产科急救中心设置标准.docx
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产科急救中心设置标准
“降消项目”县级产科急救中心设置标准
为切实加强“降消项目”县产科急救中心规范化管理，确保孕产妇的生命安
全，特制定本标准。
一、中心设置
1．项目县按人口服务半径合理选择1～2个县级医疗保健机构作为产科急救
中心。
2．产科急救中心所在医疗保健机构应具备综合抢救能力。
除妇产科外，内
科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及检验科等均须具备与中心相适应的急诊急救
能力。
3．产科急救中心所在医疗保健机构应取得《母婴保健技术服务许可证》。
二、组织管理
产科急救中心设立急救小组，急救小组成员由医务科、妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、辅助科室等相关人员组成，组长由业务院长担任。
急救
小组承担现场抢救及转运任务。
三、制度建设
1．建立各项管理制度及工作制度：
建立妇产科急危重症管理制度和孕产妇
急救小组工作制度，包括孕产妇急危重症管理、孕产妇转运急救、高危妊娠管理、重症监护、会诊、新生儿窒息复苏、产儿科合作、急危重症及死亡病例讨论、急
救药品管理、危重病人抢救报告、抢救用血管理、接受转诊和反馈转诊病人情况、孕产妇急救工作流程图及业务培训等内容。
2．建立基础信息登记：
设立孕产妇急危重症接诊及出诊登记本、孕产妇急
危重症抢救登记本，转运与反馈登记本、急危重症及死亡病例讨论记录本、业务培训登记本等。
四、知识技能
1.基础理论：
熟练掌握高危妊娠的基础理论，重点掌握妊娠及分娩并发症
（妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血、胎儿宫内窘迫、产科出血、休克、DIC、羊
1
水栓塞、严重感染等）、妊娠合并症（心脏病、肝脏病、肾脏病、血液系统疾病、
内分泌系统疾病、多脏器功能衰竭、外科合并症等）、妊娠合并性传播疾病/艾滋
病以及新生儿急救的基础理论。
2.基本知识：
重点掌握高危孕产妇的识别及急危重症抢救知识，抢救药物药理及药物代谢动力学等抢救原则和基本知识。
3.基本技能：
掌握危重孕产妇急救的基本技能，具有识别和处理异常分娩的能力，掌握静脉穿刺切开技术，心肺脑复苏，各种监护技术及其结果的识别，合理的输血输液，抢救药物合理应用，新生儿窒息复苏技能，转运途中抢救及监护技能等。
五、人员资质
1．急救小组医护人员须具备国家认可的医学专业学历、相应专业的执业资
格。
助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产士资格，并取得《母婴保健
技术服务考核合格证》。
2．急救中心的产科人员配备应与所承担的业务量相适应。
人数不得少于8
人，其中具有中级以上职称的人员不得少于4名，产科主任应从事妇产科专业
10年以上，并具有妇产科中级以上职称。
六、房屋设备
1．房屋、设备与药品要符合县级医疗保健机构建设的基本标准，并设有适
合危重孕产妇抢救的重症抢救室。
抢救室应备有孕产妇急危重症抢救流程图。
2．急救中心必备设备：
救护车、麻醉机、多参数心电监护仪、心电图机、
生化仪、影像诊断设备、供氧、输血、呼吸机、负压吸引器、除颤仪、静脉切开
包、综合性抢救箱等相应设备。
3．妇产科必备的设备：
胎儿监护仪、妊高征监护仪、开口器、舌钳、压舌
板、产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、宫颈钳、产包、缝合包、清宫包、宫纱、辐
射式新生儿抢救台、新生儿喉镜、气管插管、新生儿复苏囊、新生儿暖箱等，并
保持抢救物品处于功能状态。
4．急救药品和血液制品：
缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、
2
罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维生素
K1、纤维蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氢钠、哌替啶、地西泮、晶体
液、胶体液、库存血等。
七、病历书写
1．门（急）诊病历记录：
应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。
