市推进乡镇（街道）、村（社区）医保经办服务体系建设实施方案.docx

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市推进乡镇（街道）、村（社区）医保经办服务体系建设实施方案

为深入推进医保领域“放管服”改革，认真贯彻落实省、宁德市关于加强基层医疗保障经办服务体系建设的统一部署，进一步优化基层医保公共服务机制，大力推进医保经办服务下沉，提升基层医保服务能力和水平，现结合我市工作实际，制定本方案。

一、指导思想

全面贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见》等政策，坚持以人民健康为中心，坚持“政府主导、整合资源、统一规范、便捷高效”的原则，以优化医保领域“放管服”改革为引领，因地制宜，创新管理方式，增强服务意识，强化能力建设，推进医保经办服务纳入市、乡、村三级公共服务一体化建设。

二、工作目标

为探索打造基层医保经办服务“样板”，202*年9月底前，按照“有固定经办窗口、有明确岗位职责、有兼专职工作人员、有系列经办服务指南、有一套行之有效的工作制度、有一笔专项工作经费”等“六个有”的要求，依托乡镇（街道）党群服务中心和村（社区）便民服务代办点，聚焦群众医保需求，着力加强基层医保经办服务窗口建设、推进医保服务下沉，实现市、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。

三、工作措施

（一）加强基层医保服务力量。

在乡镇（街道）党群服务中心、村（社区）便民服务代办点设置医保服务岗（窗口），承办本辖区城乡居民医保基金征缴、政策宣传及其他授权、委托的医保公共服务事项。

乡镇（街道）公共服务办公室，负责配合市级医保管理、服务机构指导本辖区医保工作开展，督促所辖村（社区）医保有关工作；协助开展医保基金使用监管工作。

各乡镇（街道）应统筹人员安排，配备1-3名兼职医保工作人员。

村（社区）可依托现有计生社保协管员队伍，承接相关工作，配合市级医保管理服务机构，开展外伤调查。

（二）提升基层医保服务质量。

逐步推进医保公共服务事项下放，将城乡居民医保参保缴费登记、参保信息变更、缴费信息查询、政策咨询等公共服务事项，依法定程序逐步授权、委托乡一级办理。

鼓励有条件的乡镇（街道），延伸至村（社区）办理。

逐步推行乡镇（街道）、村（社区）服务窗口医保审批服务事项帮办、代办模式，实现“一窗受理”、“全城通办”，让基层群众“大事不出乡”“小事不出村”。

（三）推进基层“互联网+医保服务”。

依托全市政务信息一体化平台，发挥全市“鼎e办”自助服务终端系统布设乡镇（街道）、村（社区）便民服务中心网点的优势，引导参保群众通过自动终端自助机办理部分城乡居民医保业务事项，推动医保经办服务“网上办”“自助办”。

四、工作要求

（一）加强组织保障。

构建市、乡、村一体化医保经办服务体系，大力推进服务下沉，是深化我市“放管服”改革和优化营商环境的工作要求，各乡镇（街道）和市直有关单位要高度重视，加强领导，积极协调配合，形成工作合力，确保稳妥有序推进。

（二）明确工作职责。

医保部门要负责制定可操作性详细方案，统筹规划全市乡村经办服务职责和经办服务事项，加强基层医保服务工作人员业务培训指导，推动医保服务标准化、规范化、便民化建设。

行政服务中心管委会及税务、财政等相关部门根据工作职责密切配合，积极做好业务指导工作。

各乡镇（街道）要明确1名分管领导主抓医保工作，因地制宜，协调组织好乡、村服务窗口、人员配备、平台设备等条件保障，建立健全乡、村两级经办服务机制，加强窗口建设和人员管理，推进行风建设。

（三）积极宣传引导。

各乡镇（街道、龙安）要及时总结评估经办服务改革举措，报送工作中的亮点和问题，回应社会关切，接受社会监督。

充分利用各类媒体广泛宣传，切实提高医疗保障政策、公共服务事项便民措施群众知晓率，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。