外科实验铺巾实验报告.docx

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外科实验铺巾实验报告

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外科实验铺巾实验报告

　　篇一：

外科实验指导

　　外科实验指导

　　第一章外科手术的无菌操作

　　[预习内容]

　　1、手术人员的无菌准备技术。

　　2、手术进行中必须遵循的无菌操作原则。

　　[目的要求]

　　1、重点掌握手术人员的手臂刷洗及消毒方法。

　　2、重点掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套方法。

　　3、了解病人手术区皮肤（粘膜）消毒方法，掌握其消毒后的铺无菌巾方法。

4、掌握手术人员在手术进行中的无菌操作原则，增强无菌观念。

　　[教学内容]

　　“讲”——“看”——“练”三结合方式教学，内容是：

　　1、手术人员的无菌准备

（1）介绍手术人员一般性准备内容及方法。

（2）介绍几种常用手臂刷洗与消毒（又称外科洗手）方法。

重点讲解、示教和训练肥皂刷洗手臂和碘伏涂擦消毒法。

（每个同学必须严格训练1次，必要时当场抽查同学进行洗手后的细菌培养。

）

　　（3）重点示教和训练穿无菌手术衣和戴干无菌手套方法。

　　（4）示教后训练病人手术区铺无菌巾法。

　　（5）重点示教、讲解手术进行中必须遵循的无菌操作原则。

　　第二章打结与常用手术器械使用

　　[预习内容]

　　1、线结的组成。

　　2、线结的种类。

　　[目的要求]

　　1、介绍几种用手打结和用器械打结的方法，重点讲解、示教和训练掌握单手打方标准结的方法。

首先强调打结的正确性，然后在保证质量的基础上强调打结的速度，要求正确打方结达到25个/分钟为标准。

　　2、学会并一般熟悉双手打结法、深部打结法和使用器械打结法。

3、了解结的种类，了解方结、三重结以及外科结的应用，防止打假结、滑结。

4、了解手术包内手术器械的名称及其结构特点、基本性能和使用方法。

5、掌握手术刀片的正确上、下法；正确握持血管钳法；左、右手松钳法；正确持剪法和正确（术中）剪线法；正确持针钳夹针法、穿针引线法。

　　[教学内容]

　　示范、讲解、训练三结合方式教学，教师分组带教内容是：

　　1、外科打结方法：

（1）介绍线结的种类（形态）及应用。

（2）示教打结方法：

　　A、打结递线与打结关系。

　　b、用手打结，尤其重点详细示教、讲解训练单手打方结方法。

　　2、详细介绍外科常用手术器械名称、结构，正确使用方法。

　　第三章切开、止血、显露、游离与手术配合

　　[预习内容]

　　1、实践动物的准备、动物的麻醉方法，手术区的皮肤剔毛清洁、消毒和铺巾。

2、重新复习前两章学过的无菌术操作内容。

　　[目的要求]

　　1、通过在动物身上作手术实验，使同学了解和熟悉手术基本操作切开、止血、显露和游离的常用技术及方法。

　　2、实际使用和常用手术器械。

　　3、学习当手术主刀、第一助手、第二助手、洗手器械护士以及相互间进行手术配合。

　　[教学内容]

　　1、示范怎样进行动物准备动物麻醉及进行手术区皮毛清洁消毒和铺巾。

　　2、示教为实验动物手术作切口、止血，并开腹，示教小肠部分切除吻合术，阑尾切除术（或动物盲肠仿阑尾切除术，）动物脾脏切除术。

手术过程中，示教表演相关外科手术基本操作显露、游离技术及其他基本操作技术。

　　第四章缝合、吻合

　　[预习内容]

　　1、持针钳的正确握持法，正确夹持缝针法。

　　2、正确穿针引线法。

　　[目的要求]

　　1、在离体动物肠上学习肠吻合操作，使同学对缝合、吻合这两项外科手术基本操作达到熟练掌握程度，以为在动物身上作肠切除吻合术打好基础。

　　2、掌握胃肠吻合的两种缝合方法：

间断全层内翻缝合（connell法）和间断浆肌层缝合（Lembert法）。

　　[教学内容]

　　以猪的离体小肠为实验对象，进行小肠二断端的吻合术：

吻合口的后、前壁内层行内翻全层间断缝合，其中前壁行connell缝合法；而后壁、前壁的外层都行Lembert缝合法。

　　第五章阑尾切除术、肠吻合术

　　[预习内容]

　　1、实验动物的准备、麻醉。

　　2、无菌术操作内容。

　　[目的要求]

　　1、了解剖腹术操作方法。

　　2、熟悉和掌握已学过的外科手术基本操作。

　　3、了解阑尾切除术、肠切除吻合术的操作程序及方法。

　　[教学内容]

