护士进修picc个人总结Word文档下载推荐.docx
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输液是临床护士最大的一块工作量输液病人占了所有病人的90%以上而输液安全又是与护士密切相关特别是临床一些重点科室比如血液科、肿瘤科、小儿科。
化疗药外渗引起的肢体溃烂让人触目惊心！
随着医疗科技的进步经外周插管的中心静脉置管（picc）技术对需要长期静脉输液病人尤其是在化疗病人、急危重救治中发挥着重要的作用。
如今picc技术在很多医院得到了广泛开展培养了很多picc置管专科护士保证了临床特殊用药的输液安全。
而在我们浙二就有这样一支团队——ivteam。
作为浙二人我感到非常自豪！
在这次培训中尤其是血管超声（us）结合改良塞丁格（mst）置入picc置管术讲得非常具体生动这一技术是目前最先进的picc置管技术。
通过这次学习是我更加全面的认识到对行picc置管患者的血管选择方法有两种即肉眼观察和超声引导。
超声引导下picc穿刺在置管中可直观地显示血管的解剖结构根据血流及音频信号快速探查到予穿刺血管的位置并可观察到血流状况、血管内径、管壁厚度、管壁距体表距离增加了血管定位的精确性具有实时引导全程可见穿刺时间短穿刺成功率高穿刺后经b超定位导管尖端位置可减少导管异位的发生等优势。
改良的塞丁格技术（mst）picc置管就是利用导丝及扩张棒将导管置入代替了传统的导管经套管置入。
该方法近年来引入我国目前只在国内极少数几家医院开展应用。
该方法具有损伤小、定位准、可提高导管-血管密闭性等特点特别适合于外周静脉状况差的患者更能体现其实用性和优越性。
而我院就已经达到后者水平了。
中华护理杂志社的王红丽老师的精彩讲课也让我印象深刻它在我以后的论文写作中肯定能起到非常重要的指导作用。
多例疑难置管病例及对于出现相关问题的处理措施的学习提高了我们解决问题的能力?
?
专家们的精彩演讲令培训班的学员开拓了思路对临床护理工作起到了积极的指导作用通过学习开阔了视野拓宽了思维、转变了理念是她最大的收获。
在以后的工作中她决心将不断学习、接受先进的理念将所学技术应用于临床工作中以优良的技能和良好的服务为患者提供安全的静脉通路促进患者的康复。
篇三：
picc进修心得picc进修心得——邹丽敏非常感谢医院和护理部能给我机会让我参加广州军区总医院picc技术新进展及资质进修班在这一个月的学习中我第一次清晰地认识到这个新技能感谢领导给我机会接触它了解它。
picc是一种长度从45厘米到60厘米经外周静脉（贵要静脉、头静脉、腋静脉）穿刺末端放臵于上腔静脉可长期留臵的一种导管它专门为需要进行中长期（7天以上）静脉治疗的患者所设计其主要适应症为缺少外周静脉倾向的患者特别适合于恶性肿瘤患者的中长期和间歇化疗治疗和营养支持。
临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺这种方法会不可避免地造成患者痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏。
它的特点是适用广泛、使用方便、维护简便、能提供安全有效的静脉治疗途径经患者外周静脉臵入中心静脉导管（picc）是一种新的静脉输液技术。
留臵时间长并发症少可避免反复静脉穿刺带来的痛苦减少某些药物渗出所致的静脉炎、静脉硬化目前已广泛应用于临床。
picc成本高,如臵管失败,或臵管后护理不当会给患者造成躯体痛苦及经济损失因此如何提高picc臵管成功率及其维护质量减少并发症是picc专科护士研究重点。
现将我们在临床实践中的应用体会总结如下。
