专业公共卫生机构融入医共体建设工作方案.docx

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专业公共卫生机构融入医共体建设工作方案（试行）

为进一步发挥县疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心和县卫生监督所等专业卫生机构在医共体建设中的积极作用，根据**等上级有关文件精神，结合我县实际，特制定本方案（试行）。

一、总体要求

坚持以人民为中心的发展思路，按照预防为主的工作方针，以高质量高水平建设健康为主线，以让群众不得病、少生病为目标，积极推动专业公共卫生机构融入医共体建设发展，充分发挥医共体整体效应和资源优势，创新县域公共卫生服务体系，完善医防协同工作机制，推进医共体公共卫生和医疗的队伍、资源、服务、信息融合，切实落实疾病三级预防和连续管理，着力提升县域公共卫生服务能力，推动医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变，实现公共卫生服务均等化、普惠化、便捷化，为居民提供全方位、全生命周期的健康服务。

二、发展目标

至20**年，专业公共卫生机构融入医共体建设发展的模式基本形成，医共体公共卫生培训、指导、考核、管理机制不断完善。

至202*年，医共体医防协同工作机制初步建立，以健康为中心的医疗健康服务模式基本形成，医共体各成员单位普遍具备较高水平的基本医疗、公共卫生和健康管理等服务能力，群众健康水平明显提高。

三、构建新型县域公共卫生工作体制机制

（一）构建“3+2+X”的医共体公共卫生工作新格局。

“3”即县疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心、县卫生监督所等3个专业公共卫生机构，“2”即县人民医院医疗卫生集团牵头医院和县中医院医疗卫生集团牵头医院，“X”即两个医疗卫生集团成员单位。

专业公共卫生机构直接介入指导，医疗卫生集团建立健全分工协作、优势互补的合作机制，推进疾病防、治、管整体融合发展，建立“三位一体”健康管理长效工作机制。

各专业公共卫生机构要调整完善内部运行机制，主动参与医共体建设，做到人员深入、技术深入、资源深入，狠抓业务培训，强化专业指导，落实督导考核，促进各医疗卫生集团更好地完成公共卫生工作任务。

各医疗卫生集团牵头医院作为责任主体，在专业公共卫生机构的指导下，做好集团内部公共卫生工作总体规划和布局，统一管理集团内公共卫生资源，统筹优化推进公共卫生各项工作。

各医疗卫生集团成员单位，在牵头医院带领下，要不断强化医疗健康服务能力建设，切实提高医疗健康服务水平，履行好人民群众健康的“守门人”职责，做好辖区公共卫生管理与服务工作。

（二）建立“2-1-1”工作新机制（两员一中心一团队）。

实行公共卫生专员、联络员派驻制度。

公共卫生专员由本局从县疾病预防控制中心领导班子成员中遴选产生，每个医疗卫生集团派驻一名公共卫生专员（具体人员另行发文确定），列席医疗卫生集团党委会和牵头医院院长办公会，参与集团公共卫生重大决策，对公共卫生类事宜决策具有建议、督查权。

公共卫生联络员由县疾病预防控制中心选派具有公共卫生专业背景的业务骨干担任，每个医疗卫生集团成员单位（不含牵头医院）各派驻一名（具体人员由县疾病预防控制中心发文确定），负责对医疗卫生集团成员单位公共卫生服务的技术指导、业务培训、工作检查等。

县妇幼保健计划生育服务中心、县卫生监督所视工作需要，也可选派联络员，合力开展医疗卫生集团内相关公共卫生工作。

各医疗卫生集团依托牵头医院原有科室组建健康管理部，挂牌集团“公共卫生管理中心”，由医疗卫生集团有关成员单位分管领导和牵头医院公共卫生职能科室负责人分别担任正副主任，成员由牵头医院、成员单位相关科室人员组成。

“公共卫生管理中心”负责建立集团内部公共卫生工作综合管理、质量控制、业务指导、督导考核、绩效评价、资源共享等机制，促进集团内各单位公共卫生工作优势互补、协调发展、共同提高。

