科学合理的饮食保健.docx

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科学合理的饮食保健

科学合理的饮食保健

科学合理的饮食保健，可以使冠心病病情稳定，防止进一步恶化，并且能够提高病人的生存质量，按照WHO所推荐的冠心病饮食原则主要为五低两高。

（1）低热量：

当摄入总热量超过消耗时，剩余的热量就会积存在体内被变成脂肪。

在生活中，肥胖者的冠心病发病率比一般人为高，故冠心病人要保持饮食的低热量状态。

即肥胖者每千克体重可供给83.7kj（20kcal），卧床休息者可供给104.6kj（25kcal），轻度活动者可供给125.5kj（30kcal）。

因为热量的计算一般人不易操作，只需注意每餐不要吃得过饱，达到八九成即可。

尤其是晚餐量要更少，并提倡饭后轻微活动，如散步等。

（2）低脂肪：

血清胆固醇水平的变化，与食物中的脂肪总量密切相关，故每日饮食中脂肪的含量应少于总热量的30％。

另外，血清胆固醇含量的变化与脂肪类型有关，动物脂肪易致血清胆固醇升高，而植物脂肪（除椰子油外）则有抑制血栓的形成、阻止动脉粥样硬化病变的发展作用，故低脂肪是限制动物脂肪。

（3）低糖：

主要是限制淀粉的摄入。

精米、精面中富含糖类，过多的糖类可致血中三酰甘油（甘油三酯）含量的升高，因此每日饮食中糖类总量应占总热量的55％一60％为宜，由于粗杂粮中富含纤维素，有利于排除胆固醇。

因此，提倡饮食中应有适当比例的粗杂粮。

（4）低蛋白质：

蛋白质的摄入量应适当限制，占总热量的10％一15％为宜。

冠心病病人应注意选择含必需氨基酸的优质蛋白质，如鱼、牛奶及豆制品等。

这样，既可满足机体蛋白质的需要，又能避免因摄入过量的蛋白质而增加病人的肝肾负担。

（5）低盐：

食盐过多可加重机体的钠潴留、增高血压，这对冠心病是不利的。

因而要注意限盐饮食：

每日盐在膳食中总量应在5g以下。

心肌梗死后心力衰竭的病人，食盐更应低些，以每日在3g以下为好。

我国北方地区居民平日摄入盐的量较多，往往达到1220g，故北方地区居民中冠心病人要特别重视低盐饮食。

（6）高维生素：

水溶性维生素B、C和P均能促进毛细血管内膜间隙黏膜质增多，增强血管壁韧性和弹性、减低脆性，有利于保护和改善血管状态，因而要注意补充富含维生素的新鲜蔬菜和水果，每日总量在500g以上。

目前，市场上价格低廉的大众化的苹果、梨、柑橘、核桃、山楂等水果，以及萝卜、黄瓜和绿叶蔬菜中都含有水溶性维生素，补充机体需要无须花费过多的钱财。

（7）高纤维素：

食物纤维属于多糖，人体不能完全分解利用，多吃可增加粪便内胆固醇的排出，降低胆汁和血清中胆固醇的浓度，并软化粪便，防止便秘。

故而多食含纤维素的谷类、水果和蔬菜。

如玉米、小米、芹菜、韭菜、木耳、黄花菜等，对冠心病人是很有好处的。

此外，冠心病人在饮食中还要注意少饮酒、少喝含糖、酒精的饮料，以及饭后喝些淡茶等。

世界公认，高血压、糖尿病、高胆固醇血症及吸烟是冠心病的四大危险因素。

这四大危险因素中前三项均与膳食有关，因此，改善膳食结构是防治冠心病的基本措施。

1.冠心病病人饮食原则是什么？

（1）控制摄入总热量。

膳食摄入总热量过多，超过人体的消耗，必然会以脂肪的形式蓄积于体内，造成肥胖。

因此，中国营养学会曾提出全国平均膳食热量，主食一般每日350~400克，避免过饱，晚饭的量宜少，少食甜食。

（2）控制膳食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例。

美国心脏病学会提出：

膳食中总脂肪量应小于总热量的30%，饱和脂肪酸应小于总热量的10%，胆固醇应小于300毫克/日，因此，烹调菜肴时，应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油，最好用含不饱和脂肪酸较高的香油、花生油、豆油、菜籽油等植物油。

