外科辩证 5.docx
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外科辩证5
1、腰痛:
腰痛:
是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起的腰痛。
西医中:
腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等。
病机:
筋脉痹阻,腰府失养。
病型:
1、寒湿腰痛寒湿痹阻,滞碍气血,经脉不利。
2、湿热腰痛湿热壅遏,经气不畅,筋脉失舒。
3、瘀血腰痛瘀血阻滞,经脉痹阻,不通则痛。
4、肾虚腰痛肾阴不足或肾阳不足。
鉴别:
肾痹:
是指腰背强直弯曲,不能屈伸,行动困难而言,多由骨痹日久发展而成。
1、瘀血腰痛:
辨病辨证依据:
患者有腰部扭伤史,损伤腰部经脉气血,经络气血阻滞不通,留着腰部而发生疼痛;瘀血阻滞,故疼痛如刺,痛处固定、拒按;舌质紫暗,疼痛日轻夜重均为瘀血內停之象,脉弦主痛。
治法:
活血化瘀,通络止痛
方药:
身痛逐瘀汤加减:
桃仁10g红花3g当归10g赤芍10g川芎10g牛膝15g香附10g没药6g(布包)三七6g(冲服)甘草6g五灵脂10g羌活10g地龙10g
2、肾虚腰痛----肾阳虚:
辨病辨证依据:
因病久,又劳累太过,以至肾精亏损,无以濡养筋脉而腰痛。
腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故痠软无力,其痛绵绵,喜按喜揉;劳则气耗,故遇劳更甚;肾阳亏虚,固摄失司,故夜尿增多;阳虚不能温养四肢,故手足不温;面色晄白,舌质淡胖,边有齿印,脉沉细,皆为阳虚之象。
西医诊断:
慢性肾小球肾炎
治法:
温肾壮阳,温煦经脉。
方药:
右归丸加减:
熟附子10g肉桂5g熟地15g山药15g山萸肉15g枸杞12g杜仲12g菟丝子15g当归12g茯苓15g牛膝15g
中医调护:
慎起居,调饮食,畅情志,防寒保暖
腰痛辩证依据:
主述:
反复腰痛腰酸2年伴泡沫尿,加重2周+
辨病辨证依据:
因劳累太过,兼之病久,以至肾精亏损,无以濡养筋脉而发生腰痛。
腰为肾府,肾主骨髓,肾之精气亏虚,则腰脊失养,故酸软无力,其痛绵绵,喜按喜揉,是为虚证所见。
劳则气耗,故遇劳更甚。
肾藏精,肾虚固摄失司,故夜尿增多,精微不固而下泄,故见泡沫尿。
阳虚不能温养四肢,故手足不温。
面色白光白,舌质淡胖,边有齿印,脉沉细,皆为阳虚之象。
主述:
反复腰酸痛近40年,加重1月伴尿频尿痛恶心
0[(ek%a*E#TaB,a/^^辨病辨证依据:
久病体虚,加之年老体衰、生育较多,以至肾精亏损,无以濡养筋脉而发生腰酸痛。
劳则气耗,故遇劳更甚,卧则减轻,并见膝软乏力。
阴虚则阴津不足,虚火上炎,故面色潮红,心烦失眠,手足心热,口燥咽干;阴虚则阳亢,故见头昏、血压增高;暑月湿热行令,感受此邪,壅于腰部,经气不通,故腰痛加剧并有肾区扣痛;湿热下注膀胱,气化不利,故小便短数;湿热浊邪内蕴中焦,脾胃气机升降失常,故见恶心。
舌质偏红,有细裂纹,前少苔,脉细弦数,为阴虚之象,苔根黄腻则为兼有湿热之象。
2、癃闭:
癃闭:
