规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427142256.docx

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规培资料人机对话考试题库神经外科练习0427142256

神经外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/14:

22:

56

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．·下列哪一项属慢性肾功能不全失代偿期（氮质血症期）

A.GFR>50ml/min，Cr<178μmol/L（<2mg/dl）

B.GFR<50ml/min，Cr>l78μmol/L（>2mg/dl）

C.GFR<25ml/min，Cr>450μmol/L（>7mg/dl）

D.GFR<15ml/min，Cr>607μmol/L（>3mg/dl）

E.GFR<10ml/min，Cf>884μmol/L（>10mg/dl）

2．男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便。

血压13.3／9.33kPa（100／70mmHg），心肺（-），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及。

应首选的治疗是

A.静脉注射止血药

B.静脉推注奥美拉唑（洛赛克）

C.静脉滴注垂体后叶素

D.静脉滴注代血浆

E.冰盐水洗胃

3．脑干听觉诱发电位的I波-Ⅲ波潜伏期与Ⅲ-V波潜伏期的关系是

A.<0.5

B.＞1

C.>2

D.<1

E.=1

4．对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是

A.经11肋间切口

B.经12肋下切口

C.腰背部切口

D.经腹切口

E.胸膜联合切口

5．下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗

A.急性化脓性阑尾炎

B.急性坏疽性阑尾炎

C.阑尾脓肿

D.阑尾穿孔

E.阑尾周围脓肿

6．目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列哪项有关

A.结核杆菌感染

B.病毒感染

C.衣原体感染

D.免疫反应

E.遗传因素

7．关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的

A.多见于年轻人

B.病灶在骨端，局部有骨破坏

C.骨端膨胀，骨皮质破坏，侵入软组织

D.常用的手术方法是局部刮除，不易复发

E.若有恶变应截肢

8．确诊前列腺癌最可靠的方法是

A.直肠指诊

B.穿刺活检

C.MRI

D.核素扫描

E.PSA

9．急性阑尾炎时晟重要的体征是

A.右下腹固定压痛

B.结肠充气试验阳性

C.反跳痛

D.麦氏点压痛

E.脐周压痛

10．受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为

A.扭伤

B.挫伤

C.撕裂伤

D.切割伤

E.擦伤

11．颅咽管瘤的发病高峰为

A.5岁以下

B.5～10岁

C.10～18岁

D.30～40岁

E.60岁以上

12．男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样。

蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为

A.肠道蛔虫

B.回虫性肠梗阻

C.肠套叠

D.肠肿瘤

E.肠扭转

13．下列哪项关于骨关节炎的描述是错误的

A.主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生

B.多见于中老年人，女性多于男性

C.可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射

D.X线片显示关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成

E.原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者

14．脊髓空洞症常发生于

A.下颈及上胸段

B.中胸段

C.下胸段

D.下胸和上腰段

E.上腰段

15．男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，1天前有剧烈活动史，髋关节X线片正常，可能的诊断是

