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常见中医病证

常见中医病证（蓝字部分为2016版与旧版不同之处）

1、感冒：

鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。

1.风寒束表证——荆防败毒散

2.风热犯表证——银翘散

3.暑湿伤表证——新加香薷饮

4.气虚感冒——参苏饮

5.阴虚感冒——加减葳蕤汤

二、咳嗽：

咳嗽、咳痰。

（一）外感咳嗽

1.风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散

2.风热犯肺证——桑菊饮

3.风燥伤肺证——桑杏汤

（二）内伤咳嗽

1.痰湿蕴肺证——二陈平胃散合三子养亲汤

2.痰热郁肺证——清金化痰汤

3.肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散

4.肺阴亏耗证——沙参麦冬汤

三、哮病：

发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

（一）发作期

1.冷哮证——射干麻黄汤或小青龙汤

2.热哮证——定喘汤或越婢加半夏汤

3.寒包热哮证——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤

4.风痰哮证——三子养亲汤

5.虚哮证——平喘固本汤

6.喘脱危证——回阳急救汤合生脉饮

（二）缓解期

1.肺脾气虚证——六君子汤

2.肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎

四、喘证：

呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。

（一）实喘

1.风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散

2.表寒肺热证——麻杏石甘汤

3.痰热郁肺证——桑白皮汤

4.痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤

5.肺气郁痹证——五磨饮子

（二）虚喘

1.肺气虚耗证——生脉散合补肺汤

2.肾虚不纳证——金匮肾气丸合参蛤散

3.正虚喘脱证——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

五、肺痨：

咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦。

1.肺阴亏损证——月华丸

2.虚火灼肺证——百合固金汤合秦昊鳖甲散

3.气阴耗伤证——保真汤或参苓白术散

4.阴阳虚损证——补天大造丸

六、心悸：

病人自觉心中悸动，警惕不安甚则不能自主。

1.心虚胆怯证——安神定志丸

2.心血不足证——归脾汤

3.阴虚火旺证——天王补心丹合朱砂安神丸

4.心阳不振证——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

5.水饮凌心证——苓桂术甘汤

6.瘀阻心脉证——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

7.痰火扰心证——黄连温胆汤

七、胸痹：

胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧。

1.心血瘀阻证——血府逐瘀汤

2.气滞心胸证——柴胡疏肝散

3.痰浊闭阻证——栝楼薤白半夏汤合涤痰汤

4.寒凝心脉证——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

