眼科题库6.docx
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眼科题库6
第七章结膜病
一、A1型选择题
1.结膜最常见的疾病是：
3.11
A.结膜炎
B.翼状胬肉
C.睑裂斑
D.结膜皮样脂肪瘤
E.结膜血管瘤
答案：
A
2.结膜炎最常见的症状是：
3.11
A.疼痛
B.畏光
C.异物感
D.发痒
E.流泪
答案：
C
3.结膜炎最基本的体征是：
3.11
A.结膜充血
B.结膜水肿
C.结膜脓性分泌物
D.滤泡形成
E.乳头增生
答案：
A
4.细菌性结膜炎患者的结膜分泌物：
3.11
A.浆液性、粘液性和脓性
B.浆液性或水样
C.浆液性、粘液性和粘稠丝状
D.浆液性、粘稠丝状和脓性
E.水样、粘液性和脓性
答案：
A
5.病毒性结膜炎患者结膜的分泌物：
3.11
A.浆液性、粘液性和脓性
B.浆液性或水样
C.浆液性、粘液性和粘稠丝状
D.浆液性、粘稠丝状和脓性
E.粘液性
答案：
B
6.过敏性结膜炎患者结膜的分泌物：
3.11
A.浆液性、粘液性和脓性
B.浆液性或水样
C.浆液性、粘液性和粘稠丝状
D.浆液性、粘稠丝状和脓性
E.粘液性
答案：
E
7.有“脓漏眼”之称的是：
3.21
A.成人淋球菌性结膜炎
B.新生儿淋球菌性结膜炎
C.成人脑膜炎球菌性结膜炎
D.新生儿脑膜炎球菌性结膜炎
E.各种类型的急性结膜炎
答案：
B
8.成人淋球菌性结膜炎的潜伏期为：
3.22
A.数小时
B.24小时内
C.2-3天
D.3-4天
E.4-5天
答案：
C
9.俗称“红眼病”的是3.11
A.急性卡他性结膜炎
B.超急性结膜炎
C.慢性结膜炎
D.春季结膜炎
E.过敏性结膜炎
答案：
A
10.泡性结膜炎是2.11
A.变态反应性结膜炎
B.传染性眼病
C.只发于春季
D.感染性眼病
E.无自限性眼病
答案：
A
11.出现“奇痒”难忍症状的是3.11
A.春季角结膜炎
B.慢性结膜炎
C.沙眼
D.流行性角结膜炎
E.流行性出血性结膜炎
答案：
A
12.有关结膜皮样脂肪瘤描述正确的是：
3.22
A.有完整的胞膜
B.多位于颞上象限
C.主要成分为大量的上皮和少许脂肪组织
D.一种癌前病变
E.后天获得的良性肿瘤
答案：
A
二、A2型
13.患者，男性，14岁。
因双眼奇痒、畏光、流泪就诊，过去有类似发作病史，均在每年4月份发作。
检查见双眼上睑结膜处大小不一扁平的粗大乳头，呈铺路石样，角膜透明，诊断为：
5.11
A.包涵体性结膜炎
B.流行性角结膜炎
C.枯草热性结膜炎
D.春季结膜炎
E.泡性角膜结膜炎
答案：
D
14.患者，男性，20岁。
右眼红3天就诊。
检查：
右眼颞下方球结膜充血，相应部位的角膜缘处可见2个实性疱疹，角膜透明，诊断为：
5.11
A.右眼急性结膜炎
B.右眼慢性结膜炎
C.可能为病毒性结膜炎
D.泡性结膜炎
E.滤泡性结膜炎
答案：
D
15.患者，男性，9岁。
双眼异物感流泪1月。
检查：
双眼结膜充血，角膜透明，双下睑、穹隆结膜处见到大小均匀、排列整齐半透明状滤泡，诊断为：
5.21
A.沙眼
B.结膜滤泡症
C.滤泡性结膜炎
D.急性结膜炎
E.慢性结膜炎
答案：
C
三、A3型
新生儿男性，2天。
出生2天后，患婴双眼出现眼红、畏光、流泪，病初大量浆液性分泌物很快转变为大量脓性分泌物。
检查：
双眼睑高度水肿，睑结膜面有假膜形成，结膜充血水肿，结膜囊大量脓液不断流出，角膜透明。
16.最可能的诊断是什么5.11
A.急性结膜炎
B.慢性结膜炎
C.沙眼
D.滤泡性结膜炎
E.淋球菌性结膜炎
答案：
E
17.治疗应首选5.21
A.青霉素滴眼液局部治疗
B.青霉素全身治疗
C.利福平滴眼液局部治疗
D.四环素全身治疗
E.青霉素局部和全身治疗同时进行
答案：
E
患者女性，67岁。
双眼轻度异物感，视力轻度下降1年。
检查：
