普外科单病种护理临床路径表单护理篇患者篇.docx

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普外科单病种护理临床路径表单护理篇患者篇

下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（患者篇）

患者姓名：

性别：

年龄：

住院号：

住院日期：

年月日标准住院日：

1~14天

住院第1天

住院第2或3天

（手术准备日）

住院第3或4天

（手术日）

宣

教

□主管医生、责任护士、科主任、

护士长

□病区环境及规章制度、探视制度

□病房安全措施及贵重物品保管

□测量生命体征，身高、体重

□告知检查的内容、目的及注意事项

并协助患者到相关科室检查

□术前戒烟

□心理指导

□空腹抽血化验留取大小便标本

□告知特殊检查的注意事项

□指导并协助患者检查

□相关治疗配合及用药指导

□疾病的相关知识教育

□安全教育：

防跌倒、坠床、烫

伤等

□术前心理疏导

□术前物品准备

□术前评估

□术前示教：

咳嗽、咳痰、床上

大小便

□术前皮肤准备

□术前心理疏导及手术相关知

识的指导

□术后相关注意事项

□主要用药名称、用法及注意

事项

□术后卧位及床上活动的目的、

方法及注意事项

□下床活动时间、方法、意义

及注意事项

□用药及各种治疗指导

□切口的保护方法

□心理护理

饮

食

□一般病人普食

□糖尿病病人按糖尿病饮食（如

控制饮食量，食多样化，多

吃五谷杂粮，蔬菜及含糖量

少的饮食少吃煎炸、坚果类

食物等）

□心脏病病人低盐低脂饮食

□同第一天

□术前禁食12小时，禁饮4~6

小时

□术晨禁食水

运

动

□根据病情进行适量运动

□卧床时抬高患肢（30~40度）

□根据病情进行适量运动

□卧床时抬高患肢（30~40度）

□卧床休息抬高患肢（30~40

度）

病情变

异记录

□无□有

□无□有，

□无□有

护士签名

住院第4~5天

（术后第1日）

住院第5~6天

（术后第2日）

住院第7~14天

（出院日）

宣

教

□术后卧位及床上活动的目的、

方法

□下床活动时间、方法、意义

及注意事项

□卧床时抬高患肢（30~40度）

□引流管的管理及注意事项

□药物指导

□注意足背动脉搏动及切口情

况

□心理护理及生活指导

□下床活动时间、方法、意

义及注意事项

□卧床时抬高患肢（30~40

度）

□引流管的管理及注意事项

□注意足背动脉搏动及切口

情况

□药物指导

□心理护理及生活指导

□鼓励适量下床活动

□定期随访，不适随诊。

□告知拆线后相关注意事项

□进行健康指导

□交代出院后注意事项

□征求患者的意见和建议，

以便改进工作。

□办理出院手续。

饮

食

□普食

□普食

□普食

运

动

□根据病情进行适量运动（运动的

方式、强度、时间及注意事项）。

□根据病情进行适量运动（运动

的方式、强度、时间及注意

事项）

□根据病情进行合理运动

病情变

异记录

□无□有

□无□有

□无□有

护士签名

下肢静脉曲张（单侧腔内激光）临床路径表单（护理篇）

患者姓名：

性别：

年龄：

住院号：

住院日期：

年月日标准住院日：

1~14天

住院第1天

住院第2~3天

住院第4~14天

宣

教

□自我介绍，并介绍主治医师，

科主任、护士长

□介绍病区规章制度及病区环境

□嘱患者卧床休息

□根据病情合理饮食

□让患者了解各项检查的目的、

注意事项，使其更好的配合

检查

□协助患者到相关科室检查

□讲解疾病相关知识，

□安全教育：

防跌倒、防坠床、

防烫伤等

□入院护理评估

□嘱患者卧床休息，抬高患肢

（30~40度）

□普食（根据病情合理饮食）

□讲解各项检查的结果。

□讲解疾病相关知识

□安全教育：

防跌倒、防坠床

防烫伤等。

□术日卧床休息，待肢体知

觉恢复可做指趾背屈运动，

注意安全。

□讲解疾病相关知识。

□术后相关注意事项

□主要用药名称、用法及注意

事项

□注意足背动脉搏动及切口情况

□心理护理及生活指导

□鼓励适量下床活动

□告知拆线后相关注意事项

护

理

措

施

□准备床单位，备齐患者所需物

品

□通知医生，测量生命体征、身

高体重

□正确执行医嘱

□安排患者检查，留取各种标本

□做好各项基础护理，观察患者

病情变化

□心理护理

□三级护理，整理床单位，监

测生命体征，观察患肢情况

及足背动脉搏动情况

□正确执行医嘱，继续完善各

项检查

□做好各项基础护理。

□观察患者病情变化，尤其是

有肢体水肿者

□心理护理

□一级护理，术后第二天改二

级护理，视病情给予三级护

理，整理床单位，监测生命

体征，注意肢体活动、足背

动脉搏动及切口情况

□正确执行医嘱，正确给药，观

察患者病情变化

□做好各项基础护理

□心理护理及生活指导

□对出院患者进行出院指导，告

知出院后注意事项，

□定期随访

饮食

□普食（根据病情制定饮食）

□普食（根据病情制定饮食）

□普食（根据病情制定饮食）

病情变

异记录

□无□有，原因：

1.2.

□无□有，原因：

1.2.

□无□有，原因：

1.2.

