区县碘缺乏病防治工作方案.docx

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区县碘缺乏病防治工作方案

   根据省、市工作方案及会议要求，结合我区工作实际，制定《区碘缺乏病防治工作方案》如下：

      一、工作任务及要求

（一）零售层次食盐碘含量监测

      1.监测对象：

食盐零售店。

      2.监测频次：

每半年监测1次。

      3.抽样方法：

每季度分别选择4个监测点（包含商店/超市、农贸市场2种类型），每个监测点抽取10份食用盐样品。

采样时应尽可能选择多品牌、多品种的盐产品，不同品牌和品种的盐样采样量应均衡。

      4.判定标准：

合格碘盐的判定标准为18-33mg/kg。

      5.数据上报要求及时间：

6月份和12月份的25日前将检测结果上报至市疾控中心。

（二）居民户层次食用盐碘含量监测

1.监测内容：

居民户食用盐碘含量。

2.监测方法：

以人群碘营养监测镇（街道）作为居民户食盐碘含量监测点，每个镇（街道）选择准备开展人群碘营养监测的学生和孕妇，采集其家中食用盐进行碘含量检测。

3.盐碘检测方法：

全定量检测，按照GB/T13025.7－2012直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法）测定碘含量。

4.判定标准：

合格碘盐的判定标准为18-33mg/kg。

5.监测时限：

各相关镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）应于6月30日前协助完成所有居民户碘盐样品的采集，区疾控中心于8月15日前完成样品的检测并将数据录入碘缺乏病监测信息管理系统，并向市疾控中心和区卫健委报送监测分析报告。

（三）人群碘营养监测   

1.监测范围：

天目山街道城北社区、淤溪、蒋垛、沈高、俞垛5个镇（街道）开展人群碘营养监测。

2.监测时限：

4月15日至8月15日。

3.监测内容和方法：

每个镇（街道）选取一所小学，每个小学抽取40名8～10岁学龄儿童（性别、年龄均衡），检测甲状腺肿大情况、尿碘和家中食盐碘含量。

每个镇（街道）采集20名孕妇（早、中、晚期均衡，人数不足可在邻近乡镇补齐）尿样和家中食用盐，检测碘含量。

调查学生年龄分布：

8周岁   2012年3月1日至2013年2月28日出生；

9周岁   2011年3月1日至2012年2月28日出生；

10周岁  2010年3月1日至2011年2月28日出生。

4.检测方法及判定标准：

（1）身高、体重：

对所有学生测量身高、体重。

（2）甲状腺肿大情况调查：

同时采用触诊法和B超法检查学生甲状腺肿大情况，按《地方性甲状腺肿诊断标准》（WS276－2007）判定。

（3）食用盐碘含量：

采集学生和孕妇家中食用盐样、学生所在学校食堂或配餐点食用盐盐样，采用《制盐工业通用试验方法碘的测定》（GB/T13025.7－2012）测定盐碘含量。

（4）尿碘含量：

采集学生和孕妇的尿样，采用《WS/T107.1-2016尿中碘的测定第1部分：

砷铈催化分光光度法（代替WS/T107—2006）》；或采用《WS/T107.2-2016尿中碘的测定第2部分：

电感耦合等离子体质谱法》进行碘含量测定。

（5）孕妇补碘率调查：

所有采集尿样的孕妇开展孕妇补碘率调查，填写孕妇补碘率调查表。

5.数据上报汇总及质量控制：

区疾控中心于7月底前完成现场监测工作，8月底前完成所有样品测定，9月15日前将监测结果录入碘缺乏病监测信息管理系统。

所检测的盐样、尿样保存至9月15日，以备市疾控中心抽取复检。

（四）地方病防治健康教育

各镇（街道）、各有关部门要按照省、市有关要求，以“5.15全国碘缺乏病日”为契机，开展碘缺乏病防治知识宣传工作。

各镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）于5月20日前将宣传教育工作开展情况、工作报告报至区疾控中心。

（五）地方病检测实验室规范化管理

加强地方病检测实验室规范化管理，开展检测人员理论知识和操作技能的培训与考核。

区疾控中心实验室要参加国家碘缺乏病参照实验室（NRL）或省疾控中心开展的盐碘、尿碘和水碘质控考核，并要按时完成质控样品检测任务，确保检测结果合格。

二、质量控制

（一）区疾控中心要加强基层医疗卫生单位的督查、指导工作，认真组织做好业务培训，特别要加强对各医疗卫生单位有关人员的技术培训，使具体工作人员理解和掌握方案及相关工作表格，具备开展工作的专业知识和技能。

