最新规培资料人机对话考试题库外科练习0427133415.docx
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最新规培资料人机对话考试题库外科练习0427133415
外科练习
姓名：
秦毅
得分：
0.00
总分：
100
及格分：
60
考试时间：
2016-04-27/13:
34:
15
一 . 单选题（共90题，每题1分）
1．男性，25岁。
心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢水肿。
查体：
心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145／50mmHg。
最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
2．处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确？
A.以非手术治疗为主
B.妊娠后期应及早手术
C.围手术期加用黄体酮
D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激
E.术后使用广谱抗生素
3．关于桡骨头半脱位时的复位手法正确的是
A.屈肘90°，前臂旋前、旋后
B.将患肢抬起，使肘关节置于半屈曲位，沿前臂方向做持续牵引
C.屈肘约50。
位，前臂中位站立.沿前臂纵轴牵引
D.Hippocrates法复位
E.Allis法复位
4．二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.声音嘶哑
5．急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能
A.肝性昏迷
B.脑血管意外
C.安眠药中毒
D.尿毒症
E.糖尿病昏迷
6．第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90／60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是
A.吸氧输血，观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
7．左侧视区损伤将导致
A.左眼全盲
B.双眼颞侧视野偏盲
C.双眼鼻侧视野偏盲
D.双眼右侧半视野偏盲
E.双眼左侧半视野偏盲
8．上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.肝脾破裂
D.严重的腹壁软组织损伤
E.腹膜后血肿
9．男性，20岁，头部外伤后摔倒，左头颞部着地，意识丧失约15分钟，醒后头痛呕吐，2小时后又转入昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，最可能的诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.脑干挫伤
D.硬膜外血肿
E.硬膜下血肿
10．单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为
A.吸气相为负压减弱，呼气相负压增强
B.吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱
C.吸气相为负压增强，呼气相负压增强
D.吸气相为负压消失，呼气相负压消失
E.肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失
11．阑尾脓肿引流术后，适当的进一步处理方法是
A.长期应用抗生素
B.长期服用中药
C.定期监测
D.增加活动防止肠粘连发生
E.3个月后再行阑尾切除术
12．治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选
A.青霉素
B.链霉素
C.先锋霉素
D.庆大霉素
E.甲氧苄青霉素
13．有一名脑外伤病人，CT示右额颡顶部新月状高密度影像，其诊断为
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
14．在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是
A.肘外翻畸形
B.肘内翻畸形
C.向前成角畸形
D.向后成角畸形
E.旋转畸形
15．关于脓胸的病程分期，下列哪项是不正确的
A.坏死期
B.急性期
C.机化期
D.渗出期
E.纤维素化脓期
16．关于纤维素性脓胸的病理特点，下列哪项是不正确的
A.大量中性粒细胞沉积
B.大量纤维素沉积
C.肺扩张受限
D.脓腔有局限化倾向
E.胸壁活动受限
17．某一患有下肢静脉内膜炎的病人，一天突然发生气急，紫绀、休克、急性呼吸循环衰竭而致猝死，其可能的原因为
A.脑卒中
B.大栓子栓塞肺动脉主干
C.下肢静脉血栓形成
D.中毒性大叶肺炎
E.急性心肌梗死
18．降主动脉假性动脉瘤的首选治疗
A.手术置换人工血管
B.手术修补破口
C.腔内修复
D.腔内栓塞
E.以上都不是
19．男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片显示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩为30％。
其治疗方案应是
A.胸膜腔穿刺抽气
B.闭式胸膜腔引流术
C.输血、输液治疗
D.给氧
E.镇静止痛、保守治疗
20．下列哪种疾病状况易发生消化性溃疡
A.阿狄森病
B.洋地黄治疗期间
C.妊娠晚期
D.甲状旁腺功能亢进症
E.糖尿病
21．Whichofthefollowingherniasfollowsthepathofthespermaticcordwithinthecremastermuscle？
A.Femoral
B.Directinguinal
C.Indirectinguinal
D.Spigelian
E.Interparietal
22．关于椎动脉型颈椎病的主要诊断依据为
A.痛温觉分离，肌萎缩
