历年临床执业医师复习题50题含答案.docx
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历年临床执业医师复习题50题含答案
历年临床执业医师复习题50题含答案
单选题
1、男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。
查体：
P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。
准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括
A肝脏
B胆囊
C胰腺
D脾脏
E小肠
答案：
D
闭合性腹部损伤中最易受损的脏器是脾脏，而开放性腹部损伤中最易受损的脏器是肝脏。
单选题
2、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。
李某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
答案：
E
该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。
单选题
3、实现“人人享有卫生保健”目标的关键是
A推行合作医疗保险
B加强医德医风建设
C开展初级卫生保健
D深化医药卫生体制改革
E健全妇幼卫生保健
答案：
C
本题考查的是全球卫生保健策略。
人人享有卫生保健的含义是全球所有人民都享有基本的卫生保健服务，而初级卫生保健，又称基层卫生保健，是最基本的，人人都能得到的。
单选题
4、关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述错误的是
A革兰阳性球菌
B革兰阳性杆菌
C革兰阴性球菌
D铜绿假单胞菌
E梅毒螺旋体
答案：
D
本题考查青霉素G的抗菌谱，铜绿假单胞菌对庆大霉素较为敏感。
单选题
5、肺通气的直接动力是
A功能余气量
B肺活量
C用力肺活量
D补呼气量
E补吸气量
答案：
C
用力肺活量是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。
用力肺活量是测定呼吸道有无阻力的重要指标。
支气管哮喘急性发作的患者，由于气道阻塞、呼气延长，其FEV1和FEV1/FVC%均降低。
单选题
6、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A心房扑动
B心房颤动
C窦性心动过速
D阵发性室上性心动过速
E持续性室性心动过速
答案：
D
突然发作突然终止为阵发性室上速特点，刺激迷走神经的方法，终止室上速。
单选题
7、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是
A急性心肌梗死
B急性心包炎
C扩张型心肌病
D肥厚型心肌病
E病毒性心肌炎
答案：
E
该患者4周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕），3周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。
心电图示心率快，PR间期延长呈一度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病毒性心肌炎。
单选题
8、男性，29岁。
转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
A腹部CT
B腹部B超
C立位腹部X线透视或摄片
D肛门指诊
E腹腔穿刺并做淀粉酶测定
答案：
C
患者中年男性，阑尾切除术后。
患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气、尿少，考虑肠梗阻。
由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。
单选题
9、下列病变中属于不可逆性改变的是
A肝脓肿
B淋巴结结核
C恶性高血压细小动脉
D产后子宫内膜炎
E以上均不是
答案：
A
有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。
液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。
发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。
化胺性炎症渗出的中性粒细胞能产生大量蛋白水解酶，将坏死组织溶解而发生液化性坏死。
单选题
10、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。
查体：
胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：
室间隔：
左室后壁为1.5：
1，SAM（+）。
该患者的诊断是
A口服地高辛
B静脉滴注硝酸甘油
C口服硝酸异山梨酯
D口服美托洛尔
E静脉推注毛花苷丙
答案：
D
结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。
β受体阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏杂音。
单选题
11、患者男，大学生。
因被诊断为慢性肾衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。
患者的这种角色变化属于
A洞察力
B理解力
C自制力
D自知力
E想象力
答案：
D
自知力是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。
自知力和幻觉是这两年来执业医师考试的重点，基本上每年必考。
单选题
12、小儿腹泻，中度脱水，第一天静脉补液的量是
A60-90ml/kg
B150-180ml/kg
C50-60ml/kg
D90-120ml/kg
E120-150ml/kg
答案：
B
小儿腹泻，第1天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需求量，一般轻度缺水约为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。
单选题
13、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到
A＞50g/L
B＞55g/L
C＞60g/L
D＞65g/L
E＞70g/L
答案：
A
当毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过50g/L时．皮肤黏膜即可出现发绀。
单选题
14、增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是
A腹泻
B便秘
C腹痛
D腹部包块
E发热
答案：
A
腹泻是溃疡型肠结核的症状。
