消化性溃疡治疗方案.docx
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消化性溃疡治疗方案
消化性溃疡治疗方案
一、一般治疗。
在消化性溃疡病活动期,要注意休息,减少不必要的活动,避免刺激性饮食,但无需少量多餐,每日正餐即可。
戒酒烟,避免过度劳累和精神紧张,注意饮食规律。
二、药物治疗
1,根除幽门螺杆菌(三联治疗)。
质子泵抑制剂(PPI)
抗菌药物
奥美拉唑或者泮托拉唑(效果更好),每日一次,早餐前半小时服用。
时间7-14天。
推荐服用10天。
克拉霉素
阿莫西林
甲硝唑(或替硝唑)
(序贯疗法)服药方法:
前5天,PPI+阿莫西林;后5天,PPI+克拉霉素+甲硝唑(或替硝唑)。
奥美拉唑omeprazole,又称洛赛克losec。
针剂40mg/支,胶囊20mg/粒(金奥康、洛赛克),片剂10mg/片(奥美拉唑肠溶片),用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡。
用法:
针剂静脉滴注或缓慢推注,40mg/次,2次/日;胶囊口服,20mg/日。
注意事项:
溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,本品对肝药酶有抑制作用,可延长苯妥英钠、地西泮、华法林的消除。
不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状,初次用药者应注意,肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验。
泮托拉唑panloprazole
针剂40mg/支。
用法:
静脉滴注(15分钟内)或推注,40mg/次,2次/日。
注意事项:
溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,不良反应较少,很少引起药物相互作用。
阿莫西林:
胶囊0.25g/粒。
用法:
每日2次,每次4粒。
注意事项:
用药前应详细询问有无青霉素过敏史,过敏者应更换其他药物,用药期间应注意过敏反应。
克拉霉素:
片剂0.25g/片。
用法:
每日2次,每次2片。
注意事项:
对大环内酯类抗生素过敏者禁用。
克拉霉素禁止与下列药物合用:
阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。
成人最常见的不良反应是胃肠不适,如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻,克拉霉素主要由肝脏排泄,因此,对肝功能损伤的病人用药应谨慎。
甲硝唑:
片剂0.2g/片。
用法:
每日3次,每次1片。
注意事项:
高剂量或长时间易出现胃肠道反应,如胃炎、恶心、呕吐等症状,也可损伤肝、肾。
2,抑制胃酸分泌(根除幽门螺杆菌后的治疗)
质子泵抑制剂(PPI):
奥美拉唑或者泮托拉唑(效果更好);服用4周。
每日一次,早餐前半小时服用。
3,保护胃黏膜
果胶铋:
胶囊50mg/粒,是一种新型胶态铋制剂。
对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用,其临床疗效优于枸椽酸铋钾,主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血。
用法:
口服,成人l00一150mg/次,3次/d,饭前服用。
注意事项:
服用本品后,大便呈灰褐色属正常现象,长期服用本品,无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用。
米索前列醇misoprostol
片剂0.2mg/片。
注意事项:
属抗消化性溃疡二线药,但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。
不良反应为腹泻,可引起子宫收缩,孕妇禁用。
硫糖铝sucralfate
片剂0.25g/片或0.5g/片,治疗消化性溃疡,胃炎。
用法:
每次1g,3次/日,餐前1小时或睡前咀嚼服用。
注意事项:
常见的不良反应是便秘,需在酸性环境中才发挥作用,不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用,不宜与多酶片同服,可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收。
另:
助消化药
六味安消胶囊
0.5g/粒,主要成分为土木香、大黄、诃子、山柰、寒水石(煅)、碱花。
具有和胃健脾,导滞消积,行血止痛的功能。
用于胃痛胀满,消化不良,便秘,痛经。
用法:
口服,每次3~6粒,每日2~3次。
注意事项:
不宜与四环素类抗生素合用。
综上,消化性溃疡服药方法:
(序贯疗法:
根除幽门螺杆菌)服药方法:
前5天:
PPI+阿莫西林;后5天,PPI+克拉霉素+甲硝唑。
(抑制胃酸分泌)PPI,继续服用4周。
每日一次,早餐前半小时服用。
(保护胃黏膜)果胶铋,服用时间为整个疗程(即5周又3天)。
(助消化药)六味安消胶囊,饭后半小时服用。