护士签名

下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（患者篇）

患者姓名：

性别：

年龄：

住院号：

住院日期：

年月日标准住院日：

1~14天

住院第1天

住院第2天

住院第3天

宣

教

□主管医生、责任护士、科主任、

护士长

□病区环境及规章制度、探视制度

□病房安全措施及贵重物品保管

□测量生命体征，身高、体重

□告知检查的内容、目的及注意事

项并协助患者到相关科室检查

□心理指导

□空腹抽血化验留取大小便标本

□告知特殊检查的注意事项

□指导并协助患者检查

□相关治疗配合及用药指导

□疾病的相关知识教育。

□安全教育：

防跌倒、坠床、烫

伤等

□术前心理疏导

□术前物品准备

□术前评估

□术前示教：

咳嗽、咳痰、床上

大小便

□术前皮肤准备

□术前心理疏导及手术相关知识

的指导

□术后相关注意事项

□主要用药名称、用法及注意

事项

□术后卧位及床上活动的目的、

方法及注意事项

□下床活动时间、方法、意义

及注意事项

□用药及各种治疗指导

□术后生命体征监测

□切口的保护方法

□心理护理

饮

食

□普食

□普食

□普食

运

动

□根据病情进行适量运动（运动的

方式、强度、时间及注意事项）

□根据病情进行适量运动（运动

的方式、强度、时间及注意事项）

□卧床休息抬高患肢（30~40

度）

病情变

异记录

□无□有

□无□有，

□无□有

护士签名

住院第4~7天

住院第8~10天

住院第10~14天

（出院日）

宣

教

□术后卧位及床上活动的目的、方

法

□下床活动时间、方法、意义及注

意事项

□卧床时抬高患肢（30~40度）

□药物指导

□注意足背动脉搏动及切口情况

□心理护理及生活指导

□下床活动时间、方法、意

义及注意事项

□卧床时抬高患肢（30~40

度）

□引流管的管理及注意事项

□注意足背动脉搏动及切口情况

□药物指导

□心理护理及生活指导

□鼓励适量下床活动

□告知拆线后相关注意事项

□定期随访

□进行健康指导

□交代出院后注意事项

□征求患者的意见和建议，以

便改进工作。

□办理出院手续。

饮

食

□普食

□普食

□普食

运

动

□根据病情进行适量运动（运

动的方式、强度、时间及注意

事项）。

□根据病情进行适量运动

（运动的方式、强度、时

间及注意事项）。

□根据病情进行合理运动

病情变

异记录

□无□有

□无□有

□无□有

护士签名

下肢静脉曲张（结扎剥脱刨吸术）临床路径表单（护理篇）

患者姓名：

性别：

年龄：

住院号：

住院日期：

年月日标准住院日：

1~~14天

住院第1天

住院第2~3天

住院第4~14天

宣

教

□自我介绍，并介绍主治医师，科主

任、护士长

□介绍病区规章制度及病区环境

□嘱患者卧床休息

□根据病情合理饮食

□让患者了解各项检查的目的、注意

事项，使其更好的配合检查

□协助患者到相关科室检查

□讲解疾病相关知识，

□安全教育：

防跌倒、防坠床、防烫

伤等

□入院护理评估

□嘱患者卧床休息，抬高

患肢（30~40度）

□普食（根据病情合理饮食）

□讲解各项检查的结果。

□讲解疾病相关知识

□安全教育：

防跌倒、防坠

床、防烫伤等。

□术日卧床休息，待肢体知觉恢

复可做指趾背屈运动，注意

安全

□讲解疾病相关知识。

□术后相关注意事项

□主要用药名称、用法及注意事

项

□注意足背动脉搏动及切口情况

□心理护理及生活指导

□鼓励适量下床活动

□告知拆线后相关注意事项

护

理

措

施

□准备床单位，备齐患者所需物品

□通知医生，测量身高、体重、生

命体征

□正确执行医嘱

□安排患者检查，留取各种标本

□做好各项基础护理，观察患者病

情变化

□心理护理

□三级护理，整理床单位，监

测生命体征，观察患肢情

况及足背动脉搏动情况

□正确执行医嘱，继续完善各

项检查

□做好各项基础护理。

□观察患者病情变化，尤其是

有肢体水肿者

□心理护理

□一级护理，术后第二天改二级

护理，视病情给予三级护理，

整理床单位，监测生命体征，

注意肢体活动、足背动脉搏

动及切口情况

□正确执行医嘱，正确给药，观

察患者病情变化

□做好各项基础护理

□心理护理及生活指导

□对出院患者进行出院指导，

告知出院后注意事项

□定期随访

饮食

□普食（根据病情制定饮食）

□普食（根据病情制定饮食）

□普食（根据病情制定饮食）

病情变

异记录

□无□有，原因：

1.2.

□无□有，原因：

1.2.

□无□有，原因：

1.2.

