1、文字、格式及用语要求

2、病历书写人员资格要求

3、病历书写的时限

4、病历的修改

5、病历书写基本要求

6、病历排列顺序

第二章门（急）诊病历书写内容及要求

1、门诊初诊记录

2、门诊复诊记录

3、急诊初诊记录

4、急诊抢救记录

5、急诊留观病程记录

6、门（急）诊病历首页

第三章住院病历书写内容及要求

1、入院记录

2、24小时内入出院记录

3、24小时内入院死亡记录

4、首次病程记录

5、日常病程记录

6、上级医师查房记录

7、疑难病例讨论记录

8、交班记录

9、接班记录

10、转出记录

11、转入记录

12、阶段小结

13、抢救记录

14、有创诊疗操作记录

15、会诊记录

16、术前小结

17、术前讨论记录

18、麻醉术前访视记录

19、麻醉记录

20、手术记录

21、手术安全核查记录

22、手术清点记录

23、术后首次病程记录

24、麻醉术后访视记录

25、出院记录

26、死亡记录

27、死亡病例讨论记录

28、病重（病危）患者护理记录

29、医嘱

30、体温单

第四章各主要临床专业病历书写特点

1、心血管专业

2、呼吸专业

3、脾胃病专业

4、内分泌专业

5、肾病专业

6、血液专业

7、神经专业

8、风湿病专业

9、肿瘤专业

10、外科专业

11、骨伤专业

12、泌尿专业

13、肛肠专业

14、皮肤专业

15、妇科专业

16、妇科专业

17、老年病专业

18、针灸专业

19、推拿专业

20、眼科专业

21、耳鼻喉专业

第五章知情同意书

1、我国关于患者知情同意权的相关法律条文

2、《中医病历书写基本规范》中关于知情同意书的文件要求

3、一般情况告知模板

4、中医临床各科知情同意书模板

5、各科通用知情同意书模板

第六章中医病历质量检查评价标准

1、门（急）诊病历质量检查评价标准

2、住院病历质量检查评价标准

第七章附录7

1、中华人民共和国执业医师法

2、医疗机构病历管理规定

3、中医电子病历基本规范（试行）

4、国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知

5、卫生部病历书写基本规范

6、医疗机构管理条例

7、医疗事故处理条例

8、中华人民共和国侵权责任法（第七章医疗损害责任）

9、手术安全核查制度

10、处方管理办法

11、医疗机构管理条例实施细则

12、中医病证分类与代码

《临床路径管理汇编》临床路径编委会★为提高医疗质量，保障医疗安全，规范和统一医护人员医疗行为，卫生部医政司于2009年—2011年先后编制和发布了22个专业230个病种的临床路径，其中2010版为首批试点的22个专业112个病种，增补版为2010年—2011年新增的14个专业118个病种。

路径为每一个病种制定了一整套标准化的诊疗规范和程序，使医生诊疗行为和患者就医过程中内容详细化、规范化、程序化，做到了步步明晰，有据可依。

《临床路径管理汇编（2010-2011年增补版）》---新增14个专业118个病种临床路径编委会科学技术出版社定价:

88元1、胸外科疾病临床路径（10个病种）2、泌尿外科疾病临床路径（8个病种）3、心内科疾病临床路径（9个病种）房性心动过速临床路径肥厚性梗阻型心肌病临床路径原发性肺动脉高压临床路径主动脉夹层（内科）临床路径肾血管性高血压临床路径心房颤动介入治疗临床路径……4、心外科疾病临床路径（3个病种）法洛四联症、主动脉瓣病变、升主动脉瘤临床路径5、小儿外科疾病临床路径（12个病种）先天性肠旋转不良临床路径……6、小儿内科疾病临床路径（19个病种）病毒性心肌炎临床路径……7、神经外科疾病临床路径（11个病种）8、神经内科疾病临床路径（8个病种）9、皮肤性病科疾病临床路径（7个病种）10、口腔科疾病临床路径（10病种）11、呼吸内科疾病临床路径（8个病种）12、儿童血液系统疾病临床路径（2个病种）813、儿童心脏外科疾病临床路径（4个病种）14、产科疾病临床路径（7个病种）《临床路径管理汇编（2010版）》—首批22个专业112个病种临床治疗规范临床路径编委会科学技术出版社定价:

56元目录：

1、呼吸内科疾病临床路径（6个病种）1.1肺血栓栓塞症临床路径1.2社区获得性肺炎临床路径1.3慢性阻塞性肺疾病临床路径1.4支气管扩张症临床路径1.5支气管哮喘临床路径1.6自发性气胸临床路径2、消化内科疾病临床路径（6个病种）3、神经内科疾病临床路径（6个病种）4、心血管内科疾病临床路径（7个病种）5、血液内科疾病临床路径（2个病种）6、肾内科疾病临床路径（4个病种）7、内分泌疾病临床路径（5个病种）8、普外科疾病临床路径（10个病种）11神经外科疾病临床路径（6个病种）12骨科疾病临床路径（7个病种）13泌尿外科疾病临床路径（5个病种）14胸外科疾病临床路径（4个病种）15心血管外科疾病临床路径（5个病种）16妇科疾病临床路径（5个病种）17产科疾病临床路径（3个病种）18儿科疾病临床路径（4个病种）19小儿外科疾病临床路径（4个病种）20眼科疾病临床路径（5个病种）21耳鼻喉科疾病临床路径（4个病种）22口腔科疾病临床路径（6个病种）23皮科疾病临床路径（5个病种）24肿瘤科疾病临床路径（3个病种）