县疾病预防控制中心、县妇幼保健计划生育服务中心、县卫生监督所等专业公共卫生机构要以医共体公共卫生工作任务和需求为导向，抽调传染病防制、免疫规划、慢病防制、精神卫生、健康教育、妇幼保健、卫生监督等技术骨干，组建两支由公共卫生专员担任团队长的公共卫生业务指导服务团队（具体人员由本局另行发文确定）。

通过蹲点服务、团队指导、重点帮扶、培训带教等多层次、多方式服务模式，主动参与医共体公共卫生工作，帮助各医疗卫生集团分析主要公共卫生问题、制定绩效评价方案、编制公共卫生工作流程、梳理解决疑难问题、推进服务精细化管理，促进医疗卫生集团公共卫生工作质量稳步提升。

 四、推进医防协同一体化服务模式

（一）推进公共卫生和临床医疗队伍融合。

各医疗卫生集团要加强公共卫生医师队伍建设，建立医疗卫生集团公共卫生医师分类管理制度，以岗定职，鼓励公共卫生医师广泛参与到签约服务中，成为家庭医生签约服务团队的一员，在服务中强化健康管理。

县疾病预防控制中心等专业公共卫生机构要加强医疗卫生集团公共卫生专员、联络员队伍公共卫生全科培训，进一步提升管理、服务和指导能力，推动公共卫生医师由单纯的公共卫生服务提供者转变提升为辖区居民的健康管理者。

各医疗卫生集团要牢固树立大卫生、大健康理念，引导医务人员树立“医防融合”理念；要加强医务人员公共卫生知识培训考核，使医务人员自觉参与公共卫生工作，把预防为主落实到医疗服务之中；要充分发挥医疗卫生集团牵头医院临床专科规范诊疗等技术优势，为区域内公共卫生服务提供技术支撑。

（二）推进公共卫生和临床医疗资源配置和使用融合。

各医疗卫生集团和有关专科医院要充分依托现有专科和全科资源，鼓励专科医师广泛参与家庭医生签约服务，落实分级诊疗、双向转诊和传染病隔离治疗等制度。

要建立健全县（区）域传染病、重点慢性病、地方病等专病医防中心，专病医防网络及服务要覆盖县域。

专病医防中心协调、指导县（区）域专病医防融合工作，形成专科与全科一体的专病医防服务模式。

各专业公共卫生机构和医疗卫生集团要扎实推进重点人群预防保健免费项目，落实结核病、艾滋病基础检查、基础药物免费政策，加强重点疾病早期筛查，探索建立重点慢性病健康素养提升积分制度，积极探索实施高血压、糖尿病等慢性病及严重精神障碍患者基础药物免费使用，提高群众医疗服务的依从性。

积极探索开展公共卫生特色项目，深入推进健康中国行动（2019-2030年）、全民健康促进行动和全民健康生活方式行动，积极推广健康支持性环境建设，开展“三减三健”、“健康达人”评选、“健康家庭”创建等特色活动，引导公众自觉关注、维护自身健康的行为，促进重点疾病预防控制，降低重点人群的发病率及重症率，切实发挥医保支付方式改革在保障居民健康中的导向作用，增强人民群众健康获得感与满意度。

各医疗卫生集团要发挥集团管理、人才、技术、设备等统筹优势，不断整合、融合集团内公共卫生和医疗资源，通过加大资源配置服务前端、服务基层的力度，推进区域慢性病防治、医养结合、免疫规划管理和预防接种服务、筛查与体检平台、健康教育等公共卫生与医疗资源一体化管理，统筹推进基础建设，提升基层医疗健康服务能力，增强区域医疗健康服务实力。