抢救危重患者时，应当书写抢救记录。
对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。
2．24小时内入出院记录：
患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录，应当于患者出院后24小时内完成；24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。
3.抢救记录：
在患者病情危重抢救过程随时完成，记录抢救时间应当具体
到分钟。
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
4．死亡记录：
应当在患者死亡后24小时内完成。
记录死亡时间应当具体
到分钟。
5．死亡病例讨论记录：
应在患者死亡一周内完成，做好相应的登记。
6．一般情况下，医师不得下达口头医嘱。
因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
八、绿色通道
1．建立与辖区转诊单位的网络联系，有明确、通畅的联系电话及联系人，
建立登记本。
2．在辖区内公布专用的孕产妇急救电话。
急救中心内设有醒目的急救通道
和抢救地点标识。
3．备有处于功能状态的救护车，实行24小时值班制度。
4．急救中心接到急救电话后，了解病情，迅速启动抢救小组，携带急救设
备与药品，5分钟内出诊，迅速赶赴现场，实施抢救或转运。
5．危重孕产妇到达急救中心，5分钟内由当班产科最高职称的医师到场负
3
责组织抢救，报告急救小组组长。
6．抢救过程中要保存全部药品的安瓿、资料，以备核对。
7．产科急救中心对每例抢救病人均应进行分析，总结成功经验和教训。
将
抢救结局反馈转诊单位，填写《高危孕产妇转诊与反馈通知单》（见《“降消项目”孕产妇急救转诊网络管理规范》）。
九、信息管理
1．孕产妇急救中心应建立信息上报制度。
2．每季度填报一次转运抢救危重孕产妇统计表（见附表1），上报县级项目
管理办公室。
十、质量控制
1.产科急救中心应将加强产科服务和技术质量，提高急诊急救能力，减少孕
产妇和围产儿死亡的发生作为医疗质量管理的重点。
2.建立完善的自查机制，接受上级相关部门的督导，发现问题及时纠正。
3.严格执行上级相关部门制定的服务和技术质量考核标准，定期接受质量检查与技术考核。
附表：
1.县级产科急救中心转运抢救危重孕产妇统计表
2.县级产科急救中心评估标准
4
附表1：
县级孕产妇急救中心转运抢救危重孕产妇统计表
填报单位：
（盖章）
年第
季度
抢救病例
转诊情况
抢救病例情况
其中
转送单位
急
月
合
救
产
产科并发症
妊娠合并症
妊娠合并性传播疾病
围产儿情况
转
出
抢救
份
急诊转院外村乡县
程
异位其孕产妇
出
妊娠高
妊娠合
妊娠合
妊娠合
妊娠合
妊娠合并
妊娠合并
早期新
计
车
其中
成功
接诊入抢救级级级
异
前置胎盘胎儿宫产后子宫羊水严重其
妊娠期
妊娠合并其妊娠合并
妊娠他死亡
活
死死
血压疾
并心脏
并肝脏
并肾脏
并血液
内分泌疾
其他性传
率
生儿死
常
胎盘早剥内窘迫出血破裂栓塞感染他
糖尿病
外科疾病他HIV感染
产胎产
病
子痫
病
病
病
病
病
播疾病
亡
1
2
3
4
5
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
合
计
审核人：
填报人：
填报日期：
年月日
填报说明：
1.“降消项目”县级孕产妇急救中心填报本报表，每季度第一个月10日前，将上季度数据上报县级项目管理办公室。
2.1-3月为第一季度，4-6月为第二季度，7-9月为第三季度，10-12月为第四季度。
3.所有数据来源于县级孕产妇急救中心所抢救的急危重孕产妇数，不统计其他情况病例数。
4.第11项为次数，第36项为百分率（%），其余2~40项为例数
5.
（2）=（3）+（4）+（5），急诊接诊指危重孕产妇直接到急救中心就诊；转入指通过县级医疗机构、乡医、村医将危重孕产妇转送至急救中心以及急救中心接回病例；院外抢救指急救中心在医院外抢救病例，最后危重孕产妇未被接回急救中心者。
6.第10项指急救中心向上级医疗保健机构转送危重孕产妇人数。
7.第12项指急救中心协助基层处理其不能解决的各种难产。
8.
抢救病例如同时出现两种及以上并发症或合并症，以原发病作统计。
第
12~34项总和应等于第2项。
9.
（36）=[
（2）-（35）]/
（2）×100，保留小数点后1位数字。
10.