护士签名

下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（患者篇）

患者姓名：

性别：

年龄：

住院号：

住院日期：

年月日标准住院日：

1~~14天

住院第1天

住院第2天

住院第3天

宣

教

□主管医生、责任护士、科主任

护士长。

□病区环境及规章制度、探视制度

□病房安全措施及贵重物品保管

□测量生命体征，身高、体重

□告知检查的内容、目的及注意事

项并协助患者到相关科室检查

□心理指导

□空腹抽血化验留取大小便标本

□告知特殊检查的注意事项

□指导并协助患者检查

□相关治疗配合及用药指导

□疾病的相关知识教育。

□安全教育：

防跌倒、坠床、烫

伤等

□术前心理疏导

□术前评估

□术前物品准备

□术前示教：

咳嗽、咳痰、床上

大小便

□术前皮肤准备

□术前心理疏导及手术相关知

识的指导

□术后相关注意事项

□主要用药名称、用法及注意

事项

□术后卧位及床上活动的目的、

方法及注意事项

□下床活动时间、方法、意义

及注意事项

□用药及各种治疗指导

□术后生命体征监测

□切口的保护方法

□心理护理

饮

食

□普食

□普食

□普食

运

动

□根据病情进行适量运动（运动的

方式、强度、时间及注意事项）

□根据病情进行适量运动（运动

的方式、强度、时间及注意事项）

□卧床休息抬高患肢（30~40

度）

病情变

异记录

□无□有

□无□有，

□无□有

护士签名

住院第4~7天

住院第8~10天

住院第10~14天

（出院日）

宣

教

□术后卧位及床上活动的目的、方法

□下床活动时间、方法、意义及注

意事项

□卧床时抬高患肢（30~40度）

□药物指导

□注意足背动脉搏动及切口情况

□心理护理及生活指导

□下床活动时间、方法、意义及

注意事项

□卧床时抬高患肢（30~40度）

□引流管的管理及注意事项

□注意足背动脉搏动及切口情况

□药物指导

□心理护理及生活指导

□鼓励适量下床活动

□告知拆线后相关注意事项

□定期随访

□进行健康指导

□交代出院后注意事项

□征求患者的意见和建议，以

便改进工作。

□办理出院手续。

□定期随访

饮

食

□普食

□普食

□普食

运

动

□根据病情进行适量运动（运

动的方式、强度、时间及注

意事项）。

□根据病情进行适量运动（运

动的方式、强度、时间及注

意事项）。

□根据病情进行合理运动

病情变

异记录

□无□有

□无□有

□无□有

护士签名

下肢静脉曲张（结扎剥脱旋切）临床路径表单（护理篇）

患者姓名：

性别：

年龄：

住院号：

住院日期：

年月日标准住院日：

1~14天

住院第1天

住院第2~3天

住院第4~14天

宣

教

□自我介绍，并介绍主治医师，科

主任、护士长

□介绍病区规章制度及病区环境

□嘱患者卧床休息

□根据病情合理饮食

□让患者了解各项检查的目的、注

意事项，使其更好的配合检查

□协助患者到相关科室检查

□讲解疾病相关知识，

□安全教育：

防跌倒、防坠床、

防烫伤等

□入院护理评估

□嘱患者卧床休息，抬高患肢

（30~40度）

□普食（根据病情合理饮食）

□讲解各项检查的结果。

□讲解疾病相关知识

□安全教育：

防跌倒、防坠

床、防烫伤等。

□术日卧床休息，待肢体知觉

恢复可做指趾背屈运动，注

意安全

□术后第一天鼓励适量下床活动

□讲解疾病相关知识。

□术后相关注意事项

□主要用药名称、用法及注意

事项

□注意足背动脉搏动及切口情况

□心理护理及生活指导

□告知拆线后相关注意事项

护

理

措

施

□准备床单位，备齐患者所需物品

□通知医生，测量身高、体重、生

命体征

□正确执行医嘱

□安排患者检查，留取各种标本

□做好各项基础护理，观察患者病

情变化

□心理护理

□三级护理，整理床单位，

监测生命体征，观察患肢情

况及足背动脉搏动情况

□正确执行医嘱，继续完善各

项检查

□做好各项基础护理。

□观察患者病情变化，尤其是

有肢体水肿者

□心理护理

□一级护理，术后第二天改二

级护理，视病情给予三级护

理，整理床单位，监测生命

体征，注意肢体活动、足背

动脉搏动及切口情况

□正确执行医嘱，正确给药。

观

察患者病情变化

□做好各项基础护理

□心理护理及生活指导

□对出院患者进行出院指导告

知出院后注意事项，

□定期随访

饮食

□普食（根据病情制定饮食）

□普食（根据病情制定饮食）

□普食（根据病情制定饮食）

病情变

异记录

□无□有，原因：

1.2.

□无□有，原因：

1.2.

□无□有，原因：

1.2.

