医保基金监管集中宣传月活动方案.docx

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医保基金监管集中宣传月活动方案

为贯彻落实党中央、国务院和自治区党委、政府加强医保基金监管重要指示精神，宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，推动医保基金监管工作常态化、长效化，展示基金监管工作良好形象，强化定点医药机构和参保人员法制意识，积极引导广大群众正确认识和主动参与基金监管工作，保持打击欺诈骗保高压态势，按照《自治区医疗保障局关于做好202**年度医保基金监管集中宣传月活动有关工作的通知》（宁医保办发﹝202**﹞41号）精神，结合我县实际，制定本方案。

一、活动主题

打击欺诈骗保 维护基金安全

二、活动时间

按照国家、自治区医疗保障局统一部署，4月份为“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月。

三、宣传内容

（一）政策法规。

基本医疗保险基金监管相关法律、法规及政策解读。

重点宣传《中华人民共和国社会保险法》《***回族自治区基本医疗保险服务监督办法》、《基本医疗保险定点医药机构医疗服务协议》及《刑法》相关条款，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《自治区医疗保障局关于做好202**年医疗保障基金监管工作的通知》以及国家、自治区有关新冠疫情医疗保障政策等有关法律、法规及政策规定。

（二）典型案例。

打击欺诈骗取医疗保障基金典型案例和先进事迹。

（三）服务指南。

对全县参保缴费、看病就医、异地结算等医疗保障政策和经办管理流程等方面的便民利民措施进行重点宣传。

基本医疗保险业务办理、缴费方式、就医流程和费用支付等内容。

城乡居民基本医疗保险制度与其他社会保险制度的关系，城镇职工和城乡居民医保制度的区别与联系，医疗保险关系的转移接续办法等内容。

（四）举报奖励。

广泛宣传欺诈骗取医疗保障基金行为投诉举报渠道和奖励办法，鼓励社会监督。

四、组织领导

为确保宣传月活动取得实效，成立***县开展202**年度医

保基金监管集中宣传月活动领导小组。

成员如下：

组  长：

副组长：

成  员：

领导小组下设办公室，设在基金监管科，办公室主任由***同志兼任，负责集中宣传月活动的组织协调、指导、督促、检查、总结等工作。

五、创新宣传方式

（一）启动集中宣传活动。

4月上旬，通过发放宣传海报、折页，播放宣传片、公布举报电话等形式启动“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动。

（二）多种渠道宣传。

充分利用新闻媒体、网络载体，公共场所大屏幕、医院、药店显示屏等对打击欺诈骗保专项治理行动有关内容进行广泛宣传，加强信息公开，构建良好舆论氛围。

4月中旬召开社会监督员座谈会，广泛征求意见建议，增强社会监督员主动参与打击欺诈骗保的积极性和主动性。

（三）贴近群众宣传。

以定点医疗机构、定点零售药店为主要宣传场所。

协议医院在门口利用电子屏播放字幕，在门诊大厅、医保经办窗口、取药窗口、咨询台等人群密集场所醒目位置广泛、长期张贴宣传海报，医护人员走进病房，发放宣传折页，设立易拉宝固定宣传牌，播放宣传片。

村卫生室在醒目位置长期悬挂宣传横幅、张贴宣传画，发放宣传彩页。

协议药店利用电子屏长期播放字幕宣传，张贴宣传画，发放宣传彩页。

定点医药机构以微信公众号、人员密集场所大屏幕等为载体进行宣传。

结合新冠肺炎疫情防控，更加注重利于信息化方式，科学、有效组织宣传活动，解答群众疑问，提高相关政策措施公众知晓率。

（四）重点集中宣传。

4月中旬，通过与协议医疗机构签订服务协议展开宣传。

围绕打击骗保举报程序和奖励办法展开宣传，动员广大群众积极参与医保基金监管，进一步拓展信访举报渠道，畅通举报电话、邮箱、接访地址等内容，方便群众举报，激发社会正能量。

4月下旬，通过电视媒体、政务公开等形式对一些已查实的典型案例进行曝光和集中报道，以实际成效换取群众对打击欺诈骗保工作的信任和支持。

六、工作要求

（一）统一思想，精心组织。

医疗保障是重要民生工程，确保基金安全是首要政治任务，各协议医药机构、局各科室要把打击欺诈骗保宣传工作作为当前最重要的一项工作来抓，按照本实施方案要求，精心组织，确保集中宣传月活动取得良好成效。

（二）营造氛围，严格考核。

协议医药机构要进一步创新宣传方式，集中开展打击欺诈骗保宣传系列报道，及时传递政策，进展、成效，推进宣传活动广泛深入开展。

积极营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，医保局将对协议医药机构此次宣传工作进行督查，对宣传工作不重视、不到位的医药机构通报批评，并纳入年终考核中。

（三）总结经验，及时上报。

及时总结工作中好的经验做法，加强信息交流，各协议医药机构于5月8日前将集中宣传月活动总结及相关资料报送县医疗保障局。