局解问题四肢.docx

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局解问题四肢

局解问题四肢

由锁骨中1/3、第1肋和肩胛骨上缘围成，与颈根部相交通。

三边孔

围成：

由小圆肌和肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头围成。

穿经结构：

旋肩胛血管

四边孔

围成：

由小圆肌和肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成。

通过结构：

腋神经和旋肱后血管

臂前区浅静脉的来源、行经和注入部位

头静脉：

起自手背静脉网桡侧，行经前臂前区桡侧、肘关节前方、肱二头肌外侧沟、三角胸大肌间沟，穿锁胸筋膜，注入腋静脉。

贵要静脉：

起自手背静脉网尺侧，行经前臂前区尺侧，肘关节前方、肱二头肌内侧沟在臂中份注入肱静脉。

肘外侧三角

屈肘90。

时，肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖三点连成的尖向远侧的三角形区，其中央点是肘关节穿刺的进针部位。

通过腕管的结构

指浅、深屈肌腱的8条肌腱及其屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘，正中神经。

掌浅、深弓

构成：

掌浅弓：

由尺动脉终支与桡动脉掌浅支组成。

掌深弓：

由桡动脉终支与尺动脉掌深支组成

意义：

两弓分支彼此吻合交通，保证手的血供。

腋动脉和肱动脉的体表投影

上肢外展90。

，掌心向上，从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连结，此连线在大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉的体表投影。

