第一节病人入院护士沟通服务.docx
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第一节病人入院护士沟通服务
第一节病人入院护士沟通服务
一、任务单
病人,张某,女,52岁,在职干部,因右侧乳房出现无痛性肿物1个月余,门诊以“右乳腺癌?
”要求病人住院治疗,病人独自一人持住院手续表到病区,神情比较紧张忧郁。
办公护士接待了她,并将她介绍给责任护士。
任务:
责任护士将如何运用熟练沟通技巧,通俗易懂语言,向病人详细介绍科室概况、诊疗程序、医院规章制度等,让病人尽快消除顾虑,接受诊疗呢?
二、沟通服务范例
病人:
(东张西望,满脸愁容找到护士站)护士,我要出院!
办公护士:
(起立,主动迎接,精神饱满,面带笑容,得体大方)您好!
感谢您对我们信任选择我科就诊。
我们将竭力为您提供一个整洁、安静、安全、舒适就医环境。
请把您住院手续给我好吗?
我是办公护士杨欢,您请坐。
(为病人倒水)先喝杯水休息一下好吗?
请问您叫什么名字?
病人:
我叫张兰。
办公护士:
我看您年龄比我大,我可以叫您阿姨吗?
病人:
可以!
办公护士:
我通知一下您责任护士给您准备床位。
阿姨如果您这会儿方便话,我想现在给您简单介绍一下我科基本情况好吗?
病人:
好。
办公护士:
我科实行主管医师、责任护士为一体医护小组,8小时在岗,24小时负责制。
您在住院期间所有治疗和护理将由责任护士来完成,我给您安排责任护士是王娜,他是我院和我科经过层层考核选拔出来优秀责任护士之一,请您放心,在住院期间如果您对她服务不满意,请您及时告诉我,我可以随时为您调整责任护士直到您满意为止,您看好吗?
病人:
你想挺周到,谢谢你!
办公护士:
不用客气,我给您安排床位是两人间,比较安静,您看可以吗?
病人:
可以。
办公护士:
等一会儿我就把责任护士介绍给您。
(责任护士准备床铺)小王,这是新住院张阿姨,安排在你主管床位。
阿姨,这是您责任护士王娜,您可以叫她小王,您在住院期间一切治疗护理服务都将由她来负责好吗?
如果住院期间您有任何需求都可以随时找我,现在让小王带您去病房好吗?
病人:
好,谢谢。
责任护士:
阿姨您好,我是您责任护士王娜(精神饱满,面带微笑,得体大方),全面负责进住院期间治疗、护理工作,您有问题或需要帮助时,请告诉我,我会尽力帮助您。
病人:
谢谢。
责任护士:
我现在带您去病房好吗?
阿姨,我看您有点累,躺下休息吧。
如果您方便话,我想现在给您详细介绍一下我科基本情况,可以吗?
病人:
可以。
责任护士:
我将床头摇起来这样咱俩说话方便点,行吗?
病人:
行。
责任护士:
我们科室全省医疗卫生重点学科,科主任为杨某主任医师,副主任为张某主任医师,护士长周某。
您主治医师包某,我是您责任护士王娜,我科实行主管医师、责任护士为一体医护小组,8小时在岗,24小时负责制。
这是我们爱心联系卡,上面有科主任、主管医生、护士长和责任护士联系方式,如您有需要帮助,可随时和我们联系。
现在我介绍一下医院大概情况:
食堂在住院部东侧小二楼,您可以根据您饮食习惯和嗜好选择食物,您可以直接直接去食堂挑选可口食物,也可以由我们电话预约送饭到病房,治疗期间饮食将由医生依病情而定,我将和您主治医师沟通,每天为您定出合理膳食。
开水房在病区西面,24小时净化开水,您不必担心,每天由助理护士为您打取。
病房有独立卫生间,清洁员每天消毒处理,请您放心使用。
病人:
好,我知道了。
责任护士:
我院为无烟医院,为了给您营造一个清洁、舒适、安静、安全医疗环境,请告知探视您家人和朋友,不要在医院任何地方吸烟。
您和您亲友不要在走廊背大声喧哗。
不要在病房内饮酒、吸烟、打牌等。
还要介绍一下科室作息时间行吗?
病区医生查房时间是早晨8点、下午2点30分,每天早晨6点、下午2点30分常规开始为您检查及进行治疗工作,晚上9点熄灯。
探视时间安排在下午3点至晚上7点30分,每次探视不得超过2人,探视期间请勿坐在床上及长期逗留在病房,如遇医生、护士在查房及治疗时请自觉到门外等候。
为保持病房安静,熄灯后请关闭电视机。
还有,为了您安全和治疗护理措施落实,住院期间不要擅自离院和外出,根据病情可在院内散步。
但离开病区时一定要向医生或护士请假,得到许可才能离开,好吗?
