饲料生产企业申请生产许可证申请书.docx
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饲料生产企业申请生产许可证申请书
饲料生产企业申请生产许可证申请书．
编号：
饲料生产企业设立
申请书
产品类别：
配合饲料□浓缩饲料□
精料补充料□单一饲料□
申请企业名称：
（公章）
联系电话：
联系人：
申请类别：
设立□迁址□增项□其他□
月日申请日期：
年
中华人民共和国农业部制
明业声企
本企业对《饲料生产企业审查办法》已充分理解。
1．
可随时接自查合格，本企业已按照《饲料生产企业设立现场审核表》2．受生产条件现场审核。
若有虚假愿承担一切后果本申请书所填信息及附送资料均真实可靠，．3及有关法律责任。
（负责人）签名法定代表人
（公章）年月日
1企业基本情况表企业名称
省市（地）区（县）
生产地址
）街）
通讯地址及邮
联系
电子邮联系电法定代表负责）法定代表责联系电营业执照注册）
营业场注册地成立时登记机
组织机构代企业类
固定资注册资本（万元（万元名
住营业执照所法定代表册法机组织机构代登记机
真联系人传
电子邮箱联系电话
机构名称主要机构设置及人员组成人数
其中专业技术人员人员总数
表2产品基本情况
生产线数量（条）
生产能力合计小时）（吨/
产品类别
产品系列
品种数量
执行标准名称及代号
表3企业主要管理、技术人员及特有工种持证人员情况
序号生产线类型及序号
全部企业管理制度文本7
法定代表人和主要负责人（或拟任）身份证明全部8
姓名其序号仪器设备名称
工作岗位设备序号
职务/职称设备名称数量规格型号
学历规格型号
所学专业关键技术性能关键技术性能指标
获证书时间、种类及编号数量指标
发证机关生产厂家生产厂家
身份证号码出厂使用
日期日期
出厂使用
日期日期
未注册的新
“证书”指与企业有合同关系的在岗管理、技术人员的职称证书和最高学历证书，特有工种人员的职业资格证书。
注：
2
企业营业执照复印件
设立企业除
外
未注册的新
3
组织机构代码证复印件
设立企业除
外
4
企业名称预先核准通知书
未注册的新设立企业适
用
56
厂区平面布局图生产工艺流程图及工艺说明
全部全部
4主要生产设备明细表
主要检验仪器设备明细表5
需提交的文件资料目录序号文件资料名称适用范围
全部申请情况说明1
及简历
全部生产经营场所使用证明9
全部企业标准复印件10
全部委托检验协议书复印件11
全部有代表性的产品标签样张12
迁址、增项13审查合格证复印件全部人员资格证书复印件14
饲料生产企业设立申请书填写说明
1适用范围及要求
1.1《饲料生产企业设立申请书》（以下简称《申请书》）适用于饲料生产企业的
设立、迁址、增项及其他情况。
设立指企业首次申请《饲料生产企业审查合格证》，迁址指变更生产地址，增项包括增加生产线和增加产品类别，其他包括设备改造、生产设施发生重大改变等情况。
饲料生产企业不包括饲料添加剂、添加剂预混合饲料和动物源性饲料生产企业。
1.2本申请书由企业填写，一式三份，并提供电子版，企业上报省级饲料管理部门一份（含电子版），承担审核工作的饲料管理部门一份，企业存档一份。
1.3填报内容必须客观真实。
1.4须用A4纸打印，并按申请书、文件资料的顺序装订成册。
2封面
2.1编号：
由省级饲料管理部门规定编写原则，受理部门具体填写。
2.2产品类别：
本申请表中，产品类别分为配合饲料、浓缩饲料、精料补充料和单一饲料四个类，下同。
2.3申请企业名称：
填写生产企业营业执照上的注册名称，并加盖公章。
未取得工商注册的填写企业预先核准名称。
2.4联系电话：
填写有效的企业联系电话。
2.5联系人：
填写企业负责办理《饲料生产企业审查合格证》的工作人员姓名。
2.6申请类别：
根据企业情况分别在发证、迁址、增项、其他后面的“□”中打“√”。
2.7申请日期：
填写企业实际申请时间，用大写数字填写，如：
“二○○七年五月一日”。
3申请企业基本情况
3.1企业名称：
与封面企业名称一致，可以是非法人单位。
3.2生产地址：
填写申请企业的实际生产场地的详细地址，应注明省（自治区、直辖市）、市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）。
