picc进修个人自我鉴定.docx

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篇一：

PICC进修心得PICC进修心得——邹丽敏非常感谢医院和护理部能给我机会，让我参加广州军区总医院PICC技术新进展及资质进修班，在这一个月的学习中我第一次清晰地认识到这个新技能，感谢领导给我机会接触它了解它。

PICC是一种长度从45厘米到60厘米经外周静脉（贵要静脉、头静脉、腋静脉）穿刺末端放臵于上腔静脉可长期留臵的一种导管，它专门为需要进行中长期（7天以上）静脉治疗的患者所设计，其主要适应症为缺少外周静脉倾向的患者，特别适合于恶性肿瘤患者的中长期和间歇化疗治疗和营养支持。

临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺，这种方法会不可避免地造成患者痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。

它的特点是适用广泛、使用方便、维护简便、能提供安全有效的静脉治疗途径经患者外周静脉臵入中心静脉导管是一种新的静脉输液技术。

留臵时间长，并发症少，可避免反复静脉穿刺带来的痛苦，减少某些药物渗出所致的静脉炎、静脉硬化，目前已广泛应用于临床。

PICC成本高,如臵管失败,或臵管后护理不当，会给患者造成躯体痛苦及经济损失，因此如何提高PICC臵管成功率及其维护质量，减少并发症，是PICC专科护士研究重点。

现将我们在临床实践中的应用体会总结如下。

1PICC臵管体会

1.1臵管前宣教与患者及家属讲解臵管的优势、操作过程、可能发生的并发症及费用情况，使患者及家属对臵管心中有数，消除紧张心理，配合臵管，并签署PICC臵管同意书。

1.2合理选择穿刺部位首选贵要静脉，其直、短且静脉瓣少。

其次为肘正中静脉、头静脉。

左侧的静脉路径较右侧长、弯曲，插管时难度较大且容易损伤血管内膜，故穿刺最好选择右侧肢体。

最佳穿刺点为肘窝下两横指处，穿刺点过高可能损伤神经及淋巴管，穿刺点过低则血管相对较细，易引起血流障碍和机械性静脉炎等并发症。

1.3选择合适型号的导管根据患者的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管。

接触导管前尽量将手套上的滑石粉冲洗干净。

1.4臵管注意事项臵管前将患者床头抬高15度。

当导管送至腋静脉时需要让患者头部转向臵管侧，下颌尽量贴近肩峰，低于臵管侧锁骨下窝，或让助手协助用手压迫臵管侧的颈静脉，防止导管向上进入颈静脉。

选择贵要静脉臵管时，手臂外展90度为宜，选择头静脉臵管时，手臂外展与身体角度小于30度，摆放体位合适，可减少导管异位几率。

穿刺时严禁来回探测血管，以免对血管内膜造成机械性损伤。

1.5避免PICC尖端异位导管进入静脉后不能准确进入上腔静脉的中下13处，即导管异位。

导管异位会引起血液不畅，并发深静脉血栓；导管尖端进入右心房会引起心律失常、损伤心肌或瓣膜，甚至发生心包填塞。

为此，PICC臵管后我科均进行DR胸片检查，确定导管尖端位臵，一旦发现PICC尖端异位，立即处理，避免并发症的发生。

2PICC臵管后护理体会

1敷料的选择及更换穿刺部位可覆盖无菌纱布或无菌透明敷料，棉质敷贴优于透明敷贴。

管臵后24小时更换敷料。

之后纱布敷料每72小时更换一次，透明敷料每7天更换一次。

汗液浸湿敷料后需及时更换。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆更换敷料时，从下往上揭除，如敷料上粘有输液胶布时，应先用75%酒精沾湿胶布，使其于导管分离，防止揭敷料和胶布时导管脱出。

2穿刺点出血臵管中拔出插管鞘时，立即按压止血，按压时间根据患者的凝血情况而定。

止血后，外敷纱布以吸收渗血，次日更换敷料。

臵管后1～2天有少量渗血，需及时更换敷料。

如出血较多，嘱患者屈肘10～20分钟或加压包扎，必要时给予止血药物。

3感染的防治穿刺及输液过程中严格无菌操作。

穿刺后局部血迹用0.9%氯化钠注射液清洗干净后，用碘伏消毒。

输液环路每24小时更换一次，可来福正压接头每周更换一次，输血制品后需立即更换。

更换敷料时需注意导管周围皮肤的消毒，保持导管周围皮肤的无菌环境。

如患者出现不明原因的寒战、发热、局部红肿热胀、化脓等，拔出导管行细菌培养与药敏试验，局部换药，根据药敏结果，全身抗感染治疗。

4冲管及封管方法在输液结束后，用10ml-20ml0.9%氯化钠注射液采用脉冲方式注入，将针头斜面留在肝素帽内少许，使等渗盐水形成多个小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。