双眼鼻侧睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入约4-5mm，余角膜透明，未见其他异常。
18.此患者最可能的诊断是5.11
A.沙眼
B.睑裂斑
C.翼状胬肉
D.角膜白斑
E.角膜皮样脂肪瘤
答案：
C
19.最佳的治疗方案是5.22
A.门诊随访
B.点抗生素眼液
C.轮流遮盖双眼
D.手术治疗
E.点抗病毒眼液
答案：
D
四、A4型
患者男性，34岁。
接触大量结膜炎病人20小时后，突然出现双眼红痛、畏光、流泪、异物感、水性分泌物。
检查：
双眼睑水肿、结膜充血水肿、广泛片状结膜下出血、结膜滤泡形成，角膜点状染色，耳前淋巴结重大。
20.此患者最可能的诊断是：
5.21
A.流行性出血性结膜炎
B.细菌性结膜炎
C.流行性角结膜炎
D.真菌性结膜炎
E.淋球菌性结膜炎
答案：
A
21.此病的潜伏期为：
3.32
A.5-7天
B.2天内
C.3-5天
D.4-6天
E.7-10天
答案：
B
22.此病为自限性传染病，一般病期持续：
3.22
A.7-10天
B.15-20天
C.1月
D.1-2月
E.3-6月
答案:
A
23.可能治疗方法中哪项是错误的6.32
A.局部冷敷
B.局部热敷
C.抗病毒药物
D.合并细菌感染时应用抗生素
E.必要时可能使用激素
患者女性，45岁，感双眼轻度眼痒、异物感、较多粘性分泌物1月。
检查：
双眼睑结膜肥厚，乳头和滤泡增生并以上穹隆部和睑板上缘显著，睑结膜轻度瘢痕化，上方角膜有垂帘状血管翳睑。
24.此患者最可能的诊断为：
5.11
A.慢性结膜炎
B.滤泡性结膜炎
C.沙眼
D.病毒性结膜炎
E.过敏性结膜炎
答案：
C
25.此病的病原菌为：
2.11
A.衣原体
B.细菌
C.病毒
D.真菌
E.寄生虫
答案：
A
26.如病变进展到晚期可能出现哪些常见并发症，除外：
3.21
A.睑内翻倒睫
B.睑外翻
C.上睑下垂
D.慢性泪囊炎
E.睑球粘连
答案：
B
27.如选用药物治疗，和局部用药的疗程至少为：
6.21
A.10-12周
B.1-2个月
C.3-6周
D.7-8天
E.1-2年
答案：
A
五、B1型
A.粘稠丝状
B.水样
C.大量脓性分泌物
D.浆液性或粘液性
E.睑结膜有真膜形成
28.病毒性结膜炎3.11
答案：
B
29.白喉杆菌性结膜炎3.21
答案：
E
A.脑膜炎球菌
B.莫－阿双杆菌
C.Koch-Weeks杆菌
D.D-K性沙眼衣原体
E.A、B、C和Ba型沙眼衣原体
30.超急性结膜炎2.11
答案：
A
31.沙眼2.11
答案：
E
六、B2型
A.嗜中性粒细胞增多为主
B.单核淋巴细胞增多为主
C.等量的嗜中性粒细胞和淋巴细胞增多
D.大量的嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多
E.嗜酸性粒细胞结节
F.嗜碱性粒细胞增多为主
32.病毒性结膜炎4.22
答案：
B
33.衣原体性结膜炎4.21
答案：
C
34.春季结膜炎4.21
答案：
E
35.过敏性结膜炎4.22
答案：
D
36.细菌性结膜炎4.11
答案：
A
A.传染性强、破坏性非常大的化脓性结膜炎
B.起病较急，显著的结膜充血、粘液和粘脓性分泌物
C.轻度的结膜充血和少量的粘性分泌物
D.慢性传染性角结膜炎，可致盲
E.奇痒难忍，季节性、反复发作的免疫性结膜炎
F.结膜乳头增生明显，经常佩戴接触镜。
37.超急性细菌性结膜炎3.11
答案：
A
38.急性卡他性结膜炎3.11
答案：
B
39.慢性结膜炎3.11
答案：
C
40.沙眼3.11
答案：
D
41.春季结膜炎3.11
答案：
E
七、C型
A.结膜充血
B.结膜下出血
C.两者都有
D.两者都无
42.流行性出血性结膜炎3.21
答案：
C
43.流行性角结膜炎3.22
答案：
C
44.Koch-Weeks杆菌性结膜炎3.23
答案：
C
45.沙眼3.21
答案：
A
46.结膜血管瘤3.22
答案：
D
A.充血呈暗红色
