建设项目三同时环境监察记录表.docx

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建设项目三同时环境监察记录表

建设项目“三同时”环境监察

记录表

建设项目名称：

建设单位：

环境监察机构名称：

年月日

说明

一、本表适用于建设项目环保“三同时”的环境监察。

二、本表基础信息部分由建设项目单位负责录入，现场监管情况部分由负责日常监管的环境监察机构填写。

三、本表在建设项目环保设施竣工验收后归入一厂一册的污染源档案。

建设单位

名称

联系人

电话

项目情况

项目名称

建设地址

立项审批或

备案部门

文号

建设性质

新建□改扩建□技改□

行业

总投资

（万元）

其中环保

投资额

环保投资所占比重（%）

开工时间

建设内容

环评单位

评价单位

名称

评价证书编号和等级

环评项目

负责人

环评批复

审批单位

文号

批复

日期

项

目

生

产

情

况

主要产品

及规模

主要生产

原辅材料及危险化学品

主要生产

工艺流程图

（框图）

污染物排放情况

执行标准

总量指标

生产废水

排放去向

环评及审批要求

废

水

处

理

设

施

固

废

处

理

设

施

环评及审批要求

废

气

处

理

设

施

噪

声

处

理

设

施

防

止

生

态

破

坏

措

施

其

它

措

施

（包括环境应急设施、卫生防护距离等）

填写人：

审核人：

现场监督检查情况表

建设单位代表签字：

监察人员签字：

年月日年月日

审核人：

年月日

（根据监察次数增加页数）

试生产前现场监管情况表

试生产申请时间：

污染治理设施建设情况：

整改要求落实情况：

存在的问题：

建设单位代表签字：

监察人员签字：

年月日年月日

审核人：

年月日

备注

（本页复印后作为《建设项目“三同时”执行情况报告》附件，可增加附页）