围产儿死亡仅统计妊娠满
28周至出生后7天内死亡的死胎、死产和新生儿死亡病例数。
活产指妊娠满
28周，分娩时有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一的新生儿数。
5
附表2：
县级产科急救中心评估标准
（总分1000分）
一、行政管理及基本设备（
535分）
项目
标准
评分办法
检查方法
分值
实得分
扣分理由
1
根据实际需求设立1-2
个孕产妇急救中心
急救中心设置与需求不合理的，酌情扣分
查阅资料，
15
综合评估
2
急救中心服务半径合理
服务半径不合理酌情扣分
查阅资料，
15
综合评估
机构
具备综合抢救能力：
中心所在医疗保健机构
1
中心所在医疗保健机构的未开设妇产科的，不
查阅资料，
能承担急救中心工作，不进行评估。
现场观察
设置
3
除妇产科外，应设有内科、外科、儿科、急
10
未开设内科、外科、儿科、急诊科、麻醉科及
查阅资料，
诊科、麻醉科及检验科等
2
检验科等科室，每专科扣2
分，扣完为止
现场观察
急救中心所在医疗机构应取得助产技术服务
未取得助产技术服务的母婴保健技术服务许
4
可证的医疗保健机构，不能承担急救中心工
查阅资料
20
的母婴保健技术服务许可证
作，不进行评估
1
领导小组成员设置不合理，每岗位扣
5分
查阅资料
1
成立县级急救领导小组，人员安排符合要求
2
小组成员对其职责不了解扣
3分
询问
15
3
扣完为止
1
专家组成员不合理酌情扣分
查阅资料
组织
2
成立县级急救专家组，人员安排符合要求
2
每缺一专科专家扣5分
查阅资料
15
3
小组成员对其职责不了解扣
3分
询问
机构
4
扣完为止
1
急救小组成员不合理酌情扣分
查阅资料
3
成立急救小组，人员安排符合要求
2
每缺一专科人员扣5分
查阅资料
15
3
小组成员对其职责不了解扣
3分
询问
4
扣完为止
6
项目标准
建立各项管理制度及工作制度：
应建立妇产科急危
重症管理制度和孕产妇急救小组工作制度，包括孕产妇急危重症管理、孕产妇转运急救、高危妊娠管理、重症监护、会诊、新生儿窒息复苏、产儿科合
1
作、急危重症及死亡病例讨论、急救药品管理、危
重病人抢救报告、抢救用血管理、接受转诊和反馈转诊病人情况、孕产妇急救工作流程图及业务培训等内容
定期组织急救小组成员进行相关制度和急救基本
管理2
知识技能培训
机制
建立基础信息登记：
设立孕产妇急危重症接诊及出
3诊登记本、孕产妇急危重症抢救登记本，转运与反馈登记本、急危重症及死亡病例讨论记录本等
评分办法检查方法分值实得分扣分理由
1
缺少一项内容扣3分
查阅资料
15
2
急救小组成员对相关制度不了解，
每人次扣
询问
2分
3
扣完为止
1
未开展培训扣15分
查阅资料
2
无急救小组培训记录扣10
15
分
查阅资料
1
未建立基础信息登记不得分
查阅资料
10
2
缺少一项内容扣2分，扣完为止
查阅资料
1
基础信息登记每缺漏一处扣
2分
查阅资料
2
缺漏一例孕产妇急危重症抢救登记扣
5分
查阅资料
缺漏一例孕产妇急危重症及死亡病例讨论
人员
资质
4据实完整登记相关信息
急救小组专业技术人员符合执业条件：
须具备国家
1
认可的医学专业学历、相应专业的执业资格。
助产人员须具有国家认可妇产科执业医师或助产
2
士资格，并取得母婴保健技术服务考核合格证。
3
查阅资料
30
扣5分
4缺漏一例救治情况反馈扣5分查阅资料
5扣完为止
不符合条件每人扣10分，扣完为止查阅资料20
不符合条件每人扣10分，扣完为止查阅资料20
7
项目
标准
急救中心的产科人员配备应与所承担的业务量相适
3应。
人数不得少于
8人，其中具有中级及以上职称的
人员
人员不得少于4名
资质
10年以上，至少具备妇产
产科主任应从事妇产科专业
4
科主治医师资格
妇产科门诊与病房、产房、手术室、重症监护室的建
1
设符合县级医疗保健机构建设的基本标准
设有适合危重孕产妇抢救的重症抢救室，并备有孕产
2
妇急危重症抢救流程图
急救中心必备设备：