病人:
好。
责任护士:
为保证您财产安全,请您离开病房时及时锁门,贵重物品(如:
钱款、首饰、工资卡、信用卡等)交给家属带回,死人物品请您放入墙柜内。
为了您及他人安全,请不要在病房内使用电炉、电热杯、酒精灯等,一面发生火灾,好吗?
病区内提供公用微波炉,请您使用时注意,不要将金属容器或镶金属边器皿放入微波炉内,一定使用微波炉专用容器。
不要在微波炉内加热密封饮料、牛奶、火腿等食品和有壳花生、鸡蛋等,好吗?
为了防止滑到或跌倒,对您造成不必要伤害,请如厕或进入水房时注意地面是否有积水,建议您穿防滑拖鞋好吗?
病人:
防滑鞋我已经带了。
责任护士:
阿姨,这是床旁呼叫器,您有需要时可以直接摁这个按钮,按压1次是打开,如按压2次,就是关闭,您需要时按压1次即可,我们会以最快速度过来帮您。
而且我们也会随时巡视病房,请您放心。
医院是开放式公共场所,请您不要随意相信陌生人话语,也不要相信非专业有关治疗方面传单,以免影响正规治疗,给您身体和经济造成伤害。
住院期间,一切治疗听从医生安排,不能自行服药或停药,好吗?
病人:
好。
责任护士:
您明天早晨要做各项检查,包括:
静脉采血、B超、心电图、X线片、大小便标本留取等,请您明早禁食禁水,以免影响检查结果。
大小便标本容器今晚由小夜班护士给您,请留取晨起第一次中段尿,大便标本尽量采取脓液、黑颜色部分。
明早会有护士带您去做检查,请您放心。
这是我为您准备腕带,上面写有您一些个人信息,我帮您带上,您平时洗漱时尽量小心,以保持上面字迹清晰,住院期间不能取下,以便于我们做治疗时随时核对行吗?
病人:
好,我就当戴手链了。
责任护士:
好,谢谢配合。
病床是可调节三者摇床(为病人演示),您可根据自己情况调节床头、床尾高度,以便卧位更加舒适。
您睡觉时将两侧床栏拉起(为病人演示),以防坠床,造成不必要伤害。
为了您安全,请不要和家人同卧病床。
以上是我为您介绍住院情况,谢谢您聆听,请问您有过高血压、糖尿病史吗?
您上下楼梯有心慌气短感觉吗?
以前做过肝功能检查吗?
您最近睡眠好吗?
您过去用药有过敏史吗?
有没有过敏食物?
病人:
没有,以前从来没有没得过病,没有过敏现象,肝功能检查正常,晚上睡眠也好。
责任护士:
好,这样我们也休息了一会儿,我来为您测量血压吧。
请您躺平(扶病人躺平),放松,我帮您把袖子卷起来,现在给您扎袖带,开始测量了,请您不要讲话,以免影响数值准确性。
(测完血压之后一手放在病人桡动脉处,一手拿表,测脉搏,数呼吸30秒)(记录)。
您血压110/85mmHg,脉搏76次/分,呼吸17次/分。
请您放心,所有这些数值均在正常范围内。
现在测量体温,我帮您解开衣扣,先檫一下腋窝汗液,(甩表至35℃以下)夹好体温计,屈臂过胸,请您这样保持7分钟,我来看结果,好吗?
(7分钟后)您体温是36.5℃,在正常范围内,请您放心。
病人:
好,我知道了。
责任护士:
您还有什么需要吗?
病人:
没有了。
责任护士:
我去通知您主治医师,等会儿我将陪同他一起过来看您好吗?
您先休息,我把床头摇平,平躺着休息一会儿。
谢谢您配合!
病人:
好,谢谢你,给我讲这么多,有你们热情服务,我也就不紧张了。
责任护士:
不客气,这是我应该做,等会儿见(记录数值)。
第二节病人出院护士沟通服务
一、任务单
病人,张某,女,52岁,在职干部,右乳腺癌改良根治术后康复出院。
病人术后恢复快,切口愈合良好,听到医生说可以回家休养,心里无比激动。
任务:
责任护士将如何运用熟练沟通技巧,通俗易懂语言,丰富专业知识,向病人讲解出院后自我照护和注意点呢?
二、沟通服务范例
责任护士:
(精神饱满,面带微笑,得体大方,携带为病人准备好康复手册、出院温馨提示卡,轻轻敲门)您好,我可以进来吗?
病人:
好。
责任护士:
您好,我是您责任护士小李。
可以核对一下您腕带信息吗?