　　同学学仿效老师已在前四个章节的教学内容（无菌学及外科手术基本操作）按手术主刀、第一助手、第二助手、手术器械护士分工，轮流参加动物手术训练。

一般每两次手术中轮流任职一次，2次轮完。

教师在实验室进行巡回指导同学手术，一般由1名老师负责指导同学3台手术。

　　第六章浅静脉切开术、深静脉置管术（自学）

　　[目的要求]

　　1、熟悉浅静脉切开术、深静脉置管术适应症。

　　2、了解其操作方法。

　　[自学内容]

　　1、浅静脉切开术、深静脉置管术的适应症及操作方法。

　　2、浅静脉切开术、深静脉置管术过程中注意事项。

　　第七章清创术（自学）

　　[目的要求]

　　1、熟悉清创术基本概念及处理原则。

　　2、了解清创术操作方法。

　　[自学内容]

　　1、熟悉清创术基本概念及处理原则。

　　2、清创术常见失误。

　　第八章换药、拆线（自学）

　　[目的要求]

　　1、熟悉换药目的及原则。

　　2、熟悉伤口换药、拆线方法。

　　3、了解不同伤口如何换药的方法。

　　[自学内容]

　　1、换药适应症及原则。

　　2、伤口分类与评估。

　　3、换药常用药品及基本操作。

　　第九章外科引流

　　[目的要求]

　　1、了解外科引流的目的

　　2、了解外科引流物的种类及使用适应证

　　3、引流时应注意的事项

　　[自学内容]

　　1、各种引流物的准备及适应证

　　2、使用引流物时需要注意那些问题

　　第十章体表脓肿切开引流术、拔甲术

　　[目的要求]

　　1、掌握体表脓肿切开引流的基本原则

　　2、掌握体表脓肿切开引流的步骤

　　3、了解体表脓肿切开引流后的处理

　　4、掌握拔甲的适应证，手术步骤及术后处理

　　[自学内容]

　　1、体表脓肿形成的临床特点

　　2、体表脓肿切开引流的具体操作方法

　　3、拔甲术的适应证，手术前准备、手术步骤及手术后处理

　　第十一章体表肿瘤切除术

　　[目的要求]

　　1、了解体表肿块的定义

　　2、了解体表肿块切除的术前准备

　　3、掌握体表肿块切除的手术步骤

　　4、了解体表肿块切除术后的处理

　　[自学内容]

　　1、体表肿块的定义及所包含的内容

　　2、体表肿块切除术的术前准备、具体手术方法

　　3、体表肿块切除术后的处理和拆线时间

　　第十二章包扎与固定技术

　　[目的要求]

　　1、掌握包扎和固定的目的

　　2、了解包扎使用的材料

　　3、了解各种材料在头部、四肢的包扎方法

　　4、了解各种材料的固定方法

　　[自学内容]

　　1、包扎与固定的目的

　　2、包扎与固定所使用的材料和具体使用方法

　　3、包扎与固定时需要注意的事项

　　篇二：

外科手术学实验报告

　　实习一手术基（:

外科实验铺巾实验报告）本器械实习日期：

3月7日

　　24种器械名称及用途一、手术刀：

由刀片和刀柄组成

　　用来切开组织和解剖组织，可根据手术部位和性质的不同而更换大小不同的刀片，据需要采用不同的执刀方式：

抓持式、执笔式、执弓式、反挑式。

二、手术剪：

分为组织剪和线剪

　　组织剪用以分离，解剖和剪开组织；线剪用来剪断缝线，剪开敷料和引流管等。

三、血管钳

　　主要用于钳夹血管或出血点，以达到止血的目的，也用于分离组织，牵引缝线，夹持和拔出缝针等。

　　组织钳：

用于牵拉阑尾等不易滑脱，不易损伤组织。

　　巾钳：

固定布巾用。

　　敷料钳：

夹持敷料四、持针器

　　用来夹持缝针缝合，也可用于拔针和打结。

五、手术钳

　　分有齿和无齿两种，用于夹持、提起组织以便于剥离、剪开或缝合。

无齿镊用于夹持脆弱组织如血管、神经和黏膜等。

有齿镊用于夹持筋膜、肌腱等韧带组织。

六、拉钩

　　分手持和自动两类。

手持的又分皮肤拉钩、甲状腺拉钩、阑尾拉钩、s形拉钩。

　　用于牵拉开手术表面的组织，充分暴露操作部位，以便进行手术。

甲状腺拉钩用于较浅部位牵拉暴露，主要用于甲状腺手术中。

阑尾拉钩用于较小的腹部切口如阑尾。

s形拉钩用于腹部深部手术。

自动拉钩用于盆腔、腹部手术，可自行固定牵开。

七、吸引器

　　用于吸取胃肠道内容物，胸腹腔及脓肿内液体内液体等，血液。

八、缝针

　　用于缝合各种组织几贯穿缝扎，分为圆针和三角针。

　　圆针用于缝合一般软组织如胃肠道，血管和筋膜等。

三角针让用于缝合皮肤及软骨等。

九、缝线

　　分为不吸收和可吸收两类。

不吸收的如丝线，可吸收的如肠线。

用于缝合组织或结扎血管等，肠线仅用于不应留有异物的伤口。

　　实习二打结法实习日期：

3月14日

　　一、各种打结法

　　临床上结的种类：

方结、三重结、外科结、张力结，其中方结用得最多。

打结方法分单手打结法、双手打结法和持钳打结法。

　　1．方结：

结扎较牢固，为外科手术中最常使用的结扣，由两个旋转方向相反的单结重叠而成，适用于较少的组织和较小的血管以及各种缝合的结扎。

　　2．三重结和多重结：

在完成方结之后再重复一个与该结第一个单结相同的单结，结扣更加牢固，为三重结。

适用于较大张力的组织缝合，大血管的结扎，使用肠线或化学合成线等易于松脱的线打结时，通常需要打多重结。

　　3．外科结：

在作第一个结时，结扎线穿绕两次以增加线间的接触面积与摩擦力，在做第二个结时，不易松脱。

因此结扣较费时，不适于结扎大血管。

　　二、打结方法

　　单手打结法（食指结/中指结）、双手打结法、持针器打结法。

　　1．方结：

先打食指结，再打中指结或调换顺序。

注意结口的交叉要正确，第一个结与第二个结成相反方向且拉线的时候用力要均匀。

　　2．张力结：

双手打结法。

　　3．外科结：

食指结和中指结同时运用在第一个结过程中，再用单手打结法打第二个结。

　　4．持针器打结法：

可用于深部或浅部结扎，使用持针器，放在长线和结扎线之间，绕长线一圈，钳住短线，进行打结即可。

　　单手打结法

　　双手打结法—张力结

　　器械打结法

　　篇三：

外科基本技能---手术区消毒、铺巾

　　右江民族医学

　　临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准

　　外科基本技能（手术区消毒、铺巾）

　　考序：

考生姓名：

组别：

成绩：

考官：

考核分数：

满分100分

　　一.准备工作；得分：

。

　　1、物品准备：

卵圆钳2把，酒精纱布，碘酒纱布，盛纱布用小杯2个，无菌治疗巾4块，布巾钳４把，2张中单；络合碘１瓶，大单１张。

　　3、操作者准备：

戴口罩、帽子、洗手（不用执行这一步）。

　　二、操作：

，得分：

。

（一）腹部手术消毒（22分），得分：

。

　　1、用2、5%~3、0%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%乙醇将碘酊擦净两次。

[有违反无菌技术的操作则扣完分]

　　2、消毒范围：

手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。

如手术时有延长切口的可能，则适当扩大消毒范围。

　　3、消毒顺序：

清洁伤口应自手术区中心部向四周涂擦消毒，感染伤口应自手术区四周向中心部涂擦消毒，已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。

（二）铺巾（未穿手术衣铺巾），得分：

。

　　由另一位考生充当手术护士

（1）铺单者（第一助手）站在病人的右侧，确定切口后，先铺四块无菌治疗巾于切口四周（近切口侧的治疗巾反折l／4，反折部朝下）。

（2）铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方，第２块治疗巾铺对侧、第３块治疗巾铺后上方、最后１张治疗巾铺本侧；

　　（3）4块治疗巾交叉铺于手术野后，以4把巾钳固定。

使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘。

　　（4）铺单者和器械士二人分别站在手术床两侧，由器械士传递中单，在切口上方、下方铺置中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台。

　　（5）铺完中单后，铺单者应再用消毒剂泡手3分钟或用络合碘制剂涂擦手臂，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套（口述）。

　　（6）最后铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。

铺盖时和其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下。

　　（7）铺单时，双手只接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。

铺中、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到周围有菌物品，如麻醉架、输液管等而被污染。

　　三、提问，随机问一题，得分：

。

　　1、问：

器械护士应如何递巾？

　　答：

器械护士按顺序传递治疗巾，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械士。

　　2、问：

铺巾应铺多少层？

　　答：

手术野四周及托盘上的无菌单为4～6层，手术野以外为两层以上。

　　3、铺完第一层无菌单后，铺巾者下一步应如何做才继续铺巾？

　　答：

铺完第一层无菌单后，铺巾者要再次用70％酒精浸泡手臂3分钟或用消毒液涂擦手臂、穿无菌衣、戴无菌手套后方可铺其它层无菌单。

　　四.整体评估（共9分）；得分：

。

　　1、熟练程度：

优；良；一般；差（0分）

　　2、医德医风：

优；良；一般；差（0分）