应尽量减少肥肉、动物内脏及控制蛋类的摄入。

（3）每天应适量摄入一些高蛋白食物：

如鸡蛋、瘦肉、豆腐、海鱼、豆类等（4）控制膳食中能引起血压升高的物质。

高血压是冠心病的重要危险因素，因此，控制膳食中高血压发病的危险因素，实际上就是预防冠心病。

研究证明，钠摄入量与血压升高呈正相关，即盐吃得越多，高血压越明显，而钾与血压升高呈负相关；研究还指出，缺钙可以加重高钠引起的血压升高。

钾的主要来源是新鲜蔬菜、水果；钙的主要来源是豆类、动物性食物及牛奶。

因此，冠心病病人饮食宜清淡，改变嗜咸的饮食习惯，盐的摄入量每人每天以不超过6克为宜。

提倡多吃新鲜蔬菜水果，以提高膳食中钾、钙的含量。

（5）增加膳食中纤维的含量。

由于纤维不能被人类胃肠道所消化，不提供热量，再加上纤维有保留水分的作用，使纤维在胃肠道中所占体积增加，热量密度相对减低，总热量因而减少。

纤维素尚能使胃排空时间延长，小肠蠕动增加，使食物在小肠中停留时间缩短，从而使能量吸收减少。

由于有些水溶性纤维素和木质素能与胆固醇结合，能使胆固醇从粪便的排出增加。

纤维素还能与胆汁盐结合，使体内由胆固醇合成胆汁的活动加强，血脂及血清胆固醇水平因而降低。

2.冠心病病人为什么要避免饱餐？

饱餐可以诱发和加重心绞痛，这是为什么呢？

有科学家做过动物实验，以扩张胃来模拟饱餐。

在冠状动脉正常条件下，胃扩张后可引起血压升高，心肌耗氧量增加，同时冠状动脉扩张、血流增加；在冠状动脉狭窄条件下，扩张胃后，虽然同样可以引起血压增高，心肌耗氧量增多，但冠状血管却收缩、血流量减少，从而使心肌缺血进一步加重，并可导致各类心律失常的发生。

在人类，饱餐后血中的儿茶酚胺增高，这种物质极易诱发冠状动脉的痉挛，使冠脉血流急剧减少，引起心绞痛，甚至心肌梗死。

已有报道，饱餐是猝死的重要诱因，在猝死有诱因可查病例中，半数以上是饱餐所诱发。

所以，冠心病病人，特别是在心绞痛发作的情况下，应避免暴饮暴食，以防心绞痛、心肌梗死和猝死的发生。

3.冠心病病人能饮酒吗？

尽管有证据表明非常少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒能使血压升高，长期饮酒者高血压发病率增加，脑血管意外增多，而且饮酒能增加降血压基础药物的抗性。

因此不提倡将少量饮酒作为预防冠心病的手段，提倡高血压患者戒酒。

对有饮酒习惯者必须限酒。

每日饮啤酒不应超过300毫升~500毫升、葡萄酒不应超过100~150毫升，最好不喝白酒。

4.冠心病病人为何应多吃豆类及豆制品？

豆类包括大豆、蚕豆、豌豆、赤豆、绿豆等，除含有大量植物蛋白外，均含有丰富的多不饱和脂肪酸。

现在大家都知道，胆固醇高是引起冠心病的危险因素之一。

有人认为，胆固醇与血中的多不饱和脂肪酸酯化后，能形成一种较稳定的胆固醇酯溶于血中；而当饮食中长期缺少多不饱和脂肪酸时，则胆固醇就与饱和脂肪酸酯化，此种酯化胆固醇，不稳定且容易积于血管壁上形成斑块。