1picc臵管体会1.1臵管前宣教与患者及家属讲解臵管的优势、操作过程、可能发生的并发症及费用情况使患者及家属对臵管心中有数消除紧张心理配合臵管并签署picc臵管同意书。
1.2合理选择穿刺部位首选贵要静脉其直、短且静脉瓣少。
其次为肘正中静脉、头静脉。
左侧的静脉路径较右侧长、弯曲插管时难度较大且容易损伤血管内膜故穿刺最好选择右侧肢体。
最佳穿刺点为肘窝下两横指处穿刺点过高可能损伤神经及淋巴管穿刺点过低则血管相对较细易引起血流障碍和机械性静脉炎等并发症。
1.3选择合适型号的导管根据患者的具体情况及治疗需要选择合适型号的导管。
接触导管前尽量将手套上的滑石粉冲洗干净。
1.4臵管注意事项臵管前将患者床头抬高15度。
当导管送至腋静脉时需要让患者头部转向臵管侧下颌尽量贴近肩峰低于臵管侧锁骨下窝或让助手协助用手压迫臵管侧的颈静脉防止导管向上进入颈静脉。
选择贵要静脉臵管时手臂外展90度为宜选择头静脉臵管时手臂外展与身体角度小于30度摆放体位合适可减少导管异位几率。
穿刺时严禁来回探测血管以免对血管内膜造成机械性损伤。
1.5避免picc尖端异位导管进入静脉后不能准确进入上腔静脉的中下1/3处即导管异位。
导管异位会引起血液不畅并发深静脉血栓；
导管尖端进入右心房会引起心律失常、损伤心肌或瓣膜甚至发生心包填塞。
为此picc臵管后我科均进行dr胸片检查确定导管尖端位臵一旦发现picc尖端异位立即处理避免并发症的发生。
2picc臵管后护理体会2.1敷料的选择及更换穿刺部位可覆盖无菌纱布或无菌透明敷料棉质敷贴优于透明敷贴。
管臵后24小时更换敷料。
之后纱布敷料每72小时更换一次透明敷料每7天更换一次。
汗液浸湿敷料后需及时更换。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆更换敷料时从下往上揭除如敷料上粘有输液胶布时应先用75%酒精沾湿胶布使其于导管分离防止揭敷料和胶布时导管脱出。
2.2穿刺点出血臵管中拔出插管鞘时立即按压止血按压时间根据患者的凝血情况而定。
止血后外敷纱布以吸收渗血次日更换敷料。
臵管后1～2天有少量渗血需及时更换敷料。
如出血较多嘱患者屈肘10～20分钟或加压包扎必要时给予止血药物。
2.3感染的防治穿刺及输液过程中严格无菌操作。
穿刺后局部血迹用0.9%氯化钠注射液清洗干净后用碘伏消毒。
输液环路每24小时更换一次可来福正压接头每周更换一次输血制品后需立即更换。
更换敷料时需注意导管周围皮肤的消毒保持导管周围皮肤的无菌环境。
如患者出现不明原因的寒战、发热、局部红肿热胀、化脓等拔出导管行细菌培养与药敏试验局部换药根据药敏结果全身抗感染治疗。
2.4冲管及封管方法在输液结束后用10ml-20ml0.9%氯化钠注射液采用脉冲方式注入将针头斜面留在肝素帽内少许使等渗盐水形成多个小漩涡有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
冲管及封管剩余最后1ml液体时一次性注入边推注活塞边撤注射器确保导管内完全是封管液达到正压封管。
治疗间歇期每日用0.9%氯化钠注射液冲管一次。
2.5防止导管脱出对导管插入深度进行记录每天交接班；
给患者做护理及治疗时避免牵拉导管嘱咐患者勿做剧烈的手臂运动以防止导管脱出。
2.6导管堵塞的处理如输液不畅先仔细检查导管的体外段是否打折、扭曲使其保持顺畅即可。
若为血栓形成堵塞导管可采用回抽法或采用肝素或尿激酶溶栓法使导管通畅。
2.7静脉炎的护理发生静脉炎后抬高患肢局部湿热敷或50%硫酸镁溶液湿敷每日2-3次每次20-30分钟。
也可外敷如意金黄散每日3次。
如3天内症状不缓解则拔除picc管。
拔管后停止从此部位输液继续以上处理。
烈运动。
禁止在臵管侧肢体测量血压。
注意观察针眼周围皮肤有无红肿热痛、渗出等
如有异常及时复诊。
