县市基本避孕服务项目实施方案.docx
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县市基本避孕服务项目实施方案
基本避孕服务项目工作已纳入国家基本公共卫生服务项目，为有序推进我市基本避孕服务项目实施，加强对项目工作的指导和管理，根据**等文件要求，结合我市实际情况，制定市基本避孕服务项目实施方案。
一、指导思想
按照《省新划入基本公共卫生服务项目工作规范（2020）年版通知》（**）,以需求为导向，以服务促发展，坚持“立足基层，服务群众，资源共享，稳步发展”的指导方针，推进我市免费基本避孕服务项目，不断适应新形势下基本避孕服务工作发展要求。
二、项目目标
（一）提高基本避孕药具和基本避孕手术服务可及性，使育龄群众获得规范、安全的避孕服务，减少非意愿妊娠和人工流产，提升育龄群众生殖健康水平。
（二）增强育龄群众预防非意愿妊娠的意识和能力，逐步提高育龄群众避孕节育科学知识知晓率，促进育龄夫妻保持适当的生育间隔，保护女性健康和生育能力，保障母婴健康。
（三）促进育龄人群应用高效避孕方法，提高区域基本避孕药具发放覆盖率和区域基本避孕手术服务率。
三、项目内容
（一）目标人群
辖区内常住育龄人群（常住是指在辖区内居住半年以上的户籍及非户籍人群），包括已婚育龄夫妻和未婚育龄人群。
（二）项目内容
基本避孕服务项目（以下简称项目）主要包括免费提供基本避孕药具和免费实施基本避孕手术。
其中：
免费提供基
本避孕药具主要包括省级集中采购、逐级存储和调拨、发放
服务等；免费实施基本避孕手术主要包括放置、取出宫内节
育器，放置、取出皮下埋植剂，输卵管绝育、吻合术，输精
管绝育、吻合术以及术后随访回访等。
1、免费提供基本避孕药具
免费提供基本避孕药具工作内容主要包括计划编报、存储和调拨、放置、发放服务、咨询服务、定期随访和宣传培训等。
市妇幼保健院（市妇幼保健计划生育服务中心）负责制订本市需求计划、做好免费基本避孕药具存储、调拨和宣传培训等工作。
设妇科、产科、计划生育科的公立医疗卫生机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）承担免费基本避孕药具发放工作,在机构内醒目位置做好政策宣传，充分告知群众。
要建立健全各项质量管理制度，建立真实完整的接收、存储、发放服务记录，定期开展业务学习和服务质量检查，定期分析业务数据，加强质量控制，提高避孕方法咨询指导准确性。
鼓励通过社区、单位、高校、自助发放机等多种渠道、多种形式发放免费基本避孕药具，方便育龄群众获得避孕药具，提高可及性。
承担免费基本避孕药具发放工作的机构（点），应针对群众的具体情况介绍避孕措施的避孕原理，正确使用方法及优缺点、禁忌证等，帮助群众知情选择避孕措施，提高咨询指导准确性。
对服用避孕药和注射避孕针妇女，服务前要免费提供各项医学检查服务，排除禁忌证；对服用避孕药和注射避孕针后，应定期随访。
2、免费基本避孕手术（共8类手术）
（1）手术种类：
包括放置宫内节育器术、取出宫内节育器术、放置皮下埋植剂术、取出皮下埋植剂术、输卵管绝育术、输卵管吻合术、输精管绝育术、输精管吻合术。
（2）定点服务医疗机构：
确定市妇幼保健院、市第一人民医院、市第二人民医院、市中西医院结合医院等4家为免费基本避孕手术定点医院，取得计划生育专业项目《医疗机构执业许可证》大同镇卫生院、乾潭镇卫生院可以开展放置宫内节育器术和取出宫内节育器术。
（3）术前检查：
根据医学指征，遵循育龄群众自愿要求且无禁忌证者，完善各项医学检查包括：
问诊、测量体温、脉搏、血压、体格检查和妇科（男科）检查，血常规、乙肝表面抗原、丙肝病毒抗原抗体、梅毒抗体、HIV抗体检查，阴道分泌物检查（精液常规）、妊娠试验，B超等。
（4）定点医院为符合条件育龄夫妻（凭身份证或暂住证）提供免费基本避孕手术服务，不得收取规定项目的费用。
四、保障措施
（一）加强组织领导
1、成立市基本避孕服务项目工作领导小组
组长：
**
。
项目办公室确定“国家免费提供避孕药具发放点”和“国家免费实施避孕手术”定点单位名单，并向社会公示，免费提供的基本避孕药具的种类、免费实施的基本避孕手术项目等信息。
具体组织实施项目绩效评价工作。
市卫健局财审科负责资金督导管理工作。
2、成立市基本避孕服务项目技术指导小组
组长：
**
。
项目办公室具体承担本辖区免费基本避孕药具发放服务、免费基本避孕手术的管理管理职责。
（二）强化能力建设，落实职责分工。
健全以基层医疗卫生机构为基础、市妇幼保健院（市妇幼保健计划生育服务中心）为骨干、市级综合医院为支撑的基本避孕服务网络。
依托全市妇幼健康网络，加强人才队伍建设，积极发挥市计划生育技术服务质控中心作用，强化质量控制管理、检查。
各医共体牵头医院不但要做好本医院基本避孕服务项目工作，还要对自己成员单位进行业务指导、质量管理、考核等。
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）是乡镇级免费避孕药具工作的主体机构，承担本乡镇级免费避孕药具管理与发放及村级此项业务的指导和培训工作。