B.充血呈鲜红色
C.两者都有
D.两者都无
47.睫状充血3.11
答案：
A
48.结膜充血3.11
答案：
B
八、X型
49.结膜充血的特点是：
3.21
A.鲜红色
B.靠近穹隆部明显
C.滴0.1％肾上腺素后结膜充血消失
D.充血的血管可移动
E.血管形态屈曲
答案：
ABCDE
50.睫状充血的特点是3.21
A.暗红色
B.靠近穹隆部显著
C.滴0.1％肾上腺素后结膜充血不消失
D.充血的血管可移动
E.血管形态屈曲
答案：
AC
51.巨大乳头增生见于：
3.32
A.春季结膜炎
B.过敏性结膜炎
C.结膜对异物的反应
D.超急性细菌性结膜炎
E.病毒性结膜炎
答案：
ABC
52结膜假膜可见于：
3.22
A.白喉杆菌性结膜炎
B.ß-溶血性链球菌性结膜炎
C.婴幼儿腺病毒性流行性角结膜炎
D.原发单纯疱疹病毒性结膜炎
E.春季性结膜炎
答案：
BCDE
53.结膜真膜描述正确的是：
3.32
A.常见于白喉杆菌性结膜炎
B.ß-溶血性链球菌性结膜炎
C.婴幼儿腺病毒性流行性角结膜炎
D.原发单纯疱疹病毒性结膜炎
E.强行剥离时易出血
答案：
AE
54.耳前淋巴结肿大常见于：
3.32
A.流行性出血性结膜炎
B.沙眼急性发作时
C.超急性细菌性结膜炎
D.慢性结膜炎
E.春季性结膜炎
答案：
ABC
55.慢性结膜炎常见体征是3.21
A.轻度的结膜充血
B.少量的粘性分泌物
C.发痒
D.异物感
E.眼疲劳
答案：
AB
九、名词解释
56.结膜乳头增生1.22
答案：
结膜上皮的过度增生或多性核白细胞浸润，在结膜表面出现红色点状突起，称为结膜乳头增生。
57.沙眼1.11
答案：
由A、B、C、Ba抗原型沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，称为沙眼。
58.睑裂斑1.22
答案：
一种黄白色、无定形样沉积的结膜变性损害，出现在睑裂区近角膜缘的球结膜上皮下，称之为睑裂斑。
59.翼状胬肉1.11
答案：
睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翼状，称之为翼状胬肉。
60.结膜结石1.32
答案：
在睑结膜表面出现的黄白色凝结物，常见于慢性结膜炎患者或老年人，由脱落的上皮细胞和变性的白细胞凝固而成，称之为结膜结石。
61.“阿波罗11号结膜炎”1.32
答案：
又称为流行性出血性结膜炎，是由70型肠道病毒、24型柯萨奇病毒感染导致的一种爆发流行的自限性结膜炎传染病。
62.“红眼病”1.21
答案：
又称急性卡他型结膜炎，是一种由肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等细菌引起的结膜炎。
传染性强，多发于春秋季节，可散发也可流行。
63.超急性细菌性结膜炎1.21
答案：
是指由萘瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起的一种严重结膜炎。
潜伏期短，急性进展性病程，伴有大量脓性分泌物。
十、填空题
64.沙眼的常见并发症包括睑内翻倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性结膜干燥症、角膜混浊和慢性泪囊炎。
3.21
65.春季结膜炎按病变部位可分为睑结膜型、角膜缘型、混合型。
3.22
66.结膜炎按病因分类为：
细菌性、衣原体性、病毒性、免疫相关性结膜炎。
3.31
67.常见的结膜肿瘤有：
结膜色素痣、结膜皮样脂肪瘤、结膜血管瘤、结膜乳头状瘤、结膜鳞状细胞癌。
3.33
十一、简答题：
68.简述结膜充血和睫状充血的鉴别要点。
5.21
答案：
二者的鉴别如下：
结膜充血
睫状充血
部位
颜色
血管来源
血管形态
移动性
0.1％肾上腺素
常见病
越靠近穹隆部越明显
鲜红色
结膜血管
屈曲
随结膜而移动
消失
结膜炎症性疾病
越靠近角膜缘部越明显
暗红色或深红色