护士签名

先天巨结肠临床路径表单（患者篇）

患者姓名：

性别：

年龄：

住院号：

住院日期：

年月日标准住院日：

1~14天

住院第1天

住院第2天

住院第3或4天

（手术准备日）

宣

教

□主管医生、责任护士、科主任

护士长。

□病区环境及医院的规章制度、探

视制度

□病房安全管理措施及贵重物品

保管

□测量生命体征，身高、体重

□告知患者检查的内容、目的及注

意事项并协助患者到相关科室检

查

□术前肠道准备

□主要用药名称、用法及注意事项

□心理及生活指导

□空腹抽血化验留取大小便标本

□告知特殊检查的目的及注意事

项

□指导并协助患者检查

□术前肠道准备

□主要用药名称、用法及注意事

项

□告知疾病的相关知识

□安全教育：

防跌倒、坠床、烫

伤等

□术前心理疏导

□术前评估

□术前示教：

咳嗽、咳痰、床上

大小便

□术前皮肤准备、交叉配血，抗

菌素药物皮试

□术前肠道准备

□主要用药名称、用法及注意

事项

□术前物品准备

□术前心理疏导及手术相关知

识的指导

□术前、术后相关注意事项

饮

食

□高蛋白、高维生素、高热量

□高蛋白、高维生素、高热量

□告知患者术晨禁食水

运

动

□根据病情进行适量运动（运

动的方式、强度、时间及注

意事项）。

□根据病情进行适量运动（运

动的方式、强度、时间及注

意事项）。

□根据病情进行适量运动（运

动的方式、强度、时间及注

意事项）。

病情变

异记录

□无□有

□无□有，

□无□有

护士签名

住院第4~5天

（手术日）

住院第5~6天

（术后第1日）

住院第6~7天

（术后第2日）

宣

教

□术后卧位及床上活动的目的、

方法及注意事项

□下床活动时间、方法、意义

及注意事项

□严密观察病情情变化，监测

生命体征

□引流管的管理及注意事项

□用药及各种治疗指导

□切口的保护方法及有效咳嗽

方法

□心理护理

□术后卧位及床上活动的目的、

方法及注意事项

□下床活动时间、方法、意义及

注意事项

□严密观察病情情变化，监测

生命体征

□各种引流管的重要性、妥善

固定的方法及注意事项

□用物及各种治疗指导

□切口的保护方法及有效咳嗽

方法

□心理疏导

□术后卧位及床上活动的目的、

方法及注意事项

□下床活动时间、方法、意义

及注意事项

□各种引流管的重要性、妥善

固定的方法及注意事项

□用物及各种治疗指导

□切口的保护方法及有效咳嗽

方法

□心理疏导

饮

食

□术日禁食水

□禁食水

□□禁食或流质饮食（视患者

肠蠕动恢复情况而定，若

肠蠕动恢复可少量饮水，

半小时后如无不适可食

面汤、米油等流质饮食）

运

动

□术日可在床上侧身及肢体活动

按摩后背及四肢

□协助患者下床活动（根据患

者病情视活动次数），促进肠

蠕动，预防并发症发生

□督促患者下床活动（根据患

者病情视活动次数），促进

肠蠕动，预防并发症发生

病情变

异记录

□无□有

□无□有

□无□有

护士签名

住院第7或8天

（术后第3日）

住院第8或9~10天

（术后第4~7日）

住院第11~14天

（出院日）

宣

教

□术后卧位及床上活动的目的、方

法及注意事项

□下床活动时间、方法、意义及注

意事项

□各种引流管的重要性、妥善固定