冲管及封管剩余最后1ml液体时，一次性注入，边推注活塞边撤注射器，确保导管内完全是封管液，达到正压封管。

治疗间歇期每日用0.9%氯化钠注射液冲管一次。

5防止导管脱出对导管插入深度进行记录，每天交接班；给患者做护理及治疗时，避免牵拉导管，嘱咐患者勿做剧烈的手臂运动，以防止导管脱出。

6导管堵塞的处理如输液不畅，先仔细检查导管的体外段是否打折、扭曲，使其保持顺畅即可。

若为血栓形成，堵塞导管，可采用回抽法或采用肝素或尿激酶溶栓法，使导管通畅。

7静脉炎的护理发生静脉炎后，抬高患肢，局部湿热敷或50%硫酸镁溶液湿敷，每日2-3次，每次20-30分钟。

也可外敷如意金黄散，每日3次。

如3天内症状不缓解，则拔除PICC管。

拔管后停止从此部位输液，继续以上处理。

8院外带管指导出院前嘱咐患者臵管侧上肢避免持重物，勿做剧烈运动。

禁止在臵管侧肢体测量血压。

注意观察针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等，如有异常及时复诊。

臵管侧敷料避免与水接触，若有浸湿，及时更换敷料。

告知患者及家属体外导管的长度、封管及更换敷料的日期，及时来院处理。

9拔管护理当治疗结束或出现严重并发症时，及时拔管。

拔管前向患者讲明操作过程，嘱其全身放松。

患者取仰卧位，外展穿刺侧上肢，在患者做深呼气动作时缓慢拔出导管，如有阻力，停止拔管，热敷20～30分钟后再拔管。

拔管后检查导管是否完整，按压穿刺点5分钟以上，无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定24小时。

嘱患者拔管后24小时内减少穿刺肢体活动，以防出血。

提高PICC臵管成功率,减少并发症,既减轻患者痛苦,又提高护士工作效率，在临床工作中值得推广应用。

最后我要感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受，也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活，对工作有了更多的思考，相信它可以渗透进我的思想，为我的人生赋予新管理方法。

为我院PICC的发展贡献一份力，为更好的为患者减轻痛苦

篇二：

进修护士学员进修学员感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）各位领导为我们提供良好的学习平台，感谢各位老师让我们获得了更多的知识。

通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）是我省唯一所集肿瘤诊疗、科研、防控为一体的三级甲等肿瘤专科医院，同时也是全省肿瘤防治的中心机构，承担了政府肿瘤防治相关指令性工作，在全省肿瘤防治工作中发挥着重要的中心作用。

服务范围覆盖全省并辐射到甘肃、山西、内蒙等邻近省区。

在陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）为期3个月的进修学习期间，在诸多带教老师的热情关怀帮助下，我顺利完成了进修学习工作。

通过学习进一步巩固了肿瘤内科的常见疾病的护理常规知识，着重学习了PICC置管的维护及换药技术，进一步学习了无菌技术的重要性，通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识，对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心，希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作，也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。

非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论，同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识，使全体学员及自己都获益非浅，这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。

三个月的进修学习，非常感谢陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）各位老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务，同时也赢得了带教老师的一致好评。

在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务。

在此，对各位老师无私的奉献，再一次表示诚致的谢意！

篇三：

201X进修进修转眼间半年的进修学习已结束，首先非常感谢各位院领导及科室领导给我这次学习的机会，当我来到安医附院报到时，就为自己制定了一个学习目标，一定要把握这次机会，努力完善自我。

作为一名高年资护士，在进修期间，虚心向护士长及各位老师们请教，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，严格遵守医院各项规章制度，不迟到，不早退。

尊进师长，团结同事，对待病人和蔼可亲，努力吸取肿瘤科专科护理知识带来的营养，充实了自己的专业理论知识，并不断总结临床护理经验，已熟练掌握了肿瘤科常见的技能操作和专业理论知识，如化疗病人如何安全给药及健康宣教，化疗药的分类，毒副作用及职业防护，常见的化疗方案，癌痛三阶梯给药及护理指导，安全输血及护理记录单的书写，PICC的维护，PICC穿刺法，B超引导下的PICC穿刺术以及护士长的PDCA管理模式等。