臵管侧敷料避免与水接触若有浸湿及时更换敷料。
告知患者及家属体外导管的长度、封管及更换敷料的日期及时来院处理。
2.9拔管护理当治疗结束或出现严重并发症时及时拔管。
拔管前向患者讲明操作过程嘱其全身放松。
患者取仰卧位外展穿刺侧上肢在患者做深呼气动作时缓慢拔出导管如有阻力停止拔管热敷20～30分钟后再拔管。
拔管后检查导管是否完整按压穿刺点5分钟以上无菌纱布覆盖穿刺点胶布固定24小时。
嘱患者拔管后24小时内减少穿刺肢体活动以防出血。
提高picc臵管成功率,减少并发症,既减轻患者痛苦,又提高护士工作效率在临床工作中值得推广应用。
最后我要感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会使我有了诸多的体验和感受也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化但对生活对工作有了更多的思考相信它可以渗透进我的思想为我的人生赋予新管理方法。
为我院picc的发展贡献一份力为更好的为患者减轻痛苦篇四：
picc培训心得学习心得非常感谢医院能给我机会让我参加郑州大学第一附属医院举办的picc技术新进展及资质培训班在这两天的学习中我第一次清晰地认识到这个新技能感谢领导给我机会接触它了解它。
picc是一种经过外周静脉插入到中心循环的导管它简化了中心静脉穿刺的过程和降低了中心静脉穿刺的风险延长了导管的留置时间。
picc的全称：
外周中心静脉导管。
特点：
1、相对深静脉穿刺操作直观、简便、并发症少。
2、置管成功率高操作时间短。
3、留置管时间长适合长时间静脉留置。
4、一次穿刺成功率高节省护理的时间和人力。
5、病人舒适性好病人痛苦的时间相对较短节省医疗成本避免多次静脉穿刺的痛苦和不适。
6、保护外周静脉。
7、非手术置管。
8、可由护士操作。
适用范围广泛凡是静脉输液时间超过2周的外周静脉条件适合的病人都可选择使用picc的。
虽然成功率高操作时间短但还是有并发症：
误穿动脉、导管异位、导管不能置入、穿刺点渗血、感染、导管损坏、导管阻塞、血栓形成、静脉炎、导管脱出、导管断裂、穿刺失败。
这次课程是由北京军区总医院附属儿童医院的新生儿科的护士长___讲解了picc在早产儿当中的应用。
南京大学医学院附属南京鼓楼医院袁玲讲解了超声引导下mst穿刺技术在picc置管中的运用。
郑州大学第一附属医院的各位老师讲解了picc的临床应用、日常维护及并发症、处理方法和预防。
讲课的内容非常精彩各位老师列举了临床上常见的成功的病例和不成功的典型病例来和我们分享讨论使我受益匪浅。
我发现picc的消毒要求非常严格从洗手到消毒、铺巾每个小步骤都不能忽视这样做能降低感染率。
日常维护中敷贴的更换手法、注意事项和平日里我们操作的不太一样。
解了不是耐高压的管腔是不能用低于5ml的注射器冲洗管腔。
它有着严格的冲管、封管步骤：
生理盐水—给药—生理盐水—稀释肝素液一定要采用推一下停一下的脉冲式封管。
这次学习使我认识到在平时临床操作的不足进一步积累提升了临床技能操作经验。
我会尽快与老师们分享我学习的心得大家共同学习一同进步让更多人了解这项新技术更好的服务患者。
中医科刘思思20__/7/25篇五：
关于开展picc的心得交流
关于picc的技术交流在呼吸、消化、内分泌内科工作期间本科开展的护理技术有：
有创/无创成人呼吸机、肺功能监测、血气分析仪、纤维支气管镜、电子胃镜、胰岛素泵、cgms（动态血糖监测仪）四肢多普列、肌电图、picc等。
其中picc于20__年开展以下是一些picc开展的心得体会仅供参阅。
