执业医师考试常见疾病诊断公式.docx
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执业医师考试常见疾病诊断公式
血液系统疾病诊断公式
1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少
2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少
3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs〔抗人球蛋白实验阳性+脾大
4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌〔皮肤黏膜苍白+女性月经过多或消化系统肿瘤
5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低〔小于100-109,红白细胞计数正常
6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性
中毒诊断公式
一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHB增高
有机磷中毒=农药接触史+瞳孔针尖样改变+大蒜味+肺部听诊湿啰音+胆碱酯酶活力降低
脑血管疾病诊断公式
1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征
2.脑血栓=安静状态发病〔冠心病、高脂血症
3.脑栓塞=发病急+心脏栓子〔亚急性心内膜炎
肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子〔下肢静脉曲张/下肢坏疽
4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT
5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶
脑膜炎诊断公式
结脑=脑膜刺激征+结核症状〔低热盗汗
病脑=脑膜刺激征+病毒感染〔发热
化脑=脑膜刺激征+化脓〔高热
流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑
乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节
颅脑损伤性疾病诊断公式
1.脑震荡=短暂意识丧失〔昏迷时间几分钟+逆行性遗忘
2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期〔昏迷-清醒-昏迷+CT梭形血肿
3.硬膜下血肿=持续性昏迷
4.脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停
泌尿系统疾病诊断公式
1.肾小球肾炎:
眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿、蛋白尿、高血压
2.尿路感染
〔1肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型
〔2慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高
〔3下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征
3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线
4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查
5.肾癌=老年人+〔无痛性肉眼血尿
6.肾衰=多年肾炎病史+血尿、蛋白尿、高血压+血肌酐〔代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期升高
7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难
常用体征大全
〔1膀胱刺激征:
①尿频②尿急③尿痛
〔2腹膜刺激征:
①压痛②反跳痛③腹肌紧张
〔3脑膜刺激征:
①颈强直②凯尔尼格征〔kerning征③布鲁津斯基征〔Brudzinski征
〔4溶血三联征:
①贫血②黄疸③脾大
〔5夏柯三联征〔Charcot:
①腹痛②寒战高热③黄疸
〔6胆道出血三联征:
①绞痛②黄疸③出血
〔7阿司匹林三联征:
①哮喘②鼻窦炎③阿司匹林类过敏
〔8血脂异常三联征:
①血清TG②VLDL浓度升高
〔9主动脉狭窄:
①呼吸困难②晕厥③胸痛
〔10肺栓塞三联征:
①胸痛②咯血③呼吸困难
〔11贝克三联征:
①心音遥远②心搏动减弱
〔12肝肺综合征三联征:
①基础肝脏病②肺血管扩张③动脉血氧和功能障碍
〔13痢疾后综合症三联征:
①结膜炎②尿道炎③关节炎
〔14植物神经功能障碍的典型三联征:
①潮红②出汗③头晕
〔15腹主动脉瘤破裂三联征:
①剧烈腹痛或腰背部疼痛②低血压或休克③腹部搏动性肿大
〔16白塞病三联征:
①复发性口腔溃疡②阴部溃疡③眼色素膜炎
〔17①急性闭角青光眼发作后三联征:
①角膜后色素KP②虹膜阶段萎缩③青光眼斑