5.气阴两虚证——生脉散合人参养荣汤

6.心肾阴虚证——天王补心丹合炙甘草汤

7.心肾阳虚证——参附汤合右归饮

八、不寐：

经常不能获得正常睡眠，睡眠时间、深度的不足。

1.肝火扰心证——龙胆泻肝汤

2.痰热扰心证——黄连温胆汤

3.心脾两虚证——归脾汤

4.心肾不交证——六味地黄丸合交泰丸

5.心胆气虚证——安神定志丸合酸枣仁汤

九、痫病：

突然意识丧失，甚则扑倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人。

1.风痰闭阻证——定痫丸

2.痰火扰神证——龙胆泻肝丸合涤痰汤

3.瘀阻脑络证——通窍活血汤

4.心脾两虚证——六君子汤合归脾汤

5.心肾亏虚证——左归丸合天王补心丹

十、胃痛：

上腹胃脘部今心窝处疼痛。

1.寒邪客胃证——良附丸

2.饮食伤胃证——保和丸

3.肝气犯胃证——柴胡疏肝散

4.湿热中阻证——清中汤

5.瘀血停胃证——失笑散合丹参饮

6.胃阴亏耗证——一贯煎合芍药甘草汤

7.脾胃虚寒证——黄芪建中汤

十一、呕吐：

胃中之物从口中吐出，有声有物。

（一）实证

1.外邪犯胃证——藿香正气散

2.食滞内停证——保和丸

3.痰饮内阻证——小半夏汤合苓桂术甘汤

4.肝气犯胃证——四七汤

（二）虚证

1.脾胃气虚证——香砂六君子汤

2.脾胃阳虚证——理中汤

3.胃阴不足证——麦门冬汤

十二、腹痛：

胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛。

1.寒邪内阻证——良附丸合正气天香散

2.湿热壅滞证——大承气汤

3.饮食积滞证——枳实导滞丸

4.肝郁气滞证——柴胡疏肝散

5.淤血内停证——少腹逐瘀汤

6.中虚脏寒证——小建中汤

十三、泄泻：

排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样。

（不分暴泻久泻）

1.寒湿内盛证——藿香正气散

2.湿热伤中证——葛根芩连汤

3.食滞肠胃证——保和丸

4.脾胃虚弱证——参苓白术散

5.肾阳虚衰证——四神丸

6.肝气乘脾证——痛泻要方

十四、痢疾：

大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻。

1.湿热痢——芍药汤

2.疫毒痢——白头翁汤

3.寒湿痢——不换金正气散

4.阴虚痢——驻车丸

5.虚寒痢——桃花汤合真人养脏汤

6.休息痢——连理汤

十五、便秘：

粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅。

（不分实秘、虚秘；无血虚秘，但例题有）

1.热秘——麻子仁丸

2.气秘——六磨汤

3.冷秘——温脾汤

4.气虚秘——黄芪汤

5.血虚秘——润肠丸

6.阴虚秘——增液汤

7.阳虚秘——济川煎

十六、胁痛：

一侧或两侧胁肋部疼痛。

1.肝郁气滞证——柴胡疏肝散

2.肝胆湿热证——龙胆泻肝汤

3.瘀血阻络证——血府逐瘀汤或复元活血汤

4.肝络失痒证——一贯煎

十七、黄疸：

目黄、身黄、小便黄。

（一）阳黄

1.热重于湿证——茵陈蒿汤

2.湿重于热证——茵陈五苓散合甘露消毒丹

3.胆腑郁热证——大柴胡汤

4.疫毒炽盛证（急黄）——千金犀角散

（二）阴黄

1.寒湿阻遏证——茵陈术附汤

2.脾虚湿滞证——黄芪建中汤

（三）黄疸消退后的调治

1.湿热留恋证——茵陈四苓散

2.肝脾不调证——柴胡疏肝散或归芍六君子汤

3.气滞血瘀证——逍遥散和鳖甲煎丸

十八、头痛

（一）外感头痛

1.风寒头痛——川芎茶调散

2.风热头痛——芎芷石膏汤

3.风湿头痛——羌活胜湿汤

（二）内伤头痛

1.肝阳头痛——天麻钩藤饮

2.血虚头痛——加味四物汤

