最新体格检查评分表.docx
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最新体格检查评分表
体格检查评分表
体格检查评分表
（一）
评分项目
评分标准
标准分
扣分理由
得分
基本操作
（量血压为例）
血压计放置位置正确
4
血压带绑扎部位正确、松紧适宜
4
听诊器胸件放置部位正确
4
测量过程流畅
4
终结复原
2
读数结果准确
2
局部抽查
（腹部）
腹部视诊
（1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确；
（2）视诊方法正确；
（3）能表述视诊主要内容：
腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波
10
腹部听诊
听诊顺序方向正确
6
正确听诊并表述肠鸣音正常、亢进、消失
6
血管杂音（动脉性和静脉性）；听诊部位正确。
6
腹部叩诊
叩诊手法、姿势、力量、顺序正确
6
移动性浊音叩诊方法正确
6
膀胱叩诊方法正确
6
脊肋角叩击痛检查方法正确
肝浊音界叩诊方法正确
腹部触诊
触诊手法、顺序正确
8
肝脾触诊及测量方法正确
10
在下列项目中任选二项，操作方法正确：
腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛
6
结果提问
肝浊音界消失的可能原因
5
整体印象
包括熟练程度和时间掌握情况
5
回答：
消化道穿孔、腹部大手术数日内
体格检查评分表
（二）
评分项目
评分标准
标准分
扣分理由
得分
基本操作
（量血压为例）
血压计放置位置正确
4
血压带绑扎部位正确、松紧适宜
4
听诊器胸件放置部位正确
4
测量过程流畅
4
终结复原
2
读数结果准确
2
局部抽查
（胸部）
胸部视诊
能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝
6
在视诊时，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）
6
能答出视诊观察：
呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律音
7
胸部触诊
胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿态正确
6
双手语音震颤触诊方法正确
6
能提到胸部可触及胸膜摩擦音并操作正确
6
胸部叩诊
间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确
6
直接叩诊手指方法正确
6
会叩肺移动度
7
胸部听诊
听诊方法、顺序正确
6
能表达听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音）
8
结果提问
支气管哮喘与心源性哮喘哮鸣音的鉴别要点？
哮鸣音音色特点？
5
整体印象
包括人文关爱和医患沟通
5
体格检查评分表（三）
评分项目
评分标准
标准分
扣分理由
得分
基本操作
（量血压为例）
血压计放置位置正确
4
血压带绑扎部位正确、松紧适宜
4
听诊器胸件放置部位正确
4
测量过程流畅
4
终结复原
2
读数结果准确
2
局部抽查
（甲状腺）
视诊
病人、医师体位站位正确
5
观察颈部是否有异常隆起，嘱做吞咽动作，观察颈部有无随吞咽上下活动肿块
8
触诊
医师站位和检查手法正确
1）检查者站在患者身后，拇指置于患者项部，双手食、中、环指置于胸锁乳突肌中点内侧的气管两侧；中指在甲状腺表面轻轻滑动，了解甲状腺情况。
2）检查者坐在患者前，双手拇指置于胸锁乳突肌中点的内侧气管的两侧，以一手指将气管推向对侧，另一手扪摸对侧甲状腺
15
嘱患者做吞咽动作，了解有无随吞咽动作上下活动的肿块
8
能提到甲状腺区是否有震颤
8
检查颈部淋巴结：
气管前（颈前区）、胸锁乳突肌内侧深面（胸锁乳突肌区）、胸锁乳突肌外侧锁骨上凹（颈后区）有无肿大淋巴结
8
听诊
将听诊器置于甲状腺区仔细听有无血管杂音
8
专科检查
甲亢的眼部检查
5
结果提问
1）如果发现颈中线区有肿块，应考虑什么情况？
处理？
嘱患者作伸舌动作，了解肿块是否随舌而活动，判断是否为甲状舌管囊肿。
2）检查甲亢病人，另加检查？
10
整体印象
包括人文关爱和医患沟通
5
体格检查评分表（四）
评分项目
评分标准
标准分
扣分理由
得分
基本操作
（量血压为例）
血压计放置位置正确
4
血压带绑扎部位正确、松紧适宜
4
听诊器胸件放置部位正确
4
测量过程流畅
4
终结复原
2
读数结果准确
2
神经系统检查
眼部检查
眼球运动检查方法正确
5
对光反射（直接、间接）检查方法正确
5
调节反射检查方法正确
6
浅、深反射
深反射：
跟腱、肱二头肌、膝反射
6
浅反射：
腹部反射
6
脑膜刺激征
颈项强直
6
Kernig征
6
Brudzinski征
6
锥体束病理反射
Babinski征
6
Oppenheim征
6
Gordon征
6
Chaddock征
6
结果提问
手套袜子型分布感觉障碍是何种疾病的特征性表现及病理机制？
5
整体印象
包括人文关爱和医患沟通
5
体格检查评分表（五）
评分项目
评分标准
标准分
扣分理由
得分
基本操作
（量血压为例）
血压计放置位置正确
4
血压带绑扎部位正确、松紧适宜
4
听诊器胸件放置部位正确
4
测量过程流畅
4
终结复原
2
读数结果准确
2
局部抽查
（心脏）
心脏视诊
心脏视诊方法正确
5
能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）
6
心脏触诊
触诊手法正确
5
能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊
5
能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感
4
心脏叩诊
叩诊手法、姿势、力量正确
5
能叩出心浊音界，并回答主考官提出的某肋间心浊音界
5
锁骨中线测量方法正确
5
心脏听诊
能正确指出心脏瓣膜各听诊区
8
听诊顺序正确（从二尖瓣区开始肺动脉区、主动脉区、主动脉第二听诊区、三尖瓣区，逆时针方向）
4
能讲出心脏听诊主要内容
8
结果提问
阳性体征分析
5
整体印象
包括熟练程度和时间掌握情况
5
评分项目
评分标准
标准分
扣分理由
得分
淋巴结检查
部位全面（耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝）
1.5
触诊手法
1.5
描述（部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、粘连、局部情况）
1
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