B.四肢麻木，出现病理反射
C.出现四肢瘫，有脊髓腔梗阻现象
D.颈肩痛反复发作，手部有放射性痛，牵拉试验阳性
E.头痛、头晕、颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒
23．原发性肝癌最主要的播散途径是
A.淋巴系统
B.附近脏器直接蔓延
C.肝内门静脉系统
D.腹腔种植性转移
E.血液系统
24．肝包虫病的临床特点有
A.50～60岁多发
B.对蚴虫过敏可出现荨麻疹
C.腹部肿物边缘不清、质地硬
D.虫卵可堵塞门静脉
E.可出现急性胆囊炎
25．对脊髓外形的描述正确的是
A.腰骶膨大不明显
B.前正中裂浅
C.前后正中的纵沟将脊髓分为对称的左、右两半
D.脊神经前、后支分别附于前、后外侧沟
E.前外侧沟明显，后外侧沟不易分辨
26．确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有下列哪一项
A.Roth斑
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.指甲下裂片状出血
E.转移性脓肿
27．诊断急性阑尾炎最重要的依据是
A.右下腹肿块
B.尿频
C.转移性右下腹痛
D.腹胀
E.腹泻
28．胸外伤后期，胸腔积血不凝固的原因是
A.弥散性血管内凝血
B.血小板减少
C.凝血因子缺乏
D.肺，心包，膈肌活动去纤维蛋白作用
E.多种凝血因子增加
29．下列哪项是类风湿关节炎引起关节强直的原因
A.长期置于畸形位
B.关节周围软组织挛缩
C.关节面上形成纤维性粘连
D.软骨坏死
E.皮肤瘢痕挛缩
30．患者有风湿性心脏瓣膜病病史，发热10天，以下哪项处理最适当
A.血培养，根据培养结果用药
B.先用抗生素3天，观察体温，如体温不降可抽血培养
C.做血培养后即开始肌注青霉素
D.做血培养后静脉滴注大剂量青霉素
E.连续行3～5次血培养，然后静脉应用青霉素
31．主动脉瓣狭窄引起的心脏代偿反应最主要的是
A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低
32．降结肠癌并发急性肠梗阻，手术治疗方法应首先考虑
A.局部肠段切除术
B.一期左半结肠切除术
C.癌肿上、下肠道间捷径术
D.先做盲肠或横结肠造口，一周后行左半结肠切除术
E.胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术
33．男性，55岁，反复大7次，确诊为食管静脉曲张破裂大出血。
查体：
贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4指，血压80／60mmHg，血红蛋白60g／L，血小板50×109／L，白细胞3.4×109／L，转氨酶100单位，应
A.静脉滴注垂体后叶素
B.口服去甲肾上腺素
C.行断流手术
D.行分流手术
E.三腔两囊管压迫
34．结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是
A.皮疹
B.药物热
C.胃肠道刺激
D.肾功能损害
E.球后视神经炎
35．体外循环心肌保护中，逆行灌注法最适合下列哪种病人
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.右房黏液瘤
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
36．下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是
A.每次抽气量不宜超过1.5L
B.积气量多者可每日抽一次
C.胸腔闭式引流应为首选排气方式
D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气
37．对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。
应考虑
A.脊柱病变
B.脊髓硬膜外病变
C.脊髓和脊柱病变
D.脊髓外硬膜内病变
E.脊髓内病变
38．进行性血胸特点不包括
A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量＞200ml／h，连续3小时
39．外伤性颅内血肿的致命后果是
A.脑脊液循环受阻
B.弥漫性脑水肿
C.呼吸道感染
D.急性脑受压→脑疝→脑危象
E.颅内出血
40．男性，45岁，普查发现右肝占位3cm，甲胎蛋白阴性，下列哪项检查最有助于明确诊断？
A.MRI
B.B-US
C.肝动脉造影
D.腹腔镜
E.肿块穿刺或术后病理报告
41．中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，是因为
A.心功能差
B.肺功能差
C.易发生肺栓塞
D.易发生健肺肺水肿
E.易发生心肌梗死
42．7岁男孩，突发寒战，体温39℃。
右膝部疼痛剧烈。
不敢活动，局部无明显肿胀。
应首先考虑的是
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病
43．关于关节突关节的描述，下列哪项正确
A.参与构成椎间孔的前壁
B.前方有黄韧带
C.后方与椎动脉相邻
D.由脊神经前分支支配
E.由上位椎骨的上关节突和下位椎骨的下关节突构成，颈部松弛易脱位
44．脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，称之为
A.金黄色葡萄球菌性脓胸
B.大肠杆菌性脓胸
C.厌氧菌脓胸
D.腐败性脓胸
E.混合性脓胸
45．男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。
查体：
心率108次／分，血压150／105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×109／L，中性85％。
对该患者的最佳处理是
A.立即剖腹探查
B.急诊室留观
C.止痛，抗炎
D.胃肠减压，择期行修补术
E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备