3.痰浊头痛——半夏白术天麻汤

4.肾虚头痛——大补元煎

5.瘀血头痛——通窍活血汤

6.气虚头痛——益气聪明汤

十九、眩晕：

眼花或眼前发黑；头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。

1.肝阳上亢证——天麻钩藤饮

2.气血亏虚证——归脾汤

3.肾精不足证——左归丸

4.痰湿中阻证——半夏白术天麻汤

5.瘀血阻窍证——通窍活血汤

二十、中风：

猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利。

（一）中经络

1.风痰入络证——真方白丸子

2.风阳上扰证——天麻钩藤饮

3.阴虚风动证——镇肝熄风汤

（二）中脏腑

闭证

1.痰热腑实证——桃核承气汤

2.痰火郁闭证——羚角钩藤汤

3.痰浊郁闭证——涤痰汤；另可用苏合香丸

脱证（阴竭阳亡）——参附汤合生脉散

（3）恢复期

1.风痰瘀阻证——解语丹

2.气虚络瘀证——补阳还五汤

3.肝肾亏虚证——左归丸合地黄饮子

二十一、水肿：

头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿。

（一）阳水

1.风水相博证——越婢加术汤

2.湿毒浸淫证——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3.水湿浸渍证——五皮饮合胃苓汤

4.湿热壅盛证——疏凿饮子

（二）阴水

1.脾阳虚衰证——实脾饮

2.肾阳虚衰证——济生肾气丸合真武汤

3.瘀水互结证——桃红四物汤合五苓散

二十二、淋证：

小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛。

1.热淋——八正散

2.石淋——石韦散

3.血淋——小蓟饮子

4.气淋——沉香散

5.膏淋——程氏萆薢分清饮

6.劳淋——无比山药丸

二十四、阳痿

1.命门火衰——赞育丸

2.心脾亏虚证——归脾汤

3.肝郁不舒证——逍遥散

4.惊恐伤肾——启阳娱心丹

5.湿热下注证——龙胆泻肝汤

二十五、郁证：

心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞。

1.肝气郁结证——柴胡疏肝散

2.气郁化火证——丹栀逍遥散

3.痰气郁结证——半夏厚朴汤

4.心神失养证——甘麦大枣汤

5.心脾两虚证——归脾汤

6.心肾阴虚证——天王补心丹合六味地黄丸

二十六、血症

（一）鼻衄

1.热邪犯肺证——桑菊饮

2.胃热炽盛证——玉女煎

3.肝火上炎证——龙胆泻肝汤

4.气血亏虚证——归脾汤

（二）齿衄

1.胃火炽盛证——加味清胃散合泻心汤

2.阴虚火旺证——六味地黄丸合茜根散

（三）咳血

1.燥热伤肺证——桑心汤

2.肝火犯肺证——泻白散合黛蛤散

3.阴虚肺热证——百合固金汤

（四）吐血

1.胃热壅盛证——泻心汤合十灰散

2.肝火犯胃证——龙胆泻肝汤

3.气虚血溢证——归脾汤

（五）便血

1.肠道湿热证——地榆散合槐角丸

2.气虚不摄证——归脾汤

3.脾胃虚寒证——黄土汤

（六）尿血

1.下焦湿热证——小蓟饮子

2.肾虚火旺证——知柏地黄丸

3.脾不统血证——归脾汤

4.肾气不固证——无比山药丸

（七）紫斑

1.血热妄行证——十灰散

2.阴虚火旺证——茜根散

3.气不摄血证——归脾汤

二十七、消渴

（一）上消

肺热伤津证——消渴方

（2）中消

1.胃热炽盛证——玉女煎

2.气阴亏虚证——七味白术散

（三）下消

1.肾阴亏虚证——六味地黄丸

2.阴阳两虚证——金匮肾气丸

二十八、内伤发热

1.阴虚发热证——清骨散

2.血虚发热证——归脾汤

3.气虚发热证——补中益气汤