尺神经的体表投影

从腋窝顶，经肱骨内上髁与鹰嘴之间至豌豆骨桡侧缘的连线。

臂丛三束的形成及位置

形成：

臂丛上、中干的前股合成外侧束，下干前股自成内侧束，上、中、下干的后股合成后束。

位置：

内、外侧束和后束分别位于腋动脉第1段的后外侧，继位于腋动脉第2段内、外、后方，三束和腋血管共同为腋鞘所包绕。

行经肱二头肌内、外侧沟的血管神经

肱二头肌内侧沟：

浅层：

贵要静脉、前臂内侧皮神经（行于沟的下部）

深层：

肱动脉、肱静脉、正中神经、尺神经上段

肱二头肌外侧沟：

浅层：

头静脉、前臂外侧皮神经（行于沟的下部）

臂前区前筋膜鞘的构成及内容

构成：

由臂前区深筋膜、内外侧肌间隔和肱骨构成。

内容：

臂肌前群、肱血管、正中神经、尺神经上段、肌皮神经、桡神经下段。

肱骨肌管的位置、构成及通过结构

位置：

肱骨中份后面自内上斜向外下

构成：

肱三头肌内、外侧头、长头与肱骨桡神经沟

通过结构：

桡神经、肱深血管。

肘关节穿刺的进针部位。

屈肘90。

时，肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖连成三角形的中央点。

伸肘时，上述点间的凹陷处。

前臂前区血管神经束的名称及组成

桡血管神经束：

由桡动脉、静脉和桡神经浅支组成

尺血管神经束：

由尺动脉、静脉和尺神经组成

正中神经血管束：

由正

中神经、骨间前动脉分支及其伴行静脉组成

骨间前血管神经束：

由骨间前动脉、静脉、神经组成

前臂后区血管神经束的位置、组成和神经分布

位置：

位前臂伸肌浅、深层之间

组成：

由骨间后神经、动脉、静脉组成

神经分布：

骨间后神经支配前臂伸肌（桡侧腕长、短伸肌和旋后肌除外）。

手掌鱼际鞘

构成：

由鱼际筋膜、手掌外侧间隔和第1掌骨围成，又称外侧鞘。

内容：

有鱼际肌、拇长屈肌腱及其腱鞘、拇指血管神经。

伸肌支持带

是由腕背深筋膜增厚形成，两侧附于桡骨、尺骨茎突和腕骨，其深面有6个骨性纤维性管道，有前臂至手的伸肌腱及其腱鞘。

桡动脉和尺动脉的体表投影

桡动脉：

自肘前横纹中点远侧2cm至桡骨茎突前方的连线。

尺动脉：

自肘前横纹中点远侧2cm至豌豆骨桡侧的连线。

腋动脉第3段

腋动脉第3段系指胸小肌下缘至大圆肌下缘之间的一段，其末段位置表浅。

主要分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉，分布于肩胛区、三角肌区和胸侧壁。

肘窝

构成：

肘窝为三角形凹陷，其上界为肱骨内、外上髁的连线，下外界为肱桡肌，下内界为旋前圆肌，顶为肘深筋膜和肱二头肌腱膜，底为肱肌、旋后肌、肘关节囊。

内容物：

以肱二头肌腱为中心，腱内侧有肱动、静脉、正中神经；腱外侧有桡神经、前臂外侧皮神经浅出。

肘窝中点稍远侧有肘深淋巴结。

肘后三角

构成：

屈肘呈直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点成一尖向远侧的等腰三角形临床意义：

当肘关节脱位或骨折时，上述正常关系发生改变，可协助诊断。

肘关节韧带

桡侧副韧带：

张于肱骨外上髁至桡骨环状韧带，有加固肘关节桡侧的作用。

尺侧副韧带：

张于肱骨内上髁至尺骨鹰嘴、冠突，有加固肘关节尺侧的作用。

桡骨环状韧带：

包绕于桡骨环状关节面周围，为一上口大，下口小的骨纤维环，有约束桡骨头于尺骨桡切迹内，使之不易脱出的作用。

肘关节脱位特点

肘关节囊松弛，前、后壁薄弱，尤以后壁最薄弱，故易向后脱位，而侧方有韧带加强，桡侧为桡侧副韧带，尺侧为尺侧副韧副韧带，故不易向侧方脱位。

屈肘位时，肱骨内、外上髁与鹰嘴尖三点连线不在是一等腰三角形，是向后脱位的表现，或伸肘位时，上述三点不成一直线。

手掌骨筋膜鞘

构成：

由掌腱膜，手掌内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜内侧部及拇收肌筋膜构成内容：

内有指浅、深屈肌腱，蚓状肌，屈肌总腱鞘，掌浅弓和指血管，尺神经和正中神经等。