46．女，65岁，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是
A.胸部X线片
B.心肌核磁显影
C.冠状动脉CT造影
D.心电图
E.超声心动图
47．颅内压增高时，颅内容积代偿仅为颅腔容积的10％，因为
A.颅骨无弹性
B.颅腔本身容积有限
C.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10％
D.脑组织不能受压
E.项脑内容物仅少量压缩
48．瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是
A.钡餐检查呈典型的“鸟嘴”
B.呕吐宿食、不含胆汁
C.间歇发作、可有较长好转期
D.食欲明显减退
E.体检腹部时可见到肠形
49．张力性气胸会出现
A.纵隔摆动
B.纵隔移位
C.胸膜腔内压力与大气压相等
D.胸膜腔内压低于大气压
E.气管偏向患侧
50．甲胎蛋白的阳性可阜于肝癌出现临床症状
A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～11个月
E.12个月以上
51．关于肠梗阻那些是错误的
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
52．脑梗塞的脑细胞水肿期，病变区的CT表现为
A.等密度，边界清楚
B.低密度
C.高密度
D.稍低密度，边界模糊
E.等密度
53．拾物试验阳性见于
A.肩关节结核
B.腰椎结核
C.髋关节结核
D.膝关节结核
E.踝关节结核
54．诊断早期食管癌的主要辅助手段为不包括
A.食管吞稀钡X线双重对比造影
B.带网气囊食管脱落细胞检查
C.纤维食管镜检查
D.超声内镜（EUS）检查
E.腹部B超
55．男性，55岁，因便血，肛门口疼痛，先后作痔疮治疗和肛旁脓肿切开引流术。
近来发现肛门口痒，有分泌物。
下列哪种治疗后易发生肛瘘？
A.痔注射疗法后
B.肛裂切除术后
C.血栓性外痔切开取栓术后
D.肛管周围脓肿引流术后
E.内痔环行切除术后
56．哪项不是绞窄性肠梗阻特点
A.腹痛突发持续性疼痛并阵发加剧
B.有明显腹膜刺激征
C.早期出现休克，抗休克措施无效
D.X线平片大小肠明显充气
E.呕吐物或排便为血性
57．良性骨肿瘤在X片上可表现出
A.Codman三角
B.病理性骨折
C.葱皮现象
D.日光射线形态
E.骨皮质虫蚀样破坏与缺损
58．乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），引起的相应体征是
A.橘皮样变
B.乳头内陷
C.肿瘤表面皮肤凹陷（酒窝征）
D.局部水肿
E.铠甲状胸壁
59．患儿10岁，胫骨中上段慢性骨髓炎。
一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。
当前的主要治疗是
A.手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
B.手术摘除死骨，填入庆大霉素链，3周后取出，松质骨植入
C.手术摘除死骨，植入细塑料管，每日经管滴入抗生素
D.患肢长腿石膏管型固定，开窗换药
E.局部换药，保持引流通畅
60．男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：
耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑
A.导尿管插入深度不足
B.导尿管插入方法不对
C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂
E.骨盆骨折合并膀胱损伤
61．男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为
A.阑尾残株炎
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.粘连性肠梗阻
E.胆囊炎
62．法洛四联症是由四种心脏疾病组成的联合心脏畸形。
下列哪种畸形不属于该玻灸范围之内
A.肺动脉瓣口狭窄
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉骑跨
E.右心室肥大
63．男性，35岁。
两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。
此时应采用
A.自身功能复位
B.双踝悬吊复位
C.大剂量神经营养药
D.两桌法复位
E.手术治疗
64．Colles骨折发生在
A.桡骨近端
B.桡骨的远端
C.桡骨干
D.桡骨的任何部位
E.尺骨的远端
65．关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的
A.抗生素治疗
B.全身支持疗法
C.胸膜腔穿刺抽脓
D.闭式胸膜腔引流术
E.脓胸开放引流
66．污染伤口是指
A.已化脓的伤口
B.有细菌存在，并已发生感染的伤口
C.有细菌污染而未构成感染
D.局部红肿，并有分泌物的伤口
E.手术切口
67．外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是
A.脾修补术
B.脾切除术
C.脾部分切除术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵堵塞
68．脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉
A.大脑前动脉
B.颈内动脉
C.大脑中动脉
D.大脑后动脉
E.椎基底动脉
69．男性。
25岁，股骨下端疼痛2个月，内侧局部肿胀1周，局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛，X线片：
髁上内侧骨皮质破坏，诊断最可能为
A.骨结核
B.良性骨转移
C.软组织恶性肿瘤
D.恶性骨肿瘤
E.转移性肿瘤
70．女，50岁。
反复上腹疼痛6年余，平卧时加重，弯腰可减轻。