麻醉机、多参数心电监护仪、心
电图机、生化仪、影像诊断设备（B超、X线影像诊断
3设备）、供氧、输血、呼吸机、负压吸引器、除颤仪、静脉切开包、综合性抢救箱等相应设备，并处于功能状态
房屋
设备妇产科必备的设备：
胎儿监护仪、妊高征监护仪、开口器、舌钳、压舌板、产钳、胎头吸引器、阴道拉钩、
4宫颈钳、产包、缝合包、清宫包、宫纱、辐射式新生儿抢救台、新生儿喉镜、气管插管、新生儿复苏囊、新生儿暖箱等，并保持抢救物品处于功能状态
备有必要的急救药品和血液制品：
缩宫素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、肾上腺素、多巴胺、速尿、纳洛酮、硫酸镁、维
5生素K1、纤维蛋白原、止血芳酸、肝素、甘露醇、碳酸氢钠、哌替啶、地西泮、晶体液、胶体液、库存血等，在实施抢救时可以立即获得
评分办法
1
产科医护人员不足，每少
1
人扣10分
2
中级及以上职称人员每少
1
人扣10分
3
扣完为止
1两项条件均不达标者不得分
2一项条件不达标者扣10分
每一处不符合基本标准扣5分
1无可用于危重孕产妇抢救的重症抢救室不得分
2房间设置不便于抢救扣5分
3无流程图扣3分
1
每缺少一样设备扣
2分
2
设备不在功能状态扣
2分
3扣完为止
1每缺少一样设备扣
2分
2设备不在功能状态扣
2分
3扣完为止
1
每缺少一样药品扣
1
分
2
药品不能在抢救时及时获得，每样扣
1分
3
发现过期药品，每样扣
2分
4
无毒麻药品登记扣
5
分
5扣完为止
检查方法
查阅资料
查阅资料
查阅资料
查阅资料
现场观察
现场观察
现场观察
现场观察
现场观察
现场观察
现场观察
现场观察
现场观察
现场观察
现场观察
现场观察
分值实得分扣分理由
40
20
25
10
25
35
25
8
项目标准
建立与辖区转诊单位的网络联系，辖区内每个乡和
1
村均有明确的联系人与联系电话
2在辖区内公布专用的孕产妇急救电话
绿色
通道
3有可行的、明确的呼救、运转、抢救运作程序
4急救中心内设有醒目的急救通道和抢救地点标识
评分办法
检查方法
1
查阅资料，
无辖区内孕产妇急救网络联系人及电话不得分
现场核实
2
查阅资料，
缺一个乡级机构联系人或方式扣
5分
现场核实
3
缺一个村级联系人或方式扣3
查阅资料，
分
现场核实
4扣完为止
1
没有公布电话不得分
查阅资料，
现场核实
2
电话非医疗急救专用扣
15分
查阅资料
3
抽查乡村人员，不知道急救电话每人次扣
5分询问
4扣完为止
1
无可行的运作程序不得分
查阅资料
2
运作程序不合理酌情扣分
询问
3
基层对运作程序不了解扣10
分
询问
4
急救小组成员不了解运作程序扣
10分
询问
1
急救通道不畅通扣
10分
现场观察
2
急救地点不合理扣
10分
现场观察
3
无醒目的标志扣
5分
现场观察
分值实得分扣分理由
20
20
20
10
4扣完为止
1
急救车未处于功能状态不得分
现场观察
2
急救车不能满足急救服务需求，酌情扣分
查阅资料
备有处于功能状态的救护车，实行
24小时值班制3
无出车记录扣5分
查阅资料
5
度
4
无司机值班（守班）制度扣
5分
查阅资料，
询问
5
扣完为止
10
9
项目
标准
评分办法
检查方法
分值
实得分
扣分理由
1
回顾急救中心成立以来所有急救记录，评估出车与路程时
查阅资料
间，如有明显延误，每次扣
5分
2
无常备急诊包扣10分
现场观察
6
接到急救任务能迅速启动急救小组，
携带
常备急诊包内设备和药物不能满足基本要求，扣
5分
现场观察
20
必要设备和药品，赶赴现场
3
绿色
4
急救小组成员未掌握常见产科急危重症所需必要设备和药
询问
品，每人次扣5分
通道
5
扣完为止
1
回顾急救中心成立以来所有急救记录，评估院内应诊时间，
查阅资料
如有明显延误，每次扣
5分
7急救中心内有明确的急救接诊安排
2
妇产科人员不了解有关急救接诊程序，每人次扣
5分
询问
3
扣完为止
1
无信息上报制度不得分
查阅资料
1
升级会员 