江苏省省级乡镇街道社区教育中心申请登记表.docx

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江苏省省级乡镇街道社区教育中心申请登记表

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江苏省省级乡镇（街道）社区教育中心申请登记表

中心名称

中心地址

中心负责人

联系人

联系电话

申报日期年月日

江苏省教育厅制

举办单位情况

单位名称

（盖章）

法人代表

法人地址

联系人

联系电话

提供办学资金（万元）

提供办学设备（万元）

提供办学校舍（M2）

法人代表签署意见（盖印）

社区基本情况

社区基本情况

总面积（km2）

总人口（万人）

常住人口

（万人）

流动人口（万人）

居民委员会数（个）

村（个）

企业（个）

科研院所（站）

经济社会

发展情况

生产总值GDP

（万元）

人均GDP

（元）

财政收入

（万元）

城镇居民人均可支配收入（元）

上年度农民人均纯收入（元）

上年度农业总产值（万元）

上年度工业总产值（万元）

第三产业总产值

（万元）

上年度城乡劳动力

（万人）

其中就业总人口（万人）

教育发展

基本情况

学龄前儿童受教育情况%

适龄儿童小学入学率%

小学生

辍学率%

初中

入学率%

初中生

辍学率%

高中阶段

普及率%

上年度中职与

普高招生数之比

高中毕业生升入高等教育的比率%

上年度高等教育毛入学率%

上年度社区教育

培训总量（人数）

社区居民参与

教育的培训率%

下岗失业人员

培训率%

社区老年人员参与教育的比例%

社区教育

基础建设

社区学校或社区教育中心数

社区内大中小学校数

面向社区开放率%

社区文化体育等教育资源数

面向社区开放率%

社区教育

组织管理

有无制定长远社区教育发展规划和计划

是否将社区教育纳入教育发展规划

是否将社区教育纳入国民经济与社会发展规划

政府是否成立统筹管理的社区教育工作领导机构

街道或乡镇是否成立

相应的协调管理机构

是否制定社区

教育工作制度

社区教育专职管理人员数（人）

社区教育兼职管理人员数（人）

社区教育

保障条件

社区教育专项经费总额（万元）

人均社区教育经费（元）

社区教育专职教师人数（人）

社区教育兼职教师人数（人）

社区教育工作志愿者队伍人数（人）

每年社区教育专职教师

接受业务培训时间（学时）

教育社区的

特色、特点

社区教育中心基本情况

中心名称

何年为市级实验区或省重点成校

详细地址

邮编

互联网址

电子信箱

中心整合教育资源（学校）情况

1

4

2

5

3

6

办学规模

年培训总人数人次

其

中

学历教育

职业教育

非学历培训

劳动力转移培训

转移人数

职业技能培训

创业人数

青少年校外教育

社会文化

娱乐培训

所设教育培训项目（专业）

1

6

2

7

3

8

4

9

5

10

中心主任基本情况

姓名

性别

民族

照片

出生日期

年月日

政治面目

职称

文化程度

从事教育工作年限

从事成人教育或社区教育工作时间

联系电话

个人工作简历

本人意见

签字：

年月日

本人

人事

所部

在门

单意

位见

年月日（章）

中心领导班子成员基本情况

序号

姓名

性别

政治面目

文化程度

原工作单位

现任职务

主

要

负

责

人

意

见

签字：

年月日

专职管理人员基本情况

姓名

性别

年龄

文化程度

职称

原工作单位

分管工作

专职教师情况

序号

姓名

性别

年龄

政治面目

文化程度

职称

专业

备注

兼职教师情况

序号

姓名

性别

年龄

政治面目

文化程度

职称

专业

备注

办学条件基本情况

校

舍

情

况

校园面积

（亩）

校舍建筑

面积（M2）

其

中

办公用房

间

面积

（M2）

教学用房

间

面积

（M2）

图书室

间

面积

（M2）

实验室

间

面积

（M2）

学员活动用房

间

面积

（M2）

其他用房

（M2）

图书

册

电子阅览室

间

计算机

台

网络计算机

台

教学设备折合人民币

万元

实验设备折合人民币

万元

主要实习、实验设备

备注

县（市、区）教育行政部门审核意见

年月日（章）

省辖市教育行政部门上报意见

年月日（章）