A.化脓性关节炎

B.结核性滑膜炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.髋关节滑膜炎

16．颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是

A.胃肠功能减弱

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.肢体肌肉萎缩

E.四肢关节挛缩

17．一个30岁女性患者突发剧烈头痛，查体发现明显的颈强直和畏光。

医生完成上述所有辅助检查之后，最可能确诊的疾病是

A.动静脉畸形

B.烟雾病

C.颅内动脉粥样硬化

D.脑积水

E.颅内动脉瘤

18．肾输尿管结石血尿的特点是

A.无痛性肉眼血尿

B.末期血尿

C.血尿伴膀胱刺激征

D.血尿伴排尿困难

E.运动后出现腰痛和血尿

19．男，67岁，间断肉眼血尿2个月余，血尿时尿中偶有血块，期问曾有两次在肾区绞痛史。

静脉肾盂造影显示。

肾上盏拉长并向内侧移位，B超提示左肾上极4.5cm低回声实性占位。

最合适的治疗是

A.左肾根治性切除术

B.左肾部分切除术

C.左肾+左输尿管全长切除术

D.左肾肿瘤剜除术

E.B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射

20．下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是

A.上腹部胀痛

B.呕吐大量宿食

C.胃型和蠕动波

D.空腹振水音

E.代谢性酸中毒

21．对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是

A.尿频、尿急、尿痛反复发作

B.清洁中段尿细菌培养计数＞105／ml

C.畏寒发热，尿白细胞数增高

D.尿亚硝酸盐还原试验阳性

E.肾小管功能持续性损害

22．溃疡病上消化道出血的特征，哪项错误

A.出血前疼痛重，出血后转轻

B.出血的严重程度，取决于被腐蚀的血管

C.呕血成酸性

D.呕血多为暗红色

E.出血后可有发热、氮质血症

23．Babinski征的典型表现为

A.拇趾背屈，其他各趾向外下呈扇形分开

B.拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开

C.仅拇趾背屈

D.五趾均背屈

E.五趾均跖屈

24．23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是

A.手法复位外展支架固定

B.手法复位，小夹板外固定

C.手法复位，功能位石膏固定

D.手术切开复位内固定，同时探查桡神经

E.右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况

25．肾盂肾炎治疗原则，下列除哪项外均正确？

A.多饮水

B.停药后每月复查尿常规并做尿培养1次

C.调整尿的酸碱度

D.尿常规恢复正常即停药

E.根据药物敏感试验选药

26．痛觉消失的烧伤创面是哪类烧伤

A.Ⅰ°烧伤

B.Ⅱ°烧伤

C.Ⅲ°烧伤

D.酸烧伤

E.碱烧伤

27．引起肛瘘最常见的原因是

A.肛周脓肿

B.内痔

C.结核

D.肛裂

E.炎性肠病

28．左侧颈膨大（C5～T2）病变不出现

A.左上肢弛缓性瘫，左下肢痉挛性瘫

B.病变水平以下右侧痛温觉减退

C.病变水平以下左侧痛温觉减退

D.左上、下肢深感觉减退

E.左侧瞳孔缩小

29．以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.胃癌

30．L2水平处输尿管上段有直径1.2cm大小的结石，结石远端无梗阻，首选治疗

A.开放手术或腹腔镜下手术取石

B.体外震波碎石

C.输尿管镜下碎石

D.经皮肾镜下碎石

E.以上都可以

31．与VitB12吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的

A.表层柱状上皮细胞

B.黏液细胞

C.主细胞

D.G细胞

E.壁细胞

32．下列因素与肾结石形成有关，但除外

A.维生素代谢

B.分解尿素的细菌

C.长期卧床

D.输尿管肾盂结合部狭窄

E.营养吸收障碍

33．年轻男性患者，右大腿下段外伤后肿痛、畸形，X线片示右股骨骨干下1/3斜形骨折，骨折远端明显向后下移位。

造成此种骨折移位的因素主要是

A.暴力的性质

B.暴力的大小

C.肢体远侧端的重量

D.搬运不当

E.肌肉拉力

34．股骨粗隆问骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是

A.肢体明显短缩

B.功能严重丧失

C.肿胀不明显

D.骨擦音、骨擦感不明显

E.远端骨折段处于极度外旋位

35．男性患者，27岁。

头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

A.脑挫伤

B.急性硬膜外血肿

C.急性硬膜下血肿

D.外伤性脑内血肿

E.脑水肿

36．男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个／HP，血补体C3降低，诊断为

A.急性肾炎并左心功能不全

B.慢性肾炎急性发作

C.高血压病并左心功能不全

D.急进性肾炎并左心功能不全

E.肾病综合征并左心功能不全

37．泌尿系男生殖系肿瘤中哪个器官最常见

A.肾脏

B.膀胱

C.输尿管

D.睾丸

E.前列腺

38．关于脐疝，下列哪项是错误的

A.由脐环闭锁不全、脐瘢痕组织不坚强所致

B.多数是婴儿或中年经产妇

C.婴儿没闭的脐环，在2岁之后才能自行闭锁

D.成人脐疝发生嵌顿或较窄较多

E.手术修补原则是切除疝囊

39．5岁，男孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，4小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗，应采取

A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗

B.观察2天，视情况采用相应措施

C.手术探查，手术治疗

D.应用血管扩张剂

E.臂丛神经麻醉

40．下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点？

A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征

B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状

C.穿孔率可达30％

D.并发症和死亡率较高

E.治疗原则是早期手术

41．对一岁以内的隐睾患者主张

A.观察

B.肌注HCG

C.积极手术

D.应用雄激素治疗

E.应用雌激素治疗

42．临床上最多见的痔是

A.内痔

B.血栓性外痔

C.结缔组织外痔

D.炎性外痔

E.混合痔

43．口服华法林钠片，PT时间应控制在

A.10～20秒

B.20～30秒

C.30～40秒

D.40～50秒

E.50～60秒

44．患者，男，20岁。

反复咯血1周进行性少尿5天入院，血压160／100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化血压升高加重后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol／L，诊断应考虑为