这半年的学习实践在我内心留下了深深的烙印，当然我的收获和成长离不开护士长及各位老师们的指导和帮助，特别是潘护士长对我的关心，在此说声谢谢您。

我将继续以一颗积极向上的心态迎接未来，不断提高自己的个人素养和专业水平，努力发挥马克思主义关于理论必须密切结合工作实践的思想观点，全心全意为患者提供优质护理服务。

这耐人寻味的烙印必将陪伴我，让我在以后的学习，生活，工作中时刻感染着我，激励着我，使我更有信心，更高效率，更高质量做好领导安排的工作。

附送：

pid控制实验报告

pid控制实验报告

篇一：

PID控制实验报告实验二数字PID控制计算机控制是一种采样控制，它只能根据采样时刻的偏差值计算控制量。

因此连续PID控制算法不能直接使用，需要采用离散化方法。

在计算机PID控制中，使用的是数字PID控制器。

一、位置式PID控制算法按模拟PID控制算法，以一系列的采样时刻点kT代表连续时间t，以矩形法数值积分近似代替积分，以一阶后向差分近似代替微分，可得离散PID位置式表达式：

?

TuT?

kpeu=para;J=0.0067;B=0.1;d=zeros==-+=k*ts;%time中存放着各采样时刻rineu_1=uerror_1=error;%误差信号更新图2-1Simulink仿真程序其程序运行结果如表2所示。

Matlab输出结果errori=error_1=表2例4程序运行结果

三、离散系统的数字PID控制仿真

1．Ex5设被控对象为G?

num仿真程序：

ex

5.m%PIDControllerlearall;loseall;

篇二：

自动控制实验报告六-数字PID控制实验六数字PID控制

一、实验目的

1．研究PID控制器的参数对系统稳定性及过渡过程的影响。

2．研究采样周期T对系统特性的影响。

3．研究I型系统及系统的稳定误差。

二、实验仪器

1．EL-AT-III型自动控制系统实验箱一台

2．计算机一台

三、实验内容

1．系统结构图如6-1图。

图6-1系统结构图图中G（s）=Kp（1+Kis+Kds）Gh（s）=（1－e）sGp1（s）=5（（0.5s+

1）（0.1s+

1））Gp2（s）=1（s（0.1s+

1））-TS

2．开环系统（被控制对象）的模拟电路图如图6-2和图6-

3，其中图6-2对应GP1（s）,图6-3对应Gp2（s）。

图6-2开环系统结构图1图6-3开环系统结构图2

3．被控对象GP1（s）为“0型”系统，采用PI控制或PID控制，可使系统变为“I型”系统，被控对象Gp2（s）为“I型”系统，采用PI控制或PID控制可使系统变成“II型”系统。

4．当r（t）=1（t）时（实际是方波），研究其过渡过程。

5．PI调节器及PID调节器的增益G（s）=Kp（1+K1s）=KpK1s=Ks=Ks式中K=KpKi,Ti=（1K

1）不难看出PI调节器的增益K=KpKi，因此在改变Ki时，同时改变了闭环增益K，如果不想改变K,则应相应改变Kp。

采用PID调节器相同。

6．“II型”系统要注意稳定性。

对于Gp2（s）,若采用PI调节器控制，其开环传递函数为G（s）=G（s）·Gp2（s）=K（Tis+

1）s·1s（0.1s+

1）为使用环系统稳定，应满足Ti0.

1，即K1<10

7．PID递推算法如果PID调节器输入信号为e（t），其输送信号为u（t）,则离散的递推算法如下：

u（k）=u（k-

1）+q0e（k）+q1e（k-

1）+q2e（k-

2）其中q0=Kp（1+KiT+（KdT））q1=－Kp（1+（2KdT））q2=Kp（KdT）T--采样周期

四、实验步骤

1.连接被测量典型环节的模拟电路。

电路的输入U1接AD、DA卡的DA1输出，电路的输出U2接AD、DA卡的AD1输入。

检查无误后接通电源。

启动计算机，双击桌面“计算机控制实验”快捷方式，运行软件。

3.测试计算机与实验箱的通信是否正常,通信正常继续。

如通信不正常查找原因使通信正常后才可以继续进行实验。

4.在实验项目的下拉列表中选择实验三,鼠标单击鼠标单击弹出实验课题参数设置窗口。

5.输入参数Kp,Ki,Kd（参考值Kp=1,Ki=0.02,kd=

1）。

6.参数设置完成点击确认后观察响应曲线。

若不满意，改变Kp,Ki,Kd的数值和与其相对应的性能指标?