是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的病证。
西医:
前列腺增生症、尿潴留等。
病机:
膀胱气化功能失调。
症型:
膀胱湿热肝郁气滞灼瘀阻塞
鉴别:
淋证:
每日排尿量正常,有尿痛。
1、中医辨病辨证依据:
因“进行性排尿困难xx”入院,伴小腹胀满、口苦、口干不欲饮,大便干结,舌红苔根黄腻,脉数,四诊合参,当属祖国医学“癃闭”范畴,病位在肾与膀胱,证属膀胱湿热。
患者平素嗜食生冷、油腻,湿热内生,壅积于膀胱,故小便不利而热赤,甚则闭而不通;湿热互结膀胱气化不利,故小腹胀满;湿热内生,故口苦口干,津液不布故但口渴不欲饮水。
舌质红,苔黄腻,脉数均为下焦湿热所致。
中医诊断:
癃闭,膀胱湿热证
西医诊断:
前列腺增生症
治法方药:
清热利湿,通利小便。
八正散加减,萹蓄30克瞿麦15克炒栀子9克通草3克大黄后下6克车前子包煎30克蒲公英15克红藤15克滑石30克甘草5克
鉴别诊断:
本病可与淋证相鉴别:
淋证尿频且疼痛,一日排出小便总量多正常;癃闭则无排尿刺痛,一日小便总量小于正常,甚至无尿排出。
3、呕吐
1、患者因“恶心呕吐1天”院,中医诊断当属“呕吐”病。
究其原因,患者因长期饮食无规律,脾胃受损,水谷不化,水湿内蕴,阻滞中焦,胃失和降,上逆而吐,故见恶心呕吐。
舌质淡,苔白,脉细弱是为脾虚湿蕴之征象。
综上所述,四诊合参,本病诊为“呕吐”病,辨证为“脾虚湿蕴”证;病因为长期饮食无规律;病机为脾胃受损,水谷不化,水湿内生,胃失和降,上逆而吐;病位在脾、胃;病性属虚夹杂证;治疗以健脾和胃、化湿降逆为法。
4、鼓胀
1、患者因“上腹部胀满7天”入院,中医诊断当属“鼓胀”病。
究其原因,患者因长期情志不节、饮酒及饮食无规律,致肝气郁结,损伤脾胃,运化失职,酒浊湿气蕴结中焦,气机升降失常,气滞不畅,血行受阻,开阖不利,波及肾脏,肾损则气化不行,致使气、血、水互结,遂成鼓胀。
气机不畅,故见上腹部胀满,不通则痛,故见右胁肋部阵发性胀痛;酒浊湿气内蕴,肝胆湿热,泛溢肌肤,故发为黄疸。
舌质红,苔黄,脉弦滑均为肝郁脾虚,湿热蕴结之征象。
综上所述,四诊合参,本病诊为“鼓胀”病,辨证为“湿热蕴结”证。
病因为情志所伤,酒食不节;病机为肝失疏泄,损伤脾肾,湿浊内生,致气、血、水互结。
病位初起重在肝脾,情志所伤,气机不利,肝郁乘脾,脾失健运,水湿内停;若失治、误治,水湿不去,土壅而侮木,肝郁更甚,其结果既可及血而致血瘀,又可使脾气更虚,水湿更甚;又肝脾肾在生理上密切相关,肝脾病变必然累及于肾病性属本虚标实;治疗以疏肝健脾益肾,化湿利水退黄为法。
2、中医辨病辨证依据:
因“右上腹部胀痛xx小时”入院,伴消瘦、神疲乏力,纳呆,渴不欲饮,小便短少,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄数,四诊合参,当属祖国医学“鼓胀”范畴,病位在肝、脾、肾,证属湿热蕴结。
湿热互结,水浊停聚,故腹大坚满脘腹绷急,外坚内痛,拒按;湿热迫胆气上逆故烦热口渴;湿热内结阳明,腑气不通故大便秘结;湿热下行,气机不利股小便短少;苔黄腻,舌边尖红,脉玄数,乃湿热壅盛之证。
中医诊断:
鼓胀,湿热蕴结证
西医诊断:
肝癌、肝硬化腹水
治法方药:
清热利湿,攻下逐水。
中满分消丸合茵陈汤加减,茵陈后下15克栀子9克大黄9克黄芩15克黄连6克茯苓15克泽泻15克厚朴12克枳壳9克半夏6克陈皮6克白茅根15克通草12克
鉴别诊断:
本病可与水肿相鉴别:
鼓胀以腹部胀大为主,四肢浮肿不甚明显;水肿主要为肺脾肾功能失调,水湿泛溢肌肤,浮肿多从眼睑开始继则头面和肢体,或下肢先肿后及全身每见面色晄白、腰酸倦怠等。
5、肠痈:
本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因,以致脾胃受损,胃肠传化功能不利,气机壅塞而成;或因饱食后急暴奔走,或跌仆损伤,导致肠腑血络损伤,瘀血凝滞,肠腑化热,瘀热互结,导致血败肉腐而成痈脓
中医辨病辨证依据:
因“转移性右下腹痛xx小时”入院,伴发热、恶心呕吐,纳呆,口渴欲饮,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄滑数,四诊合参,当属祖国医学“肠痈”范畴,病位在大肠。
患者平素嗜食生冷、油腻,损伤脾胃,导致肠道功能失调,糟粕积滞,湿热内生,积结肠道而成痈,证属湿热证。
湿热之邪蕴于肠道,热盛肉腐化而为痈故见腹痛;高热口渴、舌红苔黄腻均为湿热蕴结之象。
中医诊断:
肠痈,湿热证
西医诊断:
阑尾炎
治法方药:
大黄牡丹汤加减,大黄12克牡丹皮3克桃仁9克冬瓜仁30克芒硝9克
1、瘀滞证:
症见腹痛阵作,按之加剧。
脘腹胀闷,恶心欲吐,大便正常或秘结。
治宜通里攻下,泄热去瘀。
可用大黄牡丹皮汤。
2、蕴热证:
症见腹痛较瘀滞型剧烈,腹皮绷急,拒按,右少腹处或可扪及肿块,壮热,自汗,大便秘结,小便短赤,舌质红,舌苔黄糙。
治宜通里攻下,清热解毒,佐以活血化瘀。
可用仙方活命饮合大黄牡丹皮汤加减。
3、毒热证:
症见腹痛甚剧,弥漫至全腹部,腹皮绷急,手不可近,心下满硬,腹胀,矢气不通,壮热,口干唇燥,面红目赤,呕吐不能进食,小便赤涩。
治宜通里攻下,清热解毒,活血化瘀。
可用复方大承气汤。
鉴别诊断:
本病可与石淋(右输尿管结石)相鉴别:
石淋发作时腰腹绞痛,痛引前阴,可见小便涩痛频急,或伴有排尿中断、尿血。
6、狐疝
中医辨病辨证依据:
因“发现xx腹股沟区可复性肿块xx”入院,伴乏力、动则汗出,小便短涩不畅,舌淡边有齿痕苔薄白,脉弱无力,四诊合参,当属祖国医学“狐疝”范畴,本病责之于中气虚弱。
患者年老体衰,或劳累过度,劳则气耗,故气虚下陷而见腹股沟或阴囊肿胀偏痛;气虚不能统御,遇劳气虚更甚,肿块偏有大小,卧则入腹中,立则凸显于体表,反复发作;少腹部下坠感,小便短涩不畅,舌淡边有齿痕,买弱无力均为气虚之象。
中医诊断:
狐疝,中气下陷证
西医诊断:
疝气
治法方药:
益气举陷。
补中益气汤加减,黄芪15克人参15克白术10克炙甘草15克当归10克陈皮6克升麻6克柴胡12克生姜9片大枣6枚
鉴别诊断:
本病可与腹痛相鉴别:
腹痛的部位是在胃脘以下、耻骨毛际以上,常伴有便秘、泄泻等肠道症状,病变范围较广,以此为鉴。
小儿疝:
小儿疝气因先天不足、本藏虚弱,复因外感风邪、内食生冷或卧湿地寒邪凝滞而成;或因寒邪湿热郁中,复被寒邪束于外,邪气乘虚流入厥阴,阴阳失和,气滞不行,经脉阻塞牵引睾丸少腹绞痛。