同时，各级承担避孕药具工作责任主体单位要完善相关档案和台账等工作
（三）资金使用与管理
1、资金使用对象
（1）免费基本避孕药具：
项目资金用于市、乡级存储和调拨环节，主要用于药具运输、仓储设备购置和维护，仓储场地租用、质量抽查检测等工作；在发放服务环节主要用于服务机构发放设备的购置和维护、开展咨询指导、提供药具（含提供药具前工作规范要求的各项检查及使用过程中的随访）和信息登记等服务。
（2）免费基本避孕手术（共8类手术）。
项目资金用于定点医院及其他取得相关专业项目《医疗机构执业许可证》医疗机构的手术及技术常规所规定的各项医学检查经费，免费基本避孕手术结算标准按照《关于做好市基本避孕服务项目工作的通知》（**）执行。
2、保障标准
基本避孕服务项目资金由中央和地方财政共同负担，纳入其它基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支，已纳入生育保险支付的对象按原渠道支付，免费基本避孕手术结算标准之外医疗服务项目由医保基金按相关规定支付。
（1）免费基本避孕药具。
根据《省基本避孕服务项目管理工作规范》市妇幼保健院（市妇幼保健计划生育服务中心）每年要及时上报免费基本避孕药具采购需求计划，保证品种结构合理，储备数量适当，能保障基本需求的供应。
对医院服务机构乡开展咨询、发放、随访等服务内容，按市医共体基本公共卫生服务项目绩效评价办法进行考核。
（2）免费基本避孕手术。
免费基本避孕手术结算标准按照我市现行医疗服务价目执行（市免费基本避孕手术现行医疗服务价目表详见附件1），手术医院实行实时减免，相关项目经费设0.01元，结算项目内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范：
计划生育分册》（2017修订版）确定。
结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。
（3）经计划生育手术并发症鉴定组织确诊为计划生育手术并发症对象，相关项目给予免费治疗，治疗费用纳入其它基本公共卫生妇幼健康服务经费中列支。
3、经费结算流程
免费基本避孕药具发放服务经费，按市里相关考核文件执行。
免费基本避孕手术各定点医疗机构根据提供的免费基本避孕手术服务项目内容、服务数量按照免费基本避孕手术服务项目经费结算。
每季度进行经费结算，定点医院将个案名单统计表（附件2）和经费结算表（附件3）上交至市妇幼保健院（市妇幼保健计划生育服务中心）计划生育指导科审核并留存。
原则上免费基本避孕手术在定点医院实施，因特殊原因需要到定点医院外施行基本避孕手术的对象，需经服务对象管理地的乡镇（街道）社会事务办（公共服务办）报备，手术后由乡镇（街道）携相关证明材料统一报市妇幼保健院，并按规定免费项目的自费部分给予报销。
市妇幼保健院将各单位上报名单和汇总表（附件4）审核后上报市卫健局人口家庭科。
市卫健局与市财政局进行结算后将专项补助资金拨付给各定点服务医疗机构。
五、工作要求
（一）加强思想认识。
基本避孕服务项目是保护女性健康和生育能力，保障母婴健康，推进高水平健康建设的重要举措，是坚持以人为本、促进经济社会可持续发展的内在要求。
全市要充分认识基本避孕服务项目工作的重要意义，调动各方力量，明确职责分工，形成工作合力。
不能因工作移交出现工作脱节现象。
（二）人员培训。
开展免费基本避孕手术服务项目业务培训，逐级开展免费避孕药具计划申报、存储、调拨以及发放、放置服务、随访等有关业务培训，提高服务人员对免费提供避孕药具项目的管理能力和业务水平。
（三）加强科普宣教。
市卫健局宣传科要加大基本避孕服务项目宣传力度，各级有关医疗机构应积极采取多种形式、多渠道广泛开展免费基本避孕服务项目宣传活动，提高育龄群众对项目的知晓率。
（四）加强监督管理。
市卫健局不定期地向社会公布定点免费基本避孕手术医疗机构名单，免费避孕药具发放网点，公布免费避孕药具种类和领取方式等信息，接受社会监督。
要加强免费基本避孕服务项目全程监管，开展服务质量控制与绩效评价，建立重点事项随机抽查和通报制度，大力推进免费基本避孕服务项目工作标准化、规范化管理。
（五）加强考核评估。
纳入公立医院绩效考核和乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）绩效考绩，督促免费基本避孕服务项目工作落实。
加强对项目实施、资金管理、工作成效等定期评估，确保工作有序推进。
。
附件：
附件1：
市免费基本避孕手术服务项目经费结算价目表
附件2：
市免费基本避孕手术服务项目个案名单统计表
附件3：
市免费基本避孕手术服务项目经费结算表
附件4：
市免费基本避孕手术服务项目经费汇总表
附件5：
免费基本避孕项目评价指标
附件1：
市免费基本避孕手术现行医疗服务价目表
基本避孕手术
现行医疗服务价目
总费用
规定的各项医学检查服务项目
价格
（元）
手术费
（元）
采血+耗材（元）
