登山运动常见疾病的防治.docx

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登山运动常见疾病的防治

登山运动常见疾病的防治

登山过程中一些容易发生的疾病，并非只见于山区，在平地亦有，但因在登山中多见，故称登山运动常见疾病。

它包括冻伤、雪盲、日照性皮炎、口腔疱疹、上呼吸道感染、鼻出血、胃肠疾患、痔疮等。

⑴、高山冻伤在登山常见疾病中，冻伤发病率较高，尤多见于初次参加登山的运动员。

新手缺乏防护的实际经验，加之初次登山时高山反应重一些，对防冻容易疏忽。

高山冻伤与缺氧有明显关系。

缺氧可引起人体体力、精神的衰退和全身尤其是肢体末梢的循环障碍，以致抗寒的能力大大下降。

对缺氧适应不良者，冻伤发生率更高。

高山冻伤与海拔高度也有关系。

海拔愈高，气温愈低，风速愈大，冻伤发生率愈高。

发生冻伤的部位以四肢和颜面为最多。

高山冻伤可分为4度：

1度病变在表皮，表现为红斑；2度侵及真皮，有水泡、肿胀；3度侵及皮下；4度侵及肌肉和骨骼，主要表现为坏死。

1、2度者容易治愈；3度者有可能治愈，亦可能损失部分组织；4度者要损失冻伤的组织（需手术切除）。

冻伤后应先在基地营作一段治疗，切忌过快地送至高温地区，否则患处组织容易溃烂、感染，愈后较差。

治疗方法：

①对没有起疱的部位进行按摩。

②在受冻肢体的向心端作普鲁卡因封闭。

③抽出水疱内液体。

④未破皮者外敷中药桑寄生膏。

⑤尽早用热水（40℃左右）浸泡。

⑥红外线理疗。

⑦4度冻伤初期采用保守疗法，待分界线形成后切除坏死组织。

在保守治疗中，应注意控制感染，改善局部循环，适时晚期手术治疗。

⑵、雪盲即日照性眼炎。

高山上空气稀薄，太阳光的穿透阻挡少，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射远较平地为烈。

雪盲的主要病因是高山紫外线照射强烈，红外线的照射亦有一定作用。

雪盲症状，初时似有异物颗粒摩擦，随后眼睛迅速发生严重的刺痛或灼痛，羞明、流泪、眼睑痉挛、视物不清，查体可见整个眼睛肿胀、球结膜明显充血，有粘液样分泌，瞳孔缩小，对光反应迟钝。