一、picc材料准备1、贝朗牌（根据实际情况为准）的中心静脉导管2、正压接头3、3m大透明固定敷贴4、弹力绷带5、一次性无菌治疗巾、一次性洞巾6、测量软尺7、有条件可选用专用picc固定器（现目前stalockpicc导管固定装置在临床使用反馈较好）8、picc适应症及禁忌症宣传单（科室准备：
挂墙公示）9、科室也可自行准备picc消毒穿刺包二、picc的维护冲管与封管目的：
----将残留药液冲入血液驳斥导管通畅；
-----防止不相容药物和液体混合减少药物间配伍禁忌；
-----将返流的血液冲入防止堵管。
要求：
-----治疗间歇期每7天一次；
-----在每次静脉输液给药前后；
-----采集血液或输注血制品后；
-----输注tpn每4小时一次；
-----输注有配伍禁忌的液体之间；
-----按sash原则冲、封管冲封管器具（警告）：
必须使用10ml以上注射器！
禁止使用高压注射器！
冲封管溶液：
肝素浓度：
10—100u/ml生理盐水（ns）冲封管量：
---通常2—20ml儿童6ml---粘稠药物应大于20ml---特别限制生理盐水用量病人减半三、置picc时医嘱1、临时医嘱：
（1）、经皮选择性动静脉置管术
（2）、胸片检查2、长期医嘱：
（1）、动静脉置管护理
（2）、小换药每周两次四、拔管时医嘱：
1、长期医嘱：
停止动静脉置管护理2、临时医嘱：
拔除经皮选择性动静脉置管五、picc收费1、材料费：
（1）、深静脉置管导管（腔静脉插管）1根
（2）、3m透气胶布（固定敷贴）1张（3）、弹力绷带1卷（4）、余按实际收费2、西药费：
（1）、生理盐水
（2）、肝素钠针3、综合类：
（1）、（置管当日）经皮选择性静脉置管术:
400元
（2）、（每日）动静脉置管护理1次（3）、小换药1次（4）、拔管时结一次小换药注：
picc收费据医院实际情况而定常规picc用药每次可收3次静脉注射（用药前冲管及用药后冲、封管）。
六、离院告知书对于部分picc患者在出院时不愿拔管的一定要做好免责声明交代其危险性仍拒绝拔管的让家属或本人签好离院告知书并认真交代其注意事项建议随访。
七、不良事件回顾在20__年至20__年开展picc技术期间我科共发生两例picc不良事件。
第一例：
患者是一老年男性肺ca确诊患者家属对患者的治疗持积极态度。
这是我科第一例picc置入的患者于下午行picc置管术夜间患者脱衣服时导管随衣袖一起脱出。
后总结经验：
（1）、换敷贴时一定要向心端撕取勿牵拉导管更勿将滑出体外的导管直接再次送入。
（2）导管固定存在一定的问题由“l”型转为“s”型固定后无类似事件发生。
第二例：
患者为一男性肝硬化患者在我科有picc置管史置管后约10天左右因病情需要转入综合科继续治疗转入后约3—5天左右患者输液完毕后出现不明原因的寒战高热因综合科对picc技术的掌握相对欠缺患者转回我科无静脉用药期间患者体温正常静脉给药约10分钟后出现寒战高热做血培养及picc导管尖端细菌培养阳性。
（1）无菌技术操作欠规范。
（2）导管护理不当。
（3）未严格遵循sash冲、封管原则。
另外个人觉得肿瘤医院的picc置管术相对较成熟我们曾经对我科由重医转入置有picc的患者、由肿瘤医院转入置有picc的患者和本科picc置入的患者做过对比肿瘤医院转回的患者静脉输液较本科和重医的患者通畅固定也较合理。
对于我院肿瘤科开展的picc技术曾在肿瘤科业务学习期间观摩过一次他们对于picc技术的开展也日臻成熟唯有两点小建议如下：
1、picc透明敷贴上请注明置入者姓名和日期（差姓名）如果为换药后敷贴也请注明换药者的姓名和换药日期；
2、建议床尾挂picc护理记录单（后附）方便交接和观察。
护理进修工作总结
护理进修工作总结导语：
针对本院护理人员的特点和护理发展发展的需要护理部定期选送表现优秀、有进取心的护理人员以下是小编为大家整理的护理进修工作总结欢迎大家阅读与借鉴！