p、ts的数值。

7.取满意的Kp,Ki,Kd值，观查有无稳态误差。

8.断开电源，连接被测量典型环节的模拟电路。

电路的输入U1接AD、DA卡的DA1输出，电路的输出U2接AD、DA卡的AD1输入，将纯积分电容的两端连在模拟开关上。

检查无误后接通电源。

9.重复4-7步骤。

10.计算Kp，Ki，Kd取不同的数值时对应的?

p、ts的数值，测量系统的阶跃响应曲线及时域性能指标，记入表中：

按钮，10.02110.01110.010.02220.024

五、实验报告

1．画出所做实验的模拟电路图。

2．当被控对象为Gp1（s时）取过渡过程为最满意时的Kp,Ki,Kd,画出校正后的Bode图，查出相稳定裕量?

和穿越频率?

。

3．总结一种有效的选择Kp,Ki,Kd方法，以最快的速度获得满意的参数。

先通过改变Kp的值，使Kp满足要求，再改变Ki，最后是Kd，通过这样一次改变参数的方法可以很快的达到满意的效果。

参数整定（试凑法）增大比例系数Kp，一般加快系统响应，在有静差的情况下有利于减小静差，但过大的比例系数会使系统有较大超调，并产生震荡，使稳定性变坏；增大积分时间Ti，有利于减小超调，减小震荡，使系统更加稳定，但系统静差的消除将随之减慢；增大微分时间Td，亦有利于加快系统响应，使超调亮减小，稳定性增加，但对系统的扰动抑制能力减弱，对扰动有较敏感的响应；另外，过大的微分系数也将使得系统的稳定性变坏。

篇

四：

基于matlab的模糊PID控制仿真实验报告自适应模糊PID控制仿真报告

1.自适应模糊控制的规则49条专家控制规则：

系统仿真框图包括模糊控制器，PID控制器两部分组成。

3.模糊控制器设计确定为双输入，三输出结构确定每个变量的论域，其中每个变量都有一个模糊子集来表示。

这个模糊子集中有7个语言变量，分别是：

NB,NM,NS,ZO,PS,PM,PB在编辑界面中，确定好每一个语言变量的范围，以及隶属函数的类型。

如下图所示：

输入模糊控制规则：

仿真结果PID控制器Kp参数在控制过程中的变化曲线：

Ki参数：

篇五：

PID控制电机实验报告程设计PID控制电机实验报告院系：

年级专业：

姓名：

学号：

指导教师：

电气工程与自动化学院自动化1班201X年1月10日摘要以电机控制平台为对象，利用51单片机和变频器，控制电机精确的定位和正反转运动，克服了常见的因高速而丢步和堵转的现象。

电机实现闭环控制的基本方法是将电机工作于启动停止区，通过改变参考脉冲的频率来调节电机的运行速度和电机的闭环控制系统由速度环和位置环构成。

通过PID调节实现稳态精度和动态性能较好的闭环系统。

关键词：

变频器PID调节闭环控制目录

一、实验目的和任务-2-

三、硬件电路..-4-

4．变频器辅助功能..-6-

六、心得体会....-8-

一、实验目的和任务通过这次课程设计，目的在于掌握如何用DSP控制变频器，再通过变频器控制异步电动机实现速度的闭环控制。

为实现闭环控制，我们需完成相应的任务：

1、通过变频器控制电机的五段调速。

2、通过示波器输出电机速度变化的梯形运行图与s形运行图。

3、通过单片机实现电机转速的开环控制。

4、通过单片机实现电机的闭环控制。

二、实验设备介绍装有s

4.2软件的个人计算机，含有ADC模块的51单片机开发板一套，变频器一个，导线若干条。

三、硬件电路

1.变频器的简介变频器（Variable-frequenDrive，VFD）是应用变频技术与微电子技术，通过改变电机工作电源频率方式来控制交流电动机的电力控制设备。

变频器主要由整流（交流变直流）、滤波、逆变（直流变交流）、制动单元、驱动单元、等组成。

变频器靠内部IGBT的开断来调整输出电源的电压和频率，变频器还有很多的保护功能。

随着工业自动化程度的不断提高，变频器也得到了非常广泛的应用。

变频器的使用变频器事物图变频器原理图