患者出现症状后应去暗处休息，戴防护眼镜，点可的松眼药水及0.5%潘托卡因，止痛消炎。

轻症者3～4小时即可恢复，重症者可持续5～7日。

所遇病例均可完全恢复。

但在急性期因疼痛畏光，睁不开眼睛，等于暂时失明，严重影响到在高山的活动能力。

预防方法：

在7000米以下的冰雪地带或烈日下进行，戴深色防护镜；在7000米以上高山年，戴专门防御紫、红外线的高山眼镜。

⑶、日照性皮炎本病常发生于颜面及颈部等暴露部分。

大多数日照性皮炎患者仅有局部皮肤发红发黑、脱屑的现象，无明显痛苦，不需治疗。

部分对紫外线较为敏感的登山者，照射部位可出现红肿水疱，甚为疼痛，继之出现黑褐色色素沉着，多在面颊部出现黑色晒斑。

皮肤经反射照射，对日光的适应性可逐渐提高。

治疗上主要是涂青霉素等消炎软膏，有疱疹者涂龙胆紫防止感染，局部的炎症数日即愈。

主要的预防方法是：

初到高山，不可在烈日下长时间（半小时以上）赤身运动或劳动，暴晒时间只能逐步增加。

在山地烈日下进行时，颜面等暴露部分应涂防晒膏，也可用白纱布自制面罩防晒。

⑷、口腔疱疹本病多见于口唇、鼻唇沟，其次为口腔内颊部，表现为米粒至黄豆大小的水疱，其发病原因与紫外线照射、空气干燥及消化功能紊乱有关。

本病常因患部有明显疼痛及肿胀而影响进食。

治疗方法为外涂龙胆紫及消炎药膏。

⑸、上呼吸道感染本病包括鼻炎、咽喉炎、扁桃体炎、气管炎等。

致病原因与登山时呼吸的形式有关。

在通常情况下，人们以鼻式呼吸为主，而在登山活动中，由于缺氧而不得不张口呼吸，改为口式呼吸为主。

这就使得寒冷干燥的空气在过于频繁的呼吸活动中破坏了上呼吸道的黏膜保护层，使之坏死脱落，有时就被病菌侵入了而发炎。

主要症状为喉痛及咳嗽，多为刺激性的干咳。

这种干咳也经常在夜间发作而干扰睡眠，以致影响休息。

单一咽喉炎和难以控制的干咳发病率最高，有时可高过90%。

雾化吸入（加安息香酊）有一定效果。

止咳药除可待因外，其余效果不大。

有明显炎症，则用抗菌素。

⑹、鼻出血本病大多为下鼻甲黎氏区的小量出血，偶尔有后鼻道数百毫升的大量出血，主要与空气干燥有关。

但由于缺氧引起的血压增高、红细胞过度增多、毛细血管脆性增加等，亦是发病的因素。

小量出血用药棉堵塞或滴血管收缩剂即可。

后鼻道的大量出血，需用纱布压迫填塞。

在高山脱水现象较严重，除注意补充水分外，可滴甘油等润滑剂，预防鼻道干裂。

⑺、胃肠疾患因缺氧使消化系统功能紊乱，故腹泻、便秘均常发生，以前者多见。

使用帮助消化的稀盐酸，胃蛋白酶等，有一定效果。

此外应避免暴饮暴食，注意腹部保暖。

⑻、痔疮在高山发生痔疮是常见的。

在中国登山队的活动中差不多每次均有这种病例发生。

英国1961年的登山科学考察队中曾普遍发生痔疮。

这与高山的特殊环境条件有关。

登山运动员在高山的帐篷生活中，经常限制在狭小的范围，睡觉在睡袋里，食物和饮料也大受限制，因此使得体内血流不畅。

从病因学上看，缺氧和寒冷都会引起末梢血管收缩，加之血液浓缩，红细胞明显增多，红细胞压积增高，这样静脉血流在血管的某些环节，如肛门附近的血管丛，容易形成郁血。

此外，过度呼吸和负荷过重引起腹压增高以及经常便秘，这就使得痔疮在高山条件下成为一种多发的疾病。

病情从轻度的少量出血，直至重度的嵌顿型痔性脱肛，发病较重时严重影响活动能力，甚至不能行走。

除了应在登山前对隐性的轻症进行早期治疗外，在登山活动中，即使由于天气恶劣被困居在帐篷之内，仍要尽可能地做些体操运动，以畅舒体内的血流。

登山過程中一些容易發生的疾病，並非隻見於山區，在平地亦有，但因在登山中多見，故稱登山運動常見疾病。

它包括凍傷、雪盲、日照性皮炎、口腔皰疹、上呼吸道感染、鼻出血、胃腸疾患、痔瘡等。

⑴、高山凍傷在登山常見疾病中，凍傷發病率較高，尤多見於初次參加登山的運動員。

新手缺乏防護的實際經驗，加之初次登山時高山反應重一些，對防凍容易疏忽。

高山凍傷與缺氧有明顯關系。

缺氧可引起人體體力、精神的衰退和全身尤其是肢體末梢的循環障礙，以致抗寒的能力大大下降。

對缺氧適應不良者，凍傷發生率更高。

高山凍傷與海拔高度也有關系。

海拔愈高，氣溫愈低，風速愈大，凍傷發生率愈高。

發生凍傷的部位以四肢和顏面為最多。

高山凍傷可分為4度：

1度病變在表皮，表現為紅斑；2度侵及真皮，有水泡、腫脹；3度侵及皮下；4度侵及肌肉和骨骼，主要表現為壞死。

1、2度者容易治愈；3度者有可能治愈，亦可能損失部分組織；4度者要損失凍傷的組織（需手術切除）。

凍傷後應先在基地營作一段治療，切忌過快地送至高溫地區，否則患處組織容易潰爛、感染，愈後較差。

治療方法：

①對沒有起皰的部位進行按摩。

②在受凍肢體的向心端作普魯卡因封閉。

③抽出水皰內液體。

④未破皮者外敷中藥桑寄生膏。

⑤盡早用熱水（40℃左右）浸泡。

⑥紅外線理療。

⑦4度凍傷初期采用保守療法，待分界線形成後切除壞死組織。

在保守治療中，應註意控制感染，改善局部循環，適時晚期手術治療。

⑵、雪盲即日照性眼炎。

高山上空氣稀薄，太陽光的穿透阻擋少，加上山地冰雪的反射作用，因此日光的照射遠較平地為烈。

雪盲的主要病因是高山紫外線照射強烈，紅外線的照射亦有一定作用。

雪盲癥狀，初時似有異物顆粒摩擦，隨後眼睛迅速發生嚴重的刺痛或灼痛，羞明、流淚、眼瞼痙攣、視物不清，查體可見整個眼睛腫脹、球結膜明顯充血，有粘液樣分泌，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。