腹股沟斜疝:
本病是因寒湿邪气侵袭厥阴肝经,以致寒凝湿滞,气因寒聚而发本病;或情志抑郁,或暴怒号哭,气机失于疏泄,气滞不通,筋脉不利而成;或因强力举重,远行辛苦,以致气虚下陷,窜于少腹而成;或小儿先天不足,妇女生育过多,老年肝肾虚弱,筋脉松弛,失于固摄;或因脾胃虚弱,中气下陷,升提失职而发。
其特点为阴囊一侧有肿物突出,卧则肿物消失,站立、行走或咳嗽等腹压增加时,则肿物出少腹而下坠阴囊,并时有胀痛。
本病的发生,不外乎气机郁滞,寒湿侵袭及气虚下陷所致。
气滞者,气机失于疏泄,筋脉不利,或气胀流窜,结于少腹,注于阴囊,可见少腹或阴囊肿胀偏痛,结滞不舒,缓急无时。
寒湿者,由外受之,寒湿凝滞,筋脉挛急,可见结块肿硬而冷,牵引睾丸作痛。
遇暖则缓,遇寒加重。
中气下陷,筋脉弛缓,无力摄纳,则肿块突出,劳则气耗,故肿块时大时小,劳累时加重。
因本病以老年、体弱者及小儿较常见,临床以中气下陷者居多。
治疗以益气升提为主要原则。
(1)肝郁气滞证:
阴囊偏坠胀痛,阴囊内有物时上时下,卧则入腹,立则下垂,连及少腹,痛处不定,每因恼怒而加剧。
伴有胸闷,食少。
苔白,脉弦。
(2)中气下陷证:
阴囊一侧时有肿胀,按之柔软,无压痛,不红不热,自觉重坠,时有少腹阴囊牵引痛。
肿物卧则入腹,立则复出。
用手按肿物,令病人咳嗽时有冲击感。
伴有全身乏力,气短懒言,面色萎黄,纳差。
舌质淡,苔薄白,脉虚缓无力。
(3)寒湿凝滞证:
阴囊肿痛,昼出夜缩,或时大时小。
遇寒加剧,畏寒喜暖,四肢不温。
舌淡,苔白,脉弦紧
7、脾心痛
中医辨病辨证依据:
因“持续性上腹痛xx小时”入院,伴发热、腹胀、恶心呕吐,纳呆,口干渴,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉玄数,四诊合参,当属祖国医学“脾心痛”范畴,病位在脾、胃、肝、胆,涉及心、肺、肾、脑、肠。
患者感受外邪入里化热,或过食辛辣厚味,湿热食滞交阻,结聚于里,气机不和,腑气不通。
临床症见腹部胀痛而拒按,胃脘部痞塞不通,恶心呕吐,口干,大便秘结。
舌质红,苔黄腻,脉玄数均为湿热蕴结之象。
中医诊断:
脾心痛,胃肠热结证
西医诊断:
急性胰腺炎
治法方药:
清热化湿,通里攻下。
方用清胰汤合大承气汤加减:
柴胡10g,枳壳10g,黄芩12g,黄连6g,白芍12g,木香6g,银花30g,玄胡12g,生大黄(后下)10g,芒硝(冲服)10g,厚朴12g。
鉴别诊断:
本病可与胸痹相鉴别:
胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背、气短、喘息不得卧为主症的一类病症,临床上以胸闷、胸痛、气短为三大主症与脾心痛不难鉴别。
8、肠结
中医辨病辨证依据:
因“腹胀、腹痛、停止自肛门排气排便xx小时”入院,伴恶心呕吐,纳呆,口渴不欲饮,小便短赤,舌暗红苔黄腻,脉玄数涩,四诊合参,当属祖国医学“肠结”范畴,病位在肠。
患者系高龄,平素少动,脾胃功能欠佳,导致肠道功能失调,水谷难以运化,糟粕积滞,久留肠胃,积结肠道而腑气不通,证属气滞血瘀。
糟粕积于肠道不通则痛,故尔腹痛,舌暗红脉见玄数涩为血瘀之象。