护理进修工作总结__月我有幸来到了邯郸市第一医院神经外二重症监护进修学习由于这次学习机会非常难得所以在来之前我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术才不枉此一行可是来到神经外二以后我才发现除了学习之外最重要的是体验到一院的文化和人文理念。
在短短的一个月时间里我深切地感受到一院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习。
建立良好的医患关系大多在于服务态度。
在神经外二重症监护室学习过程中对我影响最大的便是他们的服务态度。
护士的形象是医院给公众留下的印象代表了医院的整体形象。
护士们的微笑服务不仅是礼貌也是护士以真诚态度取信于病人的重要方式微笑是无价的胜过千言万语它不花费钱财却可以给病人带来万缕春风。
从医生到护士甚至到卫生员每个人的身上都可以体会到这种良好的态度。
医生在查房时会深切的呼唤：
“老李！
老李！
睁开眼睛！
”“张阿姨!
攥住我的手！
”或许一个简单的称呼便可以拉近医患的关系！
而护士查房和更换液体的闲暇时便和家属像亲朋好友的沟通和指导。
叮嘱他们一定要两小时就要翻身拍背、
多活动患者的肢体和按摩、清洁等工作。
那亲切、温柔的语言就像自家的亲戚。
而患者也在这种感知下对待医护的态度也非常热情和感激。
护士每次更换液体或空气进入输液管离开病床前家属每次都会说一声：
谢谢或麻烦你了！
我注意过这些病人他们并不是市里的。
也是从各个县的农村转过来的。
而在我们医院很少能听到这种言语承认在领导的要求下我科室的态度已大转变；
然而在神经外二的进修的过程中我才意识到服务态度不是因为领导的要求才要提高。
而是一个作为医护人员对工作的热爱和细腻的情感从内心出发的一种态度。
我个人认为在我医院医护人员若提高了素质及即使换不过来家属的一句“谢谢或麻烦你了！
”也同样可以取得患者的好感和信任以及口碑！
这样良好的氛围必定可以促进沟通、减少医患矛盾。
赢得良好社会效益和经济效益都具有重要作用。
在神经外二的设备中有注射微量泵。
微量注射泵是一种新型泵力仪器将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内操作便捷、定时、定量根据病情需要可随时调整药物浓度、速度使药物在体内能保持有效血药浓度运用微量泵抢救危重患者能减轻护士工作量提高工作效率准确、安全、有效地配合医生抢救.微量注射泵临床上用于术前、术后的高血压。
例如：
硝普钠、硝酸甘油遵医嘱通过微量泵有效的泵入体内。
据我观
察这种仪器的的治疗效果非常显著。
同时可以应用在补钾等疾病。
同样也应用与手术室的麻醉和抗癌剂、以及新生儿的营养补给和输血。
所以我也建议我院可以引进这种设备既可以有效的治疗疾病也可以为科室增加收入。
在我科室的抢救中心三联指的是：
阿托品、利多卡因、肾上腺素。
而在神经外二的心三联指的是：
肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素。
我问那里的护士到底哪种能够有效和快速的抢救患者生命时她们也无从考证。
当患者一旦出现休克前兆是医护人员便准备抢救病人从而有效的争取抢救时机。
一旦患者病情或生命体征变化医护人员时常表现出比家属还要关心和担心的态度。
为了使液体快速输入、抗休克、输血该科室几乎都会采用经颈静脉穿刺PICC和经股静脉穿刺。
无论患者对包床医生的任何疑问和顾虑
骨科护士进修个人总结（精选多篇）
一护士分级。
中心医院把护理人员分为辅助护士初级责任护士中级责任护士高级责任护士。
根据分级的不同对护士的要求不同分管病人的数量和病情程度不同。