手背腱膜下间隙

手背腱膜是伸指肌腱与手背筋膜浅层（即伸肌支持带的延续）结合而成，手背腱膜与手背深筋膜深

层（骨间背侧筋膜）之间的间隙，即为手背腱膜下间隙。

手的皮肤神经支配

桡侧2/3手掌、三个半手指掌侧及其中、远节背侧的皮肤，受正中神经支配。

尺侧一个半手指的掌、背面，内侧1/3手掌、手背皮肤，中指和环指近节背面相对缘的皮肤，受尺神经支配。

其余受桡神经支配

指髓间隙

又称指髓，是远节指远侧4/5部分皮肤与指骨骨膜间的脂肪结缔组织，有纵行纤维隔将结缔组织分隔成许多密闭的间隙，有指的血管、神经穿行。

肘关节动脉网的构成

由桡动脉、尺动脉和肱动脉的分支吻合而成

其中：

尺侧下副动脉前支与尺侧返动脉前支吻合，尺侧下副动脉后支、尺侧上副动脉与尺侧返动脉吻合。

桡侧副动脉与桡侧返动脉吻合

中副动脉与骨间后动脉的骨间返动脉吻合。

桡骨骨折发生在旋前圆肌止点以上时，近、远侧断端各向何方向错位？

为什么？

近侧端呈旋后位，因肱二头肌旋后肌的作用

远侧端呈旋前位，因旋前圆肌和旋前方肌的作用。

桡骨骨折发生在旋前圆肌止点以下时，近、远侧断端各向何方向错位？

为什么？

近侧端处于中立位（半旋前位），因旋前圆肌与旋后肌互相拮抗牵制所致。

远侧端呈旋前位，并靠近尺骨，因旋前方肌的作用。

为什么前臂前区尺神经的尺侧是手术入路的安全侧？

尺神经在前臂前区向桡侧发出肌支，尺神经的尺侧没有分支，是手术入路的安全侧。

指伸肌腱在指背的结构特点

指伸肌腱越过掌关节后，向两侧扩展，形成指背腱膜，指背腱膜向远侧分为三束，中间束止于中节指骨底，两侧束在中节指骨背面合并，止于远节指骨底。

侧束侧部有骨间肌腱加强；中间部有蚓状肌腱加强。

肩胛动脉网

位于肩胛骨背面，由肩胛上A、肩胛背A和旋肩胛A的分支构成，是肩部重要的侧循环途径，当腋动脉某段的血流受阻时，该网仍可保证上肢的血液循环。

腋淋巴结各群的位置及引流范围

1.胸肌淋巴结，沿胸外侧血管排列，收纳乳房外侧部及胸前外侧壁的淋巴。

2.肩胛下淋巴结，沿肩胛下血管排列，收纳背部、肩胛区及胸后壁的淋巴。

3外侧淋巴结，沿腋血管远侧段排列，收纳上肢的淋巴.

4.中央淋巴结，位于腋窝底部蜂窝组织内，收纳上述三群淋巴结的输出管

5.腋尖群，沿腋血管近侧段排列，收纳中央群、锁骨下淋巴结及乳房上部的淋巴运动肩关节的肌肉名称及神经支配。

胸大肌－胸内、外侧神经

背阔肌－胸背神经

肱二头肌、喙肱肌、肱肌－肌皮神经

三角肌、小圆肌－腋神经

大圆肌、肩胛下肌－肩胛下神经

冈上、下肌－肩胛上神经

肱三头肌－桡神经

什么临床常以肘正中静脉为穿刺部位

？

肘正中静脉为皮下静脉连于头静脉与贵要静脉之间，与肘部深静脉相交通，因而其位置表浅、固定，管径粗大，深面有肱二头肌腱膜与深层血管神经隔开，因而为常用穿刺静脉。

肱二头肌腱的位置、毗邻结构

肱二肌腱位肘窝中心，内侧有肱动脉及两条伴行肱静脉，再内侧为正中神经，外侧有前臂外侧皮神经穿出，再外为桡神经及桡侧副动脉，肱二头肌腱是肘前区的重要肌性标志。

肘窝

位置：

肘前区

构成：

上界－肱骨内、外上髁的连线

下外界－肱桡肌

下内界－旋前圆肌

顶－肘深筋膜、肱二头肌腱膜

底－肱肌、旋后肌、肘关节囊

内容物及毗邻：

肱二头肌腱为其中心标志

该肌腱内侧依次为肱A、V及正中N

该肌腱外侧有前臂外侧皮N及桡N

在肱A分为桡A及尺A分叉处尚有肘深淋巴结

肱动脉在臂下部尺侧下副动脉起始处的远侧慢性受阻，试分析血液可以经何途径流至桡、尺动脉，保证前臂和手部的血液供应？

通过肘关节动脉网，建立侧支循环，具体经路如下：

－肱深动脉：

－桡侧副动脉－桡侧返动脉－桡动脉

－中副动脉－骨间返动脉－骨间总动脉－尺动脉

肱动脉－尺侧上副动脉－尺侧返动脉前支

掌浅弓

组成：

桡动脉掌浅支、尺动脉终支

位置：

掌腱膜与指浅、深屈肌腱及其总腱鞘、蚓状肌之间

分支分布：

3条指掌侧总动脉，每条再分二条指掌侧固有动脉分布至第2～5指相邻缘皮肤等，1条小指尺掌侧动脉至小指掌面尺侧缘。

“鼻烟窝”