查体：
上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.慢性胰腺炎
D.慢性十二指肠球炎
E.胃溃疡
71．腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是
A.疝环在腹壁下动脉外侧
B.疝囊在腹股沟管内
C.疝囊在耻骨结节下方
D.疝环在腹壁下动脉内侧
E.疝环不在直疝三角内
72．男孩，8岁。
高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。
查体：
T39.4，P135次／分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛。
白细胞26×109／L，血沉80mm／h。
X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。
最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.膝关节结核
C.急性化脓性骨髓炎
D.恶性骨肿瘤
E.急性化脓性关节炎
73．25岁男性，右股骨干骨折已1年半，目前仍有短缩畸形和反常活动，X线片示两骨折端已被硬化骨封闭，目前应采取的治疗
A.手法复位，牵引固定
B.手法复位，石膏外固定
C.加强营养，促进骨愈合
D.加强功能锻炼
E.手术切除硬化骨，植骨加钢板目定，加牢固外固定
74．下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的
A.病人多有低热、盗汗、食欲不好
B.活动后髋痛加重，病儿有夜啼
C.关节活动明显受限，跛行
D.严重时髋关节屈曲、外展畸形
E.髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性
75．脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是
A.侧卧位
B.仰卧屈曲位
C.仰卧过伸位
D.俯卧过伸位
E.半坐卧位
76．患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。
胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为
A.抗炎，输血，补液
B.继续胸穿并注入抗生素
C.开放引流
D.纤维板切除术
E.低位胸腔闭式引流
77．风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol／L，正确处理是
A.继续服用地高辛
B.停用地高辛，加用毛花苷丙
C.停用地高辛，加用利多卡因
D.停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因
E.停用地高辛，静点钾盐
78．女，60岁。
头晕、心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂
79．下列哪项有助于诊断SAH
A.明显的意识障碍
B.脑膜刺激征
C.均匀一致血性脑脊液
D.突然发生剧烈头痛
E.起病急骤，情绪激动等因素为其诱因
80．对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称
A.一期缝合
B.二期缝合
C.减张缝合
D.延期缝合
E.以上都不是
81．诊断脾破裂最有价值的是
A.左上腹部有外伤史
B.有休克表现
C.有进行性贫血
D.腹部有压痛和反跳痛
E.腹腔穿刺抽出不凝血液
82．胃溃疡最常见的位置是
A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.贲门部
E.胃窦小弯侧
83．最易同时损伤尺神经、桡神经骨折部位是
A.桡骨远端骨折
B.尺桡双骨折
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨干骨折
E.肱骨髁上骨折
84．第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复_丁作已一年。
近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。
查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力Ⅲ级，巴宾斯基反射（+），血沉增快，最适当的治疗措施是
A.非手术治疗，卧石膏床
B.以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术
C.在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术
D.行急症病灶清除术
E.后路植骨融合术
85．尤因肉瘤的诊断需与下列哪种疾病鉴别
A.骨结核
B.急性化脓性骨髓炎
C.骨纤维肉瘤
D.骨纤维异常增殖症
E.骨肉瘤
86．关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的
A.创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术
B.不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植
C.创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖
D.手部创口术后10～14天拆线
E.如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口
87．食管癌的好发部位是
A.颈部食管
B.胸部食管上段
C.胸部食管中段
D.胸部食管下段
E.腹部食管
88．下列哪种肠梗阻，不能发展成为绞窄性肠梗阻
A.肠套叠
B.肠系膜血管疾病
C.嵌顿疝
D.肠扭转
E.蛔虫性肠梗阻
89．引起阑尾炎
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