患者出現癥狀後應去暗處休息，戴防護眼鏡，點可的松眼藥水及0.5%潘托卡因，止痛消炎。

輕癥者3～4小時即可恢復，重癥者可持續5～7日。

所遇病例均可完全恢復。

但在急性期因疼痛畏光，睜不開眼睛，等於暫時失明，嚴重影響到在高山的活動能力。

預防方法：

在7000米以下的冰雪地帶或烈日下進行，戴深色防護鏡；在7000米以上高山年，戴專門防禦紫、紅外線的高山眼鏡。

⑶、日照性皮炎本病常發生於顏面及頸部等暴露部分。

大多數日照性皮炎患者僅有局部皮膚發紅發黑、脫屑的現象，無明顯痛苦，不需治療。

部分對紫外線較為敏感的登山者，照射部位可出現紅腫水皰，甚為疼痛，繼之出現黑褐色色素沉著，多在面頰部出現黑色曬斑。

皮膚經反射照射，對日光的適應性可逐漸提高。

治療上主要是塗青黴素等消炎軟膏，有皰疹者塗龍膽紫防止感染，局部的炎癥數日即愈。

主要的預防方法是：

初到高山，不可在烈日下長時間（半小時以上）赤身運動或勞動，暴曬時間隻能逐步增加。

在山地烈日下進行時，顏面等暴露部分應塗防曬膏，也可用白紗佈自制面罩防曬。

⑷、口腔皰疹本病多見於口唇、鼻唇溝，其次為口腔內頰部，表現為米粒至黃豆大小的水皰，其發病原因與紫外線照射、空氣幹燥及消化功能紊亂有關。

本病常因患部有明顯疼痛及腫脹而影響進食。

治療方法為外塗龍膽紫及消炎藥膏。

⑸、上呼吸道感染本病包括鼻炎、咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎等。

致病原因與登山時呼吸的形式有關。

在通常情況下，人們以鼻式呼吸為主，而在登山活動中，由於缺氧而不得不張口呼吸，改為口式呼吸為主。

這就使得寒冷幹燥的空氣在過於頻繁的呼吸活動中破壞瞭上呼吸道的黏膜保護層，使之壞死脫落，有時就被病菌侵入瞭而發炎。

主要癥狀為喉痛及咳嗽，多為刺激性的幹咳。

這種幹咳也經常在夜間發作而幹擾睡眠，以致影響休息。

單一咽喉炎和難以控制的幹咳發病率最高，有時可高過90%。

霧化吸入（加安息香酊）有一定效果。

止咳藥除可待因外，其餘效果不大。

有明顯炎癥，則用抗菌素。

⑹、鼻出血本病大多為下鼻甲黎氏區的小量出血，偶爾有後鼻道數百毫升的大量出血，主要與空氣幹燥有關。

但由於缺氧引起的血壓增高、紅細胞過度增多、毛細血管脆性增加等，亦是發病的因素。

小量出血用藥棉堵塞或滴血管收縮劑即可。

後鼻道的大量出血，需用紗佈壓迫填塞。

在高山脫水現象較嚴重，除註意補充水分外，可滴甘油等潤滑劑，預防鼻道幹裂。

⑺、胃腸疾患因缺氧使消化系統功能紊亂，故腹瀉、便秘均常發生，以前者多見。

使用幫助消化的稀鹽酸，胃蛋白酶等，有一定效果。

此外應避免暴飲暴食，註意腹部保暖。

⑻、痔瘡在高山發生痔瘡是常見的。

在中國登山隊的活動中差不多每次均有這種病例發生。

英國1961年的登山科學考察隊中曾普遍發生痔瘡。

這與高山的特殊環境條件有關。

登山運動員在高山的帳篷生活中，經常限制在狹小的范圍，睡覺在睡袋裡，食物和飲料也大受限制，因此使得體內血流不暢。

從病因學上看，缺氧和寒冷都會引起末梢血管收縮，加之血液濃縮，紅細胞明顯增多，紅細胞壓積增高，這樣靜脈血流在血管的某些環節，如肛門附近的血管叢，容易形成鬱血。

此外，過度呼吸和負荷過重引起腹壓增高以及經常便秘，這就使得痔瘡在高山條件下成為一種多發的疾病。

病情從輕度的少量出血，直至重度的嵌頓型痔性脫肛，發病較重時嚴重影響活動能力，甚至不能行走。

除瞭應在登山前對隱性的輕癥進行早期治療外，在登山活動中，即使由於天氣惡劣被困居在帳篷之內，仍要盡可能地做些體操運動，以暢舒體內的血流。