（二）调查样品采集均应严格按随机抽样的原则，使其具有代表性，符合卫生检验要求。

通过空白实验、标准物测定或加标回收实验、平行样分析等进行实验室质量控制。

（三）各项指标的调查、检测和记录，必须严格统一使用制定的表格，杜绝缺项和漏项，各级调查人员要认真填写、仔细核对，保证表格填报内容准确无误。

三、资料管理与上报

（一）各医疗卫生单位要进一步加强项目资料的管理和利用，确保项目档案资料的及时性、准确性和完整性。

档案内容包括：

项目文件、实施方案、培训材料、项目进展报告、中期督导报告、现场调查与实验室检测结果、病情与防治措施落实情况、经费使用情况、项目工作总结及原始数据库等资料。

（二）区疾控中心要按期收集、整理相关管理文件、培训材料、督导报告、工作总结等相关资料，及时报送区卫健委和市疾控中心。

附表：

1.江苏省碘盐及人群碘营养监测县、乡基本信息表

2.市8-10岁儿童甲状腺容积现场调查表

3.市8-10岁儿童食堂/供餐点采样表

4.市孕妇人群碘营养水平监测调查表

5.孕妇补碘率调查表

6.市零售层次食盐碘含量监测表

附表1

江苏省碘盐及人群碘营养监测县、乡基本信息表

监测县信息

1、县（市、区）名称：

           ；县代码：

2、国家级贫困县：

是、否

3、县的地理类型（填数字）           1=平原，2=山区，3=丘陵

4、是否沿海：

是，否；距海岸线的距离：

                公里

5、县人口总数：

          万；本县非农业人口数：

        万

　本县农业人口数：

             万

6、本县上一年度总GDP：

          万

7、本县上一年度人均可支配收入：

           万

监测乡（镇、街道，下表简称“乡”）信息

地理方位

乡名称

乡代码

城市/农村*

采样小学

名称

乡地理类型*

人口总数（万）

上年度GDP（万）

上年度人均可支配收入（万）

东

南

西

北

中

*城市/农村：

1=城市；2=农村；地理类型：

1=平原；2=山区；3=丘陵

调查人：

            调查日期：

   年      月      日

附表2

市8~10岁儿童甲状腺容积现场调查表

_________县（市、区）___________乡（镇、街道）___________村（居委会）_____________小学，学生总数_______（人）

编号

姓名

性别

（男女）

年龄（周岁）

民族

身份证号

家庭住址

班级

体检筛查触诊

B超甲状腺容积（mm）

实验室结果

身高（cm）

体重（kg）

触诊

分型

左宽

右宽

左长

左厚

右长

右厚

结节

盐碘（mg/kg）

碘盐类型

尿碘

（μg/L）

编号：

第1、2位填表1中的编号，第3位填0，第4、5位为自然顺序号；甲状腺触诊：

0=正常；1=I度；2=II度。

分型：

弥漫型、结节型、混合型；   碘盐类型：

碘酸钾/碘化钾/海藻碘盐

填表单位（公章）：

                            填报日期:

                      填表人：

                审核人：

附表3

  市8-10岁儿童食堂/供餐点采样表

_________县（市、区） ___________乡（镇、街道）

编号

采样点

（学校食堂名/供餐点名）

盐样品牌

盐碘含量

采样人

采样日期

注意项：

1.采样食堂或供餐点仅有一个批次一种品牌的盐样时，采样份数为2份左右

2.采样点有多种牌子使用时，依据实际情况增加采样量。

附表4

 市孕妇人群碘营养水平监测调查表

市           市（区）             乡（镇、街道）      村（居委会）

编号

姓 名

年龄

（周岁）

孕期 （填孕周）

身份证号

家庭住址

甲状腺病史（填有无）

确切甲状腺疾病名称（病史为   “有”者填）

一年内是否服用碘油丸/加碘制剂

（是1否0）

碘制剂名称和剂量

尿样检测结果（μg/L）

盐碘检测结果（mg/kg）

备注（*触诊）选测

注：

编号：

第1、2位填表1中的编号，第3位填1，第4、5位为自然顺序号；

调查人：

          联系电话：

            调查单位（盖章）：

                日期：

     年   月   日

附表5

 孕妇补碘率调查表

江苏省市      市（区）      乡（镇、街道）

村名

孕妇姓名

孕妇采样编号

孕妇联系电话

补碘情况

是否食用碘盐

是否食用补碘制剂

是否食用富碘食物

是/否

剂型

频率

是/否

频率

注：

1.表中选项，是填1、否填2；

2.补碘制剂包括：

碘油丸填1、碘片填2、含碘的复合维生素（玛特纳、金施尔康、21金维他、SWISSE等）填3、其他填4；食用频率：

1-3次/天填1、1-3次/周填2、1-3次/月填3、1-3次/年填4；

3.富碘食物包括：

海带、紫菜和海苔等；食用频率：

1次/月填1、2-3次/月填2、

3次以上/月填3.

4.孕妇采样编号同孕妇尿碘采集时的编号。

调查人：

           调查日期：

       年     月      日

附表6

 市零售层次食盐碘含量监测表

市          市（区）

市

（区）

采样日期

盐样编号

采样点名称

采样点类型

采样点地址

生产日期

生产企业

名称

盐样

产品

批号

盐样品种

品牌

盐样

包装

规格

（克/袋）

零售价格（元/袋）

盐碘

含量（mg/kg）

注：

采样点类型填写超市商店或农贸市场；生产企业名称：

省+市+生产企业；盐样品种填海藻碘盐、低钠无碘盐等。

采样人：

                        采样单位：

                               采样日期：

       年   月   日