这才是医院的真相强烈推荐.docx

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这才是医院的真相强烈推荐

这才是医院的真相（强烈推荐）

中国有多少家庭是因为一场重病而坍塌的？

只要能解决中国的医疗问题，整个社会的和谐度必然会大幅增加。

因此住房问题可以缓一缓，教育问题可以缓一缓，但是医疗问题刻不容缓！

——水木然

Itisfouro'clockam,intheworld'stop-rankedClinic,MayoClinicinAmerican,itisempty,withnoone.

这是凌晨四点时，全球排名第一的美国梅奥诊所，空荡荡，无一人。

Atthesametime,inBeijingUnionMedicalCollegeHospital,thetop1hospitalinChina,onethousandandmorepeoplehavebeenwaitinginalongqueue,waitingtoregister.Amongthem,manyhadalreadystartedtolineupfromzeroo'clockam.

这是凌晨四点时，全中国排名第一的北京协和医院，一千余人已经排起了长长的队伍，等待挂号。

他们中，很多人从零点就已经开始排队。

ItissaidthattheUnitedStateshasastricthierarchicalsystemtreatment,sousuallypatientsdonotneedtoqueueuptoseeadoctoron-site.Infact,thisisjustasmallpart.Behindthesephenomenon,Iwanttotalkaboutthetwomostbittergroupssufferingfromdomesticmedicalsystem,althoughofficialsdisagreeittotally.

有人说，美国有严格的分级诊疗制度，平时根本不需要现场排队挂号看病。

其实，这只是其一。

在这些表象背后，我想谈谈国内的医和患，通过这两个最苦逼的群体，证明一个官方最不认同的结论。

1.Whatdoourhospitalslack?

1、国内的医院缺什么？

TheannualreceptionofpatientsofBeijingUnionMedicalCollegeHospitalisabout2.26millionwithmorethan4,000employees.WhilethereceptionpatientsatMayoClinicintheUnitedStatesisabout1.16million,halfofeBeijingUnionMedicalCollegeHospital,anditemploys61100people,15timesmorethanemplyeesinBeijingUnionMedicalCollegeHospital.UnionHospitalisjustaepitomeofmanydomestichospitals.

北京协和医院年接待患者约226万左右，员工总数4000多人。

美国梅奥诊所年接待患者约116万左右，是协和的的一半；员工总数61100人，是协和的15倍。

协和医院是国内众多医院的缩影。

Whatdoesitmeanwithsuchagreatcontrasttodomestichospitals?

Itmeans:

巨大的反差对国内医院意味着什么呢？

这意味着：

Withmoreoutpatients,doctorsandnursesinourhospitalsworkascheaplaborinhealthcare.Theylackofdignity!

医院赢了门诊量，医护却沦为廉价劳动力，缺尊严！

Withmoreoutpatients,doctorsandnursesinourhospitalssufferfromdiseasecuasedbystrongandtensework.Theylackofhealth!

医院赢了门诊量，医护却要饱受职业病痛，缺健康！

Withmoreoutpatients,doctorsandnursesinourhospitalsworkinhigh-riskcondition.Theylackofsafety!

医院赢了门诊量，医护却沦为风险高危群，缺保障！

Withmoreoutpatients,doctorsandnursesinourhospitalshaveahigherincidenceofsuddendeath.Theylackofrest!

医院赢了门诊量，医护却沦为猝死高发区，缺休息！

Withmoreoutpatients,doctorsandnursesinourhospitalsarestuckinendlessmedicaldisputes.Theylackofpeace!

医院赢了门诊量，医护却陷无尽医疗纠纷，缺和谐！

Withmoreoutpatients,doctorsandnursesinourhospitalssufferfromendlessabuseandviolence.Theylackofsecurity!

医院赢了门诊量，医护却遭受无休止打骂，缺安全！

Withmoreoutpatients,doctorsandnursesinourhospitalsstillcan’tgetunderstandingandsupportfrompatients.Theylackofrecognition!

医院赢了门诊量，医护却得不到理解支持，缺认同！

Withmoreoutpatients,doctorsandnursesinourhospitalssufferfrombadcommentsalthoughtheyareexuastedtodie!