角膜缘深层血管网
毛刷状
不随结膜移动
不消失
角膜炎、青光眼等
69.慢性结膜炎的病因分析。
2.22
答案：
慢性结膜炎的病因较复杂，可为急性细菌性结膜炎不愈而转为慢性，也可为其他毒力不强的菌类感染，一开始就呈慢性炎症过程，还可由非感染因素所致，因此，可分为以下两大类：
1.）感染性因素：
常见的致病菌为葡萄球菌、卡他球菌、大肠杆菌、链球菌、变形杆菌和莫－阿双杆菌等。
2.）非感染因素：
常见的入粉尘或化学烟雾刺激、眼部长期应用刺激性药物、强光、屈光不正、烟酒过度、睡眠不足等等。
70.简述沙眼的并发症。
3.21
答案：
沙眼的并发症主要有六个方面：
内翻倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性结膜干燥症、角膜混浊和慢性泪囊炎。
71.沙眼应与哪些疾病相鉴别？
5.22
答案：
沙眼应与其他形式的滤泡性结膜炎相鉴别，主要由：
慢性滤泡性结膜炎、春季性结膜炎、包涵体性结膜炎、巨乳头性结膜炎。
72.春季结膜炎的诊断依据有哪些？
5.21
答案：
诊断依据：
1.）男性青年好发，季节性、反复发作，奇痒。
2.）上睑结膜乳头增生呈扁平的铺路石状，或角膜缘部灰红色胶样结节。
3.）结膜分泌物中较多嗜酸性粒细胞和散在的嗜酸性粒细胞结节。
73.简述WHO关于沙眼的诊断标准。
5.32
答案：
诊断标准要符合以下标准中的2条：
1.）上睑结膜5个以上滤泡。
2.）典型的睑结膜瘢痕。
3.）角膜缘滤泡或Herbert小凹。
4.）广泛的角膜血管翳。
十二、论述题
74.论述成人性淋球菌性结膜炎的临床表现3.32
答案：
潜伏期为10小时－3天，双眼同时受累，症状猛烈，病情进展快。
畏光、流泪、眼见高度红肿、发热、胀痛。
结膜显著充血、水肿，球结膜水肿呈堤状围绕角膜，重者突出睑裂外。
分泌物呈黄色脓性，量多，不断从睑裂流出，常有耳前淋巴结肿大和压痛。
75.论述成人淋球菌性结膜炎的治疗6.22
答案：
局部治疗和全身用药并重。
应在病原体诊断取材后立即执行。
局部治疗用大量生理盐水或1：
10000高锰酸钾溶液冲洗结膜囊，用青霉素眼液滴眼，同时使用抗生素眼膏。
全身大剂量肌注青霉素或其他敏感抗生素。
76.论述流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎的鉴别诊断5.32
答案：
流行性角结膜炎：
潜伏期为5-7天，病原菌多为腺病毒8型，有时轻度发热，常有淋巴结肿大，有滤泡，角膜常有较大的点状上皮或上皮下浑浊，多在结膜炎近消退时出现，持续较久，病程2周以上。
流行性出血性结膜炎：
潜伏期为18-28小时，病原菌为微小核酸病毒（肠道病毒），有时轻度发热，常有淋巴结肿大，球结膜点状或小片状出血，有时有滤泡，常有浅层点状上皮细胞脱落，早期即与结膜炎同时出现。
病程持续数日到数周。
77.试论述沙眼的致盲机制2.32
答案：
沙眼致盲的主要机制主要是各种原因导致的角膜血管化和角膜混浊，它包括以下几个方面：
1.）沙眼的活动期，大量的角膜新生血管翳使得角膜变混浊，遮盖瞳孔区。
2.）沙眼晚期睑内翻倒睫时，倒睫毛长期摩擦角膜，导致角膜混浊和角膜溃疡甚至角膜穿孔。
3.）沙眼晚期的实质性结膜干燥症，导致角膜上皮的角化而变得混浊，此外，大量的新生血管长入角膜内，加重了角膜的混浊。
78.试论述结膜炎的临床表现和诊断方法3.22
答案：
临床表现包括症状和体征两个方面：
1.）症状：
眼部异物感、灼烧感、发痒、流泪；角膜受累可出现疼痛和畏光。
2.）体征：
结膜充血和水肿、分泌物增多、结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、真膜或伪膜形成，病毒性结膜炎可有耳前淋巴结肿大和压痛。
诊断主要依靠临床检查金额实验室检查（细胞学检查和病原学检查）。
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