病人好。
责任护士:
张兰(核对腕带,眼神交流,得到病人肯定),张阿姨,恭喜您,通过您和医护人员积极配合,您可以出院了。
为了您身体健康,防止疾病复发,希望您出院后注意生活饮食调整,继续进行康复治疗,遵照医嘱按时到医院复诊,同时请做好以下几点,可以吗?
病人:
太好了,我就是想知道出院后如何继续治疗问题。
责任护士:
我们要做好以下几点:
1、饮食应清淡、易消化,注意营养平衡。
多食豆制品、鱼禽等高蛋白、低脂肪食物及胡萝卜、西红柿、卷心菜、绿叶蔬菜等高维生素食物。
不要吃过咸过热食物,少吃腌制食品,忌油腻、油炸、干硬、辛辣刺激性食物。
2、生活起居应有规律,注意睡眠,休息充足,戒烟酒。
另外,根据个人身体状况,适当进行锻炼活动,保持心情愉快,避免过悲过喜。
3、康复锻炼是疾病恢复中非常重要部分,出院后您需要坚持锻炼有氧运动康复操(第二套),下面我会教您,同时,我们也有光碟,您带回家边看边练习(交到病人手中)。
病人:
好。
责任护士:
在家中、工作单位我们要努力去做所有常规日常活动,如盥洗、梳头、扫地等。
但在生活和工作中注意:
不在患肢戴过紧戒指、镯子等饰品;不用患肢长时间背包;避免蚊虫叮咬,避免搔抓、避免外伤;做家务时佩戴手套,有破损及时处理;避免患肢长时间下垂;睡觉时垫以小枕抬高患肢;注意患肢保暖,内衣以全棉、宽松为宜。
一旦发生患侧上肢水肿时,应立即咨询专科医生和护士。
病人:
好。
责任护士:
医生为您开药物,请您遵照医嘱按时服用,不要自行停药或不按规定时间服用,以免影响疾病康复。
病人:
我一定做到。
责任护士:
出院后,若发现原有疾病再次发作,需及时到医院复查。
一般无特殊情况,请按医嘱定期(3~6个月)到医院复诊。
复诊在门诊进行,我们乳腺科门诊在二楼。
杨主任每周一、四上午门诊,您根据情况,安排好您时间。
病人:
好,我知道了,我一定按时体检。
责任护士:
阿姨您还有什么疑问和需要吗?
病人:
你讲很详细,我都听明白了,谢谢你们对我精心照顾。
责任护士:
阿姨,这是为您准备结账流程(将温馨提示卡递给病人),一会儿结完账您就可以回家了,我来帮您收拾东西吧!
病人:
谢谢,你们真不愧被称为白衣天使。
责任护士:
您健康就是对我们最好回报。
第二节静脉留置针输液护士沟通服务
一、任务单
病人,张某,女,55岁,因腹泻3天,现遵医嘱给予0.9%氯化钠250ml静脉输液。
任务:
责任护士将如何运用熟练沟通技巧,通俗易懂语言,向病人详细介绍静脉留置针输液目及注意事项,以使病人全面掌握静脉留置针输液相关知识,积极配合治疗呢。
二、沟通服务范例
责任护士:
(携带治疗卡,精神饱满,面带笑容,得体大方来到病房门前,轻叩房门,获得病人和家属允许后进入病房)您好,我是您责任护士,请问我可以进来吗?
病人:
可以。
责任护士:
(进病房随手关门,核对床尾,蹲姿优美)您好,我是您责任护士苏曼,请问您叫什么名字?
病人:
我叫张兰。
责任护士:
我可以核对一下您腕带信息吗?
病人:
可以。
责任护士:
您今天感觉怎么样?
病人:
还可以。
责任护士:
由于您腹泻,现遵医嘱要为您输0.9%氯化钠250ml,以补充您丢失水分及电解质,医生给您开了4天液体,因此,我建议您使用静脉留置针进行输液,进了解静脉留置针吗?
病人:
不了解。
责任护士:
我给您简单介绍一下吧!
静脉留置针是将一根细软管通过前臂静脉穿刺置入,这样可以减少输液时反复穿刺给您带来痛苦,同时可以有效保护血管,它可以在血管内可以保留3~4天,您看好吗?
病人:
好。
责任护士:
请问您对什么药物过敏吗?
病人:
没有。
责任护士:
您上下楼时候有没有心慌气短症状?
病人:
没有。
责任护士:
那您准备在哪侧输液呢?
病人:
就在右手吧。
责任护士:
好,请问您这侧手臂有做过手术或受过外伤吗?
病人:
没有。
责任护士:
好,您活动一下这侧手臂,按压这里您觉得疼吗?