Theylackofrespect!

医院赢了门诊量，医护却累死累活不落好，缺地位！

2.WhydoesitsoexpensivetogetmedicalserviceinChina?

2、群众为什么看病难？

Aboutlife-savingdrugs:

forexample,Ithasreported:

Chinesepatientswithchronicmyeloidleukemiaisnearly10millionpeople,withanannualincreaseofabout1.3millionpatients,whilepatientswithgastrointestinalstromaltumorlackofstatistics,buttheannualincidencerateisabout1/100000-2/10million,higherthantheformer.关于救命药：

举个例子，人民网曾报道：

中国慢粒白血病患者近10万人，每年新增患者约为1.3万人，胃肠间质瘤患者缺乏数据统计，但年发病率约为1/10万-2/10万人，高于前者。

这些昔日被判为绝症的病人，因为瑞士诺华研制成功的药物-格列卫，从而看到了生命得以延续的希望。

但是新的问题来了，在中国这种药物一个月的服用费用是23500元，尽管诺华制定了相应的优惠措施，但是一年7.2万的费用对于绝大多数患者来说仍然是一个巨大的负担。

格列卫在中国的价格是全球最高的，而在印度才卖200元。

为什么？

这个问题太难回答了，超出了我的能力。

但是，有信息显示，很多跨国公司生产的这种专利药来到中国往往就成了全球最贵的药。

在价格这个利益传导的链条上到处都是吸血鬼，价格低了，他们没有利益。

Aboutdrugapproval:

Nowmedicalorderismessnow.Mostofpeoplecompetewithoutjusticeforprofit.Whatworseis,inthepastfewyears,ourgovernmentdepartmentshasmadeseriousmistakesinthepriceexaminationandapprovalofdrugs.

关于药品审批：

现在的医药秩序非常混乱，不仅是大家都为了经济利益，都为了利润而争夺市场，更严重的是过去几年我们政府的部门在药品的审批和药价的核定上出现了严重的问题。

我们全国也就七八千种药，但是批出来的药号大概18万、19万差不多，一个品种的药有几十个号，而且批出的价格不一样，同样的药品相差十几倍，这就导致了同药多名、同药多价，难免不产生腐败。

这个问题不是出在审批制度本身，而是出在审批环节的不公开、不透明，只有少数人秘密审批，这不是制度问题，这是操作的问题。

Aboutovertreatment:

China'scurrenthealthcaresystemisabsurd.Doctorsandnursesgetsuperlowpriceformedicalcare,whichcannotreflecttherealhumanvalues.

关于过度医疗：

目前我国的医疗服务价格体系是扭曲的，医生、护士劳务价格过低，无法体现人力价值。

问题在于重物轻人。

凡是跟物有关的就很值钱：

导管、钢板等高质量的耗材，核磁、CT等大型检查。

但跟人相关的费用却很低：

挂号费20多年了一直是5块钱，远低于在医院的停车费；注射费5毛，即使不算其他成本，碘酒、棉签也不止5毛；还有护理费，在北京当今的物价水平下，24小时一级护理的价格是9元。

这种导向迫使公立医院靠卖药、卖高质耗材来补偿，而这样的补偿方式非常低效，后果就是过度医疗。

Aboutmedicaldispute:

DisputeSettlementMechanismofHospitalMedicalExecutiveisinefficient.

关于医疗纠纷：

我国医院医疗纠纷解决机制执行效率低下。

理想的情况是医院发生医疗纠纷后，医院或相关机构及时介入处理，当事医生可正常工作。

但遗憾的是很多时候在很多医院，医生都扮演了处理医疗纠纷的主要角色，这给当事医生带来了极大的苦恼和包袱，有的甚至因此而自杀身亡。

血淋淋的事实证明：

在医疗纠纷面前，医院、患者、医生，没有赢家。

AboutHealthcareReform:

Since1985inpolicythat'givegreaterautonomytohospital,'Pandora'sBoxisopened.Thehospitalsandthedoctorsarefartherandfartherawayfrompublicbenefitontheroadofprofitpursuit.