单选题
15、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于
A维拉帕米
B洋地黄
C利多卡因
D地尔硫䓬
E普罗帕酮
答案：
B
洋地黄有正性肌力的作用，可增加心肌收缩力，用于治疗心力衰竭，可兴奋迷走神经，抑制心脏传导系统，减慢心室率，适用于快速房颤合并心力衰竭的患者。
因此，二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄。
单选题
16、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是
AGuthrie细菌生长抑素试验
B尿有机酸分析
C血氨基酸分析
D尿三氯化铁试验
E尿氨基酸分析
答案：
D
Guthrie细菌抑制试验用于新生儿苯丙酮尿症筛查，测定新生儿血中苯丙氨酸的含量。
尿三氯化铁试验用于较大儿童的初筛检查。
单选题
17、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是
A静脉滴注鱼精蛋白
B换用酚妥拉明静脉滴注
C支气管动脉栓塞
D支气管镜下止血
E手术切除病变肺叶
答案：
D
支气管扩张可有大量咳血，严重影响患者生命，在保守止血治疗无效时应积极进一步治疗，可采取支气管镜下止血治疗。
单选题
18、4个月婴儿可添加的辅食为
A矿物质
B维生素
C脂肪
D蛋白质
E碳水化合物
答案：
D
本题考查的是哺乳。
哺乳时,母乳中呈先高后低变化的是蛋白质。
单选题
19、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括
A休克
B呼吸衰碣
C发热
D腹泻
E消化道出血
答案：
D
重症急性胰腺炎：
上腹或全腹明显压痛，并出现腹肌紧张、压痛和反跳痛。
肠鸣音减弱或消失，故不会出现腹泻。
其余选项均可出现。
单选题
20、患儿，男，5岁。
咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林（博利康尼）后有缓解。
查体：
无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗。
该患儿最可能的诊断是
A20ml/kg，于30〜60分钟内静脉推注或快速滴注
B20ml/kg,速度为每小时8〜10ml/kg，静脉滴注
C20ml/kg,速度为每小时3〜5ml/kg，静脉滴注
D20ml/kg，8〜12小时静滴完
E立即皮下注射，20ml/kg
答案：
A
重度脱水：
患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。
因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。
该患儿尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。
呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。
故131题选A。
脱水分级：
①轻度脱水：
失水量占体重的3%〜5%（30〜50ml/kg）；②中度脱水：
5%〜10%（50〜100ml/kg）；③重度脱水：
大于10%.（100〜120ml/kg）。
对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始快速输人等渗含钠液（生理盐水或2:
1液），按20ml/kg于30分钟〜1小时输入。
其余累积损失量的补充常在8〜12小时内完成。
单选题
21、患者，男，50岁。
气促、下肢水肿2个月。
体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
可能诊断是
A扩张性心肌病
B风湿性心脏病
C缩窄性心包炎
D冠心病
E肥厚型心肌病
答案：
A
扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。
本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。
室性或房性心律失常多见。
症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。
最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。
由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，脉搏常较弱。
右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常。
单选题
22、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体：
巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。
实验室检查：
血ALT130U/L，TBIL240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A转氨酶正常
B胆红素正常
C血小板减少
D纤维蛋白原减少
E电解质失衡
答案：
B
急性肝衰竭时，实验室检査可出现：
电解质异常，代谢性酸中毒，白细胞常增多，血肌酐和尿素氮可能增高，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原和血小板减少。
转氨酶可增高，但大量肝细胞坏死时可不增高。
血胆红素增高，不可能出现正常。
单选题
23、—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变
A查血生化并纠正水、电解质紊乱
B进流食
C服用增强胃肠动力药物
D禁食水
E高渗盐水灌肠
答案：
A
患者肠梗阻术后肠鸣音弱，应该复查血生化，确定有无低血钾，并纠正。
单选题
24、女，65岁。
上腹痛1年。
胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。
其最佳手术方法是
A胃镜
B13C尿素呼气试验
C腹部CT
D上消化道X线钡剂造影
E腹部超声
答案：
A
本题考胃癌的诊断。
老年患者，出现消瘦、体重下降、上消化道出血情况应考虑胃癌。
胃镜结合黏膜活检是目前最可靠的诊断手段。
单选题
25、随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm，乙地为179cm，经t检验得P＜α，差别有统计学意义。
其结论为
A加权平均率的计算
B成组设计四格表X检查
C两组均数比较的t检查
D样本率与总体率比较的Z检查
E配对设计四格表X检查
答案：
D
率的Z检验常用于样本率和总体率的比较及两个样本率的比较。
单选题
26、卫生服务需求
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