〔18肾癌的三联征:
①血尿②疼痛③肿块
〔1921-三体综合征:
①特殊面容②智能低下③体格发育迟缓④伴发畸形
〔20法洛四联征:
①肺动脉狭窄②心室间隔缺损③主动脉骑跨④右心房肥大
〔21雷诺五联征:
①腹痛②寒战高热③黄疸④休克⑤精神神经系统症状
〔22慢性胰腺炎的四联征:
①腹痛②体重下降③糖尿病④脂肪泻
〔23肺出血肾炎综合征:
①肺出血②急性肾小球肾炎③血清抗肾小球基膜抗体阳性
〔24Wiskott-Aldrich综合征:
①湿疹②血小板减少③反复感染
〔25妊娠高血压综合征:
①高血压②蛋白尿③水肿
〔26围绝经期综合征:
①月经紊乱②雌激素下降相关症状③消化系统的变化
〔27肠易激综合征:
①腹痛②腹胀③大便习惯改变④大便形状异常
〔28库欣综合征:
①向心性肥胖②糖尿病和糖耐量低减③负氮平衡引起的临床表现④高血压和低血钾⑤生长发育障碍⑥性腺功能紊乱⑦精神症状⑧易有感染⑨高尿钙⑩眼部表现
〔29吗啡中毒典型表现:
①昏迷②瞳孔缩小或针尖样瞳孔③呼吸抑制
〔30颅内高压:
①头痛②呕吐③视神经乳头水肿
"最"字篇〔一
1.糖尿病最常见的精神症状是:
情绪抑郁。
2.甲状腺手术后最危急的并发症是:
呼吸困难。
3.社区获得性肺炎最常见的致病菌是:
肺炎链球菌。
4.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是:
葡萄球菌。
5.根据马斯洛的需要层次理论,人的最高需要是:
自我实现。
6.精神分裂症的遗传方式,目前认为可能性最大的是:
多基因遗传。
7.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是:
弥漫性甲状腺肿。
8.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是:
慢性阻塞性肺疾病。
9.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中,最具特征性的表现是:
听阈升高、在后期不能恢复到正常的水平。
10.肺结核类型中,传染性最强的是:
慢性纤维空洞型肺结核。
11.在大多数传染病的感染过程中最常见的是:
隐形感染。
12.决定血浆pH值最重要的缓冲对是:
NaHCO3/H2CO3
13.肺硅沉着症最常见的并发症是:
肺结核。
14.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是:
膀胱镜检查+活检。
15.破伤风病人最典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生阵发性肌肉强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是:
咀嚼肌。
16.鉴别酸碱失衡的种类,最有价值的测定组合是:
动脉血pH和PaC02。
17.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是:
尿量。
18.多根多处肋骨骨折患者,最典型的症状和体征是:
反常呼吸运动。
19.急性肝衰竭最多见的病因是:
病毒性肝炎。
20.腹部损伤最常见的受损器官是:
脾。
21.乙状结肠扭转最具特征的表现是:
腹部x线平片见马蹄状巨大的双充气襻。
22.对腹膜刺激最轻的是:
血液。
23.股疝最常用的手术方法:
是McVay法
24.乳房后脓肿切开引流最好采用:
乳房下缘弧形切口。
25.胸骨左缘第二肋间及收缩期杂音最常见的器质性病变是:
房间隔缺损。
26.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是:
透光试验阳性。
27.股骨颈骨折时,股骨头缺血性坏死率最高的是:
完全性头下骨折。
28.最常见的女性生殖器结核为:
输卵管结核。
29.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于:
肺。
30.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是:
是否存在房室分离。
31.最容易发生房室传导阻滞的是:
急性下壁心肌梗死。
32.法洛四联症最早出现的临床表现是:
口唇青紫。
33.Felty综合征〔费尔蒂综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是:
免疫性破坏过多。
34.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者,最先上升的是:
网织红细胞。
35.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时,最支持感染性内心膜炎诊断的是:
体温38.5℃。
36.左心衰竭最早出现的症状是:
劳力性呼吸困难。
37.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是:
主动脉瓣狭窄。
38.水痘最常见的并发症是:
皮肤感染。
39.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是:
颅骨软化。