中医诊断:
肠结,气滞血瘀证
西医诊断:
肠梗阻
治法方药:
理气活血化瘀,清热解毒。
大承气汤加减,芒硝50克厚朴15克
大黄30克桃仁15克地丁20克败酱草30克甘遂3克
鉴别诊断:
本病可与胃脘痛相鉴别:
两者均可有胃脘疼痛,胃脘痛常伴有嗳气、吞酸,腹泻等表现;而肠结主要为腹胀痛,不能纳食,无排气排大便。
据此两者克明显鉴别。
九、瘿瘤
中医辨病辨证依据:
因“发现颈部肿块xx”入院,舌红苔腻,脉玄或玄细,四诊合参,当属祖国医学“瘿瘤”范畴,病位在颈前。
患者颈前肿块偏于一侧,或一侧较大,或两侧均较大,肿块可随吞咽动作上下脉玄或玄细证属痰结血瘀证。
中医诊断:
瘿瘤,痰结血瘀证
西医诊断:
甲状腺肿瘤
治法方药:
理气化痰,活血化瘀,消瘿散结。
海藻玉壶汤加减,昆布10克海带10克海藻10克青皮9克陈皮9克法半夏9克浙贝母12克连翘6克当归9克川芎9克
鉴别诊断:
本病可与瘰疬相鉴别:
瘰疬亦会在颈部出现肿块,瘿病的肿块在颈部正前方,肿块一般较大。
瘰疬的病变部位在颈部两侧,肿块较小,如胡豆大小,个数多少不等。
十、乳岩
中医辨病辨证依据:
因“发现乳肿块xx时间”入院,伴胸闷、胁胀痛,纳呆,小便短黄,大便干结,舌红苔黄,脉玄滑,四诊合参,当属祖国医学“乳岩”范畴,病位在乳房。
患者平素情志不畅,急躁易怒,气机运行不畅,致使经络、脏腑、气血、阴阳失调,气滞血瘀,痰凝聚瘕,蕴毒成瘤证属肝郁气滞证。
中医诊断:
乳岩,肝郁气滞证
西医诊断:
乳房肿瘤
治法方药:
疏肝解郁,化痰散结。
逍遥散加减,柴胡10克当归12克白芍15克茯苓15克白术15克郁金12克枳壳10克香附10克瓜蒌皮15克浙贝母10克赤芍10克炮山甲10克山慈菇10克
鉴别诊断:
本病可与乳癖相鉴别:
乳癖为单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,质地不硬活动度好;乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。
十一、噎嗝
中医辨病辨证依据:
因“进行性吞咽困难xx”入院,伴胸膈痞闷,胃脘不适,纳呆,舌淡红,苔薄腻,脉玄滑,四诊合参,当属祖国医学“噎嗝”范畴,病位在食管,病性为本虚标实,证属痰气交阻证。
痰气交阻,闭塞胸膈,食道不利,则吞咽梗阻,胸膈满闷或疼痛;胃气上逆则嗳气;饮食少进,无以生化精微,肌肉不得濡养,则形体日渐消瘦;舌淡红,苔薄腻,脉玄滑,为气郁痰阻,兼肝郁化火,津液受灼之象。
中医诊断:
噎嗝,痰气交阻证
西医诊断:
食管癌、贲门癌
治法方药:
开郁化痰,润燥降气。
启膈散加减,丹参15克砂仁6克北沙参15克浙贝母9克茯苓20克荷叶9克半枝莲9克白花蛇舌草24克
鉴别诊断:
本病可与呕吐相鉴别:
呕吐无吞咽困难和梗阻症状;噎嗝表现为饮食难下,食管、胃口有噎塞梗阻感,并呈进行性加重。
十二、积聚
中医辨病辨证依据:
因“x腹部胀痛不适xx”入院,伴消瘦,倦怠乏力,纳呆,大便干结,舌苔薄白,脉玄,四诊合参,当属祖国医学“积聚”范畴,病位在肝脾,属气滞血瘀证。
患者平素嗜食生冷、油腻,饮食不节,损伤脾胃,导致肠道功能失调,气、血、痰、毒凝聚肠道,故见腹痛;脾胃运化失职、肠道传化失常则引起腹泻或便秘,或两者交替而作;日久水谷精微不充,气血生化乏源,则倦怠乏力、面色少华,日渐消瘦。