所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。
辅助护士就是新入职人员在上级护士的指导下完成工作。
初级责任护士就是入职1
第二优质护理服务。
中心医院开展的优质护理服务活动改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责实行8小时在班24小时负责的模式。
将以往整个护理工作内容简单归
责任护士具备专业的知识能把握观察重点在对患者落实生活护理的同时对病情进行密切的观察如在对病人进行床上擦浴时会查看皮肤有无破损压疮出血点及皮疹等发现异常及时联系医生采取措施在为病人翻身时会注意保护导管防止导管打折滑脱指导正确翻身方法保护患肢避免加重患者痛苦。
通过优质护理工作的开展实行小包干责任制护士建立了“我的病人”的理念深入病房对患者进行有效沟通主动关心患者提供疾病相关的健康知识落实健康教育。
提高护理质量。
对于所负责的患者提供连续全程的护理服务。
第三专科护理。
我所进修的科室是骨科他们非常注意发展专科特色根据科室常见病印发的健康教育图册挂在科室走廊上非常的具体全面通俗易懂使病人对于自己所患疾病能有
进修心得体会2021-08-0510:
34:
27来源：
中山大学附属第五医院浏览：
9260次骨二康复科吴振婵为期三个月的进修学习生活已经结束。
在这短短的三个月内我学到了不少知识感触良多。
还记得接到进修通知时我内心万分激动十分感激医院和科室给了我这次难得的进修机会。
去进修之前我就认真地复习了《临床骨科护理学》中的有关内容以加强自己的专科理论水平。
并为此次进修学习做好计划与设想。
也许自己的要求与期待过高进修的前三周内心十分失落原因是：
这三周来每天除了完成比我院骨科重得多的护理工作外老师们很少给我们进修
失落之余只能主动向护长要求——每周跟教授查房一到两次并且下午三点钟后去参加《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习。
护长答应之后我每天不到七点半就换好工衣出来先做好一两个术后病人的床上浴再去参加交班和查房。
在《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班的学习结束后工作之余我常常去参加大学或医院举行的一些学习讲座。
在附一有很突出的一方面就是学习的机会很多只要你不怕苦不怕累每天都有上课学习的机会。
我在这三个月内参加了大学、附一举行的许多学习课程如《临床路径在优质护理服务中的应用》学习班、“院内压疮的认识”、“picc管感染的原因分析与处理”、“外科伤口处理的新进展”及《临床护理教学新理论与实
此外让我感触颇深的是进修的学习方法不同与其它的学习。
如果我们用十年以前实习的态度和方法走进进修的地域那样可能收益不多就像我进修的前三周的经历总想着“老师会主动教我”“护长会妥善安排好自己的进修学习”最后只能失望。
进修学习是一种“自我寻求、自我思考”的学习。
在进修过程中要学会“偷”。
自我学习与偷学对每一个进修生都十分重要。
附一的老师大多数对知识产权的保护意识都很强。
当想把一些有价值的资料拿去复印借口问“可不可以带回宿舍看？
过两三天还回来。
”她们总会很有礼貌地告诉你“对不起这些东西是我们科自己弄的你
在附一知贤任用的做法让我感触很深。
如在骨科有工龄23年的老护士仍与工作1～3年的年轻护士一样上早班；
有工龄才四五年就已做了总带教、
进修生活是辛苦的进修学习充满着希望与激情。
只有在进修过程中品尝过艰辛才能耕耘出甜美的硕果。
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