关于医疗改革：

自从1985年提出“放权让利，扩大医院的自主权”，潘多拉的魔盒就被打开了，医院和医生在逐利的道路上越走越远，医疗的公益性荡然无存。

看病难，看病贵是中国医疗体制的突出问题。

医改往深了说，缺乏基础理论，卫生经济学长期并未进入一般大学经济学院的研究领域，而是卫生部下属医科大学的专属。

人们不愿意拿和国企同样改制的逻辑来看待医改，因为很多人认为，医疗具有特殊性，然而医疗的特殊性难道比温饱问题还大？

当年的国营食堂和供销社在竞争中退场，并未给老百姓的吃饭穿衣造成困扰。

AboutMedicarereimbursement:

themoreexpensivemedicineis,thelessreimbursementyouwillget.

关于医保报销：

越是进口的疗效好药，越不报销。

我们的医保机构对于医疗服务行为的监督非常薄弱，还对居民的健康权益却设置了种种的限制，比方说我们都是参加医保的，大家在看病报销医药费的时候都有一个目录，这个目录内的是可以报销一部分的，但是还有相当多的药品和服务是在目录外的，是全部不报销的。

越是贵重的药、越是进口的药物、越是一些疗效好的药，都不报销。

现在问题在于，我们的医保部门只监管报销的费用，对群众自费的费用没有人管。

如果我们的公立医院为了创收，就引导老百姓多服用自费的药品和服务，群众的负担怎么会减轻呢？

我不赞成我们的费用报销体系是采取一部分报销、一部分不报销的双轨制，凡是与治病救人有关的费用和服务都应该纳入到报销的范围。

Aboutgovernmentinvestment:

Recently,theMinistryofFinanceannouncedthatthelatestdatashowthatin2015atotalnationalhealthandfamilyplanningexpenditureis1.1916trillionyuan,withanincreaseof17.1%.

关于政府投入：

近日，财政部公布最新数据显示，2015年累计全国医疗卫生与计划生育支出11916亿元，增长17.1%。

作为一名医生，对于财政部公布的医疗卫生支出，我只想问一句话：

这些钱，有多少用在了医生护士的身上，有多少用在了老百姓身上？

国家投的这些钱，怎么医生、护士和老百姓就没感觉呢？

反而看病难、看病贵愈演愈烈！

如果政府拨款只用于改善医院的基础设施条件和购买大型设备，这种机制怎么能够让医护有尊严，怎么能够减轻群众的医药费用负担呢？

Aboutprofitofhospital:

Manydomestichospitalsadheretotheprinciplethat:

Icangiveyoumoneytobuyequipments,buildahouse,butwecannotguaranteeyoursalary,anddoctorshavetoservemoreormakethemedicalpricehighertogetmoney,whichisaveryimportantcauseofdoctor-patientconflict.

关于医院创收：

我们很多医院坚持的原则是办事不养人，我可以给你钱买设备、建房子，但是我们不能保证你工资，你去服务创收发工资，这种机制是把我们的医务人员推到了群众利益的对立面，这是导致医患冲突的一个非常重要的原因。

既伤害了群众利益，也伤害了我们医务人员尊严和白衣战士的形象。

关于疾病预防控制：

2003年非典使我们认识到公共卫生的重要性，于是国家投入巨额的资金加强了基本预防控制体系建设，所以现在应对各种传染病和突发公共卫生的能力明显的增强，但我们在预防各种常见病、多发病、老年病、慢性病等方面，能力依然相当的薄弱现在，心脑血管病、癌症、糖尿病、肾病、肝病等严重疾病仍然在威胁着人民的健康。

我们现在卫生控制体系预防控制和疾病治疗是分离的，我们的疾病控制人员大多是应付传染病的传播，而对慢性病、常见病的传播是否没有太多有效的手段。

我们的医生大多数是坐诊看病，等病人上门，很少深入到社区、家庭去调查、了解疾病的流行趋势。

这方面我们有相当多的工作要做。

AboutHospitalexpansion:

nowaslongasthereisanexpandedhospital,realestatecompanieswouldhaveahighenthusiasmtobuildit.