位于腕和手背桡侧，桡侧界拇长展肌和拇短伸肌，尺侧界拇长伸肌，近侧界桡骨茎突。

意义：

（1）桡动脉经过

（2）舟骨骨折，此处有压痛。

腋动脉第2段血流慢性受阻时，血液可经何途径流入肱动脉

通过肩胛动脉网建立侧支循环，具体经路如下：

锁骨下动脉－甲状颈干－肩胛背动脉、肩胛上动脉－肩胛动脉网－旋肩胛动脉－肩胛下动脉－腋动脉第3段－肱动脉。

正中神经的发起、行径和分布

以内、外侧头发自臂丛的内、外侧束。

与肱A伴行行于肱二头肌内侧沟，在肘窝在肱二头肌肌腱内侧，向下穿旋前圆肌进入前臂浅、深屈肌群之间，经腕管至手。

支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂屈肌群和鱼际肌（拇收肌除外）和1、2蚓状肌。

皮支支配手掌桡侧2/3，桡侧三个半指掌面和中、远节背面的皮肤。

腋窝感染可能经何途径向何处蔓延？

向上经腋鞘可达颈根部，向下可达臂前、后区，向后经三边孔达肩胛区，经四边孔达三角肌区，向前方可达胸肌间隙。

肩关节的结构

1.关节头大窝小浅，虽有盂唇加大加深关节窝，但头：

窝为1：

4～1：

3，关节运动范围大，灵活

，但稳固性差，易发生脱位。

2.关节囊薄而松弛，但其前、后、上、外侧有肌腱韧带加固，下壁最薄弱，故常见向下脱位

3.关节囊内有肱二头肌长头腱通过

肱骨中段骨折易伤及什么神经？

损伤后有什么表现？

易损伤：

桡N

原因：

桡N贴肱骨骨面绕桡N沟行走

损伤后表现：

上抬前臂时出现“垂腕症”

第1、2掌骨间隙背面“虎口区”感党障碍

原因：

桡N深支支配前臂伸肌群

桡N浅支分布于手背桡侧半及桡侧两个半指近节背面

腕前区中线附近的横位切割伤，可能损伤什么神经？

并说明该神经在伤口以下的行径和主要分支分布？

易伤正中神经，该神经在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行，位置表浅易受损伤，继穿腕管入手掌。

发出返支支配拇收肌除外的鱼际肌，并发指掌侧总神经，再分二指掌侧固有神经，支配桡侧三个半手指掌面及其中远节指背皮肤和第1、2蚓状肌。

手掌动脉供血之特点。

前臂二个动脉干，即桡、尺动脉在手掌形成掌浅、深弓，二动脉弓之间有吻合交通，保证手掌在任何状态下供血。

手掌筋膜间隙的位置、区分和交通

位置：

位于手掌骨筋膜鞘的中间鞘内，指深屈肌、蚓状肌、屈肌总腱鞘与骨间掌侧筋膜之间。

区分及内容：

借掌中隔分为

掌中间隙：

位于中间鞘的尺侧半，近侧经腕管与前臂屈肌后间隙，远侧经2～4指蹼间隙与指背交通。

鱼际间隙：

位于中间鞘的桡侧半，近侧端为盲端，远侧端经第1蚓状肌鞘与示指背相交通。

试述运动拇指的肌及其神经支配。

拇长伸肌、拇短伸肌、拇长展肌－桡神经的骨间后神经支配

拇短屈肌、拇短展肌、拇对掌肌－正中神经

拇收肌－尺神经深支

指的血管和神经

1.一个指有4条动脉，各行于指的掌背面两侧缘

2.指掌侧动脉较大，来自于掌浅、深弓和桡动脉

3.指掌背面均有静脉网，背侧是主要的，背侧网在指近节两侧形成2条静脉，入手背静脉网

4.一个指有4条神经，各行于指的掌背面两侧缘

根据肌的作用力，试分析三角肌止点以上和以下肱骨骨折时，骨折两端的移位情况。

三角肌止点以上骨折，骨折上端因胸大肌、背阔肌和大圆肌的作用而内收，骨折下端受三角肌的影响向外上方错位，三角肌止点以下骨折时，上端因三角肌、喙肱肌和冈上肌的作用向外前方错位，下端因肱二头肌和肱三头肌的作用而向上错位。