放置宫内节育
妇科常规检查、血常规、白带常规、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体、阴道B超
176
91
11
278
取出宫内节育
妇科常规检查、血常规、白带常规、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体、阴道B超、心电图、必要时X线检查
196
91
11
298
放置皮下埋植
妇科常规检查、血常规、凝血功能4项、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体、阴道B超、乳房B超、宫颈液基细胞学检查
433
170
21
624
取出皮下埋植
妇科常规检查、血常规、凝血功能4项、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体
158
91
6
255
输卵管绝育术
妇科常规检查、血常规、白带常规、血生化（肝功能9项+肾功能3项+血脂2项+血糖）、凝血功能4项、血型、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体、心电图、胸片、阴道B超、宫颈液基细胞学检查
476
286
16
778
输卵管吻合术
妇科常规检查、血常规、白带常规、肝功能9项+肾功能3项、凝血功能4项、血型、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体、心电图、胸片、阴道B超、宫颈液基细胞学检查、男方精液常规
511
1040
16
1567
输精管绝育术
外科生殖器检查、血常规、尿常规、血型、乙肝表面抗原、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体
202
170
6
378
输精管吻合术
泌尿生殖器检查、精液常规、血常规、尿常规、凝血功能4项、血型、乙肝两对半、丙肝IgG抗体、梅毒抗体、HIV抗体
282
605
6
893
备注:
提供基本避孕药和注射避孕（针）之前，应按技术常规免费提供各项医学检查（初诊排查）服务，检查内容及费用参照放置皮下埋植剂术术前检查
13
附件2
市免费基本避孕手术服务项目个案名单登记表
填表单位：
序号
姓名
婚姻状况
服务
项目
身份证号
联系电话
现住址
手术日期
免费手术
当事人签名
附件3
市免费基本避孕手术服务项目经费结算
（2021年月至月）
填表单位：
服务项目
单价
例数
总金额
备注
放宫内节育器
取宫内节育器
放置皮下埋植
取出皮下埋植
输卵管绝育术
输卵管吻合术
输精管绝育术
输精管吻合术
单位负责人：
填表时间：
填表人：
联系电话：
附件4
市免费基本避孕手术服务项目经费汇总表
（2021年月至月）
填表单位：
单位名称
免费基本避孕手术例数
总金额
备注
总计
单位负责人：
填表时间：
填表人：
联系电话：
附件5：
免费基本避孕项目评价指标
序号
指标名称
指标定义
计算公式
1
区域基本避孕药具发放机构比例
辖区内设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构，社区卫生服务中心、村和社区（社区卫生服务站）承担基本避孕药具发放工作比例。
区域基本避孕药具发放机构比例=辖区内设有妇科、产科、计划生育科的各类医疗卫生机构、社区卫生服务中心、村和社区（社区卫生服务站）承担基本避孕药具发放工作的数量/上述机构的总数×100%
2
区域基本避孕药具发放数
为当年辖区内基本避孕药具发放服务人次数或人数。
1.区域基本避孕药具发放人次数=本地区当年免费发放基本短效口服避孕药、长效口服避孕药、注射避孕针、外用避孕药、避孕套的发放人次数。
2.区域免费基本避孕药具发放人数=本地区当年发放免费基本短效避孕药数量/12板+长效口服避孕药数量/12片+外用避孕药数量/100粒（支、张）+1个月避孕针数量/12针+3个月避孕针数量/4针+避孕套数量/100只。
3
区域基本避孕药具发放覆盖率
为当年辖区内基本避孕药具发放服务人数占当年辖区内采取相应避孕方法的育龄妇女总人数的比例。
区域基本避孕药具发放覆盖率=本地区当年接受基本避孕药具发放服务人数/本地区当年采取相应避孕方法已婚育龄妇女总人数×100%。
4
区域基本避孕手术服务率
为当年辖区内定点医疗卫生机构提供的免费基本避孕手术例数占当年辖区内实施相应避孕手术总人数的比例。
区域基本避孕手术服务率=本地区定点医疗卫生机构当年提供的免费基本避孕手术例数/本地区定点医疗卫生机构当年实施基本避孕手术总例数×100%。
5
服务对象满意度
育龄群众基本避孕服务综合满意程度。
服务对象满意度=调查的城乡育龄群众对机构提供的免费基本避孕药具发放和基本避孕手术服务方便性、及时性以及服务态度和服务质量等的综合满意的人数/受调查的总人数×100%
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