关于医院扩张：

现在只要一说医院扩张，房地产企业的积极性就非常高，很多房地产企业主动承诺在新建居民住宅区时，同时在周边无偿建一所大型医院。

医疗服务的保障是质量，而质量的保证是人才。

可以投资盖很多医院、建很多病房，问题是我们的人才从哪里来。

如果我们从全国的角度整体考虑，利用社会资本短期内可以盖很多大型的医院或者医疗城，但是培养不出相应的合格的优质的医疗人才，怎么办？

事实也确是如此。

如今报考医学院校的医学生越来越少，生源越来越差，优秀的医学生已所剩无几，最终谁受损？

3.Conclusion:

Thedoctorsandnursesisasloa'scapegoat'and'victim'3、结论：

医生护士是“替罪羊”和“受害者”Thephenomenonof“Difficultandexpensivemedicaltreatment”isnotformedovernight,soitisimpossibletosolveitovernight.

看病难、看病贵不是一朝一夕形成的，根治看病难、看病贵也不是一朝一夕就能解决的。

但有一点必须明确：

看病难、看病贵根子不在医生护士，罪责也不在医院。

往深了说，医生护士不仅是替罪羊，更是受害者！

下面这些照片已经疯传医疗圈，向我们展示了医生的真实生活，致我们最可爱的白衣天使！

【第一张】跨年夜，别人都在想如何欢庆，她们忙到凌晨。

刚做完两场急诊，因为里面还有病人，不敢走开，于是就蹲在鞋区囫囵吃了起来——晚饭，不是夜宵！

【第二张】抢救一个病人，医生背后流下的汗水，但事后该医生欣慰的说：

值！

【第三张】小护士生病了，由于人手少，只能带病工作，虽然这是不应该提倡的，但事实就是这样，很多医护人员都是带病工作。

【第四张】时间就是生命，在转运病人的车上，护士进行紧张的胸外心脏按压。

【第五张】地震了，麻醉医生的第一反应就是背起病人....【第六张】医学院校的孩子很辛苦的。

【第七张】关键时刻，众多围观人员中，只有医生和护士冲了上去，与其说是勇敢不如说是本能！

【第八张】待孕期间坚持工作的医生，她是最美的医生妈妈！

【第九张】忙了一夜的实习小护士，只能挤在换药室的床上休息一会。

【第十张】山东淄博市淄川区岭子镇双峪村，60岁的孙凤莲给村民看病已经坚持44年了。

图为走在积雪的山路上。

【第十一张】这是来自美国的一张照片：

一位急诊科医生因为没能挽救一位19岁患者的生命，心痛地蹲在路边。

其实，每位医生都或多或少的曾有过这样心痛的时刻，只是你不知道。

【第十二张】麻醉医生和插管患者的交流....【第十三张】麻醉恢复室气管拔管后的孩子，管床的赵大夫看望他时，孩子紧紧搂着他不放。

【第十四张】图中不是大夫的孩子，而是病房的小患儿。

因为老哭太粘人，就一边抱着哄着一边干活....【第十五张】一名护士小姑娘利用两台手术的短暂间隔时间，坐着睡着了。

【第十六张】做了一夜的手术，医生只能在地上稍微休息一下。

还有一个医生在给患者做麻醉苏醒，二十分钟后，投入下一台手术中....如果你感动了，也让更多人了解到医生有多么不容易。

也为你自己的医生道声祝福和感谢。

全国两会召开在即，很多改革提议又都提上了日程。

但是每次言医，上至领导、中至社会、下至病人与医生，都必会谈改革。

似乎很多当下的问题只要一改革就都可以和西方接了轨，上了道，然后领导都满了意，社会都舒了口气，病人都看得了病，医生都不用崩了溃。

但是很不幸地是，进行了多年的医改，领导未曾满意，社会更加偏见，病人更加暴戾，连医生都快崩溃了。

倒是具有讽刺意义的是，我们倒是在很多方面都与西方接了轨，上了道。

虽言医必谈改革，但是我想很多人其实都还是不能够明白改革的意义在哪里，以及要往哪里改，改到什么程度，用多少年来完成改革等。

领导们往往给予的改革正面回应是，医改要让社会满意；社会给予的回应是，我屁都不满意；病人给予的回应是，我才不管你怎么改，你只要让我看得了病，看得起病就可以，其他的我都不管；