旋转前臂的肌、神经支配

旋前圆肌：

旋前，正中神经支配

旋前方肌：

旋前，正中神经的骨间后神经支配

旋后肌：

旋后，桡神经深支支配

肱二头肌：

协助旋后，肌皮神经支配

前臂血管神经束

前臂共有5个神经血管束，分别是：

1.桡N血管束，行于前臂桡侧

屈、伸肌的分界线上，由桡A及二条伴行V和桡N浅支组成。

2.尺N血管束，行于指浅屈肌内侧缘，由尺A二条伴行V和尺N组成

3.正中血管束，行于指浅、深屈肌之间，由正中N及骨间前A的分支组成

4.骨间前N血管束，行于骨间膜的前方，拇长屈肌的指深屈肌之间，由骨间前N、血管组成

5.骨间后N血管束，行于前臂背侧浅、深伸肌之间，由骨间后N、血管组成。

掌心软组织层次

由浅至深依次为皮肤、浅筋膜、掌腱膜、掌浅弓、正中神经和尺神经浅支、屈肌总腱鞘及内容物（指浅屈肌腱、指深屈肌腱和蚓状肌）、掌中间隙和鱼际间隙、拇收肌及其筋膜、骨间掌侧筋膜、掌深弓和尺神经深支、掌骨和骨间肌。

手背的层次、筋膜间隙的位置意义

层次：

由浅至深为皮肤－浅筋膜－深筋膜浅层和手背腱膜－深筋膜深层

筋膜间隙：

手背皮下间隙：

位于浅筋膜与手深筋膜浅层和手背腱膜之间

腱膜下间隙：

位于深筋膜浅层、手背腱膜与深筋膜深层之间

临床意义：

上述二间隙彼此交通，感染互相扩散。

臀部浅层的结构特点

1.皮肤厚，富含皮脂腺和汗腺

2.浅筋膜发达，有许多纤维束连接皮肤与深筋膜

3.皮下脂肪较厚，后下部厚而致密，形成脂肪垫，承受坐位时的压力。

穿经梨状肌上孔的结构及其位置关系。

由内向外为：

臀上静脉、臀上动脉、臀上神经

小腿前骨筋膜鞘的内容

胫前动、静脉，腓深神经，小腿前群肌

踝前区肌腱排列顺序

由外向内分别为：

第三腓骨肌腱

趾长伸肌腱

足母长伸肌腱

胫骨前肌腱

足背皮肤的神经支配

足背内侧缘：

隐神经

足背外侧缘：

腓肠神经

足背中间：

腓浅神经

踝管的构成和交通

是由屈肌支持带（分裂韧带）、内踝和跟骨内侧之间共同构成的骨纤维性管道，是小腿后区通向足底的重要通道。

可被筋膜隔分为四个管道，分别有胫骨后肌、趾长屈肌、胫后AV和胫N、足母长屈肌腱通过。

通过梨状肌下孔的结构

由外侧向内侧：

坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动、静脉，阴部内动、静脉，阴部神经

臀部的境界

上界：

髂嵴

下界；臀沟

内侧界：

髂后上棘与尾骨尖的连线

外侧界：

髂前上棘与股骨大转子的连线

臀部的主要肌肉及层次

浅层：

臀大肌、阔筋膜张肌

中层：

臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌

深层：

臀小肌、闭孔外肌

髂胫束

阔筋膜在股外侧的上份分为两层，包裹阔筋膜张肌，其下部的纵行纤维显著增厚呈带状，称髂胫束，其上端连于髂嵴前份，向下附于胫骨外侧髁。

闭孔神经

起自腰丛，行于腰大肌内侧，经闭膜管至股内侧区

支配：

大腿内收肌群及股前内侧区上份的

皮肤、髋、膝关节。

股三角

顶为阔筋膜

底为髂腰肌、耻骨肌、长收肌及其筋膜

上边为腹股沟韧带

下外边为缝匠肌内侧缘

下内边为长收肌内侧缘

股三角内有股动、静脉，股神经及腹股沟深淋巴结，其中股动脉居中，外侧为股神经，内侧为股静脉。

腘窝

上外侧壁：

股二头肌，

上内侧壁：

半腱肌、半膜肌，

下内侧壁和下外侧壁：

腓肠肌内、外侧头

顶为腘筋膜

底为股骨的腘面、膝关节囊、腘斜韧带、腘肌及其筋膜

内容：

胫神经，腘动、静脉，腓总神经，腘深淋巴结。

腓骨颈骨折可能损伤何神经？

该神经损伤主要引起什么症状？

可能损伤腓总神经，引起小腿前群和外侧群肌瘫痪，并致足下垂、足内翻。

胫前动脉的起始及分布

起始：

在腘肌下缘处，起自腘动脉。

分布：

小腿前群肌

髋关节血液供应

旋股内、外侧A

闭孔A

股骨滋养A

髂内A及臀上A的分支

臀下A的关节支

股环

股管的上口

前界：

腹肌沟韧带

后界：

耻骨梳韧带

内侧界：

腔隙韧带

外侧界：

股V内侧的纤维隔

上面：

覆盖有薄层疏松结缔组织膜称股环隔，股环隔上面衬有腹膜

股鞘

为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动、静脉周围的筋膜鞘，呈漏斗形，由两个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。