4.阳虚发热证——金匮肾气丸

5.气郁发热证——丹栀逍遥散

6.痰湿郁热证——黄连温胆汤合中和汤

7.血瘀发热证——血府逐瘀汤

二十九、虚劳

（一）气虚

1.肺气虚证——补肺汤

2.心气虚证——七福饮

3.脾气虚证——加味四君子汤

4.肾气虚证——大补元煎

（二）血虚

1.心血虚证——养心汤

2.肝血虚证——四物汤

（三）阴虚

1.肺阴虚证——沙参麦冬汤

2.心阴虚证——天王补心丹

3.脾胃阴虚证——益胃汤

4.肝阴虚证——补肝汤

5.肾阴虚证——左归丸

（四）阳虚

1.心阳虚证——保元汤

2.脾阳虚证——附子理中汤

3.肾阳虚证——右归丸

三十、癌病

（一）脑瘤

1.痰瘀阻窍证——血府逐瘀汤

2.风毒上扰证——天麻钩藤饮和黄连解毒汤

（二）肝癌

1.肝气郁结证——柴胡疏肝散

2.气滞血瘀证——复元活血汤

3.湿热聚毒证——茵陈蒿汤

4.肝阴亏虚证——一贯煎

（三）肺癌

1.瘀阻肺络证——血府逐瘀汤

2.痰湿蕴肺证——二陈汤合栝楼薤白半夏汤

3.阴虚毒热证——沙参麦冬汤合五味消毒饮

4.气阴两虚证——生脉散合百合固金汤

（四）大肠癌

1.湿热郁毒证——槐角丸

2.瘀毒内阻证——膈下逐瘀汤

3.脾肾双亏证——大补元煎

4.肝肾阴虚证——知柏地黄丸

（五）肾癌、膀胱癌

1.湿热郁毒证——八正散或龙胆泻肝汤

2.瘀血内阻证——桃红四物汤

3.脾肾两虚证——大补元煎

4.阴虚内热证——知柏地黄丸

三十一、痹证

（一）风寒湿痹

1.行痹——防风汤

2.痛痹——乌头汤

3.着痹——薏苡仁汤

（二）风湿热痹——白虎加桂枝汤合宣痹汤

（三）痰瘀痹阻证——双合汤

（四）肝肾亏虚证——独活寄生汤

三十二、痉证：

项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张。

1.邪壅经络证——羌活胜湿汤

2.肝经热盛证——羚角钩藤汤

3.阳明热盛证——白虎汤合增液承气汤

4.心营热盛证——清营汤

5.痰浊阻滞证——导痰汤

6.阴血亏虚证——四物汤合大定风珠

三十三、萎证：

肢体筋脉迟缓、软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩。

1.肺热津伤证——清燥救肺汤

2.湿热浸淫证——加味二妙散

3.脾胃虚弱证——参苓白术散合补中益气汤

4.肝肾亏虚证——虎潜丸

5.脉络瘀阻证——圣愈汤合补阳还五汤

三十四、腰痛

1.寒湿腰痛——甘姜苓术汤

2.湿热腰痛——四妙丸

3.瘀血腰痛——身痛逐瘀汤

4.肾虚腰痛：

肾阴虚——左归丸

肾阳虚——右归丸

三十五、乳癖：

乳腺增生病。

1.肝郁痰凝证——逍遥蒌贝散

2.冲任失调证——二仙汤合四物汤

三十七、痔（辨证论治部分不区分内外痔，均以2015内痔的内治法辨证论治）

1.风热肠燥证——凉血地黄汤

2.湿热下注证——脏连丸

3.气滞血瘀证——止痛如神汤

4.脾虚气陷证——补中益气汤

三十八、脱疽：

血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病足。

1.寒湿阻络证——阳和汤

2.血脉瘀阻证——桃红四物汤

3.湿热毒盛证——四妙勇安汤

4.热毒伤阴证——顾步汤

5.气阴两虚证——黄芪鳖甲汤

三十九、肠痈：

急性阑尾炎、回肠末端憩室炎、克罗恩病。

1.瘀滞证（初期）——大黄牡丹汤合红藤煎剂

2.湿热证（酿脓期）——复方大柴胡汤

3.热毒证（溃脓期）——大黄牡丹汤合透脓散

四十、崩漏：

非时暴下不止或淋漓不尽。

（分为出血期与血止后治疗，血止后无辨证分型）

出血期治疗

1.血热证：

虚热证——加减一阴煎合生脉散

实热证——清热固经汤

2.肾虚证：

肾阴虚证——左归丸去牛膝合二至丸