在这个过程里，医生是可以被踢出的，因为其社会地位在近十年里下降的很快，再加上很多人都特别痛恨医生，改革让医生满不满意已经变得并不重要了。

估计社会会说，你们都是天使嘛，天使就要奉献嘛，其他的管那么多干嘛啊！

但是我想如果社会没有把本该是医生的还给医生，却还是继续要求着医生去奉献自己瑟瑟发抖单薄瘦弱的灵魂，那么整个社会也必将会在未来的时间里品尝到自己行为的恶果。

02

所以我还是想问问当下，问问卫计委，也问问我们自己，当我们在谈论医改的时候，我们究竟在谈论些什么，是国家关切的全民健康？

是社会关切的看病难、看病贵？

还是我们关切的尊严、社会地位、自由、收入、生活状态？

或者还是不出意料的把我们阻隔在了改革的门外真的把我们当成了牺牲品？

本该是最光鲜的职业却因为不到十年的抨击和抹黑以及卫计委的无作为和法律法规的缺失以及政府对其的无视俨然变成了这个社会最不堪的职业。

可是即使如此，还是有那么多前赴后继的医学生接连走了进来。

他们似乎看透了荣辱与个人生死。

但是即使如此，我还是对其改革的迫切表示足够的关切，所以，我就想问问卫计委：

（1）当我们在过多学习和“拿来”外国医学教育模式的时候其实就是在证明自己国内医学教育的失败和长期的滞后。

而在“拿来主义”逐渐成型的时候我们却只是“拿来”了别人表面的东西，即使是这种表面我们都还做得不好或者不够。

而面对这些，卫计委是否总结了教训，吸取了经验以免下次、下下次的犯错。

（2）现行的医疗制度和医改方向并不能够保证所进行的依照外国政策大多数的尝试会成功并在短期内取得真正的成效，但是我们却要为此付出十年乃至一生的生命跨度作为不确定因素下改革的牺牲品。

而习惯一再靠呼吁和建议来以求大医院的配合和工资发放的解决方法让基层规培医生看不到一丁点的希望和未来。

当社会一再要求打破大医院的垄断和资源分配不公的时候，大医院所进行的野蛮式扩张和指数式的增加本身就是新的、再一次的垄断和新的资源聚集。

而对于此，卫计委是否有足够的魄力和能力面对其挑战？

（3）如果医改不能让医生满意，不能够体现其价值，不能给以正常的社会地位，不能够满足其基本的生活条件，不能够让其全心全意的为人民诊治，那么医改无论是本身还是结果其实都是失败的。

做不到这最基本的，却还要一而再再而三的让医生不断地牺牲和舍弃，这种改革究竟对人民负责还是对人民不负责？

而我们又是否是人民的一部分？

（4）如果我们正常合理的配套措施和法律法规总是在巨大的项目和政策上马执行的时候慢了那么几排，那么这会影响亿万人民，甚至会波及到下代人的健康的政策是否真的特别需要大力推广并一再要求与国际接轨。

如果单纯的靠着呼吁和希望来把改革的个人权益寄托在主动寻求改革的群体医院上，那么当群体严重侵犯个人权益的时候我们的政策能否提供一个能够合理诉讼的渠道和平台。

如果只是单纯的靠着辞退、下发、封口等各种失去法律条文支持的应对措施，那么这种处理方式又该如何杜绝并受到法律的惩治。

（5）这种通过压榨特定群体以求来提高全国整体诊疗水平的医改方式是否真的不怕后继无人。

（6）当五年求学得以顺利毕业铺面而来的又是三年规培的时候，医学生的心中落差和对现实政策的抗拒和忧虑是否值得政策的制定者废寝忘食。

如果自己每天住着深宫大院、吃着海鲜鲍鱼、动不动还以考察各国医疗改革的手段去游山玩水时那我们怎么还能够相信其改革的真诚和锐意的决心。

如果医疗改革的