病人:
不疼。
责任护士:
那我们就在这进行穿刺好吗?
病人:
好。
责任护士:
现在我将输液架放在您床边,请您上下床时候小心一点(按礼仪要求将输液架放于床边)。
病人:
好,我会注意。
责任护士:
我已将输液架放您床边了,请您下床小心,由于输液时间需要大概3小时时间,请问您需要去卫生间吗?
病人:
不需要。
责任护士:
好,那您先休息,我去做准备,我们待会儿见。
责任护士对病人及环境评估内容:
病人神志清楚,经讲解理解此次操作目、方法、注意事项,愿意配合,病人外周血管充盈,皮肤完整,无手术外伤史,无药物过敏史。
病室环境清洁,安静,消除干扰,符合操作要求,一次性物品及无菌物品均在有效期内(备齐用物:
治疗盘,安尔碘,弯盘,静脉留置针,透明敷贴,胶布,输液贴,一次性输液器,输液针头,无菌干罐,无菌棉签,止血带,治疗巾,遵医嘱备药液,输液卡,手消毒液,锐器盒,生活垃圾桶,医疗垃圾桶,笔,输液标示,管道标示。
再次核对,洗手戴口罩,携用物至床旁,轻敲门)。
您好,我是您责任护士,请问我可以进来吗?
病人:
可以。
责任护士:
(进病房随手关门,核对床尾卡,蹲姿优美)您好,我是您责任护士苏曼,刚才我们已经见过面了,请问您叫什么名字?
病人:
我叫张兰。
责任护士:
我可以核对一下您腕带信息吗?
病人:
可以。
责任护士:
请问您准备好了吗?
病人:
好了。
责任护士:
那您躺着输液还是坐着输液呢?
病人:
躺着吧。
责任护士:
那我们现在开始输液好吗?
病人:
好。
责任护士:
(再次核对:
0.9%氯化钠250ml静脉滴注,瓶口无松动,瓶身无裂缝,液体无浑浊沉淀及絮状物。
取棉签,蘸消毒液,消毒瓶口。
检查输液贴:
输液贴包装完整,在有效期内,撕好并贴在治疗巾上。
检查输液器:
输液器包装完整无漏气在有效期内,将输液器插入液体瓶,挂于输液架一次排气至乳头处。
检查并打开留置针,将输液器针头刺入肝素帽内,打开调节器,待肝素帽和延长管内充满药液,关闭调节器,将头皮针完全插入肝素帽。
检查透明贴有效期,并打开备用)现在为您铺一块治疗巾,请您抬一下胳膊好吗?
病人:
好。
责任护士:
请您握拳我来扎止血带选一下血管,扎止血带时会有点紧及不舒服,请您忍耐一下好吗?
病人:
好。
责任护士:
按压这里您觉得疼吗?
病人:
不疼。
责任护士:
现在为您消毒,有点凉请您忍耐一下(消毒范围不小于8cm×8cm,无污染,待干)。
病人:
好。
责任护士:
再次核对病人信息。
您好,现在要为您穿刺,请您轻轻握拳,会有点疼,有点不舒服,请您忍耐一下好吗?
病人:
好。
责任护士:
(二次排气,弃针套排气入弯管,不浪费药液,无污染,左右松动外套管,旋转针尖斜面向上。
绷紧皮肤、固定静脉、在消毒范围中心,右手持针翼15°~30°直刺静脉,进针速度易慢,见回血后降低角度平行进针0.2cm,将套管全部送入血管,再将针芯全部撤出,放入锐器盒内。
嘱病人松拳。
打开止血带,打开调节器,观察滴速)张阿姨,您好,您感觉怎么样?
有没有疼或者不舒服?
病人:
没有
责任护士:
您好,现在为您调节滴速(根据病人病情,年龄,心肺功能及药液性质调整输液滴速)。
张阿姨,您静脉留置针已经穿刺成功,液体也顺利输入,输液滴速是根据您病情、年龄、心肺功能及药液性质调节,请您和家属不要随意调节滴速好吗?
病人:
好。
责任护士:
张阿姨,有留置针侧肢体,不输液时也应尽量避免肢体长时间下垂,提重物,以免由于重力作用造成回血堵塞导管,请您平时洗漱时小心,不要将贴膜打湿,如果发现贴膜有潮湿、卷边、渗液等及时告知护士更换,您看好吗?
病人:
好。
责任护士:
那您这样躺着舒服吗(整理床单元)?
病人:
舒服。
责任护士:
那您还有其他需要吗?
病人:
没有了。
责任护士:
现在我将呼叫器放在您床旁,您有任何需要都可以随时按压,我也会随时过来看您,谢谢您配合,再见(礼貌告退,出病房随手关门)!