外侧部容纳股动脉，中间部容纳股静脉，内侧部为股管。

简述肌腔隙的位置、境界及内容

肌腔隙位于腹股沟韧带深面的外侧份，前为腹股沟韧带，后为髂骨，内侧为髂耻弓。

其内有髂腰肌，股神经及股外侧皮神经通过。

股鞘的形成及内容

是腹横筋膜与髂筋膜向下延伸并包绕股动、静脉周围的筋膜鞘。

内容：

股动、静脉及股管。

股动脉

起：

腹股沟韧带中点深面，续于髂外动脉。

行：

下行于股三角内，至股三角尖入收肌管

止：

穿收肌腱裂孔至腘窝移行于腘动脉

胫神经与腘动、静脉的位置关系

胫神经上段位于腘动脉的外侧，中段在腘动脉的浅面，下段位于腘动脉内侧。

腘静脉位于二者之间。

伸肌下支持带（小腿十字韧带）的位置及深面通过的结构名称

位置：

伸肌上支持带远侧的足背区，呈横置的“Y”形，外侧束附着于跟骨外侧面的前部，侧束分为上、下两支，上支附着于内踝；下支面内下与足底跖腱膜相续

深面通过的结构：

胫骨前肌腱，足母长伸肌腱，足背血管，腓深神经，趾长伸肌腱腓肠神经

合成：

由腓肠内侧皮神经与起自腓总神经的腓神经交通支合成。

分布：

小腿后面下部的皮肤及足外侧的皮肤。

臀部皮神经

臀上皮神经：

来自腰1－3神经后支

臀中皮神经：

来自骶1－3神经后支

臀下皮神经：

来自股后皮神经的分支

股部内侧骨筋

膜鞘

此鞘由阔筋膜向股骨粗线发出的股内侧肌间隔和股后肌间隔围成。

内有股内侧肌群、闭孔动、静脉及闭孔神经。

血管腔隙

前界：

腹股沟韧带，

后界：

耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜

内侧界：

腔隙韧带（陷窝韧带），

外侧界：

髂耻弓

内容：

股鞘及内容物（股动、静脉，股管及腹股沟深淋巴结）。

膝关节A网

组成：

腘的五条关节支，膝降支，旋股外侧A的降支，胫前返A。

意义：

当腘A损伤或栓塞时，此网有一定的代偿功能。

腓深神经

起始：

腓总神经

行程：

穿腓骨长肌和趾长伸肌起始部进入前骨筋膜鞘，与胫前血管伴行。

受损后表现：

足不能背屈和伸趾。

踝管

构成：

内踝后下方与跟内侧面和分裂韧带共同围成

内容：

胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，胫后血管及胫N，足母长屈肌腱

试述坐骨神经在臀部和股后区的体表投影及意义.

髂后上棘与坐骨结节连线中点至股骨大转子尖连线的内、中1/3交界处，坐骨结节与股骨大转子连线的中点，至股骨两髁之间的中点。

坐骨神经痛时此三点有压痛。

腘窝

腘窝位于膝后区，呈菱形，有顶、底及四壁。

上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头；顶为腘筋膜；窝底的上份为股骨腘面，中份为膝关节囊后部及腘斜韧带，下份为腘肌及其筋膜。