3.3营业执照注册号、法定代表人、注册地址、企业类型、组织机构代码、注册资本：
按企业营业执照和组织机构代码证书填写。
非法人单位填写企业负责人
和营业场所。
尚未进行工商登记的企业，按《企业名称预先核准通知书》填写，《企业名称预先核准通知书》没有的事项可以不填写。
3.4固定资产：
仅指生产用的厂房、设备和设施。
3.5所属法人机构的相关信息：
适用于非法人机构，按所属法人机构的营业执照和组织机构代码证书填写。
3.6主要机构设置及人员组成：
包括生产企业中与管理、采购、生产、技术、品控（质检）有关的机构，按照企业实际情况填写。
3.7人员总数：
与申请企业签订劳动合同的全部人员总数。
3.8专业技术人员：
仅指管理、采购、生产、技术、品控（质检）机构取得中专以上学历的人员或取得技术职称的人员。
4申请产品基本情况
4.1生产线的产品类别、数量和能力：
按生产线适用的产品类别、生产线的数量和生产能力填写。
4.2产品系列和产品品种数量：
产品系列按饲喂动物划分。
产品品种数量指同一产品系列中包含的产品品种合计数。
4.3执行标准名称和编号：
按企业执行标准的名称及其相关内容填写。
标准编号包括标准代号、顺序号和年代号。
4.4如申请企业的产品数量多、表格不够时，可增加附页，附页须注明“申请产品基本情况附页”。
5企业主要管理、技术人员及特有工种持证人员情况
填写与本企业有劳动合同关系的在岗管理、技术、检验和生产人员，包括
总经理、生产经理、品管经理、技术经理、检化验员、中控工、电工、锅炉工、维修工等。
企业聘请的顾问或不从事日常生产的专家不必填写。
检化验员和中控工等应持农业部发放的《国家职业资格证书》或省级饲料职业技能鉴定机构出具的鉴定合格证明。
6主要生产设备明细
6.1根据企业采用的生产工艺填写必要的生产设备，包括：
清理、粉碎、提升、配料、混合、制粒、计量、包装、除尘，设备清单应与工艺流程图相匹配。
6.2生产线类型：
指配合饲料生产线、浓缩饲料生产线、精料补充料生产线或单一饲料生产线。
单一饲料生产线应注明所生产产品的具体名称。
6.3设备名称、规格型号、生产厂家、出厂日期等按照设备的说明书或设备上的铭牌填写，使用日期为该设备首次使用时的日期。
关键技术性能指标应填写表明设备主要特征的技术性能参数。
7主要检验仪器设备明细
7.1应配有常规项目的检测仪器、设备。
配合饲料、浓缩饲料及精料补充料应有：
样品粉碎机、万分之一分析天平、分光光度计、恒温干燥箱、高温炉、定氮装置、脂肪提取装置、抽滤装置、真空泵、水浴锅、通风橱及实验室常规设施。
7.2仪器设备名称、规格型号、生产厂家、出厂日期等按照设备的说明书或设备上的铭牌填写，使用日期为该仪器设备首次使用时的日期。
关键技术性能指标应填写表明仪器设备主要特征的技术性能参数。
8需提交的文件资料
8.1申请情况说明：
包括企业概况、生产产品及能力、技术水平、工艺设备、质量保证体系、建厂时间或变迁来源、隶属关系或所有权性质等，兼产的企业应简要说明其他产品的名称和生产规模等。
要求500字以上。
8.2企业营业执照复印件、组织机构代码证复印件：
法人机构提供本企业的资料，非法人机构除提供本单位的资料外，还应提供所属法人机构的资料。
8.3厂区平面布局图：
应是按比例绘制的平面图，标注生产区、生活区、办公区，
其中生产区应标注生产、原料仓储和成品仓储的位置。
8.4生产工艺流程图及工艺说明：
生产工艺流程图应按行业标准——《饲料加工设备图形符号》（LS/T3614）规定的图形符号绘制。
工艺说明应详细叙述加工过程和关键步骤的控制参数。
8.5企业管理制度：
提供岗位责任制、生产管理制度、检验化验制度、质量管理制度、安全卫生制度、产品留样观察制度和计量管理制度。
8.6企业标准复印件：
生产企业执行企业标准的，提供企业备案标准全文复印件；未进行工商注册的企业应提供标准草案。
8.7产品标签样张：
按产品系列提供有代表性产品的标签式样，应按《饲料标签》（GB10648）标准编制。
8.8委托检验协议复印件：
企业自身检测能力不足的，应提供与检验机构签订委托检验协议复印件。
注：
正式使用文书时不显示填写说明
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