40.导致肺水肿最直接的原因是:
肺静脉压升高。
41.蛋白质热能营养不良最先出现的症状是:
体重下降。
42.对鉴别肾小球源性血尿最有意义的是:
变形红细胞血尿。
43.胸骨右缘第二肋间触及收缩震颤,最常见于:
主动脉瓣狭窄。
44.心尖部触及舒张期震颤最常见于:
二尖瓣狭窄。
45.最常出现ANCA〔中性粒细胞质抗体阳性的肾病是:
急进性肾小球肾炎。
46.梨形心最常见于:
二尖瓣狭窄。
47.直肠息肉中癌变倾向最大的是:
绒毛状腺瘤。
48.最可能引起左心室前负荷增加的是:
主动脉瓣关闭不全。
49.能最显着地促进胰岛素分泌的激素是:
抑胃肽。
50.传播病毒危险性最大的血液成分是:
白细胞。
51.一昼夜人体血液中生长素水平最高是:
在熟睡时。
53.维持躯体姿势的最基本方式是:
肌紧张反射。
54.心动周期中,室内压升高速率最快的时相是:
等容收缩期。
55.在安静的状态下,人体调节产热活动最重要的因素是:
甲状腺激素。
56.急性失血时最先出现的调节反应是:
交感神经兴奋。
57.在神经纤维动作电位的去极相,通透性最大的离子是:
Na+。
58.血浆蛋白质中含量最多的是:
清蛋白。
59.在血浆蛋白电泳中涌动最慢的蛋白质是:
γ-球蛋白。
60.肌肉中最主要的脱氨基方式是:
嘌呤核苷酸循环。
61.结核病最重要的社会传染源是:
慢性纤维空洞型肺结核。
62.心肌梗死最常发生的部位在:
左心室前壁。
63.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制是:
溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙。
64.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是:
肾小球。
65.引起脑萎缩的最常见原因是:
脑动脉粥样硬化。
66.风湿病中最具有诊断意义的病变是:
Aschoff小体形成。
67.恶性程度最高的体表肿瘤是:
恶性黑色素瘤。
68.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是:
直肠和乙状结肠。
69.触诊时语音震颤增强最常见于:
大叶性肺炎。
70.原发性肺脓肿最常见的感染细菌是:
厌氧菌。
71.早期动脉粥样硬化病变,最早进人动脉内膜的细胞是:
巨噬细胞。
72.细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在:
乙状结肠和直肠。
73.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是:
毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。
74.最易完全再生修复的组织是:
上皮组织。
75.胃溃疡最常见的位置是:
胃窦小弯侧。
76.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是:
金黄色葡萄球菌。
77.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是:
超声心动图。
78.伤寒最严重的并发症是:
肠穿孔。
79.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是:
肾小管功能持续性损害。
80.肾性贫血最主要的原因是:
红细胞生成素合成不足。
81.急性细菌性痢疾病变最显着的部位是:
直肠与乙状结肠。
82.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是:
细支气管不完全阻塞。
83.对铜绿假单胞菌〔绿脓杆菌作用最强的氨基苷类抗生素是:
妥布霉素。
84.降压药物中便秘发生率最高的药物是:
维拉帕米。
85.洋地黄中毒最常见的心电图表现是:
室性期前收缩。
86.治疗反流性食管炎效果最好的药物是:
奥美拉唑。
87.甲型肝炎病程中,传染性最强的阶段是:
黄疸前期。
88.结核分枝杆菌化学组成最显着的特点是:
含有大量的脂类。
89.细菌芽胞最显着的特性是:
耐热性。
90.引起牙周脓肿最常见的病原菌是:
甲型溶血性链球菌。
91.诱导免疫耐受形成的最佳时期是:
胚胎期。
92.B细胞表面最重要的标志为:
SmIg。
93.Graves病〔弥漫性毒性甲状腺肿最重要的体征是:
弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。
94.与急性同种异基因移植排斥关系最密切的细胞是:
CD8+T细胞。
95.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于:
再生障碍性贫血。
96.随着抗生素的广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是:
革兰阴性杆菌肺炎不断增加。
97.偏盲性视野缺损最常见于:
垂体腺癌鞍上发展。
98.最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是:
食管静脉曲张。