 （三）推进公共卫生和基本临床医疗服务融合。

各医疗卫生集团要以建立全过程、全周期的健康服务为着力点，在集团内形成疾病预防控制、老年与妇幼保健、健康教育与促进等公共卫生服务网络，建立预防、医疗、慢病管理、康复为一体的服务链；要以县域范围内常见病、多发病和重大疾病防治为重点，紧扣“三级预防”，寓公共卫生服务于医疗服务之中，打破公共卫生和医疗服务分割、脱节的局面，综合提升医疗卫生综合服务能力；要逐步推进基本公共卫生与基本医疗服务实行整体打包服务，整合服务项目与流程，建立医防融合服务新机制；要把健康促进和健康保护措施作为临床医疗服务重要环节，推行医疗处方和健康处方“双处方”制度；要探索建立线上健康指导门诊、预防接种咨询门诊，倡导健康行为和健康生活方式，努力提升一般人群满意度。

各医疗卫生集团牵头医院要统筹安排本院心脑血管病、糖尿病和肿瘤等专科医师到医疗卫生集团成员单位日常排班开展医疗服务，成为家庭医生签约服务团队的一员，发挥专科引领服务的作用，做实、做优基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务。

真正建立起以家庭医生服务团队为主体、全科与专科联动、公共卫生专业人员参与、医防有机融合的医疗卫生工作新机制。

（四）推进公共卫生和临床医疗信息融合。

由县疾病预防控制中心具体负责，各医疗卫生集团牵头医院配合，实施县域公共卫生信息系统建设，创新“互联网+”健康服务，将传染病、慢性病、职业病、食源性疾病、学生常见病、老年与妇幼保健、免疫规划、精神卫生等公共卫生信息系统全面融入县域健康信息平台和居民电子健康档案建设，实现系统互联互通、数据同步共享、业务协同联动，促进临床诊疗和公共卫生数据的平台整合利用，在服务中获取数据信息，提高工作效率和工作质量，实现传染病、慢性病等网络直报与数据交换、疾病实时监测与预警，实现诊间健康档案查询、诊间健康管理、诊间健康教育，推动形成“疾病预防+精准治疗+健康促进”三位一体的医防融合服务模式。

积极推动健康大数据在公共卫生管理中的挖掘利用，完善医防协同信息化工作机制，探索部分疾病早期预警与干预，支撑医疗服务能力和水平再提升。

同时要深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，创新“互联网+”健康服务，探索建立全程、实时、互动、智能的医防融合健康管理新模式，开展传染病、慢性病、预防接种、母婴健康和家庭医生签约等在线服务管理，提供健康咨询、健康教育、健康管理和服务预约提醒等。

五、加强组织保障

（一）加强组织领导。

各专业公共卫生机构、医疗卫生集团要进一步统一思想、提高认识，切实把医共体公共卫生工作作为高质量高水平建设健康、三优的重要内涵。

医疗卫生集团内公共卫生工作实行党政领导责任制,集团牵头医院主要负责人是医疗卫生集团公共卫生工作第一责任人，牵头医院领导班子其他成员对分管范围内的公共卫生工作负责，成员单位负责人对本单位公共卫生工作负责。

各医疗卫生集团要建立内部工作协调机制和联席会议制度，加强对集团内部公共卫生工作的宏观指导，制定工作规划，协调解决重点、难点问题，认真制定集团公共卫生工作制度、实施意见和工作方案，确保公共卫生工作顺利推进。

专业公共卫生机构要根据公共卫生工作要求，结合各医疗卫生集团特点，协助医疗卫生集团制定公共卫生工作任务书，制定公共卫生工作有关规章制度、工作流程、技术方案、操作体系、指导标准，帮助医疗卫生集团解决技术疑点、难点，为融入医共体建设、推进县域公共卫生工作发展提供基础保障。

（二）梳理发现问题。

各医疗卫生集团要定期梳理需要协助解决的公共卫生问题清单，提交公共卫生专员。

公共卫生业务指导服务团队通过蹲点调查，把脉问诊查病症，梳理发现医疗卫生集团各成员单位主要公共卫生问题及工作难点；公共卫生专员、联络员及业务指导服务团队帮助分析问题原因，理清工作思路，破解工作难点，提出对策建议，当好决策参谋，协助解决落实。