中医诊断:
积聚,气滞血瘀证
西医诊断:
腹部肿瘤、肝脾肿大、不全性肠梗阻
治法方药:
理气消积,活血散瘀。
柴胡疏肝散合失笑散加减,柴胡6克香附6克陈皮6克枳壳6克白芍12克延胡索6克蒲黄包煎6克桃仁9克炙鳖甲先煎15克
鉴别诊断:
本病可痞满相鉴别:
痞满是以患者自觉脘腹痞塞不通、满闷不舒为主要症状,在检查时,腹部无气聚胀急之形,更不能扪及坚积包块。
十三、肺积
中医辨病辨证依据:
因“咳嗽、胸闷气短xx”入院,伴疲乏,纳呆腹胀,口干喜饮,大便干结,舌淡红有齿痕,脉沉细,四诊合参,当属祖国医学“肺积”范畴,病位在肺,属气阴两虚证。
患者神疲乏力、纳差、腹胀,为肺脾气虚之征;口干喜饮,大便干结,咳嗽痰少,或咳血痰,则属肺阴虚有内热表现,舌象及脉象表现亦为气阴两虚之象。
中医诊断:
肺积,气阴两虚证
西医诊断:
肺癌
治法方药:
养阴化痰,清热解毒抗癌。
桔梗杏仁煎加减,沙参20克桔梗10克杏仁10克生地15克川贝母15克百合30克白及15克夏枯草15克半枝莲15克白花蛇舌草15克黄芪30克鱼腥草30克
鉴别诊断:
本病可与咳嗽相鉴别:
咳嗽是多种肺系疾病的常见症状,分为外感和内伤两类,临床辨证准确多可获愈,肺癌也可表现为咳嗽,渐次加重,难以治愈。
十四、筋瘤
中医辨病辨证依据:
因“下肢静脉呈蚯蚓状屈曲xx”入院,舌暗红苔薄黄,脉细涩,四诊合参,当属祖国医学“筋瘤”范畴,病位在脉证属气滞血瘀证。
患者平素工作原因长期站立,血壅于下,气行则血行,气机不畅则血脉瘀滞,筋挛血瘀故见下肢青筋垒垒;淤血闭滞血脉,不通则痛,故下肢沉重、隐痛。
舌暗红,苔薄黄,脉细涩均为气滞血瘀之象。
中医诊断:
筋瘤,气滞血瘀证
西医诊断:
下肢静脉曲张
治法方药:
活血化瘀,和营消肿。
活血散瘀汤加减,苏木10克,赤白芍12克,草红花9克,桃仁9克,鬼箭羽12克,三棱6克,莪术6克,木香3克,陈皮9克。
鉴别诊断:
本病可与脱疽相鉴别:
脱疽是发生于四肢末端,严重时趾(指)节坏疽的慢性周围血管疾病,又名脱骨疽。
与本病不难鉴别。
十五、痔:
1、中医认为本病患者的病因病机多因饮食不节或劳累过度,伤及脾胃,水湿不化,湿邪内停,湿邪郁久化热,湿热相搏,致气血纵横,筋脉交错,结滞不散而成痔。
热盛则迫血妄行,血不循经,则血溢脉外而见便血;湿热下迫大肠,肠道气机不畅,复因染毒,热盛熏灼,则有块物脱出肛外、肿胀、灼热疼痛或有滋水。
舌红,苔黄腻,脉濡数为湿热之征,四诊合参,应属中医“痔”范畴,证属“湿热下注”型。
2、中医认为本病的病因病机多因饮食不节,劳累过度,伤及脾胃而导致脾气不足,脾不化湿,湿邪郁久,阻滞气机,致肛门部气血纵横,经络交错而生痔。
脾气不升,清阳不化,肠道气机不畅,经络阻滞,则肛门内有块物脱出。
舌红,苔白腻,脉濡。
四诊合参,应属中医“痔”范畴,证属“脾虚气陷”型。
3、中医认为本病的病因病机多因劳累过度,肛门部气血运行不畅,经络阻滞,则肛门有物肿起,不通则痛。
舌红,苔淡黄,脉濡。
四诊合参,应属中医“痔”范畴,证属“气滞血瘀”型。
4、中医学认为本病并因病机多为排便时用力努挣,气血运行不畅,瘀久不散,经脉横结,肠为痔。