99.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是:
超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动。
100.急性下壁心肌梗死最易合并:
房室传导阻滞。
101.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是:
呼吸道感染。
102.诱发DIC最常见的病因为:
革兰阴性细菌感染。
103.急性心肌梗死,其闭塞的冠状动脉最常见的是:
左冠状动脉前降支。
104.社区获得性肺炎,最为常见的致病菌是:
肺炎链球菌。
105.急性心包炎心包积液时最突出的症状是:
呼吸困难。
106.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是:
福氏痢疾杆菌。
107.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是:
急性严重心肌缺氧。
108.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是:
尿中白细胞管型。
109.对Crohn病〔克罗恩病最有诊断意义的病理改变是:
肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。
110.呼吸衰竭最主要的临床表现是:
呼吸困难与发绀。
111.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是:
Pa02<60mmHg,或伴有PaC02>50mmHg。
112.脾肿大最显着的疾病是:
慢性粒细胞白血病。
113.中心型肺癌最常见的早期症状是:
刺激性咳嗽、血痰。
114.对肝癌的临床诊断最具有特异性的是:
肺部转移病灶。
115.体内CO2分压最高的部位是:
细胞内液。
116.治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是:
奥美拉唑。
117.最常见的肾盂肾炎病原菌是:
大肠埃希菌。
118.慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为:
流感嗜血杆菌。
119.在感染过程的5种表现中,所占比例最低,但最易识别的是:
显性感染。
120.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现为:
无痛性淋巴结肿大。
ICU常用抢救药物用法总结
多巴胺<多巴酚丁胺>:
20mg/2ml/支
用量:
1~20ug/kg/min;升压作用从5ug/kg/min开始。
0.5-2ug/kg/min扩血管利尿。
〔多巴酚丁胺治疗量:
2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min
极量:
20ug/kg/min,超过10多考虑换间羟胺或去甲肾
配制:
50kg:
150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min
60kg:
180mg+NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min
70kg:
210mg+NS29ml—-——1ml/h=1ug/kg/min
或多巴胺300mg+5%GS500mlivdrip〔据体重20-24滴/min约10ug/Kg/min
去甲肾上腺素:
2mg/1ml/支
用量:
2-60ug/min,not/kg/min!
有效剂量多为4-10ug/min
配制:
3支+5%GS47ml
起始剂量1ml/h=2ug/min
硝普钠:
50mg/支
用量:
1~3ug/kg/min,从0.5ug/kg/min调,每隔5-10min增加0.5-1μg,直到满意效果
极量:
8ug/kg/min
配制:
50mg+5%GS45ml配50ml〔1mg/ml
50kg:
1.5ml/h=0.5ug/kg/min
60kg:
1.8ml/h=0.5ug/kg/min
70kg:
2.1ml/h=0.5ug/kg/min
附:
避光,每6小时更换一次,一般不要超过72小时
硝酸甘油:
5mg/1ml
用量:
5~30ug/min,每5ug开始调
配制:
NG25mg+5%GS250ml或1支+G.S/N.S49ml
3ml/h开始泵入,每3ml/h=5ug/min
NG5mg+5%GS500ml10~12滴/分钟开始
爱倍<二硝酸异山梨脂>:
10mg/10ml/支
恒速泵:
爱倍30mg+NS20ml,1ml/h=10μg/min
输液泵:
爱倍30mg+液470ml,10ml/h=10μg/min
最大量:
可达20mg/h=333μg/min
鲁南欣康
用量:
5~30ug/min,每5ug开始调
配制:
鲁南欣康40mg+溶液250ml
15ml/h=1mg/min
异舒吉:
50mg/50ml/支
恒速泵:
异舒吉50mg原液〔50mlIV5ml/h〔5mg/h
输液泵:
异舒吉50mg+5%GS500mlivdrip<5mg/h=50ml/h=17滴/min>
可达龙<胺碘酮>2ml:
150mg
首剂:
常规150mg+5%GS100ml/ivdrip负荷量,继之1mg/min泵入,6h后可减至0.5mg/min。
一般不静推,只用5%GS配液。
危急情况或SCD患者可快速静推,5%G.S20ml+可达龙150-300mg,10-20分钟缓慢推完,10~15min后可重复,随后1~1.5mg/min静滴6h,以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min。
24h不超过1.2g-2g。
〔较胺碘酮指南稍保守
常用量:
0.3~0.5mg/min
配制:
可达龙225mg+溶液250ml20ml/h=0.3mg/min
可达龙300mg+溶液250ml15ml/h=0.3mg/min
或450mg+5%GS至50ml泵入6.7ml/h=1mg/min,据需要调节
心律平〔普罗帕酮35mg/支
首用:
NS20ml+心律平70mg10分钟慢推完
用量:
0.3mg/min
配制:
心律平210mg+溶液250ml
21ml/h=0.3mg/min
2%利多卡因:
100mg/5ml/支
首剂利多卡因50~100mg静脉推注后泵入,而后维持
治疗量:
2~4mg/min维持量:
1mg/min
恒速泵:
利多卡因1000mg〔50mlIV3ml/h<1mg/min>
输液泵:
利多卡因500mg+5%GS500mlivdrip20-40滴/min<1-2mg/min>
米力农
首用:
NS20ml+米力农2.5mg10分钟慢推完
用量:
0.35mg/kg/d
极量:
1.13mg/kg/d
配制:
米力农7.5mg+溶液250ml
50kg:
35ml/h=0.35ug/kg/min
60kg:
42ml/h=0.35ug/kg/min
70kg:
49ml/h=0.35ug/kg/min
肾上腺素1mg/1ml/支
配制:
肾上腺素1mg+溶液250ml15ml/h=1ug/min
1mg/1ml×1+NS49ml〔0.2mg/ml3ml/h=1ug/min
阿托品0.5mg/1ml;1mg/2ml
用量:
1~4ug/min
配制:
阿托品1mg+5%GS250ml
15ml/h=1ug/min
异丙肾上腺素lmg/2ml/支
用量:
0.05~0.3ug/kg/min
配制:
异丙1mg+5%GS250ml
50kg:
38ml/h=0.05ug/kg/min
60kg:
45ml/h=0.05ug/kg/min
70kg:
53ml/h=0.05ug/kg/min
利喜定:
25mg/5ml/支,压宁定:
50mg/10ml/支〔乌拉地尔,α1受体阻滞剂
围手术期高血压,高血压危象:
将12.5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS缓注,5-10分钟后如必要可重复注射12.5-25mg,继而泵入维持。
用量:
0.1~2mg/min从0.1mg开始
配制:
100mg+5%GS250ml,15ml/h=0.1mg/min,即5滴/min开始
或100mg+N.S30ml以3ml/h开始泵入
酚妥拉明〔利其丁1ml/10mg/支:
主要用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压:
10mg+5%glucose50ml5ml/h泵入,据血压调节
拉贝洛尔50mg/5ml/支
常用有效剂量:
20-160mg/hr;〔α,β受体阻断剂,主要用于妊娠、肾功能时高血压急症
负荷量:
0.25mg/kgIV5min或50mg口服;200mg+30mlG.S/N.S6ml/h开始泵入,再调整
本品100mg+5%glucose或NS250ml,1~4ml/min
护士学习笔记〔公众号:
hushibiji想知道大家急救箱还有没有氯胺酮
肝素:
100mg/12500U/2ml/支
常用肝素静脉注射5000单位然后泵入,T1/20.5~1.0h肝素12500U+NS48mlIV2ml/h<500U/h>根据APTT调整
APTT〔活化部分凝血活酶时间剂量调整
<35s<<1.2倍对照>80U/Kg弹丸;增加滴注速度4U/Kg/h
35-45s<1.2-1.5倍对照>40U/Kg弹丸;增加滴注速度2U/Kg/h
46-70s<1.5-2.3倍对照>不调整
71-90s<2.3-3.0倍对照>降低滴注速度2U/Kg/h
>90s<>3.0倍对照>停用1小时,然后降低滴注速度3U/Kg/h
普通胰岛素:
400u/10ml/支
首剂普通胰岛素10~20u+NS100ml静脉滴注后以
恒速泵:
普通胰岛素50u+NS50mlIV0.1u/kg/h
氯化钾:
1g/10ml/支
可加入门冬氨酸钾镁10ml1-2支50ml/iv泵入,≦1g/h,一般每天补3-4.5g。
中心静脉补钾用于极严重病例,每日可补钾8-10g,但须严密监测血钾和尿量。
慢性低血钾亦应缓慢补充,补至正常下限或偏低即可。
氨茶碱:
0.25/2ml/支
负荷量4-6mg/kg,推注>15min〔近期使用茶碱可不给负荷量
负荷量0.125~0.25+NS30mlIV
NS46ml+氨茶碱0.5微量泵泵入,3-4ml/h
常用剂量:
10μg/kg/min=10ml/h,极量1.5g/天