的方法及注意事项

□用物及各种治疗指导

□切口的保护方法及有效咳嗽方法

□告知拔管后相关注意事项

□心理疏导

□术后卧位及床上活动的目的、

方法及注意事项

□下床活动时间、方法、意义及

注意事项

□各种引流管的重要性、妥善固

定的方法及注意事项

□用物及各种治疗指导

□切口的保护方法及有效咳嗽方

法

□心理疏导

□告知拆线后相关注意事项

□进行健康指导

□交代出院后注意事项

□征求患者的意见和建议，

以便改进工作。

□定期复查，不适随诊。

□办理出院手续。

饮

食

□□禁食或流质饮食（视患者肠蠕动

□恢复情况而定，若肠蠕动恢复可

□少量饮水，半小时后如无不适

□可食面汤米油等流质饮食）

□流质饮食或半流质饮食

□半流质饮食或普食

运

动

□根据病情进行适量运动（运

动的方式、强度、时间及注

意事项）。

□根据病情进行适量运动（运

动的方式、强度、时间及注

意事项）。

□根据病情进行适量运动（运

动的方式、强度、时间及注

意事项）。

病情变

异记录

□无□有

□无□有，

□无□有

护士签名

先天巨结肠临床路径表单（护理篇）

患者姓名：

性别：

年龄：

住院号：

住院日期：

年月日标准住院日：

1~12天

住院第1天

住院第2天

住院第3天

宣

教

□自我介绍，并介绍主治医师，科

主任、护士长。

□介绍病区规章制度及病区环境

□嘱患者卧床休息（根据病情适量

活动）

□少渣半流食，口服抗生素

□让患者了解各项检查的目的、注

意事项。

□讲解疾病相关知识，告知患者术

前需戒烟，如有口服抗凝药物者

需联系医生。

□心理护理

□安全教育：

防跌倒、防坠床、防

烫伤等。

□入院护理评估

□嘱患者卧床休息（根据病情

适量活动）

□宜流质无渣饮食。

□讲解各项检查的结果。

□术前心理疏导

□术前评估

□术前示教：

咳嗽、咳痰、床

上大小便

□高血压者术前常规口服降压

药物

□术前心理护理

□术后生命体征监测、病情观察，

引流管护理

□勤翻身，勤拍背，雾化吸入，

防止肺部感染及压疮。

□基础护理，增加病人舒适度，

防止并发症

□病人及家属健康宣教

护

理

措

施

□准备床单位，备齐患者所需物品

□正确执行医嘱，建立静脉通道

□安排患者检查，留取各种标本

□做好各项基础护理。

观察患者病

情变化

□心理护理

□二级护理，整理床单位

□正确执行医嘱，继续完善各

项检查

□做好各项基础护理

□术前宣教

□心理护理

□一级护理，整理床单位

□正确执行医嘱，正确给药，

观察患者病情变化，尤其是

引流管及肠道恢复情况

□做好各项基础护理。

□心理护理。

饮食

□宜高蛋白、高维生素、高热量半

流质少渣饮食

□宜高蛋白无渣流食

□禁食水

病情变

异记录

□无□有，原因：

1.2.

□无□有，原因：

1.2.

□无□有，原因：

1.2.

护士签名

住院第4天

住院第5天

住院第6~12天

宣

教

□术后卧位及床上活动的目的、方法

及注意事项

□下床活动时间、方法、意义及注意

事项

□各种引流管的重要性、妥善固定的

方法及注意事项

□用物及各种治疗指导

□切口的保护方法及有效咳嗽方法

□心理疏导

□术后卧位及床上活动的目的、

方法及注意事项

□下床活动时间、方法、意义

及注意事项

□各种引