骨间后桡侧支皮瓣.docx

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骨间后桡侧支皮瓣

骨间后动脉桡侧支皮瓣

再讲讲皮瓣的点线面，我有点搞不清楚，谢谢！

1.皮瓣的设计：

点：

连线中点为穿支入皮点。

线：

以肱骨外上髁与Lister结节连线为皮瓣的轴线（注意要在前臂旋前位的时候画线）

面：

根据受区面积和形态设计皮瓣。

皮瓣应当在深筋膜深层进行解剖。

皮瓣最大的切取范围，

背侧：

前臂中线，

桡侧：

桡动脉体表投影，

上界：

肘横纹下3cm,

下界：

桡骨茎突上5cm。

临床上形成的岛状皮瓣最大为6×14cm。

2.手术步骤：

皮瓣设计好后皮瓣尺侧缘切开进行穿支寻找，在肌间隙向深部进行血管蒂解

剖，动脉找到后在皮瓣上缘切开寻找神经后再切开皮瓣的桡侧缘找到头静脉的属支最后切

开皮瓣下缘游离结束 

3.骨间背动脉桡侧支皮瓣作为供区的优点：

进行手指或虎口的修复，手术可在同一麻醉

和止血带下进行，对于手指的缺损创面，皮瓣不显臃肿，供受区皮肤色泽相近，通过神经

的吻合能获得良好的感觉恢复，对于手指的创面而言，皮瓣切取后供区大多能直接缝合。

在不包括指甲缺损的手指部软组织缺损时修复的效果令人满意。

由于单一的麻醉和供区

不需植皮使得治疗的费用降低，与传统的骨间背皮瓣相比,由于不需显露骨间后动脉主干,

不分离骨间背神经，皮瓣只需在深筋膜下分离既可安全切取,所以具有切取简便,不损伤骨

间背神经等优点！

  患者男性，19岁，于2012年3月22日，因“左示指刨床割伤致疼痛、出血2小时”入院

，诊断为：

“左示指中节掌侧皮瓣软组织缺损”，行急诊手术，术中见左示指桡侧指动脉、神

经均缺损，术中移植桡神经浅支修复左示指缺损、皮耐克覆盖创面，于2012年4月6日行

植皮术。

患者于7月20因左示指植皮区瘢痕挛缩，予以麻醉下行瘢痕松解、切除，取左

侧骨间后动脉桡侧支游离皮瓣修复创面。

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移植神经修复左示指桡侧指神经

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左示指皮耐克覆盖创面术后

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予以植皮

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瘢痕挛缩

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术中设计皮瓣（有点偏）

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术中将骨间后动脉与示指桡侧指动脉吻合，

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一根伴行静脉