（三）强化指导培训。

公共卫生专员、联络员及业务指导服务团队针对医疗卫生集团各成员单位提交的公共卫生问题清单，对症下药开良方，提供清单式服务，帮助制定优化工作流程和工作标准规范，组织开展技术培训。

按照有什么问题就解决什么问题、什么问题突出就重点解决什么问题的原则，进行精细化、规范化、标准化指导。

对一些专业性强、难度大的问题，在专业公共卫生机构内统筹安排力量予以指导，必要时及时上报本局协调解决。

（四）协助宣传教育。

公共卫生业务指导服务团队协助医疗卫生集团做好免疫规划、艾滋病结核病等重点传染病防控、慢性病管理、老年人管理、妇幼保健、卫生监督协管等公共卫生服务以及家庭医生签约服务方面相关政策的宣传；协助做好卫生防病知识宣传；协助建立各自服务辖区内的宣传阵地，做到宣传途径多样化、宣传形式特色化、氛围营造浓厚化。

（五）强化督导考核。

本局建立医疗卫生集团公共卫生任务书制度，对各医疗卫生集团实行公共卫生清单式管理。

以让群众不得病、少生病为目标，将当地居民健康水平、重大疾病筛查结果、重点慢性病规范管理率和控制率、重大疾病发病率、辖区人均医疗费用支出等作为核心指标，建立医疗卫生集团公共卫生工作绩效监测和综合评价指标体系。

建立健全专业公共卫生机构、医疗卫生集团、医疗卫生集团各成员单位“三位一体”的工作评估标准，强化全县公共卫生工作督导、考核。

专业公共卫生机构要加强对各医疗卫生集团公共卫生工作动态监测和督导考核，及时向本局、医疗卫生集团反馈督导情况。

医疗卫生集团应将公共卫生工作作为重要内容纳入医疗卫生集团内部绩效评价考核体系，定期对牵头医院和成员单位公共卫生任务完成情况进行督导考核，列出问题清单、责任清单和整改清单，及时管控化解公共卫生风险。

各医疗卫生集团应严格落实公共卫生财政资金管理、使用和分配等工作，定期向公共卫生专员通报公共卫生财政资金使用情况，听取公共卫生专项资金安排建议，接受公共卫生专员监督。

（六）强化考核结果运用。

把专业公共卫生机构融入医共体建设工作完成情况纳入专业公共卫生机构年度工作绩效考核内容；将医疗卫生集团的公共卫生工作绩效考核结果纳入到牵头医院的医共体建设工作考核、年度目标考核和院长目标责任制考核等重要内容，与医疗卫生集团经费核算、评先评优等挂钩。

医疗卫生集团内部公共卫生评价考核结果应与职务晋升、岗位聘用、职称评聘、薪酬待遇、评先评优等挂钩。

六、有关要求

1.各专业公共卫生机构要制定本单位具体工作计划，进一步细化工作任务，明确责任、到岗到人，做好时间安排，各单位工作计划及时报本局卫生监督疾病防控与职业健康科。

2.各专业公共卫生机构要提炼总结各医疗卫生集团公共卫生方面先进的工作机制和经验，进行固化和推广，每年县疾病预防控制中心不少于2项，县妇幼保健计划生育服务中心和县卫生监督所不少于1项。

公共卫生专员原则上在所派驻医疗卫生集团上班每周至少两天；公共卫生业务指导服务团队成员开展相关业务指导每月不少于1次，开展相关业务培训每年不少于4次。

联络员定期组织业务指导服务团队成员进行内部业务学习，每年不少于4次。

3.各专业公共卫生机构和医疗卫生集团要在每月5日前将上月度公共卫生专业机构融入医共体工作情况进行汇总分析，并以月报表（电子和纸质）形式报局卫生监督疾病防控与职业健康科。