A.流行性出血热

B.急性肾炎

C.慢性肾炎急性发作

D.过敏性紫癜肾炎

E.急进型肾炎

45．神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的

A.20％～30％

B.30％～40％

C.40％～50％

D.50％～55％

E.>55％

46．以下关于鉴别颈内外动脉错误的是：

A.颈内动脉管径小于颈外动脉

B.颈内动脉频谱呈高阻力

C.颞浅动脉敲击试验

D.颈外动脉阻力高于颈总动脉

E.颈内动脉无分支

47．一侧枕叶皮质受损引起的视觉障碍是：

A.双眼全盲

B.同侧眼全盲

C.对侧眼全盲

D.双眼对侧偏盲

E.双眼同侧偏盲

48．和肝性脑病程度平行的检查指标是

A.血氨水平

B.血GABA水平

C.Child评分

D.血清白蛋白水平

E.血锰水平

49．脑出血最好发的部位是

A.脑叶

B.小脑

C.脑室

D.脑桥

E.基底节区出血

50．测定残余尿.下列哪种方法最准确

A.排泄性尿路造影

B.膀胱区的叩诊法

C.排尿后导尿管测定

D.核素肾图

E.B超

51．下列对于上矢状窦的说法，正确的是

A.与横窦共同汇合成窦汇

B.与下矢状窦汇合

C.穿过颈静脉孔

D.位于硬脑膜与顶骨之间

E.以上都不是

52．Themostfrequentsiteofstenosingtendovaginityis

A.Thumb

B.Indexfinger

C.Middlefinger

D.Ringfinger

E.Littlefinger

53．肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是

A.肾切除

B.肾盂肿瘤切除

C.化疗

D.患肾及输尿管全切除

E.肾移植

54．脑出血中，临床出现对侧偏盲、对侧肢体偏瘫和对侧肢体感觉障碍等，意识障碍出现早而重，应考虑

A.基底节区出血内侧型

B.基底节区出血外侧型

C.丘脑出

D.脑叶出血

55．屈指肌睦损伤，修复后提倡

A.固定3周后，逐渐练习功能

B.保护性被动活动

C.固定4周后，开始活动

D.术后即开始功能练习

E.固定2周后，开始功能练习

56．肾病综合征患者出现高脂血症的原因是

A.肝合成脂蛋白增加

B.脂蛋白分解增加

C.低蛋白血症

D.高蛋白饮食

E.高脂饮食

57．女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×109／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.急性阑尾炎

58．慢性肾炎高血压的治疗哪项是错误的

A.血压控制在理想水平：

尿蛋白≥1g／d血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，血压可放宽到130／80mmHg以下

B.选择延缓肾功能恶化具有肾保护作用的降压药

C.限盐＜3g/d，有钠水潴留可选用噻嚷类利尿药

D.可用钙拮抗药

E.甘露醇静脉滴注

59．男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：

白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L，血管造影示：

门静脉右支闭塞。

最适合的治疗方法为

A.扩大肝右叶切除术

B.肝动脉结扎术

C.全身化疗

D.肝动脉内抗癌药持续注入法

E.放射疗法

60．一个30岁女性患者突发剧烈头痛，查体发现明显的颈强直和畏光。

医生首先选择的辅助检查应为

A.头颅CT扫描

B.头颅MRI扫描

C.头颅X线平片

D.脑血管造影

E.放射性核素扫描

61．确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状

A.剧烈头痛，频繁呕吐

B.颈强

C.早期出现一侧瞳孔散大

D.意识障碍

E.呼吸骤停发生早

62．颈椎椎体粉碎性骨折一般多见于

A.C1、C2

B.C3、C4

C.C5、C6

D.C7

E.C1、C2、C3、C4

63．上行的各纤维束在脊髓内

A.走在外侧索内

B.起始细胞在灰质侧柱

C.全部交换神经元

D.全部交叉

E.以上都不对

64．哪种结构与深感觉传导有关

A.脊髓丘脑前束

B.脊髓丘脑后束

C.胶状质

D.楔束

E.外侧丘束

65．男，55岁。

乙型肝炎病史30余年。

3小时前进食烧饼后突然出现呕血.量约1000rnl。

查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术

B.非选择性门体分流术

C.选择性门体分流术’

D.贲门周围血管离断术

E.脾切除术

66．男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×109／L，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.右下肺炎