多不饱和脂肪酸还可以促进胆固醇分解，使血中的胆固醇降低。

可见，多不饱和脂肪酸对于降低血胆固醇的含量，防止动脉粥样斑块的形成均有重要意义。

国内外不少研究证明，多种豆类有降血脂作用。

我国盛产大豆的地区如黑龙江，由于当地人群膳食中大豆及豆油较多，虽然进食胆固醇的量与北京人相近，但血清中的胆固醇水平却明显低于北京人。

综上所述，豆类，特别是大豆可称是冠心病病人的保健食品。

此外，豆类还含有大量的纤维素及维生素、微量元素等。

因此，中国营养学会建议，成人每人每月至少进食豆类1公斤，以增加优质蛋白，降低血清胆固醇。

5.冠心病病人能吃鸡蛋吗？

鸡蛋黄胆固醇含量较多，每个鸡蛋黄约含300毫克，这相当于成人1天胆固醇的需要量。

因此，人们担心吃鸡蛋会加重冠心病。

其实这种担心是不必要的，因为蛋黄中除含胆固醇外，还含有十分丰富的卵磷脂，而卵磷脂可以使胆固醇酯化，使之变得稳定而不容易沉积。

英国科研人员的研究证明，每天吃1个鸡蛋，对血中胆固醇水平无明显影响。

因此一般认为冠心病病人可以吃鸡蛋，但量不宜多，以每日1～2个为宜。

对已有高胆固醇血症者，尤其是重度患者，由于其胆固醇代谢障碍，对外源性胆固醇的耐受力较差，所以应尽量少吃或不吃，亦可采取仅吃蛋白不吃蛋黄的方式。

6.冠心病病人能喝牛奶吗？

牛奶是营养佳品，除含有高质量的蛋白质外，还含有钙、铁、B族维生素等。

有人担心喝牛奶会使血脂升高，原因是牛奶中含有较多的饱和脂肪酸。

实际上100克牛奶中，仅含胆固醇13毫克，而且牛奶中所含的钙质及胆碱尚可减少胆固醇的吸收，所以冠心病病人是可以喝牛奶的，特别是发酵的牛奶（如酸奶）。

酸奶中有一种因子具有降低血清胆固醇浓度的作用，因此，常吃酸奶有预防冠心病发作的作用。

此外值得提出的是，牛奶是钙质的最好来源，每毫升牛奶中的含钙量约1毫克。

人体正常每天需钙约1000毫克，目前我国很多地区均未达到此标准，如北京目前人均日摄取钙量仅为500毫克，摄钙不足也是引起动脉硬化及高血压的重要原因之一。

有人报告，每天饮牛奶600毫升，可使血压下降4%。

因此，冠心病病人不但可以喝而且应该喝牛奶，特别是酸奶。

7.为什么冠心病病人应多吃苹果？

（1）吃苹果能使血中胆固醇下降。

苹果使胆固醇下降的机理是：

①苹果本身不含胆固醇；②能促进胆固醇从胆汁中排出；③苹果中含有大量果胶，果胶能使胆固醇排出增多；④苹果能在肠道内分解出乙酸，乙酸有利用于胆固醇的代谢。

此外，苹果还含有丰富的维生素C、果糖和微量元素镁等，它们均有利于胆固醇的代谢。

因此，冠心病病人应多吃苹果。

（2）常吃苹果尚能降血压，从而有益于冠心病。

日本弘前大学佐佐木亮教授对稻米产区和苹果产区数万人调查后指出，每天吃3个以上苹果的人，血压均能维持在较低水平。

可用食物：

各种粗粮;豆类包括大豆,蚕豆,赤豆,绿豆等及其各种制品;油脂类包括各种素油,以及鱼油,椰子油除外;蔬菜类包括各种蔬菜,尤其是草头,洋葱,大蒜等;菌藻类有蘑菇,木耳,银耳,海带,紫菜,海藻等;酸牛奶,脱脂牛奶,鸡蛋清,去皮鸡肉,小牛肉,野禽及猪瘦肉;鱼类包括绝大多数的河鱼和海鱼,除外贝壳类,鱼子及少数胆固醇较高者;种子及硬果类包括胡桃,杏仁,西瓜子,芝麻等;各种瓜果,以及茶叶,山楂等食物.其中鲜蘑菇,香菇,大豆蛋白,豆浆,豆制品,赤豆,绿豆,豌豆,毛豆,菜豆,鲳鱼,黄花鱼,大蒜,大葱,韭菜,海带,芹菜,茄子,黑木耳,核桃仁,芝麻等均有降脂作用.东南大学附属中大医院中医内科副主任医师说：