肾阳虚证——右归丸去肉桂

3.脾虚证——举元煎合安冲汤

4.血瘀证——桃红四物汤

四十一、痛经

1.气滞血瘀证——膈下逐瘀汤

2.寒凝胞中：

阳虚内寒——温经汤+附子、艾叶、小茴香

寒湿凝滞——少腹逐瘀汤+苍术、茯苓

3.湿热下注证——清热调经汤

4.气血虚弱证——圣愈汤

5.肾气亏损证——调肝汤

四十二、绝经前后诸证

1.肾阴虚证——左归丸+制首乌、龟板

2.肾阳虚证——右归丸合理中丸

3.肾阴阳俱虚证——二仙汤+龟板、女贞子、补骨脂

四十三、带下病

（一）带下过多

1.脾虚证——完带汤

2.肾阳虚——内补丸

3.肾阴虚——知柏地黄丸+芡实、金樱子

4.阴虚夹湿证——知柏地黄汤（新版无，例题有）

5.湿热（毒）：

湿热——止带方

热毒——五味消毒饮

（2）带下过少

1.肝肾亏损证——左归丸

2.血枯瘀阻证——小营煎

四十四、胎漏、胎动不安：

先兆流产

1.肾虚证——寿胎丸

2.血热证——保阴煎

3.气血虚弱证——胎元饮

4.跌仆伤胎——圣愈汤+菟丝子、桑寄生、续断

5.癥瘕伤胎——桂枝茯苓丸+续断、杜仲

四十五、产后发热：

产褥感染

1.感染邪毒证——解毒活血汤+银花、益母草

2.外感证——荆穗四物汤+苏叶

3.血瘀证——生化汤+丹参、丹皮、益母草

4.血虚证——八珍汤去川芎，+黄芪

四十六、不孕症

1.肾阳虚证——毓麟珠+紫河车、丹参、香附

2.肾阴虚证——养精种玉汤+女贞子、旱莲草

3.肝郁证——开郁种玉汤

4.血瘀证——少腹逐瘀汤

5.痰湿证——启宫丸+石菖蒲

四十七节、肺炎喘嗽：

发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇。

（一）常证

1.风寒闭肺证——三拗汤

2.风热闭肺证——银翘散合麻杏石甘汤

3.痰热闭肺证——五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

4.毒热闭肺证——黄连解毒汤合麻杏石甘汤

5.阴虚肺热证——沙参麦冬汤

6.肺脾气虚证——人参五味子汤

（二）变证

1.心阳虚衰证——参附龙牡救逆汤

2.邪陷厥阴证——羚角钩藤汤和牛黄清心丸

四十八、小儿泄泻

（一）常证

1.湿热泻——葛根芩连汤

2.风寒泻——藿香正气散

3.伤食泻——保和丸

4.脾虚泻——参苓白术散

5.脾肾阳虚泻——附子理中汤合四神丸

（二）变证

1.气阴两伤——人参乌梅汤

2.阴竭阳脱——参附龙牡救逆汤

四十九、水痘

1.邪伤肺卫证——银翘散

2.邪炽气营证——清胃解毒汤

五十、痄腮

（一）常证

1.邪犯少阳证——柴胡葛根汤

2.热毒壅盛证——普济消毒饮

（二）变证

1.邪陷心肝证——清瘟败毒饮

2.毒窜睾腹证——龙胆泻肝汤

新增

五十一、湿疮:

1.湿热蕴肤证——龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤

2.脾虚湿蕴证——除湿胃苓汤

3.血虚风燥证——当归饮子

五十二、精癃:

1.湿热下注证——八正散

2.脾肾气虚证——补中益气汤

3.气滞血瘀证——沉香散

4.肾阴亏虚证——知柏地黄丸

5.肾阳不足证——济生肾气丸

五十三、闭经:

1.肝肾不足证——归肾丸

2.气血虚弱证——人参养荣汤/圣愈汤/八珍汤

3.阴虚血燥证——加减一阴煎

4.气滞血瘀证——血府逐瘀汤

5.痰湿阻滞证——苍附导痰丸

五十四、癥瘕:

1.气滞——香棱丸

2.血瘀——桂枝茯苓丸

3.痰湿——开郁二陈汤

五十五、厌食症:

1.脾失健运证——不换金正气散

2.脾胃气虚证——异功散

3.脾胃阴虚证——益胃汤

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