内容物：

由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉及窝上外缘的腓总神经；血管周围有腘深淋巴结。

窝内充满脂肪及结缔组织。

小腿后群肌的名称、血管供应、神经支配

名称：

腓肠肌，比目鱼肌，胫骨后肌，足母长屈肌，趾长屈肌，腘肌。

血液供应：

胫后动脉

神经支配：

胫神经

小腿前骨筋膜鞘

境界：

小腿前肌间隔、胫、腓骨及其间的骨间膜和小腿前区的深筋膜。

内容：

小腿前群肌，胫前动、静脉，腓深神经。

阴部内动脉

起源：

髂内动脉

行程：

经梨状肌下孔出盆腔，绕坐骨棘，经坐骨小孔至坐骨直肠窝外侧壁，分出肛动脉后，本干继续行至尿生殖区。

分支分布：

肛动脉供应肛管下部

尿生殖区的分支分分布于会阴及外生殖器。

小腿前区浅层结构

结构：

大隐静脉及属支、隐神经、腓浅神经

位置关系：

在小腿上部隐神经居大隐静脉后方，在小腿下部则绕过静脉至其前方，腓浅神经于小腿外侧中、下1/3交界处浅出深筋膜至皮下。

Hunter管

位于股前区中1/3段

其前内侧壁为缝匠肌及大股肌腱板，前外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌及大收肌上口接股三角尖，下口经收肌腱裂孔通向腘窝

管内通过的结构有隐神经、股动脉和股静脉等

股管

位置：

股鞘内侧份

境界：

前：

腹股沟韧带

，镰状缘上角，筛筋膜

后：

耻骨梳韧带，耻骨肌及其筋膜

内：

腔隙韧带，股鞘内侧壁

外：

股V内侧的纤维隔

大腿（股前、后区）的皮肤神经分布来源及名称

股外侧皮神经：

来源腰丛

股中间皮神经、股内侧皮神经：

来自股神经

股后皮神经：

来自骶丛

闭孔神经前支的皮支：

来自腰丛，分布至股前内侧区上份的皮肤。

阔筋膜的配布、特点及形成的特殊结构

阔筋膜为股部的深筋膜，其范围宽阔，致密而坚韧，是全身深筋膜最厚的部分，其上方附着于腹股沟韧带与髂嵴，下方与小腿深筋膜相续，阔筋膜在耻骨结节下外方3－4cm处形成一个卵圆形薄弱区，称隐静脉裂孔（或卵圆窝）隐静脉裂孔的外侧缘锐利而明显，称为镰缘。

外侧部增厚形成髂腰束。

股内侧肌群的起止、作用及神经支配

内收肌群包括：

耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。

它们共同起自闭孔周围的耻骨体，耻骨支及坐骨结节，除股薄肌止于胫骨上端内侧面外，其余均止于股骨体上，它们的共同作用是内收髋关节；此外耻骨肌、长收肌、大收肌能外旋髋关节；短收肌、长收肌、耻骨肌能微屈髋关节；股薄肌能内旋膝关节。

除耻骨肌部分受股神经支配、大收肌部分受坐骨神经支配外，其余均由闭孔神经支配。

小腿中1/3横断面各结构及其位置关系

表面有皮肤、浅筋膜，内侧有大隐静脉及隐神经，后部中份有小隐静脉及其两侧的腓肠内、外侧皮神经，深筋膜与胫、腓骨及其骨间膜区同围成前、后、外三个骨筋膜鞘，前骨膜筋膜鞘内有腓深神经，胫前动、静脉，小腿前群肌。

外侧骨筋膜鞘内有腓浅神经及小腿外侧肌群。

后骨筋膜鞘内有小腿后群肌，腓侧的腓动脉，腓静脉，胫侧的胫动、静脉及胫神经。

踝区深筋膜形成的特殊结构

1.伸肌上支持带：

位于踝关节稍上方，横向附着于胫腓骨前缘；

2.伸肌下支持带：

伸肌上支持带远侧的足背区外侧束附着于跟骨外侧面的前份，内侧束分为上、下两支，上支附着于内踝，下支向内下与足底腱膜相续；

3.腓骨肌上支持带：

位于踝关节外侧面，附着于外踝后缘与跟骨外侧面之间；

4.腓骨肌下支持带：

位于跟骨外侧面，前上方续于伸肌下支持带，后下方附着于跟骨前部的外侧面；

5.屈肌支持带：

位于内踝与跟骨内侧面之间。