大蒜除具有抗感染、解毒、抗癌等多种药理作用外，同时也是防治冠心病的良好食品和药物。

另外，长期食用大蒜能明显降低血脂含量。

据专家介绍，食用大蒜时，生吃比熟吃效果更明显。

那么，吃多少大蒜才能起到预防冠心病的作用呢？

专家建议，每顿饭吃2-3瓣大蒜就可起到预防冠心病的作用，即减慢或防止动脉粥样硬化的形成，但要注意不可空腹食用。

冠心病患者用药时需注意以下几点：

1．长期服用心得安的冠心病患者，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。

2．伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病患者，忌用或禁用心得安。

因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。

3．伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。

4．心绞痛发作时忌直立位含药。

病情发作时，应立即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上。

5．心动过速者忌用心宝；心动过缓者忌服活心丸。

6．忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，擅自加量，结果欲速则不达。

7．伴有青光眼的患者，慎用或忌用硝酸甘油。

8．忌自作主张随意联合用药。

临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓、低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。

冠心病病人的心绞痛、心肌梗死的发作多在清晨，原因是多方面的。

主要的原因是这一时间段人体的交感神经系统兴奋释放大量儿茶酚胺，使人体血压升高、心率增快和血小板的凝聚力增加，从而导致心肌耗氧量增加使心绞痛发作或导致冠状动脉内斑块破裂引发血栓形成致心肌梗死发生；也有研究认为由于夜间皮肤蒸发、口鼻呼吸及排尿等原因使人体流失部分水分，致夜间血液粘稠度升高，血流速度减慢，易形成血栓导致冠心病的症状发作。

所以有报道认为老年人可在睡前半小时和早晨起床后适当地喝些水（200毫升左右），稀释血液，促进血液循环，预防冠心病症状发作。

但需要指出的是并不是所有的冠心病病人都适合睡前饮水。

对于已患有心肌梗死、冠心病合并高血压和/或糖尿病伴有心室肥厚和/或扩大，以上情况医生已诊断有心功能不全，这些病人睡前大量饮水可能导致心力衰竭夜间发作，其表现为睡觉被憋醒，被迫端坐呼吸。

严重者大汗，呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，需紧急送医院抢救。

总之，降低血液粘稠度，预防冠心病发作，关键还是听从医生的建议。

口服阿司匹林、控制高血压和高血糖，调整血脂，戒烟，健康饮食适当锻炼及控制体重，这些才是治疗和预防冠心病的重中之重。

要多吃一些保护性食品。

如洋葱、大蒜、紫花、苜蓿、木耳、海带、香菇、紫菜等。

研究人员发现大蒜和洋葱含有精油，这是防治动脉粥样硬化的有效成份。

精油是一种含硫化合物的混合物，主要是烯丙基二硫化物和二烯丙二硫化物。

如果按每公斤体重1克的标准吃生大蒜，或者每公斤体重2克的标准吃生洋葱，就可以起到预防冠心病的作用。

适量饮茶可防治冠心病。

茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。

茶叶中的茶多酚，可改善微血管壁的渗透性，能有效的增强心肌和血管壁的弹性和抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度。

茶叶中的咖啡因和茶碱，可直接兴奋心脏，扩张冠状动脉，增强心肌功能。

（6）供给充足的维生素、无机盐和微量元素。

膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品。

含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。

镁可以影响血脂代谢和血栓形成，促进纤维蛋白溶解，抑制凝血或对血小板起稳定作用，防止血小板凝聚。

含铬丰富的食品，如酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。

铬能够增加胆固醇的分解和排泄。

动物实验证明，微量铬可以预防动脉粥样硬化的形成，降低胆固醇。

含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶。

科学家认为锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。

含钙丰富的食品有奶类、豆制品，海产品如虾皮等，近年的研究表明，膳食中的钙含量增加，可预防高血压及高脂膳食引起的高胆固醇血症。

当增加镁的摄入时，上述症状可得到缓解，甚至消除。

提高人们在钙的摄入量时，也就增加镁的摄入量。

含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。

补硒能够抗动脉粥样硬化、降低全血粘度、血浆粘度，增加冠脉血流量，减少心肌的损伤程度。

多吃蔬菜和水果有益于心脏。

蔬菜和水果是人类饮食中不可缺少的食物，含有丰富的维生素C、无机盐、纤维素和果胶。

凡绿色蔬菜或黄色蔬果中含有较多的胡萝卜素，它具有抗氧化的作用，维生素C能够影响心肌代谢，增加血管韧性，使血管弹性增加，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。

猕猴桃、柑桔、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C，应多吃含维生素C较多的食品。