D.右膈下感染

E.十二指肠残端漏

67．下列关于难复性疝的描述错误的是

A.滑动疝是难复性疝的一种

B.内容物多数是大网膜

C.疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤并产生粘连是内容物不能回纳的常见原因

D.病程长、腹壁缺损大的巨大疝，腹壁已经完全丧失抵挡内容物的作用也是不能回纳的常见原因

E.如不给予处理必然发展为嵌顿性疝

68．下列哪项防治大骨节病的措施是错误的

A.改善小麦贮存条件，防止真菌感染，勿食真菌感染的麦制品

B.中期治疗目的是止痛，保持关节活动功能

C.关节畸形者，晚期可行关节矫形术

D.对有关节鼠者可行关节成形术

E.选择性关节融合，人工关节置换术

69．膝关节化脓性关节炎防止关节内粘连、关节强直最重要的是

A.早期诊断，早期治疗，急性炎症消退后即做主动运动

B.局部治疗结束后早期开始功能锻炼

C.局部治疗前避免负重，制动

D.早期切开引流

E.早期关节内注射抗生素

70．肠结核最常见的发病部位是

A.直肠

B.乙状结肠

C.回盲部

D.回肠末段

E.横结肠

71．血尿最多见的原因是

A.泌尿系感染

B.肿瘤

C.结核

D.损伤

E.泌尿生殖畸形

72．颅内压增高患者腰穿的主要危险是

A.促使肿瘤扩散

B.引起脑内出血

C.诱发脑疝

D.诱发癫痫发作

E.导致脑血管痉挛

73．早期食管癌的临床表现是

A.咽下食物哽噎感

B.锁骨上淋巴结转移

C.持续胸背痛

D.吞咽困难

E.声音嘶哑

74．选择性蛋白尿的特点是

A.溶菌酶为主

B.白蛋白为主

C.本周蛋白为主

D.IgA为主

E.β2微球蛋白为主

75．男，28岁，查血压160／95mmHg（21.3／12.6kPa），Hb85g／L，蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，BUN10mmol／L，Scr220μmol／L，对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

76．增生型肠结核的最常见症状就是

A.腹泻

B.便秘

C.脓血便

D.盗汗

E.消瘦

77．对穹窿的描述，正确的是

A.两侧穹窿没有联系

B.由海马旁回至乳头体的纤维构成

C.由海马的传入纤维构成

D.由海马至乳头体的纤维构成

E.由乳头体至丘脑的纤维构成

78．女性，69岁，车祸后肩袖损伤，术前检查。

下列肌电图提示

A.臂丛上干损害

B.臂丛下干损害

C.臂丛外侧束损害

D.臂丛内侧束损害

E.臂丛后束损害

79．肾结核最常见的晚期并发症为

A.结核性尿道狭窄

B.结核性膀胱阴道瘘

C.结核性膀胱直肠瘘

D.膀胱挛缩和对侧肾积水

E.肾钙化

80．一侧舌下神经麻痹可来源于何处损害

A.孤束核

B.疑核

C.对侧皮质延髓束

D.双侧皮质延髓束

E.同侧皮质延髓束

81．胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时，因肿胀重，张力大，闭合创口困难，此时，闭合创口的最佳方法是

A.尽力直接缝合

B.开放换药，直到愈合

C.暂不缝合，延期缝合

D.两侧作减张切口，缝合原创口

E.两侧作减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖

82．一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于

A.对侧颈内动脉未闭塞

B.颅内血管变异

C.同侧颈外动脉未闭塞

D.双侧椎动脉未闭塞

E.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环

83．急性感染性多发性神经炎起病前常有

A.外伤史

B.感染病史

C.药物中毒史

D.发作性低钾史

E.糖尿病史

84．男性，15岁，全身高度水肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用泼尼松60mg／d治疗1周，病情无好转。

此时应采用下列哪项措施

A.停用泼尼松

B.使用地塞米松

C.继续用泼尼松原剂量

D.加用ACTH

E.加用环磷酰胺

85．男性，63岁，因动作缓慢、走路前冲、左手不自主抖动2年住院，经药物治疗病情曾一度好转，但近来症状波动于加重和缓解且伴有异动症的两种状态之间，此现象可能为哪种药物副作用

A.安坦

B.金刚烷胺

C.左旋多巴

D.溴隐亭

E.苯海拉明

86．能引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是

A.肾盂结石

B.肾盏结石

C.输尿管上段结石

D.输尿管末段结石

E.输尿管中段结石

87．男性，50岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，B超怀疑是膀胱占位性病变，为明确诊断，下列哪些检查是最有意义的

A.B超

B.IVP

C.膀胱镜

D.尿脱落细胞学检查

E.病灶活体组织检查

88．肝脏海绵状血管瘤最危险的并发症是

A.压迫胆道致胆道梗阻

B.压迫肺部呼吸困难

C.肿瘤破裂致腹内出血

D.肿瘤感染致肝脓肿

E.肿瘤恶变致恶病质

89．女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。

检查：

血压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+），脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光反应消失；左瞳孔2mm，光反应存在。

最可能的诊断为

A.脑出血合并脑疝

B.脑栓塞合并脑疝

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成合并脑疝

E.脑出血

90．抗凝治疗绝对禁忌症为

A.严重高血压

B.肝肾功能不全

C.2周内大手术

D.2周内脑出血

E.糜烂性胃炎

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．男，55岁，乘车时左膝在上跷二郎腿，因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时，左髋痛，不能活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。

诊断为左髋关节后脱位Ⅰ型，对于该病的治疗方法正确的