该患者以肛口肿痛,伴便血,便后块物脱出,需用手推之方能回纳,大便较干硬,舌质暗红,苔白腻,脉弦涩为主要表现,四诊合参,应属中医“痔”范畴,证属“气滞血瘀”型。
:
息肉痔:
1、本病是脾胃素虚,饮食不节,膏粱厚味,使脾胃受损,运化失职,湿热内蕴,下迫大肠,以至肠道气机不利,经络阻滞,淤血浊气凝聚大肠而成。
湿热内蕴,伤及肠络则大便带血,湿邪为患则血与粘液相混,湿热为患,日久伤及正气,中气不足,气虚下陷,加之湿热下趋,则大便时肿物脱出,湿热蕴结,气血不畅则肛门坠胀,舌红,苔黄腻,脉濡数为湿热之征,四诊合参,应属中医“息肉痔”范畴,证属“湿热下注”型。
西医诊断:
直肠息肉。
十六、肛裂:
1、中医认为本病的病因病机多因饮食不节,劳累过度,伤及脾胃而导致脾气不足,脾不化湿,湿邪郁久化热,内热蒸灼,热结肠燥,大便秘结,粪便粗硬,排便努则,使肛门皮肤裂伤,湿热蕴阻,染毒而成,舌红,苔薄黄,脉弦,故为“血热肠燥”型。
2、本病多由湿热下注大肠,致大便秘结,排便努挣,引起肛门皮肤裂伤,湿毒之邪乘虚而入皮肤筋络,局部气血瘀滞,运行不畅,破溃之处缺乏气血营养,经久不敛而发病。
患者以便后肛口疼痛,裂口色红。
舌红,苔薄黄,脉弦,为主要表现,四诊合参,证属"湿热下注"型。
十七、肛瘘:
1、中医学认为本病的病因病机多为肛痈溃后久不收口,湿热余毒未尽,瘀久不散,热盛血败肉腐成脓,溃后而成。
患者有肛旁脓肿自行溃破史。
发病以来无寒热,无潮热盗汗消瘦。
舌红,苔黄腻,脉濡,四诊合参,应属中医“肛漏”范畴,证属“湿热下注”型。
2、本病多见于肛瘘后期,由于漏管久不收口,邪气留连,耗伤气血所致。
患者以肛周溃口,按之较硬,溃口时溃时愈,时有清稀脓液从溃口流出,肛门隐隐作痛,神疲乏力为主要表现,舌淡,苔薄,脉濡,四诊合参,应属中医"肛漏"范畴,证属"正虚邪恋"型。
十八、肛痈:
1、祖国医学认为本病多因患者平素饮食不节,嗜好辛辣指之品,日久则脾胃运化失司,湿热之邪由内而生下注于肛门局部。
患者以肛旁肿胀疼痛,无发热、恶寒,无便血,小便不畅,大便数日未行,舌红,苔黄腻,脉弦滑,为主要表现,四诊合参,应属中医“肛痈”范畴,证属“热毒炽盛”型。
2、中医学认为本病的基本病机之一是气血壅滞不通。
热毒之邪壅遏下焦,肛门部气血运行失常,经络阻隔,瘀血凝滞,热盛肉腐成脓而发。
患者以肛旁反复肿痛,初起有发热,大便日一行,质软成形。
舌红,苔黄腻,脉弦滑,为主要表现,四诊合参,应属中医“肛痈”范畴,证属“热毒炽盛”型。
十九、溃疡性结肠炎:
1、中医学认为本病的基本病机之一是脾肾阳虚。
脾肾阳虚,脾脏无力运化,导致水谷精微运行不畅,集于下焦;肾阳虚无力鼓动、蒸腾,导致精气不行,阳虚血液运行不畅,积聚日久而成脓。
阳虚不能温煦,故见肢冷,以上症状属于“脾肾阳虚”型。
二十、风瘙痒:
1、中医认为本病患者的病因病机多因饮食不节,过食辛辣、油腻、酒类,损伤脾胃,湿热内生,化热生风,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮肤腠理而发本病。
舌红,苔黄腻,脉濡数为湿热之征,四诊合参,应属中医“风瘙痒”范畴,证属“湿热下注”